mulle huvitav teema. Ma ei teadnud sellise haiguse olemasolust enne teema otsimist. Referaat sisaldab Edwardsi sündroomi tutvustust ja selgitavaid jooniseid. 3 1. EDWARDS'I SÜNDROOM Edwardsi sündroom on saanud oma nime inglise geneetik John Hilton Edwards'i järgi, kes esimesena kirjeldas ja määras sündroomi põhjused 1960. aastal. Edwardsi sündroom on 18. kromosoomi kolmekordsusest tingitud kehalised väärarengud(vt. joonis 1). Joonis 1 Sündroomi põdevad lapsed surevad väga noorelt, tavaliselt vastsündinuna või imikueas. Vastsündinutest elab 50% 2-kuu vanuseks. Vaid 5-10% imikutest peab vastu oma esimee sünnipäevani. Eestis suri vanim Edwardsi sündroomi põdev isik 10-aastaselt. Peamisteks surma põhjusteks on hingamise seiskumine ja südame väärarengud. Kuigi Edwardsi sündroomiga lapsi võivad sünnitada ka 20-30 aastased naised,
EDWARDSI SÜNDROOM Evelina Dostijeva 2015 EDWARDSI SÜNDROOM 18. kromosoomi kolmekordsusest tingitud kehalised väärarengud. Lapsed surevad väga noorelt, tavaliselt vastsündinuna või imikueas. Kirjeldas ja määras - inglise geneetik John Hilton Edwards. Esinemissagedus 1: 6000 Umbes 10% elab 1 aastani LEVINUMAD VÄÄRARENGUD Südamerike Neerude väärareng Sooled võivad asetseda väljaspool keha Kaasneda võib vaimse ja kehalise arengu mahajäämus Kasvupeetuse mahajäämus FÜÜSILISED MAHAJÄÄMUSED Väike pea Peakuju iseärasused Huule- ja suulaelõhe
Edwardsi sündroom Sheryl Tammoja Edwardsi sündroom 18. kromisoomi kolmekordsusest tingitud kehalised väärarengud Lapsed surevad väga noorelt Kirjeldas ja määrad - inglise geneetik John Hilton Edwards. Esinemissagedus 1 : 3500 vastsündinu kohta Üle 90% sureb juba emaüsas Levinumad väärarengud südamerike neerude väärareng sooled võivad asetseda väljaspool keha kaasneda võib vaimse ja kehalise arengu mahajäämus kasvupeetuse mahajäämus Füüsilised mahajäämused väike pea peakuju iseärasused huule- ja suulaelõhe jäsemete väärarengud Edwardsi sündroom Ei ole päritav haigus Spetsiifiline üks alatüüp võib-olla pärilik Ei ole seotud ema või isa vanusega Sündroomi leitakse sagedamini tüdrukutel Ebanormaalselt väike sünnikaal
Vaimne väärareng pöidlad/sõrmeküüned Eraldumata munandid poisslastel Kodarluu puudumine Suurem muhk kuklal või peas 2.-3. varba kokkukasvamine Väike pea Kompjalgsus Väändunud/väärarenenud kõrvad Väike vaagnaluu, mis takistab Tavatult väike lõug puusade liikumist Väike suu Lühike rinnaluu Lõhe huules/suulaes Neerude väärarengud Püstakil ninaots Kitsad silmalaud Ehituslikud südame väärarengud Lai vahe silmadel Kehast väljaulatuv sisikond Tänan kuulamast Meelis Maalder
Eriti nõrgad on nad esimesel eluaastal. Suitsetava vanema lapsel esinevad sündides võõrutusnähud, sest ta on sõltuvuses nikotiinist, mida ta on platsenta kaudu ema verest saanud. Laps on seetõttu palju rahutum, ei maga korralikult ning nutab palju. Kuna esimestel elunädalatel on embrüo väga tundlik väliste mõjutuste suhtes, siis võib ta tubakamürgituse tõttu kergesti hukkuda, samuti võivad tekkida lootel elundite väljaarenemise perioodil kergesti vastavate elundite väärarengud. Kahel esimesel elunädalal tekkinud arenguhäireks võib olla näiteks kahepäisus, kuni kaheksanda elunädalani tekivad näiteks väärarengud elundite arvus, asukohas, suuruses, ka võivad puududa avaused, nt kõrvaaugud, jms. Hilisemas loote arengujärgus tekivad peamiselt loote kasvu- ja talitlushäired. Silmad aga arenevad kogu embrüonaalse arengu jooksul, seega nägemine on ohustatud pidevalt. Narkootikumid Peale alkoholi ja tubaka on ohtlikud lootele ka narkootikumid
Edwardsi sündroom on 18. kromosoomi kolmekordsusest tingitud kehalised väärarengud. Sündroomi põdevad lapsed surevad väga noorelt, tavaliselt vastsündinuna või imikueas. Eestis suri vanim Edwardsi sündroomi põdev isik 10-aastaselt. Sündroomi kirjeldas ja määras selle põhjuse 1960. aastal inglise geneetik John Hilton Edwards. Esinemissagedus on umbes 1:10 000. Tunnused: Kasvu ja arengu mahajäämus Väga väike sünnikaal ning loid vastsündinu Madalal asetsevad kõrvad Lai ninaselg Väike alalõug ja suu Lühikesed ning ebanormaalselt asetsevad sõrmed
Lunaarkuu lõpuks võib kaaluda laps 3400-3600 grammi ja olla pikk 4853 cm. Elundid on täiesti valmis iseseisvalt töötama. Loode teeb kõiki liigutusi, hakkab mäletama ja meelde jätma. Laps näeb und. Loode pissib ja on valmis sünniks. Peale selle on raseduse ajal kriitilised perioodid: I periood on see kui blastula hukkub iseenest. See võib olla kuskil 15 päeva peale viljastumist. II kriitiliseks perioodiks on 16-60 päev, kus võivad tekkida väärarengud, mille tagajärjel hukkub loode või sünnib väärarengutega. Peale 60.- ndat raseduspäeva enam väärareguid ei teki (v.a suguelundite väärarengud). Tekivad vaid organsüsteemide talitlust häirivad väärarengud, 18-22 päeval võivad esineda lootel ka kohanemishäired. Mil määral ja kuidas toetab embrüonaalsete protsesside visualiseerimine inimese aregu mõistmist? Loengus peale õppefilmide vaatamist sai palju selgemaks, kuidas loode emaüsas areneb. Minu jaoks
Lõplikult välja ravida pole võimalik. Süüfilis Sümptomid: esmane süüfilis haavandite teke nakatumskohas, lümfide suurenemine. Haavandid on kõvapinnalised ja kuivad, pole valusad. Esmane süüfiliskestab 1-5 nädalat, haavandid paranevad. Teisene süüfilis: nahalööve kehas, peopesadel jm., palavik. Valusid pole. Kestab kuni pool aastat. Kolmandane: süüfilis kergetest naha ja luukahjutustest tõsiste surmaga lõppevate südame ja närvisüsteemi haigusteni. Loote väärarengud, raviks antibiootikumid. Gonorröa ehk TRIPPER Sümptomid - naistel vaevused alla pooltel, alakõhuvalu voolus. meestel kipitus, eritised, sagenenud urineerimine. Raviks anibiootikumid. Klamüdioos Tekitajaks algloom. Sümptomid pooltel kaebusi ei esine, samad sümptomid mis gonorröal. Tüsistuskes on Reiteri sündroom Raviks antibiootikumid. Trihhomonoos Sümptomid: naistel rohekaskollakas lehkav voolus, meestel sümptoid puuduvad.
Naftareostus Siim Taavi Martin Chris Naftareostus allikad Ø Õlitankerid Ø Lekked õli ümberpumpamisel Ø Tahtlik jäätmetest vabanemine Ø Tankerite pesemiseks kasutatavad väga toksilised ained Ø Õnnetused naftapuurimisel Mõju ökosüsteemile Ø Kõige tugevam mõju kaladele ja veelindudele Ø Väärarengud ja suremus (ca 90%) Ø ,,Õlikatk" Statistika Ø 1990. aastal sattus vee keskkonda 568 800 tonni naftasaadusi, sellest 121 000 tonni oli õnnetuste tagajärg. Ø 72% saastusest tuleb inimeste hoolimatuse ja mugavuse tagajärjel. Ø Näiteks on vähem kui 200-tonnine naftaleke tapnud 40 000 merelindu. Suuremad reostused Ø 1967. aasta märts Suurbritannia Ø 1978. aasta Prantsusmaa Ø 1989. aasta Alaska Ø 2010
PUNETISED Punetised on äge viirushaigus, mis avaldub kurguvalu, nahalööbe ja lümfisõlmede suurenemisena. Haigus levib piisknakkusena haigelt inimeselt sülje vahendusel. Viirus on vähenakkav, esineb puhangutena 7-12 aasta järel, enam kevadeti. Nakatunud inimene eritab viirust ja on nakkusohtlik ühe nädala jooksul enne lööbe ilmumist ja 14 päeva jooksul pärast lööbe ilmumist. Nakkusallikaks võivad olla ka lapsed, kes põevad kaasasündinud punetisi ja kelle organismis viirus võib säilida 1,5 aastat ja rohkem. Peale nakatumist on haigusel peiteperiood 11-24 päeva. Sümptomiteks on kaela ja kukla lümfisõlmede suurenemine, kurguvalu, palavik kuni 38C, halb enesetunne, nõrkus ja peavalu. 2.-3. haigusepäeval tekib kiiresti leviv õrnroosa lööve, mis algab peanahalt ja levib ühe päevaga kehale ja jäsemetele. Lööve on intensiivsem käte ja jalgade sirutuskülgedel, möödub 2-3 päevaga. Haigus kulgeb healoomuliselt,...
7. Mida tähendab sõnaühend „sotsiaalne küpsus“? 8. - Sotsiaalne küpsus on oskus tulla toime erinevates olukordades, olla kodanik. 9. Millised psüühilised näitajad iseloomustavad sotsiaalselt küpset inimest? 10. -positiivne ellusuhtumine 11. -adekvaatne enesehinnang 12. -adekvaatne hinnang teiste inimeste suhtes 13. Mis takistab inimest saada sotsiaalselt küpseks? 14. -haigused 15. -väärarengud 16. -alkoholism 17. -narkomaania 18. -asotsiaalne kasvukeskkond
(fenüülketonuuria aminohappe fenüülalaniini vaba toit). Rauno Loik MITTEPÄRILIKUD HAIGUSED INIMESTEL Mittepärilikud haigused tulenevad keskkonna tegurite pöhjustel 1. Nakkushaigused soolenakkused (salmonelloos), tuulerõuged, mumps, punetised, HIV-viirus jm. 2. Organite ja organsüsteemide haigused suguelundkonna-, veresoonkonna haigused jm. 3. Loote väärarengud väärarenguid võivad esile kutsuda mõned haigused, alkohol, ravimid, keemilised ühendid, kiirgused jm. Rauno Loik KASUTATUD KIRJANUDS Bioloogia õpik ja vihik. http://www.geenivaramu.ee/index.php?id=147 http://pereweb.ee/index.php?lang=est&main_id=22&id=103 Google.com
puudumine organismis. Aastatel 20002002 elas toidupuuduses 852 miljonit inimest. Arengumaades on 1,08 miljardit inimest, kes peavad läbi ajama päevas 1 dollari või veelgi vähemaga. Mõne Hiina külas asuva Li Po söögikord: ~20g riisi (parematel päevadel ka killuke kala). Eestis toidupuudust ei esine, kui siis ainult vähestel kodututel, kes Eestis elavad. Mida nälg endast kujutab? Vastuvõtlikkust haigustele (lisaks väärarengud,pimedus) Alakaalulisust: täna on maailmas u 146 miljonit alakaalulist last. Surma: enam kui 50% kõigist laste surmajuhtumitest maailmas on põhjustanud nälg. See teeb aastas ~ 6 miljonit surnud last! Inimeste koondumise viljakamatesse piirkondadesse (metsade hävimine, ülekarjatamine,mullastiku vaesumine, erosioon, kõrbestumine). Mida põhjustab? Inimeste toitumisharjumuste muutmine alternatiivsete toiduainete kasutuselevõtt (nt kalaooted, spets. vetikad, pärmseened, bakterid)
· Dieetravi - näiteks fenüülketoonia puhul fenüüalaniinivaba toit · Kirurgiline ravi - näiteks liigsõrmsuse korral · Eriõpetus - näiteks Down'i sündroomiga laste puhul MITTEPÄRILIKUD HAIGUSED Organite ja organsüsteemide haigused - suguelundkonna-, veresoonkonna haigused jm. Keskkonna ja organismi koosmõjust tingitud tervisehädad - allergiad, kasvajad. Väärast eluviisist - toit, liikuvus, suits, alkohol, keemilised ühendid, kiirgused. Näiteks loote väärarengud. Punetised Normaalse lapse ja alkoholist mõjutatud lapse aju Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Kasutatud kirjandus www.sjg.edu.ee/loodus/esitlused/haigused_pentson.ppt www.ebu.ee/esitlus/Haig_pohjused.ppt Ja muidu googles surfasin
Ravi: lõplikult pole välja ravida võimalik; episoodiline või supressiivne ravi Genitaalherpest võib saada ka huuleherpesest! Süüfilis Tekitaja: Treponema pallidum Sümptomid: a) esmane. Lümfisõlmede suurenemine, haavanite teke(kudede kärbumine, valus ei ole) b) teisene. Nahalööve kehal, peopesades ja jalataldadel(ei sügele), palavik c)kolmandane. Kergetest naha- ja luukahjustustest tõsiste ja surmaga lõppevate südame ja närvisüsteemi haigusteni Loote väärarengud! Ravi: antibiootikumid Tripper ehk gonorräa Tektaja: bakter Neisseria gonorrhoeae Sümptomid: naistel- rohke voolus, alakõhuvalu meestel- kipitud, sagenenud urineerimisvajadus, eritis kusitist Ravi: antibiootikumid Klamüdioos Tekitaja: algloom chlamydia trachomatis Sõmptomid: 50% meestel ja 75% naistel sümptomid puuduvad, naistel-eritis tupest, kihelus meestel-valulik urineerimine, kipitus Tõsistused: Reiteri sündroom Ravi: antibiootikumid Esineb ka raskesti väljaravitavaid vorme!
■ arenguhäired ■ jäävvigastused ● pöördumise järgi: ○ pöörduvad: ■ kaovad mõni aeg peale põhjustava teguri kadumist ■ päevitus ■ mälu ■ treenitus ○ pöördumatud (ehk säilivad elulõpuni): ■ väärarengud ■ jäävvigastused ■ proteesid ■ luude deformeerumine ●
piimast kulub naise organismil umbes kaks- kolm tundi • Uuringud näitavad, et ka vähesest alkoholist tingitud väikese alkoholisisaldusega rinna- piim mõjutab last negatiivselt Tagajärjed • Lapsel võib esineda mõni üksik sümptom, kui ka nö kogu komplekt. • Levinud probleemideks on näitkeks: madal sünnikaal; normist aeglasem füüsilise arengu tempo; vaimne mahajäämus; pea, näo või käte-jalgade väärarengud(näiteks tavapärasest väiksem pea, pilusilmad, silmalau allavaje, lame näöokuju, kitsas ülahuul, suulõhe, probleemid skeletilihassüsteemiga) Tagajärjed ...tähelepanuhäired; hüperaktiivsus; rahutus või imikuea unehäired; mahajäämus psüühilises arengus; südame- või neeruprobleemid; nõrk imemisrefleks; halb koordinatsioon; käitumishäired ja õpiraskused. Alkoholi mõju lapse IQ-le
inimesele Kosmiline kiirgus 20...40 mSv Maa radioaktiivsus 10...15 mSv Radioaktiivne kaalium 6 mSv Radioaktiivne süsinik 0.5...1 mSv Kokku : 40...60 Meditsiinilise kiirguse kasutamine võib seda doosi isegi kahekordistada Dosimeeter Mõõteriist kiirgusdooside mõõtmiseks. Radioaktiivse kiirguse mõju tervisele Kiiritushaigus Keharakkude surm Surm Geneetilised mutatsioonid, ning sellest tulenevad väärarengud Leukeemia Vähk Videoklipike Kiiritushaigus Kutsub esile liigne radioatiivsusega kokkupuude Esimesed tunnused ilmnevad doosil 0.5...1 Sv Mõju tervisele olenevalt doosist 2 ... 10 Sv juures areneb silma katarakt (läätse hägunemine), tekivad vereloomehäired, vere puna- ja valgeliblede arv väheneb. Doosi 4 Sv juhul on surmajuhtumeid 50 % Doosi 6 Sv puhul on surm enam-vähem kindel Soovitus
mutatsioone.Kromosoomuuringud on soovitatavad peredele,kus on teada raske pärilik haigus,ja üle 35aastatele last otavatele naistele ,sest naise vanuse suurenedes kasvab risk sünnitada genoomihaigusega laps. *Pärilike haiguste ravi Asendusraviorganismi viiakse puuduvaid snsüüme või hormoone.Näites insuliini suhkruhaiguse korral. Dieetravirakendatakse pärilikke ainevahetushaiguste korral. Kirurgiline ravikõrvaldatakse pärilikud väärarengud. Geeniteraapiaorganismis asendatakse defektne geen tervega. 2)Päriliku eelsoodumusega haigused (komplekshaigused) Kujunevad välja pärilikkuse ja keskkonategurite koostoimel. Keskkonnategrid võivad soodustada või pidurdada päriliku eelsoodumusega haiguste teket. Oluline on profülaktika.Tervislikud eluviisid saagu inimesele harjumuseks. Päriliku eelsoodumusega on näiteks kõrgvererõhutõbi,suhkrutõbi,rasvatõbi,alkoholism,kopsuvähk jt.
ravimist, tema ootutustest ja suhtumisest võib platseeboravim võib avaldada teraupeutilist toimet Platseeboravim- mis ei sisalda farmakoloogiliselt toimivat ainet 16. Milline põhimõte kehtib ravimite kasutamisel rasedatel ja imetavatel emadel? Ravimite tarvitamine- Nii miinimumini kui võimalik 17. Mis on teratogeen? Keemiline aine mis põhjustab väärarenguid 18. Mis on kaasasündinud väärarengud? Pöördumatud morfoloogilised või funktsionaalsed defektid, mis on olemas alates sünnist 19. Mida põhjustavad embrüo- ja fetotoksilised. Millisel trimestril on need ohtlikud? Embrüotoksiline- kahjustab organid, organid ei arene (1 trimestril) Fetotoksilised- elundite talitlust, 2-3 trimester 20. Wilsoni teratoloogia printsiibid. Kuidas neid mõistad? Seletab teratogeeni mõju lootele 1.Peab olema geneetiline eelsoodumus 2
Raseduse katkemine Anete Leppik, Grete Põdra 11.c Raseduse katkemisest Arvatakse, et ca 50% rasedustest katkeb. Enamik neist nii varases järgus, et naine ei saa arugi, et ta rase oli. Ainsaks tunnuseks on menstruatsiooni hilinemine paar päeva. Diagnoositud rasedustest katkeb 15-20%. Kõige sagedamini juhtub see esimesel kolmel kuul. Mida suurem on rasedus, seda vähem tõenäoline on selle katkemine. Raseduse katkemise põhjused lootepoolsed häired: väärarengud, kromosoomianomaaliad loote kasvukeskkond: emakaanomaalia, hormonaalsete häirete, immunoloogiliste häirete, põletike, ema läbi põetud haiguste kaudu Ka isapoolsed tegurid on rasedust mõjutuvad suitsetamine, narkootikumide tarvitamine, alkoholi tarvitamine, liiga suur või väike kehakaal, naise vanus Raseduse katkemise sümptomid Veritsus - määrivast pruunikast veritsusest kuni rohke heleda vereerituseni
kahjustuse. Hingamine on toiming, mis ei nõua pingutust ja inimesed ise pole teadlikud selle sooritamisest, kuni tekivad hingamisraskused. Elukaar sõltuvus Elu esimesest minutist hakkab inimene hingama, seda teeb ta kuni surmani. On olemas seisundeid ja olukordi, mille puhul on hingamine raskendatud. Vastasel korral korrigeeritakse see operatsiooni või ravimitega. Ka inimene ise võib mõjutada oma hingamist. Kaasasündinud väärarengud (nt. tsüonootilisus- kopsudes rikastuva vere hulk vähene) Suitsetamine (suurem risk haigestuda kopsuvähki, infarkt) Allergia (nt. õietolmu allergia e. heinanohu) Vererõhu- ja südamehaigused Hingamise elamistoiminguid mõjutavad tegurid Bioloogilised Hingamist kõige otsesemalt mõjutavad bioloogilised tegurid on selle toimingu jaoks vajalikud organid ja nende talitlused. Need on vereringe- ja lümfisüsteem, koos hingamissüsteemiga.
Mutatsioonid Downi sündroom Kõige levinum kromosoomhaigus Downi sündroom sai oma nime inglise arsti John Langdon-Downi poolt Tekkepõhjuseks peetakse häiret munaraku või spermatosoidi moodustumisel Väliseid sümptomeid on palju(väike pea, kõrvad väiksed,sõrmed lühikesed, suu on poolavatud, kõõrdsilmsus jne.) Esieb ka kaasasüninud südamerike Ravim puudub Edwardsi sündroom Esineb rohkem tüdrukutel 18. kromosoon on kolmekordistunud Esinevad nii kehavälised kui ka kehasisesed väärarengud ( kompäed, puudub osa sisikonnast, kopsud välja arenemata, kõrv puudulik, vähem sõrmi, jalad väljapoole) Surevad väga noorelt Sündroomi kirjeldas ja määras põhjuse Inglise geneetik John Hilton Edwards Turneri sündroom Esineb ainult tüdrukutel Üks kahest X-kromosoomist puudu, kromosoomi struktuur on muutunud või see on kahjustunud Tunnused-lühike kasv, laienenud, madal juuksepiir kuklal, palju sünnimärke kehal, käsivarred on küünarnukist väljapoole paindunud
lühinägelikkus Epilepsia Tuulerõuged, aneemia osteoporoos Bronhiit, tsirroos, osteoporoos 5. Kesknärvisüsteem on paremini kaitstud kui piirdenärvisüsteem, aju-vere barjäär kaitseb. Kesknärvisüsteemi haigused: võivad tekkida trauma (selgroo vigastus) või raske nakkushaiguse tagajärjel, kaasasündinud väärarengud, kasvajad, põletikud. Siia alla kuuluvad ka teadvushäired, vaimuhaigused, käitumishäired (nt entsefaliit, lastehalvatus, dementsus, Alzheimer, Parkinson, epilepsia) Piirdenärvisüsteemi haigused : omandatud traumad, kasvajad, mürgid, ainevahetushäired, HIV, vitamiinipuudus, alkoholism. Kaasasündinud ei ole enamasti ravitavad - geeni v kromosoomi vead, väärareng, nakkus, emakasisene keskkond, mürgid. 6
Olin teadlik platsenta olemasolust ning sellest, et see on mõeldud lapse kaitseks ning vahendiks, mille abil toitained looteni jõuavad ning loote jääkained väljutatakse. Seminaris sain teada, et see kõik toimub platsenta küljes oleva nabaväädi kaudu, mis sisaldab endas veeni, mille kaudu hapnikurikas veri lootele kandub ning 2 arterit, mille kaudu CO2 ja jääkproduktid emale kanduvad. Seminari filmi vaatamise käigus sain teada seda, et väga paljud haigused, väärarengud ning füüsilised eripärad võivad tekkida alles siis, kui embrüo on vaid mõne päeva vanune, kuna embrüo kinnitub emaka seinale alles 6-8 päeval ning senikaua on loode ülimalt vastuvõtlik välistele mõjutustele. Embrüonaalsete protsesside visualiseerimine toetab väga suurel määral inimese arengu mõistmist, kuna inimese nägemismeel ning nägemismälu on väga hästi arenenud. Visuaalselt
reostuse puhul. Mõju loomastikule · Põhjaloomastik hävib · Muutused hingamises, paljunemise, toitumises, käitumises, kasvus ja arengus' · Tundlikumad on filtreerijad ja hüdrofoobse kehaga vähilised (Õli kiire imendumine) · Muutused põhjaloomastikus mõjutavad planktilisi kooslusi, põjataimestiku, kalade ja lindude toidubaasi. Mõju kaladele · Otsene · Letaalne mürgitus, eriti tundlikud on mari ja maimud. · Väärarengud, kasvu aeglustumine, lühenendud eluiga, viljakuse vähenemine. · Kaudne · Toitumis ja kudemiskohtade kadumine põhjataimestiku degradeerumise tõttu. · Toidubaasi halvenemine Mõju lindudele · Suur tõenäosus reostusega kokku puutuda · Õliga kokkupuutel suled ,,langevad kokku" ja väheneb sulestiku soojusisolatsiooni võime, ning veekindlus alajahtumine. · Sulgede määrdumine vähendab, või kaotab lennuvõime.
Pagofaagia - jää, lumi Veel: Majapidamiskemikaalid seep, söögisooda, õhuvärskendaja, pliivärvid, naftaleen Bioobjektid loomade väljaheited, lehed, juuksed, vill, kohvipaks Erinevad asjad tahm, tuletikud, konid, riided, pliiatsid, kriit, nöör Põhjused Erinevad vaegused Etnokultuurilised müüdid Raseduse ajal lõpliku oksendamisrefleksi esilekutsumine Vaimsed häired Ohud Toksilisus Loote kahjustused ja väärarengud Vajalike mikroelementide defitsiit Seedekulgla mehaanilised vigastused Risk nakatuda parasiitidega Buliimia Buliimia ehk liigsöömine Toitumishäire, mida iseloomustavad õgimissööstud ja liigne kehakaalu kontroll, mille käigus üritatakse kaotada toidu paksukstegevat mõju Põhjused Viis maandada vaimset ebakindlust ja stressi Proovitakse toidukordadelt kokku hoida ja süüakse korraga kogu päeva toit Anoreksia taastusravi tagajärg
kromosoome enne sündi ning leida mutatsioone. Uuringud on soovitatavad peredele, kellel on teada raske pärilik haigus ja ka üle 35aastastele last ootavatele naistele. Mutageenide vältimine. Hoidumine sugulasabieludest. 7. Pärilike haiguste ravi Asendusravi organismi viiakse puuduvaid ensüüme või hormoone. Näiteks insuliini suhkruhaiguse korral. Dieetravi rakendatakse pärilike ainevahetushaiguste korral. Kirurgiline ravi kõrvaldatakse pärilikud väärarengud. Geeniteraapia organismis asendatakse defektne geen tervega. Eriõpetus näiteks Down'i sündroomiga laste puhul. 8. Mittepärilikud haigused Sõltuvad keskkonnateguritest.Haigused, mis on tekkinud lootel (ema eluviisi dest: alkohol, nikotiin jne; raseduse ajal põetud haigustest: punetised jt.) Looteväärarengud on tingitud kahjulikest keskkonna teguritest või last ootava naise haigustest. Nakkushaigused kuuluvad mittepärilike haiguste hulka
ülejäänute põhjus on teadmata või on probleeme mõlemal partneril. Enamlevinud põhjused [1] o Naiste viljatuse levinuim põhjus on munajuhade või emaka limaskesta kahjustus. o Munarakkude küpsemise ja vabanemise häired. Menstruaaltsükli rütmilisus ja kulgu mõjutavad paljud asjaolud, kaasa arvatud stress, väliskeskkonna muutused, sisenõrenäärmete talitlus ja üldhaigused. o Lastetuks võivad jätta ka suguorganite väärarengud, kasvajad või ka lihtsalt bioloogiline sobimatus Ovulatsioonihäired [1] o Ligi viiendikul juhtudest on naise poolse viljatuse põhjuseks ovulatsioonide ebaregulaarne esinemine või puudumine. o Umbes 70% juhtudest on ovulatsioonihäired tingitud polütsüstiliste munasarjade sündroomist. o Teiste anovulatsiooni põhjustena tulevad arvesse ajutasandil aset leidvad hormonaalsed regulatsioonihäired, vanusest tingitud munasarjade talitlushäired ja
ning leida mutatsioone. Kromosoomuuringud on soovitavad peredele, kus on teada raske pärilik haigus ja ka üle 35-aastastele last ootavatele naistele, sest naise vanuse suurenedes kasvab risk sünnitada genoomhaigusega laps. Asendusravi- organismi viiakse puuduvaid ensüüme või hormoone. Insuliin suhkruhaiguse korral Dieetravi rakendatakse pärilike ainevahetushaiguste korral Kirurgiline ravi kõrvaldatakse pärilikud väärarengud Geeniteraapia organismis asendatakse defektne geen tervega Haigusi, mis kujunevad välja pärilikkuse ja keskkonnategurite koostoimes nim päriliku eelsoodumusega haigusteks. Nende teke eeldab vastava genotüübi olemasolu, mis põhjustav tundlikkuse teatud keskkonnategurite suhtes. Pärilku eelsoodumusega haigused on suhkrutõbi, alkoholism, rasvtõbi, kopsuvähk. Keskkonnategurid kas kiirendavad või pidurdavad päriliku eelsoodumusega haiguste teket
Haigust kirjeldas esimesena Prantsuse geneetik Jérome Lejeune 1963. aastal. 4 Mittepärilikud haigused Mittepärilikud haigused tulenevad keskkonnast · Nakkushaigused Soolenakkused(salmonelloos) , mumps , HIV-viirus , tuulerõuged , punetised jm.. · Organite ja organsüsteemide haigused Suguelundkonna ja veresoonkonna haigused jm .. · Loote väärarengud ( Ema eluviisidest : alkohol , nikotiin, raseduse ajal põetud haigused , kiirgused jne .. ) Lisad. Kassikisa sündroomiga laps Downi sündroomiga laps 5 Punetised Dna analüüs 6 Kasutatud kirjandus http://www.sjg.edu.ee/loodus/esitlused/haigused_pentson.ppt http://et.wikipedia.org/wiki/Downi_s%C3%BCndroom http://www.epl.ee/artikkel/484045 http://www.slideshare
Kehasisene viljastamine Kehaväline viljastamine Emase organismi Enamasti vees suguteedes Sugurakkude arv väiksem Sugurakke palju Viljastumine juhuslik ja selle tõenäosus väiksem Viljastumine- 4-5päeva emajuhas-pesastub- rakud jagunevad- kobarloode- 3. Nädal süda blastotsüsti staadium [rakk on pesastutunud (loomadel blastula)]- gastrula [karkloode, tekivad lootelehed (ektoderm, eutoderm ja mesoderm), võivad tekkida väärarengud (3-4 arengunädal]- ektoderm (välis)- närvisüsteem, marrasnahk, meeleelundid; entoderm (sise)- seede- ja hingamiselundkond; mesoderm (kesk) tugi ja liikumiselundkond, vereringe, eritus ja sigimiselundkond. Teratogeenid: 1. Biloogilised (haigustekitajad nt punetised, süüfilis; alglomad toksoplasmas, vaegused; toksiinid; tamede alkoholaadid; 2. Keemilised (alkohol; ravimid: antibiootikumid kahjustavad kuulmist, hambaid;
aitavad kaasa seedimisele. Alkohol Suures koguses alkoholi tarbimine raseduse algperioodil võib oluliselt mõjutada loote arengut. Alkoholi tarvitamine suurendab loote alkohoolse sündroomi (FAS Fetal Alcholol Syndrome) tekke riski. FAS-le iseloomulikuks ilminguks on madal sünnikaal, väike peaümbermõõt, võimalikud kongenitaalsed väärarengud, iseloomulik näoilme ja madal intelligentsuse tase. Alkohol imendub ka rinnapiima ja suuremates kogustes võib põhjustada imiku alkoholimürgituse. Kofeiin Kofeiin vähendab vitamiinide ja mineraalainete imendumist, see imendub rinnapiima ja võib imiku kehas esimestel kuudel kuhjuda, sest tema maks ei suuda veel täie koormusega
- elu on selline. Kuigi aborti peetakse eelkõige naiste teemaks, on Eesti surmakultuuris massiliselt osalised ka mehed. Kas mehed üldse annavad endale aru, mida nad teevad, kui soovitavad oma elukaaslasel teha abort? Kas nad annavad endale aru, et nad kirjutavad alla oma lapse surmaotsusele? Kindlasti ei saa süüdistada raseduses naise hooletust, sest ehk oli hoopis mees hooletu. Mina isiklikult olen abordi poolt täiesti õigustatud tervislikel põhjustel. (väärarengud, tõsised haigused nii emal kui lapsel). Kuigi lõpuks on abort ikkagi igaühe enda valik ning ei tohiks nimetada neid naisi mõrtsukateks, kes ei saa või mingil muul põhjusel ei taha sünnitada. Sest paljud naised murravad pead küsimustele, kuidas edasi elada, mida ette võtta, kas jah või ei, sest lapse kandmine ja rasedus on kõige kergem osa, lapse üleskasvatamine ja tema tuleviku kindlustamine on hoopis palju keerulisem. FAKTID! Miks aborte tehakse
terviseprobleemidega. Söömishäirega naiste füüsilise ja emotsionaalse tervise tõttu ohustavad neid rasestudes suurema tõenäosusega mõni järgmistest komplikatsioonidest - enneaegne sünnitus - surnultsünd või iseeneslik abort - suurenenud keisrilõikega sünnituse oht - loote kasvupeetus - komplikatsioonid sünnitusel - depressioon - preeklampsia ehk rasedusaegne hüpertensioon - loote väärarengud (näiteks suulaelõhe) - kollatõbi - lootevee vähesus - enneaegne platsenta eraldumine - suurenenud neeru- ja südamekahjustuse risk - imetamisprobleemid Ajalugu Nälg või hüsteeria.18. sajandi teises pooles muutus Lääne- Euroopa keskklassi ja aristokraatide hulgas populaarseks ”viktoriaanlik anoreksia”. Inimesed pidid end näljutama, et vastata viktoriaanlikule väljendile „haprus“, mida seostati
teada sünnituse algusest Alguses 15-20minutiliste valudega, seejärel paari minutilise vahega Tuhude käigus: emaka kael ja tupp laienevad, lootekestad purunevad ja algab lapse väljutamine Normaal asend: esmalt pea, siis keha Keisrilõige tehakse juhul, kui loode paikneb emakas ebanormaalselt Nabanöör seotakse vastsündinu kõhualt kinni ja lõigatakse läbi Lapse karjumine vabastab hingamisteed limast ja alustab ise hingamist Väärarengud Kahe kuu vanune loode on ligikaudu 3cm pikk ja kaalub 3 grammi Paari esimese kuu vältel on embrüo eriti tundlik võimalike kahjustavate tegurite suhtes Väärarenguid tekitab: ravimid, alkohol ja teised narkootilised ained, olmemürgid, raseda haigestumine Esimestel elukuudel kujunevad välja kõigi elundkondade alged – oluline on tervislik eluviis! KÜSIMUSED! Mis on sügoot?
vihmaperioodide muutusi, torme jne saakide kahjustused suurenevad; samuti piirkondlikud saakide hävinemised, mis ei pruugi olla kliimamuutustega seotud; Kliimamuutuste vastu võitlemine: biokütuste tootmise subsideerimine on vähendanud toiduks kasvatatavate kultuuride pindala; Tagajärjed Imikute ja laste ebapiisav toitumine pärsib nende füüsilise ja vaimse potentsiaali väljaarendamist. Suurendab vastuvõtlikkust haigustele (lisaks väärarengud, pimedus) Suurendab alakaalulisust: täna on maailmas u 146 miljonit alakaalulist last. Põhjustab surma: enam kui 50% kõigist laste surmajuhtumitest maailmas on põhjustanud nälg. See teeb aastas ~ 6 miljonit surnud last! Inimesed koonduvad viljakamatesse piirkondadesse (metsade hävimine, ülekarjatamine, mullastiku vaesumine, erosioon, kõrbestumine) Lahendused -Inimeste toitumisharjumuste muutmine, alternatiivsete toiduainete kasutuselevõtt ( (rohkem kalatooteid tarbida)
Lahendused Inimeste toitumisharjumuste muutmine - alternatiivsete toiduainete kasutuselevõtt (nt kalaooted, spets. vetikad, pärmseened, bakterid) Majandussuhete korrastamine Maaharimisviiside ja tehnoloogiate täiustamine ning monokultuuride kasvatamise vältimine arengumaades Kokkuhoidlikum ja mõistlikum tarbimine arenenud riikides. Vastavate organisatsioonide toetamine (rahaliselt /vabatahtliku töö näol). Mida põhjustab ? Vastuvõtlikkust haigustele (lisaks väärarengud,pimedus) Alakaalulisust: täna on maailmas u 146 miljonit alakaalulist last. Surma: enam kui 50% kõigist laste surmajuhtumitest maailmas on põhjustanud nälg. See teeb aastas ~ 6 miljonit surnud last! Inimeste koondumise viljakamatesse piirkondadesse (metsade hävimine, ülekarjatamine,mullastiku vaesumine, erosioon, kõrbestumine). Millest tingitud? vaesusest kesistest looduslikest tingimustest sise- ja välispoliitilistest konfliktidest mittefunktsioneerivatest majandusstruktuuridest
Mune tuleb säilitada kindla temperatuuri ja niiskuse juures. Mitte alla 10 kraadi. Inkubeerimise juures tähtsad: · temperatuur · niiskus · munade pööramine · ventilatsioon (õhk) Kaks päeva enne kui tbu hakkab kooruma, viiakse ta koorumiskapp. Muna mass väheneb inkubeerimisel 15%. Muna ei tohi kaaluda liiga vähe ega liiga palju. Inkubatsioonireziimi vead Temperatuur: ülesoojenemine: esimestel hautamisepäevadel pea ja silmade väärarengud, noka kokkukasvamine 3-6 HP avatud kõhuõõs, siseelundid paiknevad väljaspool kõhuõõnt Hautamise keskel punktverevalumid loodetel ja lootekestadel Hautamise teisel poolel ja viimastel päevadel tibude koorumine algab liiga vara, tibudel on naba halvasti kinni kasvanud, rebukott kõhuõõnde tõmbumata. Koorunud tibud kuivavad aelgaselt, neile on iseloomulik püstine kehahoiak, jalad ebanormaalselt kõverdunud või väljastunud, munakoore nõrk praostus. Madal temperatuur:
Alkoholist tingitud psüühika- ja käitumishäirete tõttu pöördus 2002. aastal ravile 750 isikut 100 000 elaniku kohta, 2000. aastal 724 isikut. Alkoholisõltuvus diagnoositi 2002. aastal 254 mehel ja 49 naisel 100 000 inimese kohta (2000. aastal vastavalt 201 ja 29). Psüühika- ja käitumishäirete esmashaigestumine on tõusnud 3,5 juhult 100 inimese kohta 2000. aastal nelja juhuni 100 inimese kohta 2002. aastal. Kaasasündinud väärarengud on kasvanud 229 juhult (2000. a) 291 juhuni 100 000 inimese kohta. Kuivõrd etanool on aine, mis langetab meestel meessuguhormooni ja naistel naissuguhormooni taset, siis muudab alkoholi tarbimine mehed naiselikumaks ja naised mehelikumaks, on viljastumisvõime langetaja. Trendid Euroopas Kui vaadata trende alkoholi tarbimise osas Euroopas, siis arenenud riigid impordivad kõige enam alkoholi ja samas investeeritakse neis riikides enam rahva tervisesse, rakendatakse nii
18. Mutatsioonide liigiid ja nende olemus, tagajärjed? · Geenmutatsioonid muutused DNA primaarstruktuuris (muutub 1 nukleotiidipaar), võivad tekkida uued alleelid põhjuseks vead replikatsioonil kui avalduvad, siis võivad tekkida mitmesugused ainevahetushaigused. · Kromosoommutatsioonid muutused kromosoomi pikkuses ja struktuuris põhjuseks vead mitoosil või meioosil mitmesugused pärilikud haigused ja väärarengud. · Genoommutatsioonid muutub homoloogiliste kromosoomide arv (üksikute kromosoomide arvu muutus, kogu kromosoomistiku kordistumine) põhjuseks vead meioosil või mitoosil mitmesugused pärilikud haigused ja häbled (downi sündroom 21 kromosoomipaar kolmekordne) 19. Mutatsioonide põhjused. Vastatud 18 küs all. 20. Miks enamik mutatsioone esinevad varjatud kujul? · 21. Too näiteid kitsa ja laia reaktsiooninormiga tunnuste kohta
Nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel kulgeb see haigus ägedalt ja võib muutuda krooniliseks.Kahjustuda võivad maks,neerud,süda,kopsud,seedeelundkond ja närvisüsteem.Viimasel juhul esinevad haigel peavalud,unetus ja ajukelme põletiku tunnused.Veel esineb ka kaasasündinud toksoplasmoosi.Loode haigestub,kui ema nakatub raseduse esimese 3kuu jooksul,kui toimub loote kudede ja elundite väljakujunemine.Tagajärjeks võib olla raseduse katkemine,loote väärarengud või surnult sündimine.MALAARIA plasmoodiumi levitajaks on ballasääsk.Kui sääsk imeb inimese verd siis ta nakatub.Parasiit ründab punaseid vereliblesid,milles toimub hulgijagunemine ning mille tulemusena erütrotsüüdid lõhkevad.Vererakud lõhkevad üheaegselt ja tulemuseks on keha temperatuuri järsk tõus ning langemine. . .
bronhide- või kõrivähk. Kopsuvähki haigestunud inimestest 90% on suitsetajad. Tõrv hävitab ka hingamisteede limaskesta ripsmetega rakke, mis takistavad bakterite, tolmu jms. sattumist kopsudesse. Seetõttu haigestuvad suitsetajad sagedamini kui mitte suitsetajad õhu kaudu levivatesse haigustesse. Suitsetajatel tekib sageli bronhiit, mis avaldub köhana. Eriti ohtlik on suitsetamine raseduse ajal, sest ema veri kannab sinna sattunud kahjulikud ained ka lootele. Võivad tekkida loote väärarengud. 50% enneaegseid sünnitusi ja vastsündinute alakaalulisusest on tingitud suitsetamisest raseduse ajal. Miks siiski hakatakse suitsetama? Sellel on palju põhjusi: uudishimu, püüd näida täiskasvanuna, eakaaslaste mõju (ei taheta olla teistest "kehvem", kardetakse pilkamist), mitmesugused eluprobleemid ja ebakindlus, mida loodetakse sigareti järele haaramisega ületada. Sageli ei teata ka suitsetamise tegelikku mõju organismile. Lühemaajalisel
ebaõige toitumine, toiainete vaegused- liigsus (vitamiinid!), ema haiguslikud seisundid (1 tüüpi diabeet, langetõbi alkoholism) 19. Millal on loote arengus kõige ohtlikumad perioodid väärarengute tekkeks? 1) Viljastumine kuni 8-s päev: varane embrüogenees kuni pesastumine (emakavälise rasestumise oht), 2) 2-3 nädal: loodelehtede kujunemine (väärarengud, iseeneslik abort), 3) 3-13 nädal: kõigi organite alged, 4) Sünnitus (enneaegne, pikk sünnitushappnikupuuduses ajukoor, mehaanilised traumad jne) 20. Millist last nimetatakse enneaegseks? Kui laps sünnib varem kui 36. nädalal 21. Iseloomustada enneaegset last. Enneaegsete sünnikaal jääb enamasti alla 2,5 kg ja pikkus alla 46 cm. 22. Kaua kestab normaalne rasedus inimesel? Normaalne rasedus kestab 40 nädalat ehk umbes 9 kuud 23
komplikatsioon, või tuleneb teatud ravimite mõjust. SÜMPTOMID Osteoporoos on iseenesest asümptomaatiline inimene võib kannatada haiguse all, ilma et ta selle olemusest teadlik oleks. Sümptomid tulevad esile ainult siis, kui luustik on murdude tekkimiseks kriitilise piirini nõrgenenud. Kõige tavalisem osteoporoosile viitav haigustunnus on vanuse kasvuga kaasnev kehapikkuse lühenemine. · Kujunevad välja lülisamba püsivad väärarengud: · skolioos (vildakseglsus) · küfoos (kumer- ehk küürselgsus) Luu hõrenemine tekitab lülisamba rabenemise, mistõttu lülidevahelised kõhrkettad suruvad hapraks muutunud luu kokku ning sellest tulenevalt hakkab inimese kehapikkus vähenema. Kuigi iga luu võib igal hetkel murduda, esineb kõige enam osteoporootilisi randmeluu,
avaldub peale sündi. Esinemissagedus meestel ja naistel on võrdne. See mõjutab peamiselt VI (eemaldajanärv) ja VII (näonärv) kraniaalnärvi (peaajunärvid), mis tähendab, et selle sündroomiga inimesel on võimatu oma näolihaseid liigutada (nad ei saa naeratada, nina krimpsutada, imeda, grimasse teha ega silmi pilgutada) ning neil puudub võime liigutada oma silmi paremalt vasakule. See seisund võib olla kahepoolne või esineda ka ühel näo poolel. Neil võivad olla ka luustiku väärarengud, näiteks komppöid ja/või jalgade ning käte anomaaliad. Lisaks võivad olla veel hingamisprobleemid, kõne ning neelamisraskused, nägemispuue, sensoorsed suhtlemisprobleemid, unehäired ning madal ülakeha lihastoonus. Umbes 30% Möbiuse sündroomiga lastest on autismispektrihäirega. Möbiuse sündroomiga inimeste vaimne arengutase on tavaliselt normaalne, kuid umbes 10-15% juhtudest võib esineda kerget vaimset mahajäämust. Paljudest uurimustest on välja tulnud, et nende
Onkogenees Põhjus viga geeni ekspressiooni kontrollmehhanismides * kasvajad * loote väärarengud Kasvaja üldnimetus tuumor Kasvajavorme sadu: * erinevad paiknemise kohad * erinev edasikandumise ulatus * erinevad tekkemehhanismid Healoomuline kasvaja rakud ei levi ümbritsevatesse kudedesse * polüüp epiteelkoes * adenoom näärmekoes * müoom emaka lihaskoes Pahaloomuline kasvaja ehk vähk rakud levivad ümbritsevatesse kudedesse uued kolded
See mõjutab peamiselt VI (eemaldajanärv) ja VII (näonärv) kraniaalnärvi, mis tähendab, et selle sündroomiga inimesel on võimatu oma näolihaseid liigutada (nad ei saa naeratada, nina krimpsutada, imeda, grimasse teha ega silmi pilgutada) ning neil puudub võime liigutada oma silmi paremalt vasakule. See seisund võib olla kahepoolne või esineda ka ühel näo poolel. Ka teised kraniaalnärvid võivad olla mõjutatud, eriti III, IV, V, IX, X ja XII. Neil võivad olla ka luustiku väärarengud, näiteks komppöid ja/või jalgade ning käte anomaaliad. Lisaks võivad olla veel hingamisprobleemid, kõne ning neelamisraskused, nägemispuue, sensoorsed suhtlemisprobleemid, unehäired ning madal ülakeha lihastoonus. Umbes 30% Möbiuse sündroomiga lastest on autismispektrihäirega. Möbiuse sündroomiga inimeste vaimne arengutase on tavaliselt normaalne, kuid umbes 10-15% juhtudest võib esineda kerget vaimset mahajäämust. Paljudest uurimustest on välja tulnud, et
a) rakkude valikuline hukkumine b) rakkude valikuline ümberpaiknemine c) rakkude valikuline jagunemine Näide - sõrmede jagunemine jäsemepungast. Peavad kujunema sõrmed ja sõrmevahed. Sõrmede alal olevad rakud jätkavad jagunemist ja sõrmede alale siirdub osa sõrmevahede piirkonna rakke. Sõrmevahed - osa sõrmevahede rakkude mitoos blokeerub, rakud surevad ja lagunevad, sõrmevahede rakud rändavad sõrmede piirkonda. Sõrmede väärarengud 1. liigsõrmsus a) funktsionaalne - nt 6 sõrme, kõik toimib b) mittefunktsionaalne - lisasõrm on alaarenenud, nõmedas kohas jne. 2. liitsõrmsus Põhjuseks sõrmevahede mitteväljakujunemine 3. lühisõrmsus - ühel või mitmel sõrmel puuduvad teatud sõrmelülid 4. paralelism- käeosade peegelpildiline areng 5. totaalne labakäe muundumine (nt 3 sõrme) Lootelised väärarengud ehk teratogenees (soerdareng) Igast 100st sügoodist sünnib Euroopas tänapäeval 25%
koostisse kuuluva vesinikloriidhappe sünteesiks. Liigne keedusoola tarvitamine võib põhjustada vererõhu kõrgenemist. Müügil on ka sellised soolasegud, milles naatrium on osaliselt asendatud kaaliumi ja magneesiumiga. Selliste segude tarvitamisel on oht tervist kahjustada väiksem, ka on kaalium vajalik südamelihasele Lauasoolale lisatakse mõnikord ka joodipreparaate. Veel XIX sajandil leidus Alpides terveid piirkondi, mille elanikud kannatasid kretinismi all (jäsemete väärarengud, kääbuskasv ja vaimne mahajäämus). Selgus, et kilpnäärme normaalseks tööks on vaja joodi, mida kõrgmägede joogivees ei leidu. Müüdavale lauasoolale hakati lisama joodipreparaate ja raske haigus likvideeriti. Kaasajal leidub üksikuid eakaid "kretiine" veel vaid Pamiiri ja Himaalaja mägedes. Seega ei pruugi lauasool ainult naatriumkloriidi sisaldada. Konserveerimiseks kasutatakse tavaliselt jämedat ja
annaabi.ee 
