Depressiooni käsitlus sotsiaaltöös (0)

Tallinna Ülikool
Sotsiaaltöö Instituut
Julia Uvarova STSTB 2 kõ

Depressiooni käsitlus sotsiaaltöös

Essee
Õppejõud
Ene Lausvee MD PhD
Tallinn 2014
Depressioon on seisund, kus inimese meeleolu on pikema aja vältel halb, teda valdavad ebameeldivad tunded, väsimus , apaatia. Seda lootusetust üritatakse minema peletada, kuid see ei õnnestu ja masenduses olijat valdab jõuetus ja frustratsioon . Kõik inimesed on vahetevahel õnnetud ning ebaõnnestumiste korral on täiesti normaalne, et tuju läheb halvaks. Kuid see ei tähenda kohe, et inimesel on depressioon. Me kõik hoolime oma perest , sõpradest, tööst, lemmikloomadest. Iga inimene tunneb mingil eluhetkel kurbust , leina, pettumust ja meeleheidet kui tema abielu puruneb või kui jääme ilma töökohast. Pettumustest või tragöödiatest pole kellelgi pääsu, kuid tähtis on meeles pidada, et kurbus ei tähenda alati depressiooni. Kui hobid ja sõbrad inimest enam ei huvita, kui tal on tunne, et ta on kasutu ja ta ärritubkergesti iga väikese asja peale, see kõik viitab depressioonile. Kui meeleolu langus kestab pikemat aega ning sellega kaasnevad väsimus, energia puudus või teised inimesele kannatusi põhjustavad sümptomid ja see hakkab häirima igapäevast elu, siis võib see tähendada, et inimesel on tegelik depressioon, inimene peaks pöörduma abi saamiseks spetsialistide poole, isegi kui see näib olevat liiga tõsine samm. Lisasümptomid depressiooni puhul on tähelepanu- ja kontsentratsioonivõime ning isu- ja unehäired , enesehinnangu alanemine. Mõned inimesed kirjeldavad depressiooni kui "elu tühjuses," või elu hukatuse mõttega. Ükskõik millised sümptomid ka ei oleks, depressioon erineb tavalisest kurbusest, ta tungib igapäevaellu, segab teie võimet töötada, õppida, süüa, magada ja lõbutseda . Abituse tunne, lootusetus ja väärtusetus saadab inimest pidevalt. Depressioon on ajas süvenev mitmeteguriline protsess ning pärilikkus ja isikuomadused võivad soodustada haigust.
Mõned haigused omavad erilisi meditsiinilisi põhjusi, mistõttu on neid suhteliselt lihtne ravida. Kui teil on diabeet on vaja süstida insuliini, kui teil on pimesoolepõletik, on olemas kirurgia. Depressioon on kompleksne haigus. See ei ole ainult keemiline tasakaaluhäire ajus, seda ei saa ravida ainult ravimite abil. Kliiniline depressioon on tavalisest kurvameelsusest piinavam, kestab kauem ja segab inimese igapäevaelu. Depressioon kujutab endast sündroomi, mis on seotud probleemidega inimese käitumises, mõtlemises, inimestevahelistes suhetes ja bioloogilises talitluses. Eksperdid usuvad, et depressioon on põhjustatud bioloogiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete tegurite kombinatsioonist. Teisisõnu , elustiil, suhted ja käitumine samamoodi nagu geneetiline eelsoodumus mõjutavad depressiooni teket. Siiski on olemas riskitegurid, sellised nagu üksildus, sotsiaalse toetuse puudumine, negatiivsed kogemused, probleemid peres, finantsilised probleemid, varased laste traumad , alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine, terviseprobleemid või kroonilised haigused, mis suurendavad vastuvõtlikust ning depressiooni arengut.
Depressioon on keerukas haigus ja paljud inimesed kogevad mitmeid erinevaid sümptomeid, mitte üksnes halba enesetunnet. Depressioonis inimesed võivad kogeda ka kurvameelsust, kaotusetunnet, võimetust tunda erutust või naudingut, elurõõmu, nendel suureneb tundlikkus kriitika ja äraütlemise suhtes, tekib madal enesehinnang , ärrituvus, viha, süütunne, enesevihkamine, lootusetus- ja/või abitustunne.
Igal inimesel on depressiooni sümptomid ja põhjused erinevad, samuti ka ravimise viisid peavad olema erinevad ja individuaalsed. Mis sobib ühele inimesele, ei aita teist ja ükski ravimeetod ei ole universaalne. Kui inimene avastab mingeid depressiooni märke endal või oma lähedasel, läheb aega, et uurida erinevaid ravivõimalusi. Enamus juhtudel on parim lahendus kombinatsioon eneseabist, elustiili muutustest ja professionaalsest abist. Isegi kui mõte depressioonist tundub kohutav, ei tohi sattuda paanikasse. Abitus ja lootusetus - need on depressiooni sümptomid, mitte situatsiooni tegelikkus. See ei tähenda, et inimene on nõrk või ei saa kõike muuta. Algus depressiooni ületamiseks on lihtne, tuleb otsida abi. Omades tugevat toetust, saab kiirendada taastumist. Isolatsioon süvendab depressiooni, tuleb proovida abi vastu võtta, isegi kui on tunne, et tahad olla üksi.
Depressiooni põhjuste väljaselgitamine aitab kiiremini valida vajalikku ravi ja aitab lahendada probleemi. Kuid teadmatus kliendi elustiilist, tema sotsiaalsest staatusest, isikuomadustest ja pere- ja isiku anamneesist ei võimalda lihtsalt välja selgitada depressiooni põhjust.
Vastavalt kaasaegsetele mõistetele provotseerivad haigust erinevad tegurid - bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed.
Kahekümne esimese sajandi katk – nii nimetatakse depressiooni meedias ja võrdlus keskaja kohutava haigusega ei ole juhuslik. Ülemaailmsed uuringud näitavad, et depressioon, nagu ka südame- ja veresoonkonna haigused, on meie aja kõige tavalisem haigus. See on üldine häire, mida põeb miljoneid inimesi. Vastavalt erinevate teadlaste uuringutele, põeb seda kuni 20% arenenud riikide elanikkonnast.
Depressioon on tõsine haigus, mis vähendab oluliselt töövõimet ja toob kannatusi nii patsiendile kui ka tema sugulastele. Kahjuks väga vähesed inimesed on teadlikud tüüpilistest depressiooni ilmingutest ja tagajärgedest, seetõttu paljudes juhtumites osutatakse abi alles siis, kui kliendi olukord on väga raske, kuid vahel ei osutata abi üldse. Peaaegu kõikides arenenud riikides on tervishoiuametid mures kujunenud olukorra pärast ja teevad jõupingutusi, et edastada infot depressiooni kohta ja selle kohta, kuidas seda ravida.
Paljudel juhtumitel on depressiooni põhjusteks sotsiaalsed tegurid. On teada, et depressiivsuse ja ärevushäire arengule eelneb sageli stressirohke eluline situatsioon. Võõrkeelses kirjanduses on kirjeldatud tüüpilist inimlikku reaktsiooni stressi korral , kui „ägedat olukorrakriisi“. Mõned autorid usuvad, et selline reaktsioon on loomulik ja täiesti mõistetav, eriti sotsiaalselt isoleeritud või kergesti haavataval inimesel. Aastaid käib spetsialistide vahel arutelu, kas käsitleda seda olekut kui „häiret“, kuid perearstidel on kohustus selliste patsientidega midagi ette võtta. Praktikas on väga raske eristada sellist reaktsiooni tõelisest haigusest, kuid "äge olukorrakriis" on tavaliselt lühiajaline ja on tekitatud nähtavate negatiivsete sotsiaalsete teguritega, mis on patsiendile arusaadavad. Konkreetseid sümptomeid olukorrakriisil ei esine. Tavaliselt on lisasümptomiks unehäired (uinumisraskused tüüpiliselt ), depressiivsed ärevushäired , mille on põhjustanud traumaatilised sündmused. Selleks, et pakkuda patsiendile tõhusat abi, peaks perearst olema hästi kursis tema sotsiaalse olukorra ja pereprobleemidega.
Veel üheks oluliseks depressiooni põhjuseks võib olla inimese sotsiaalne staatus. On teada, et erinevate haiguste levimus on kõrgem madala sotsiaal-majandusliku staatusega klientidel. Sageli on need madala haridustasemega inimesed, kellel puudub töökoht ja perekonna toetus, tihti ei saa nad aru sellest mida neile räägib spetsialist. Sotsiaaltöötaja poole pöörduvad tihti kliendid, kelle depressioon on põhjustatud madalast sotsiaalsest staatusest. Selliste klientidega tuleb suhelda neile arusaadavas keeles, sest vastasel juhul võivad nad keelduda abist, kliendil tuleb aidata aru saada, et tal on vaja pöörduda abi saamiseks spetsialistide poole. Sageli tundub, et need inimesed "teesklevad haigust", kuid sotsiaaltöötajal ei tohi olla eelarvamust.
Depressiooni ajal võivad inimestel tekkida sotsiaalse kohanemise häired. Oluline sotsiaalsete suhete koguse ja kvaliteedi vähenemine, passiivne avalik positsioon, isoleerimine ühiskonnast, kalduvus eneseohverduseks, pere ja sotsiaalse vastutuse vältimine on probleemid, kus arst on jõuetu ja inimene vajab sotsiaaltöötaja abi.
Kui masenduses klient palub sotsiaaltöötaja abi, arutatakse tema käitumist nõustamise ajal. Klient soovib, et sotsiaaltöötaja võtaks endale vastutuse tema elu eest. Kuid vastavalt reeglitele, depressiivse kliendiga töötades peaks sotsiaaltöötaja eelkõige olema aktiivne, kuid ei ole vaja võtta endale täielikku vastutust konsultatsiooni protsessi eest. Sotsiaaltöötaja ei vastuta depressiivse kliendi probleemide lahendamise eest, kliendi elus toimuvate muutuste eest ega kliendi poolt vastu võetud otsuste eest. Kliendil, kes lõpuks saab aru, et sotsiaaltöötaja ei saa ja ei kavatse teha kõike tema eest, nagu mustkunstnik või hoolitsevad vanemad võib tekkida frustratsioon, sest tegelikult ta tahab rohkem, kui lihtsalt abi. Depressiivsele kliendile ei piisa lihtsalt sotsiaaltöötaja abist tema enesemääramisel. Ta tahaks sotsiaaltöötaja arvelt asendada lähedasi. Kui selline soov ei täitu, väljendab klient tihti oma rahulolematust kurjusega.
Sotsiaaltöötaja ülesannetel depressiivse kliendiga töötamisel on kaks eesmärki: toetada teda ja aidata tal psühholoogiliselt aru saada tema raskustest. Asjaolu, et sotsiaaltöötaja on valmis aidata depressiooni ületada, tugevdab kliendi lootust ja neutraliseerib meeleheidet. Toetus ja mõistmine, vähendavad kannatusi ja süütunnet, aitavad taastada enesekindlust. Klient nähes, et vähemalt üks inimene mõistab ja hindab teda saab muutuda teiste suhtes positiivses suunas. Et taastada usaldus kliendi enda võimetesse on vajalik pöörata tähelepanu valdkondadele, kus ta on pädev ja tema endistele saavutustele. Oluline on kaasata kõik võimalikud kliendi võimed, et ta saaks edukalt toime tulla elu probleemidega.
Sotsiaaltöötaja peaks aktiivselt rääkima kliendile tema kogemustest ja välistest asjaoludest. Depressiivsed kliendid vajavad rohkem tegevust kui ülejäänud kliendid. Tavalisest rohkem on vaja struktureerida vestlust, eriti varajastes nõustamise etappides. See taktika on tingitud kliendi passiivsusest, tema soovimatusest iseseisvalt analüüsida probleemi. Kui sotsiaaltöötaja istub vaikselt , siis ta ainult rõhutab kliendi oskamatus adekvaatselt suhelda. Seega nõustamise alguses vastutab spetsialist täielikult vestluse eest.
Mõnikord on depressiivne klient nii passiivne, et ei suuda isegi rääkida oma probleemidest, selle pärast tuleb tavastuvõtule koos saatjaga. Kuigi üldiselt nõustamise ajal peaks klient hoiduma saatjaga rääkimisest siis antud juhul teabe saamine isikult, kes saadab klienti tundub olevat põhjendatud.
Eriti oluline on sotsiaaltöötaja seisukoht kliendi probleemide diagnoosimisel ja tema toetamine. Viimastel aastatel on lahutamatu osa sotsiaaltöötaja koostöös kliendiga eksperthinnang - sotsiaalne diagnoos, mis hõlmab andmete kogumist klientidelt nende elutingimuste kohta, samuti abivõimaluste väljatöötamist.
Kliendi sidumisel eksperthinnanguga, püüabsotsiaaltöötaja välja selgitada kliendi vajaduste iseloomu ja olemust, määrata kliendi või tema lähedaste võimalusi, motivatsiooni ja ressursside kättesaadavust . Eksperthinnang on psühhosotsiaalse iseloomuga ning sisaldab endas isiksuse analüüsi, inimestevaheliste suhete analüüsi, kliendi ja tema perekonna vastasmõju sotsiaalse keskkonnaga.
Sotsiaaltöötaja aitab mõista probleemi, vajadust pöörduda spetsialisti poole ja aitab rajada toetusvõrgustikku. Toetusvõrgustikuks ei pea olema arstid ja ametnikud, paljudel juhtumitel piisab sugulastest ja sõpradest. Tähtis on leida lähedased inimesed, kes aitavad kliendil üle saada surnud punktist ja tõukavad teda edasi liikuma. Lähedaste toetus, isegi siis kui inimene ei ole sellest huvitatud, on väga oluline depressiooni ületamiseks. Lähedased peaks teadma, et depressioon on haigus, mille puhul on vaja kaastunnet , kuid ei tohi vajuda haigusesse koos haigega ja jagada temaga tema pessimismi ja meeleheidet. Peab olema võimeline säilitama teatud emotsionaalset distantsi , pidevalt meenutades nii endale, kui ka haigele, et depressioon on mööduv emotsionaalne seisund. Uuringud on näidanud, et depressioon eriti kulgeb ebasoodsalt peredes, kus kritiseeritakse haiget. Haigele peab selgeks tegema , et tema seisund ei ole tema süü, vaid õnnetus ja et ta vajab abi ja ravi. Tuleb püüda mitte keskenduda lähedase haigusele ja tuua positiivseid emotsioone oma ellu ja perekonna ellu. Kui võimalik, tuleb proovida haige kaasata mõnda kasulikku tegevusse ning mitte eemaldada teda perekonna asjadest.
Depressioon on suur oht ühiskonna normaalsele tegevusele, sest vähendab inimeste tööjõudlust, see võib halvata majanduslikku elu nii arenenud riikides kui ka arengumaades.
Eestis kannatab iga kolmas täiskasvanu depressiooni all. Depressioon kahjustab elukvaliteeti, mõjub negatiivselt suhetele lähedastega ja kolleegidega, vähendab inimese tõhusust tööl.
Kuid depressiooniga tuleb võidelda. Sellega saab võidelda. Sellest võitlusest võib välja tulla võitjana. Selleks, et elada. Selleks et rakendada seda, mille nimel me elame. Et taastada loomulik võime nautida elu ja luua, mis on omane igale inimesele.
Depressiooni kui haiguse kasvu kaasaegses tsivilisatsioonis seostatakse kõrge elu tempoga ja kõrgendatud stressorite tasemega: kõrge konkurentsiga tänapäeva ühiskonnas, sotsiaalse ebastabiilsusega, kõrge migratsiooni tasemega, raske majanduslikku olukorraga, ebakindlusega tuleviku suhtes. Tänapäeva ühiskonnas on muutunud terve hulk väärtusi, mis põhjustavad isiku alalist rahulolematust iseendaga - isiksuse ja füüsilise täiuslikkuse kultus , jõukultus, vajadus olla teistest parem. See paneb inimesi läbikukkumisi raskelt üle elama ja varjama oma probleeme ja ebaõnnestumisi, võtab nendelt emotsionaalse tugevuse ja mõistab nag üksindusse.
Depressiooni ajal on ülimalt tähtis endal elu sees hoida, kuigi seda on raske teha, kuna depressioon röövib inimeselt energia ja elutahte.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni andmetele tõuseb 2015. aastal depressioon esikohale kõikide teiste inimkonna haiguste seas, jõudes südame- ja veresoonkonna haiguste ja onkoloogia ette. Depressioon on tõusnud esimesele kohale maailmas, kui töölt puudumise üks põhjustest, teisele kohale - haiguste hulgas, mis viivad töövõime kaotuseni. Igal aastal kaotab umbes 150 miljonit inimest maailmas depressiooni tõttu töövõime.