Doktorkalade kasutamine alternatiivmeditsiinis. (0)

Doktorkalade kasutamine alternatiivmeditsiinis
Üks kõige huvitavam lähenemine tänapäeva meditsiinis on elusorganismide kasutamine haiguste raviks. See on tegelikult juba vanast ajast tuttav ravimismeetod, aga kaasaegse ravi tehnika ja meditsiini industrialiseerimise tulekuga praegusel sajandil on biomeditsioon võitmas üha suuremat populaarsust.
Ihtüoteraapia (kalateraapia) on osutunud efektiivseks psoriaasi ravimeetodiks Kangal Hot Springsis, Türgis. Kangali kuumaveeallikates elab doktorkalana tuntud Garra rufa (kaldkirjas äkki? Kuna see ladinakeelne ), kes toidu vähesuse tõttu toitub suplejate surnud nahatükikestest, väidetavalt leevendades haigust nagu psoriaas . Kui kalad puhastavad nahka, tunnevad patsiendid allikavees lebades mikromassaazi , mis loob lõõgastava ja meeldiva tunde. Toimub surnud naharakkude eemaldamine haava pinnalt koos päikesevalguse ja allikaveega, lisaks lõõgastumine ning stressi leevendamine.
Teadlased on läbi viinud uuringu ihtüoteraapia (kalateraapia) kasulikkusest psoriaasi ravimisel 2002-2004 Alam- Austrias .
Psoriaas
Psoriaas on krooniline, ägenemiste ja taandumistega kulgev, päriliku eelsoodumusega nahahaigus , mida põeb 2-3 % rahvastikust ehk Eestis umbes 41 000 inimest. Joonisel(see peaks normaalses kirjas olema minu teada)on näited tervest ja psoriaasikahjustusega nahast .
Lihtsalt selgitades on psoriaas naharakkude jagunemise kiirenenud protsess. Normaalne, psoriaasikahjustuseta naharakk saab küpseks 21-28 päevaga, kuni jõuab marrasknaha pinnani ning eemaldub surnud rakkudena märkamatult. Psoriaasikahjustusega rakud aga saavad küpseks kahe-kolme päevaga, kuhjuvad koos tervete naharakkudega pinnale tekitades erineva suurusega selgelt piiritletud , hõbedase ketuga kaetud põletikulised paksenenud ja naastud (Lõpp veidi segane). Väljaspool naaste olev nahk näib alati terve ja elujõulisena. Sügelevad naastud hakkavad kettu kraapides punktjalt veritsema.(See on kahtlane:D) Ketendust võib olla kuni 100 grammi ööpäevas. Psoriaas mõjutab mõlemat sugupoolt võrdselt. Psoriaasi on vähem mustanahalistel , eskimotel ja indiaanlastel ei esine üldse.
Sümptomid
Psoriaas ilmneb punaste hõbedaselt ketendavate laikudena mõlemale kehapoolele sümmeetriliselt, nt põlvedel ning küünarnukkidel. Tavaliselt asetsevad naastud ükskõik millisel kehaosal, sagedamini kergesti hõõrduvates kohtades nagu küünarnukid, põlved ja peanahk, samuti kehaosadel kus nahapinnad kokku puutuvad, nt. rinnaalused, kubeme - ja genitaalide piirkond. Viimastel juhtudel võib psoriaas näida pigem helepunane ja läikiv kui ketendav. Nahk on väga kuiv, kõrvalsümptomitena võivad kaasneda naha mõranemine, sügelus, naha valulikkus.
Joonis.Number puudu! Terve ja psoriaasikahjustusega nahk
Psoriaasi vallandajad

• Naha lokaalne kahjustus (päikesepõletus, hõõrdumine, putuka hammustus, tätoveering, operatsiooni haavad). Naha kahjustamisel vabanevad ained - tsütokiinid - põhjustavad haiguse ägenemise
  
• Hormonaalsed muutused. Hormoonid aitavad kaasa psoriaasi leevendumisele, ravi lõppedes on oht uue vallandumise tekkeks.
  
• Ravimid :
  - põletikuvastased ravimid: Aspirin, Ibuprofen, Indomethazin, v.a. Paracetamol.
  - malaariavastased ravimid
  - vaktsiinid
  -beeta blokaatorid - südame ja verrõhu ravimid: Atenolol, Labetalol, Metoprolol, Pindolol, Timolol
  - liitium , formaliin, neomütsiin
  -vaktsiinid
  - allergiatestid
  
• Füüsiline ja emotsionaalne stress
  
• Alkoholi kuritarvitamine - soodustab naharakkude paljunemist.
  
• Stress - mõjutab teatud(jätaks ära) hormoone, nõrgestab immuunsüsteemi.
  
• Rasvumine
  
• Infektsioonid.
  
• Nõrgenenud või üliaktiivne immuunsüsteem
  
• Külm kliima
  
• Vähene päikesevalgus
  

Kas psoriaas on nakkav?
Igal juhul mitte. Psoriaasi ei ole võimalik saada teistelt inimestelt või teiselt kehaosalt.
Kas teda saab ära hoida?
Psoriaasi ei ole võimalik ennetada. Teda(Seda) saab kontrolli all hoida.
Mis seda põhjustab?
On kindlaks tehtud teatud geenide seotus psoriaasiga. Ilmneb siiski, et miski peab geneetilise soodumuse vallandama, nt vigastus , kurguinfektsioon, kindlad ravimid või füüsiline/ emotsionaalne stress. Uurimise all on jätkuvalt kõik võimalikud põhjused. Hakkavad lahti hargnema geneetilised aspektid ning aja jooksul peaks olema võimalik kindlaks teha neid, kellel on tendents psoriaasile, enne kui esimesed märgid välja löövad.
Pärilikkus

• Kui ühel esivanemal on psoriaas, siis pärilikkuse tõenäosus lapsele on 15%.
  
• Kui mõlemad lapsevanemad on psoriaatikud, siis on tõenäosus 75%.
  

Ravi tulemused
Õigete võtetega saab haiguse oluliselt kontrolli alla, kuid ravida tuleb terve elu jooksul. See tähendab, et psoriaasi ei ole võimalik täiesti välja ravida igaveseks .
Ihtüoteraapia efektiivsuse uuring psoriaasi ravimisel
Viimastel aastatel on psoriaasi ravimisel tehtud edusamme , kuid siiski ei ole sellele lihtsat, ohutut ja alati tõhusat ravi . Haigus põhjustab palju ebamugavusi , isegi kui see pole ulatuslik, ning lisaks on laialt levinud rahulolematus raviga . Läbi viidud uuring hindab ihtüoteraapia efektiivsust ja ohutust koos lühiajalise UV solaarium kiirgusega psoriaasi ravimisel kontrollitud tingimustes.
Psoriaasi ravimiseks on lai valik võimalusi. Mõned patsiendid tuginevad tavapärastele farmakoloogilistele meetoditele; teised proovivad alternatiive ja täiendavat ravi. Üks ebatavalisemaid alternatiivsed ravimeetode on Kangali doktorkalad Kesk-Anatolia regioonis Türgis. See ravimeetod on esmakordselt mainitud The Lancet-is aastal 1989, kuid ravi üksikasjad avaldati alles hiljuti Özceliku et al poolt.
Patsiendid ja meetodid
Ravikord
Ravi kestis 3 nädalat, kus patsiendid said iga päev kahetunnist "kalavanni" (joonis ) soojas vees (36-37 C). Patsiendid, kellel ei olnud vastunäidustusi UV-kiirguse suhtes (UV on seotud naha pahaloomuliste kasvajatega), kasutasid solaariumi (Cyclone 60 60 Cosmolux VHR160 lambid, CMC Sun Capsule USA) 3-5 min pärast igat vanni vastavalt nahatüübile.
Pärast iga solaariumikorda kasutasid patsiendid tavaliset päikesekreemi (Pharmacy Neunkirchen, Austria) mis sisaldas glütseriini, Butyrospermum parkii`d ( Shea butter) ja Aloe Vera ekstrakti . Kui psoriaas oli tõsiselt kahjustanud peanahka, raseeriti patsiendi pea enne ravi.
Joonis. Patsient “kalavannis”
Ravivannid
Ravivannid olid valmistatud ohutust plastist (Chemo®, Weinstadt, Saksamaa) mahuga 1100 l, ja täidetud ~80%-ni tootmisvõimsusest. Kasutati 250 kuni 400 kala sõltuvalt nahakahjustuse suurusest ja raskusest. . Vannivesi oli pidevalt filtreeritud ja steriliseeritud (700 liitrit tunnis) filtri pumba ja UVC vee steriliseerimise seadmega ning oli samaaegselt rikastatud hapnikuga. Vett vahetati täielikult 3-4 korda päevas. Õige vee temperatuuri (36-37 C) säilitamiseks kasutati termostaati.
Kalad, keda kasvatati kõrvalolevas kasvanduses, olid 5-10 cm pikkused (ligi 1,5 aasta vanuselt), kui neid kasutati raviks. Erinevalt Kangali kuumavee allikatest, kus kaladel oli toitainete puudus kõrgete temperatuuride tõttu, söödeti kaladele müügilolevat toitu (TetraMin®, Tetra GmbH , Melle, Saksamaa).
Veeproove testiti igakuiselt Legionella liikide ja Pseudomonas aeruginosa vastu. Kalade puhul uuriti Aeromonas hydrophila, Aeromonas sobria, Aeromonas caviae, Mycobacterium marinum ja Mycobacterium piscium, et vältida mis tahes riske võimalike zoonootiliste(sõnaseletustesse kindlasti!) nakkuste suhtes. Kuna kaladele anti ainult müügilolevat kalasööta siis Diphyllobothrium latum (kalade paeluss ) nakatumise riski võis välistada, kuna puudub vaheperemees .
Iga patsient kasutas kindlat vanni 3-nädalase ravi jooksul ja ükski patsienti ei kasutanud teise vanni kogu perioodi jooksul. Pärast 3-nädalast ravi desinfinseeriti igat vanni koos tehnilise varustusega (2% lahus Dodarcana® Rapid , Schülke & Mayr, Austria) ühe tunni jooksul.
Kliiniline hinnang
Esmane efektiivsuse tulemusnäitaja oli üldine Psoriaas Area Severity Index ( PASI ) skoori vähenemine ja patsientide osakaal 50% ja 75% PASI skoori (PASI-50 ja PASI-75) paranemisel kolmandal nädalal võrreldes algusega. PASI on USA FDA poolt tunnustatud kliinilistes uuringutes psoriaasi ravi efektiivsust näitav skoor . PASI skoor võtab arvesse kaasatud naha pinda ja punetuse raskust, ketendust ja naha kõvastumist. Komposiitskoor(sõnaseletus!) on vahemikus 0-72, kus suuremad numbrid näitavad raskemat haigust ja skoori vähenemine tähendab paranemist.. PASI-t hinnati kõrge resolutsiooniga digitaalsetel värvifotodel, mis oli tehtud 3 nädalase raviperioodi alguses ja lõpus. Algolukorra mõõtmised olid tehtud vahetult enne ravi algust.
Lisaks defineeriti ravitulemusi vastavalt PASI skoori määra paranemise järgmiselt: täielik tulemus >95% paranemine; hea 75-94%; mõõdukas, 50-74%; väike, 25-49%, ning puudub,