Salitsüülhape isoleeriti 1836 a ja sünteesiti 1859 a 1874 a hakati salitsüülhapet kommertsiaalselt tootma. Algselt kasutati seda palaviku, podagra ja reuma ravis, kuid ebameeldiv maitse ja seedetrakti kõrvaltoimed piirasid selle kasutamist Atsetüülsalitsüülhape sünteesiti 1899 hakati turustama aspiriini nime all Paratsetamool avastati 1893 a, kuid turule tuli see alles 1956 a, esialgu retseptiravimina 1998 tuli turule tselekoksiib, esimene COX-2 selektiivne NSAID NSAIDide ajalugu NSAIDid Keemiliselt heterogeenne ainete rühm (enamus neist on orgaanilised happed), mis on efektiivsed lokaalse põletiku ja valu ravis Ei kõrvalda valu põhjust Mitteselektiivsed COX-1 ja-2 inhibiitorid Salitsüülhappe derivaadid aspiriin Indoolid ja indeenäädikhapped indometatsiin, sulindak Heteroarüüläädikhapped diklofenak, ketorolak Fenüülkarboksüül
ruminantidel - Teratogeenne toime tiinuse algjärgus. · Enne ravi alustamist: - mitte alustada glükokortikosteroide manustamist enne kui diagnoos on pantud ja vajalikud analüüsid on tehtud, sest steroidid võivad peita haiguse tunnuseid ning komplitseerida diagnoosimist - selgetada võimalikud tagajärjed millised komplikatsioonid võivad tekkida, kaaluda alternatiivse ravi võimalust NSAID-d mittesteroidsed põletikuvastased ained · Iseloomustus - Mitmesuguse keemilise struktuuriga ained: Palavikuvastane e. antipüreetiline toime Põletikuvastane e. antiinflamatoorne toime Valuvaigistav e. analgeetiline toime - Ei tekita sõltuvust, ei kutsu esile KNS-I üldist pidurdust. Nõrgendavad valu tajumist, ei mõjuta teisi tundlikkuse liike ja teadvust. · Ajalugu - 19
, Gabovich B. CHRONIC PAIN AFTER UNDERBELLY SURGERY 5th Baltic Congress of Anaesthesiology and Intensive Care; 2010; abstr. Uuring viidi läbi Ida-Tallinna Keskhaiglas 2008-2010 aa. Telefoniküsitlus 6-16 kuud peale alakõhu operatsioone 202 patsiendil Grupp : 102 pt. (-44; N-58) üldanesteesia; opijärgseks valuraviks kasutati i/v PCA morfiini Grupp : 100 pt. (-45; N-55) üld- + epiduraalanesteesia; opijärgselt: paratsetamool ja/või NSAID + epiduraalanalgeesia Muud näitajad gruppides ei erinenud. Opijärgne valuravi oli mõlemas grupis adekvaatne (VAS < 3) Grupp : krooniline valu 6 patsiendil Grupp : kroonilist valu ei esine Nikolajsen L, Ilkjaer S, Krøner K, Christensen JH, Jensen TS The influence of preamputation pain on postamputation stump and phantom pain Pain. 1997 Sep;72(3):393-405. Amputatsioonieelne valu süvendab tunduvalt
Alguses mõõdukas, tugevneb nädalate, kuude jooksul Valu tugeveb küünarvarre kasutamisel Nõrk haardejõud lihaste nõrkuse välja kujunemisel Diagnostika Anamnees Objektiivne uurimine: - randmeliigesest vastupanule sirutamisel tekib küünarliigesesse välisküljel valu - komplemisvalu õlavarreluu välimisel põndapealisel Lisaks: Rõntgen Ultraheli MRT EMG Cozen's test http://www.youtube.com/watch?v=futWq8mXzUo Ravi 80-95 % paranevad konservatiivse raviga Puhkus Sobiv reket NSAID Taastusravi Valupunkti süstitavad hormoonpreparaadid ( Kenalog, Depo-Medroli) toime kuni 3 kuud Operatsioon kui sümptomid ei allu konservatiivsele ravile 6-12 kuu jooksul Kui järgitakse reziimi ja ettekirjutusi, siis paranemine on täielik Füsioteraapia Küünarliigese sirutused maksimaalse lõpp-liikuvuseni Soovitatav ennem soojusravi Lihasjõudu suurendavad harjutused kui patsient 2 nädalat akuutse valu vaba
rahulolekus, köhides kui liikudes. Valuvaigistamise eesmärgiks on rahulolekus valu alla 3 ja köhides või liikudes alla 6 palli. Visual Analogue Scale (VAS) visuaalne, patsient paneb joone valuskaalal õigesse kohta; Verbal Rating Scale (VRS) sõnaline, patsient valib skaalal valu iseloomustava numbri. 0 = valu puudub............10 = valu on väljakannatamatu Põhiravimina kasutatakse regulaarselt Paratsetamooli p.o. või NSAID p.o., i/m, pöörates tähelepanu vastunäidustustele. Mõõduka ja tugeva valu korral opioid vastavalt vajadusele. NSAID- idele on tüüpiline nn katustoime annuse suurenedes üle teatud piiri valuvaigistav toime enam ei suurene. NSAID- e tuleb analgeetilistes doosides ettevaatlikult kasutada eakatel, südame isheemiatõbe põdevatel ja ateroskleroosist tingitud veresoonte ahenemisega patsientidel, kiiritusravi, tsütostaatikume või kortisooni saavatel ja maohaavandi patsientidel.
A. Looma ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks Anamnees: alati võtta! (ka kas loom saab ravimeid: südamevahendeid, kortikosteroide, NSAID`e, krampide vastaseid ravimeid, ravimid võivad oluliselt mõjutada operatsiooni kulgu ning anesteesia taluvust; kas on varem tehtud üldanesteesiat, kuidas talus üldanesteesiat; kas on tehtud vereülekanet ja nii ed...) Kliiniline ülevaatus: alati teostada! Diagnostilised uuringud vastavalt vajadusele ning anamneesi ja kliinilise ülevaatuse tulemusele (vt. loengu materjali) Nälgimine Milleks on vaja looma näljutada enne operatsiooni? Paljud üldanesteetikumid kutsuvad esile oksendamist
antibakteriaalne ravi, glükokortikosteroidid korrigeerimine, tühjendamine, glükokortikosteroidid , tsütostaarilised dialüüsravi, neerude antibakteriaalne ravi, , NSAID ravimid, siirdamine vajadusel hüpotensiivsed spasmolüütikumid, preparaadid valuvaigistid
Ak määramine, PCR, viiruse isoleermine koekultuuril Nahabiopsia pole näidustatud Diferentsiaaldiagnostika: lihtohatis, herpeetiline ekseem, kontaktdermatiit, roospõleti, tuulerõuged Ravi Võimalikult vara alustada süsteemse raviga Leevendab valu, hoiab ära lööbe progresseerumise, hilisema postherpeetilise neuralgia tekke ja süsteemsete komplikatsioonide riski Valatsükloviir 1000 mg 3 x p Atüskloviir 800 mg 5 x p 710 päeva Famtsükloviir 500 mg 3 x p NSAID, opiaate, närviblokaad Antiseptilised lahused, tsinkvesipasta. Antiseptilised salvid ja kreemid (kloorheksidiin) Tänan tähelepanu eest!
Peptilise haavandi tüsistused Ettekanne aines Üld ja abdominaalkirurgia Jaak Timberg Peptiline haavand Mao- ja duodeenumihaavand Soolhape Helicobacter pylori NSAID Erosioon äge limaskesta pindmine defekt, mis ei läbi tunica muscularis mucosat Haavand sügavam, limaskesta lihaslestet läbiv defekt. - Krooniline protsess, mida piirab põletikuline reaktsioon ja sidekoeline moodustis. Lokalisatsioon Maohaavand Anguluse pk Antrumi prepüloorne osa tüüpiline Püloruse rõngas Suure kõveriku pk vb pahaloomuline protsess · Duodenaalhaavand ei kaasne maligniseerumisriski Bulbus tüüpiline
hüdroksüklorokviin, leflunomiid, sulfasalasiin; 2. Bioloogilised DMARD: 1. TNF inhibiitorid: inflliksimab, etanercept, adalimumab, golimumab; VN: HepB chr; NB: TBC! 2. IL-6 inhibiitorid: tocilizumab 3. B-lümfotsüütide vastane ravi: rituksimab; NB: PML! 3. GKS: metüülprednisoloon, prednisoloon; ägenemise korral burst doos; krooniliselt madalas doosis, kuna osteoporoosi risk tõuseb; lisaks ka i/a 4. NSAID! Kasutatud kirjandus · Rheumatology (Oxford). 2018 Feb 14. doi: 10.1093/rheumatology/kex520 · Immunology. 2018 Feb 17. doi: 10.1111/imm.12907 · J Pharmacol Exp Ther. 2018 Feb 16. pii: jpet.117.245118. doi: 10.1124/jpet.117.245118 · Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e, Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo Kasutatud radioloogilised pildid · Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7245
põletik, turse, valu teke, palavik. Põletiku tunnuste mahavõtmiseks kasutatakse ravimeid, mis pärsivad prostaglandiinide aktiivsust. Need ravimid pidurdavad mao lima teket, mida poleks vaja... põletikuvastaste ravimite pikem kasutamine võib tekitada mao ülihappesuse ja haavandi. See asjaolu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoime - ASPIRIIN, paratsetamool, diklofenak, ibuprofeen prostglandiinide toime mahasurumine. NSAID, MSPV On ka selliseid ravimeid, mis mao limaskesta oluliselt ei pärsi. Aspiriin avastati 1901. Arahhidoonhape tekib rakumembraani lipiididest (fosfolipiidid), fosfolipaas toimib neile fosfolipaas A2 - mõjub lipiididele tekib arahhitoonhape............... nagu vererõhu langus, kõriturse. Blokeerimiseks ehk raviks on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis blokivad ära atspnaase?..... Blokeerivad kõigi tekke...............
Nad hakkavad toimima kiiresti, umbes 15- 30 minutiga. Raske allergilise reaktsiooni korral kasutatakse ka süste. Ülitundlikkusreaktsioonid ravimitele Epidemioloogia [on teadus haiguste tekkimise ja leviku seaduspärasustest populatsioonides. Täpsemalt uurib epidemioloogia haiguste esinemise sagedust ja levikut, aga samuti haigusi põhjustavaid tegureid (riskitegureid).] soovimatud ravimreaktsioonid ~40% rahvastikust, ravimitest põhjustatud allergiad 5% NSAID (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), Non-steroidal anti-inflammatory drugs ibuprofeen, toradol ketorolaak ketorolac, celebrex, aspiriin, naproxen naprokseen laktaam antibiootikumid Sulfoonamiidid Fataalne Ameerikas 40% Amoxicillin, paratsetamool 5% Ravimi allergia: 1) IgE vahendatud 2) mitte IgE vahendatud A eeldatavad reaktsioonid, näiteks antihistamiinikumid suu kuivus, antibiootikumid kõhulahtisus B ettearvamatud, näiteks aspiriin
maomahla peptilise toime tagajärjel ja ulatub tunica muscularis mucosaeni (Jaanson 1996:147). 3 1. MAOHAAVANDTÕBI 1.2 Etiopatogenees Olulist osa etendab tekkes Helicobacter Pylori, mis nõrgestab kaitsvaid ja tugevndab agressiivseid faktoreid. Tegemist on G-mikroobiga, mis kandub edasi inimeselt inimesele. Soodustavad teket mittesteroidsed põletikuvastased preparaadid (MSPP/NSAID). Need haavandid kulgevad sageli sümptomiteta ja põhjustavad sagedamini verejookse. Tekke aluseks on sageli psühhomotoorne stress, mis tingib uitnärvi toonuse tõusu ja seega ka mao sekretsiooni tõusu (HCl, pepsiin) ning mao kiire tühjenemise. Happeline maosisu toimetatakse kiiresti doudeenumi algossa. Haigust on rohkem 0 veregrupiga isikutel. 1.3 Kliiniline pilt: Maohaavand: · ebaregulaarsed vaevused, · valu tekib peale sööki,
psühhoteraapia 29. Millised ravimrühmad vaigistavad valu MSPVA, opioidid, teotavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? Aspiriin, ibuprofeen Põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav 1. põletikumediaatorite inaktiveerimine ja nende sünteesi pärssimine; 2. põletiku soodustavate ainete rakust väljumise takistamine; 3. põletiku proliferatiivse faasi pidurdamine; 4. hemokoagulatsioonifaasi pidurdamine; 5. kapillaaride permeaabluse vähendamine põletiku koldes; 6. prostaglandiinide sünteesi pidurdamine 32. Milline roll on prostaglaniinidel organismis
Opioidid: - Nõrgad - Tugevad Toetavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? valuvaigistav + põletikuvastane + palavikku alandav 32. Milline roll on prostaglaniinidel organismis? Osalevad reproduktiivorganite tegevuses (emaka kontraktsioonid, munajuhade motoorika, viljastumisprotsess), osalevad verehüübimise protsessis (trombi moodustumine), põletiku mediaatorid – osalevad põletiku, palaviku, valu tekkes, silelihaskontraktsioonide teke. 33. Mittesteroidsete põletikuvastaste ainete valuvaigistav toime on tingitud ...
hüdroksüeikosatetraeenhape. Arahhidoonhape on eikosanoidide põhiline eelühend, mida sünteesitakse toidu-linoolhapest. Arahhidonaadi kaskaad (vaata pilti!) Tsüklooksügenaas: COX-1: PG ja tromboksaani süntees (aktiveerub vähe põletiku puhul) põletikuvastased kortikosteroidid COX-2: leidub makrofaagides, fibroblastides, endoteelirakkudes, sünoviaalvedelikus, kondrotsüütides (aktiveerub tsütokiinide toimel) NSAID, aspiriin, põletikuvastased kortikosteroidid Paratsetamool pärsib PG-de sünteesi ajukoes PG ja TX toimed: Vererõhu regulatsioon Hemostaasi ja verehüübimise regulatsioon Põletikulise vastuse ja infektsioonide kulu moduleerimine Mao sekretsiooni mõjustamine Osalemine reproduktsioonprotsessis Luukoe kasvu stimuleerimine (PG) HETE ja LT-de füsioloogilised toimed: Hüperreaktiivsuse ja põletiku mediaatorid Bronhide, peensoole, veresoonte silelihaste kontraktsioon
abivahendite leidmisel. Ravi: Kerget või keskmise raskusega artroosi võib ravida ühe või mitme ravimiga alljärgnevatest: Analgeetikumid on valu leevendavad ravimid. Selline ravim on näiteks paratsetamool, mis võib aidata vähendada valu ja liigesejäikust. Paljud analgeetikumid, sealhulgas valuvastased geelid ja salvid, on apteegis saadaval retseptivabalt. Mõned analgeetikumid on ka retseptiravimid. Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA-d, ingl. k NSAID – nonsteroid antiinflammatory drugs) MSPVA-del on ka valuvaigistav toime, nad vähendavad valu ja jäikustunnet. Nende hulka kuuluvad näiteks ibuprofeen, diklofenak, naprokseen ja meloksikaam, kuid on veel mitmeid teisi samasse klassi kuuluvaid preparaate. Ägedas faasis on põletikuravi väga oluline ning see peaks olema piisavalt pikk, et saavutada püsiv vaevustevaba periood. Kui MSPVA-sid võtta pikaajaliselt, võivad need tekitada seedetraktivaevusi ning muid kõrvaltoimeid
7. Millised on omeprasool, esomeprasool, lansoprasool kõrvaltoimed? Iiveldus, valu kõhus, kõhulahtisus või –kinnisus, valud liigestes ja lihastes, peavalu ja nahalööbed. 8. Misoprostool toimib mao haavandtõve korral ... a) M-kolinoblokeeriva toime kaudu b) H2-histaminoblokeeriva toime kaudu c) prootonpumba inhibeerimise kaudu d) prostaglandiini retseptorite aktivatsiooni kaudu e) suurendades lima ja HCO3-sekretsiooni f) kasutatakse enam maokahjustuse vältimiseks, mis on põhjustatud NSAID-ide kasutamisest 9. Millised on iseloomulikud kõrvaltoimed misoprostooli kasutamisel? Eelkõige kõhulahtisus aga ka iiveldust, oksendamist, peavalu , uimasust. 10. Miks fertiilses eas naispatsiendid ei tohi kasutada misoprostooli haavandtõve ravimina? Põhjustab raseduse katkemist ja lootel väärarenguid. 11. Milline on vismutiühendite farmakodünaamika? Maolima ja HCO3 - sekretsiooni tõus ja pepsiini sekretsiooni pärssimine ning kogunemine maohaavandite põhja
Oliguurilises faasis on peamiseks probleemiks vedeliku, elektrolüütide ja ainevahetusproduktide kuhjumine. Sümptomid: nõrkus, väsimus, jõuetus, iiveldus hommikuti ja oksendamine, uriinihulga vähenemine, kahvatu nahk, sügelemine, jalgade ja laugude turse, valu rindkeres, krambid, söögiisu langus, kehvveresus, jääkainete - kreatiini ja kusiaine- suurenemine veres, kopsudes koguneb vedelik - hingamine muutub sügavaks ja kiireks, hüpertoonia. 9. Millised ravimid on nefrotoksilised? NSAID, AKE-inhibiitorid, diureetikumid, aminoglükosiidid, vankomütsiin, tsüklsporiin, amfoteritsiin B, metformiin, statiinid.
Kineetika: imendub seedetraktist kiiresti, lammutub kiiresti, metaboliidid erituvad uriiniga. Toimemehhanism: Inhibeerib adenülaadi tsüklaasi parietaalrakkudes. Suureneb mutsiini ja vesinikkarbonaatide sekretsioon, paraneb verevarustus. Suurtes annustes väheneb soolhappe produktsion (pärsitakse AC). Toksilisus: kõhulahtisus, spasmid seedetraktis, abordi oht – raseduse korral vastunäidustatud!!!!!!!!!!!!!!!! Kasutamine: Väheefektiivne. NSAID-st tingitud haavandite preventsioon 1.5. Helicobacter pylori infektsiooni raviprintsiibid. 2. Maomotoorikat mõjustavad ained 2.1. Oksendamist esile kutsuvad ained: apomorfiin, oksejuure preparaadid. Ainete toimemehhanism, kasutamisnäidustused. K. Vahenõmm 2018 Oksendamine: • Kaitserefleks – Mehhaanilise ärrituse korral • Patoloogiate korral – Migreen • Füsioloogiliste seisundite korral – Rasedus
Võõrkeha teatud keemilised grupid, millele antikehad seostuvad, on antigeenid. Need on enamasti plasmamembraanist väljaulatuvad glükokonjugaadid. Kui antikeha on antigeeniga seostunud, käivitub organismi imuunvastus, mille käigus võõrrakk hävitatakse. Antigeenid on kui molekulaarne allkiri, mille abil omi rakke võõrastest eristatakse. Väga efektiivne autoimmuunsete haiguste ravis nagu nt reumatoid-artriit. NSAID- id, kortikosteroidid võitlevad vaid tagajärgedega, mitte põhjustajate ning kõrvaltoimetega. Probleem on luua antikehi inimrakkudele olukorras, kus inimorganismis nad ei teki. Need genereeritakse mõne looma organismis ja eraldatakse, ravim seotakse antikehale ning antikeha kasutatakse ravimi transpordiks sihtmärkrakuni või manustatakse infusioonina. 4 Esimesena: lümfotsüütide antigeeni vastu loodud antikeha. Seostub
Tahke lahustumatu aine dispersioonid vedelas faasis. Puuduseks on füüsikalise ebastabiilsuse tõttu tekkida võivad probleemid täpse doseerimise ja säilivusega. LOKSUTADA! 20. Mis on emulsioonid? Kahe omavahel mitteseguneva vedeliku dispersioonid Analgeetikumid 1. Analgeetikumide klassifikatsioon · Mittenarkootilised (mitteopioidsed) valuvaigistid: · mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA) MPSVR NSAID · paratsetamool · Opioidsed (narkootilised) valuvaigistid: · opioidretseptoritesse toimivad ained 2. Kuidas annavad NSAIDid analgeetilist, valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet? 3. Milliseid erinevusi oskad välja tuua aspiriini, ibuprofeeni ja paratsetamooli toimete/kõrvaltoimete vahel? Paratsetamoolil puudub põletikuvastane toime. Aspiriin mõjutab vere hüübimist 4. Kumb raviaine (paratsetamool, aspiriin) on lastel palaviku
Toimeaine moksonidiin. Ravim langetab vererõhku. S. VALOCORDIN DIAZEPAM 10mg/ml 10gtt vajadusel p/o. Toimeaine diasepaam. Ravimil on rahustav toime. T. IMOVANE 7,5mg x 1 päevas p/o. Toimeaine zopikloon. Uinuti. 3.2 Haiglas manustatavad ravimid T. Paracetamol alates 27.09 1g x 3 päevas (9:00; 13:00; 17:00) p/o. Toimeaine paratsetamool. Paracetamol on valuvaigisti. T. Ketonal 100mg alates 27.09 x 2 päevas (9:00; 21:00) i/m. Toimeaine ketoprofenum. NSAID. T. Augmentin 1g alates 26.09 x 2 päevas (9:00; 21:00) p/o. Toimeaine amoksitsilliin +klavulaanhape. Antibakteriaalne ravim. Infektsiooni profülaktika. 6 4. ÕENDUSANAMNEES JA FÜÜSILINE LÄBIVAATUS GORDONI TÄISKASVANU TERVISESEISUNDI HINDAMISE SKEEMI ABIL Valisin patsiendiks 78-aastase naise. Patsient pöördus haiglasse 26.09.2017 plaaniliseks laparoskoopiliseks nefrektoomiaks.
seede. Näärmeepiteeli järgi jaotatakse maolävis, maopõhi, maokeha ja maolukuti. Mao proksimaalne osa ei sisalda näärmeid – sülje amülaas saab tärklist lagundada (madal pH inaktiveerib amülaasi) – suurim näärmevaba ala on hobusel. Maolävis – siin toodetakse ainult lima - lima tootvad rakud – kaitsevad epiteelrakke HCl eest ja on ka tüvirakud. Neid stimuleerivad prostaglandiinid (PG). NSAID – surub PG sünteesi maha ja võib tekkida maohaavandi iht. Need rakud asuvad näärmekaelas. Lima tootvad rakud on üle terve mao osade. Maopõhi – parietaalrakud, pearakud. ECL Maokeha – parietaalrakud, pearakud, ECL Maolukuti – G-rakud – toodavad gastriini (hormoon), mis stim. HCl sekretsiooni ja soodustab mao liikuvust ja pearakud. Parietaalrakud toodavad HCl ja sisemist faktorit (glükoproteiin), mis aitab vitamiin B12 imendada.
Vältida tuleb täielikku immobilisatsiooni. Õiged juhised ortooside kasutamiseks, et vältida naha ärritust või närvide kompressiooni. 36 Skeleti-lihassüsteemi füsioteraapia Doris Vahtrik Epikondüliidi akuutne faas NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) või steroidhormoon-preparaatide süstimine maksimaalse valu punkti. Epikondüliidi krooniline faas Enne venitusi- pindmine soojus (soojapaketid) või sügav soojus (UH), pärast venitusi- külmaravi (külmapaketid, massaaž jääkuubikutega). Elektrostimulatsioon kas külma- või soojaraviga, et vähendada valu, sügav friktsioonmassaaž. Üldised ülakeha- ja kaelalihaste
ja bronhide dilatatsiooni, on üheks näiteks. Benseenituuma Epinefriin sisaldavate ravimite tüüpnäiteks on palavikkualandav ja (adrenaliin) valuvaigistav aspiriin (atsetüülsalitsüülhape, joon. 6), mis HC OH on ühtlasi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite H2C NH C H3 (NSAID, non steroid antiinflammatory drug) esindaja. COOH O O C C H3 Aspiriin Heterotsüklilised orgaanilised ühendid Nendes ühendites võtavad tsüklite moodustamisest peale C -aatomite osa ka mitmed heteroaatomid (N, O, S, jt). Neid jaotatakse: • küllastatud heterotsüklilised orgaanilised ühendid (nt
annaabi.ee 
