Reumatoidartriit (0)

Reumatoidartriit
Aleksandr Petrojev
Stud med IV
Reumatoidartriit (RA) on krooniline süsteemne põletikuline haigus teadmata 
etioloogiaga, mida iseloomustab sümmeetriline,  perifeerne  polüartriit.
Epidemioloogia:
• 0,5-1% rahvastikust
• Mõnedes Põhja-Ameerika hõimudes ∼7%
• Aafrika ja Aasia populatsioonides ∼0.2-0.4%
• Haigestumus:
• 25-55 tõuseb – platoo – 75+ langeb
• N:M 2-3:1
• Ladina-Ameerika ja Aafrika populatsioonides 6-8:1
• Vanemas eas erinevus sugude vahel kaob
Deaths from Rheumatoid arthritis in 2012 per million persons. Statistics from 
WHO, grouped by deciles, 24  July   2016
Etioloogia :
r
• 1.astme sugulastel RA → pt p 2-10 korda kõrgem
ää
• Geneetiline eelsoodumus 10-25% 
m
• Kaksikute uuringud: kuni 60%
•
 
1
use 
3 geneetilisest riskist – MHC  lookus , HLA-DRB1
• 5% geneetilisest riskist – non-MHC- related   geenid , PTPN22
umt
• Keskkonnafaktorid:
iges
•  Suitsetamine : RR 1.5-3.5, risk püsib 15a
0-25a
25-55a
55-75a
75+
Ha
•  Infektsioonid :
Vanus
• EBV: anti-EBV-IgG  tiitrid  veres ja süljes kõrgemad, EBV-DNA 
sünoviaalvedelikus
• Paramükso-, hepato-, teised  herpes - ja retroviirused
RA haigestumus
• Sooline erinevus
• Östrogeen → TNF𝛼 ↑
RA patogenees
• Autoimmuunhaigus, võtmeprobleem – T-
lümfotsüütide tolerantsuse 
düsregulatsioon
• Autoantikehade teke aastaid enne 
artriidi  avaldumist
• Anti-CCP (antibodies to cyclic citrullinated 
peptides) – filagriini, keratiini, fibrinogeeni, 
vimentiini vastu
• RF (rheumatoid  factor ) – IgG vastu
•
75% IgM
• Sünoviaalkest hüpertrofeerub, tekib 
pannus – granulomatoosne kude, mis on 
tekitatud fibroblastide proliferatsioonist 
ja milles on arvukalt põletikuliste 
rakkude infiltraatidega ümbritsetud 
väikesi veresooni.
• Luu kahjustus kujuneb hiljem
RA kliiniline pilt
Spetsiifilised e intraartikulaarsed sümptomid:
Ebaspetsiifilised sümptomid:
• Liigesevalu (alaägeda algusega)
• Kaalulangus, subfebriliteet, 
•
Väikesed-keskmised  liigesed : PIP, MCP, MTP, ranne
väsimus, roidumus, 
•
Iseloomulik paljude liigeste  sümmeetriline kahjustus (monoA→oligoA→polüA)
depressioon, kahheksia
•
Suured liigesed harva
•
Lülisammas harva (v.a. C1/C2,  38.3℃)  viitab  
•  Turse ,  punetus , lokaalne  temperatuuritõus
süsteemsele vaskuliidile
•  Hommikune  liigesejäikus üle 1h, mis leeveneb füüsilisel aktiivsusel
Klassikalised  deformatsioonid :
• Funktsionaalne  piiratus
luigekaela, nööpaugu  fenomen , 
•
Langenud ROM →  lihasatroofia
labakäe  deviatsioon  ulnaarsele
•
Vähenenud haaratusjõud
Sekundaarne  Sjögreni 
sündroom: 10%
Normokr normots 
Pleuriit: pleuriitiline 
aneemia: korr CRP, 
valu, düspnoe, 
ESR; trombotüstoos 
pleuraalne efusioon, 
>trombotsütopeenia; 
(MON, NEU)
Lümfoom: risk 2-4x 
ILD: kuiv köha, 
progressiivne düspnoe; 
kõrgem;  difuusne  B-
HRCT,  spirograafia  
rakuline lümfoom
(TLC↓, 𝐷𝐿𝐶𝑂 ↓)
Perikardiit: