Vajad kellegagi rääkida?
Küsi julgelt abi LasteAbi
Logi sisse

Tervisekindlustus. Kas avalik või erasektor ? (0)

1 Hindamata
Punktid

Esitatud küsimused

  • Kuidas on rahastamise mudelid korraldatud teistes riikides ?

Tervisekindlustus . Kas avalik või erasektor ?


Eesti Vabariigi 2012. aasta riigieelarve konsolideeritud tulude mahuks on 6,1 mld eurot ja kulude mahuks 6,57 mld eurot. Tervishoiu valdkond moodustab 12,96% kogukuludest ning 2012. aastal planeeritakse valdkonna kuludeks 855,7 mln eurot. Võrreldes 2011. aastaga kasvavad kulud 56,7 mln eurot. Kasv on tingitud riiklike ravikindlustuse kulude suurenemisest. CO2 kvoodimüügi tulu arvelt suunatakse vahendeid haiglavõrgu arendamiseks , sealhulgas Viljandi ja Pärnu Haiglale.
Ravikindlustuseta isikute vältimatu ravi kulud on kavandatud Sotsiaalministeeriumi eelarves summas 6 921 696 eurot. Eraldisi Eesti Haigekassale ravikindlustuse kuludeks on 2012. aastal kogusummas 771 884 000 eurot (2012 aasta riigieelarve seletuskiri , [www.fin.ee/riigieelarve-2012] 25.04.2012).
Eesti Vabariigi põhiseaduse paragrahvi 28 lõike 1 kohaselt on igaühel õigus tervise kaitsele.
Euroopa Liidu põhiõiguste harta artikli 34 lõike 1 alusel on kaitstavateks sotsiaalseteteks riskideks rasedus ja sünnitus, haigus, tööõnnetus, ülalpeetavaks muutumine, eakus ja töökoha kaotus. Samas sisalduva arstiabi miinimumstandardi kohaselt peab arstiabi hõlmama nii ennetavat arstiabi kui ravi, mis on tingitud haiguslikust seisundist, sõltumata selle põhjustest, samuti rasedust ja sünnitust ning nende tagajärgi (artiklid 7 ja 8). Arstiabi andmise eesmärgiks on kaitstava isiku tervise, töövõime ning võime iseenda eest hoolitseda säilitamine, taastamine või parandamine (artikkel 10 lg 3).
Eesti ravikindlustuse eesmärgiks on katta kindlustatud isikute tervishoiukulud haiguste ennetamiseks ja raviks, rahastada ravimite ja meditsiiniliste abivahendite ostmist ja maksta ajutise töövõimetuse ja muid rahalisi hüvitisi. Tervishoid nõuaks igas ühiskonnas alati rohkem ressursse, kui selleks on parasjagu võimalik eraldada.
Tervishoidu rahastatakse Eestis läbi kuue erineva allika: keskvalitsuse eelarve, kohalike omavalitsuste eelarve ja ravikindlustuse eelarve, inimeste omaosaluse, muu erasektori ja välismaailma kaudu. Olulisemateks tervishoiu rahastamise allikateks on ravikindlustuse eelarve (ca 70% kogukuludest) ja inimeste omaosalus ( ca 21% kogukuludest). Ravikindlustuse vahendid kogutakse läbi 13% sotsiaalmaksu ravikindlustuse osa, mida peamiselt tasuvad tööandjad töötajate palgafondilt. Tervishoiu rahastamine sihtotstarbelise tööjõu maksustamise kaudu on levinud paljudes riikides, kuid suhtarvuna on vastav näitaja Eestis üks Euroopa kõrgemaid. Minevikus tagas tööjõu maksustamisele tuginemine suhteliselt stabiilse rahastamise, kuid tööealise elanikkonna (15-64) suhteline vähenemine toob kaasa kasvava surve tervishoiu finantseerimisele.
Kõigest eelnevast tulenevalt on teravalt päevakorda kerkimas tervisekindlustuse jätkusuutliku rahastamise teema. Peamiselt arutletakse kahe valdkonna üle – esiteks riikliku finantseerimise osakaalu vähendamine ning teiseks raviasutuste efektiivsuse tõstmine.
Avalik või erasektor ?
Suurem avaliku sektori kulude osakaal tagab inimestele terviseriskide eest ühtlasema ja õiglasema finantskaitse , sest arstiabi kättesaadavus sõltub vähem inimese maksevõimest. Samuti on avaliku sektori kulu see osa tervishoiufinantseeringust, mis on kõige otsesemalt riigi poolt kontrollitav ning seega ka kõige täpsemalt prognoositav ja korrigeeritav. Peaaegu kõik haiglad vajavad Eestis põhjalikku rekonstrueerimist ja infrastruktuuri uuendamist. Küsitav on, kas selliste investeeringute kandmine riiklikest vahenditest on põhjendatav.
Euroopa riike iseloomustab avaliku sektori tervishoiukulude suur osakaal – tavaliselt 75-85% kogu tervishoiukuludest on kaetud avalikust sektorist tulevatest vahenditest. Suurem avaliku sektori kulude osakaal tagab inimestele terviseriskide eest ühtlasema ja õiglasema finantskaitse, sest arstiabi kättesaadavus sõltub vähem inimese maksevõimest.
Tervishoiu rahastamise jätkusuutlikkust mõjutab oluliselt rahvastiku vananemine ja tööhõive. Rahvastiku vananemine mõjutab tervishoiusüsteemi jätkusuutlikkust nii tulude kui kulude poolelt. Ühest küljest väheneb tööjõud, seega väheneb ka tööjõu maksustamisele baseeruv ravikindlustustulude laekumine inimese kohta, mida iseloomustasid ka meie poolt läbi viidud analüüsid. Teisest küljest toob rahvastiku vananemine kaasa ka nõudluse suurenemise tervishoiuteenuste järele.
Joonis 1. Tervishoiuteenuste turg (Metsa, Meiesaar : 2001)
Joonis kujutab tervishoiuteenuste turgu. Selgelt on näha, et finantseerimise segasüsteemi korral (nii avalik rahastamine kui patsientide omaosalus), toimib turg kõige paremini.
Kuidas on rahastamise mudelid korraldatud teistes riikides ? Kõige sagedasemalt kasutatavad näitajad riikide tervishoiu rahastamise võrdlemisel on :
  • tervishoiu kogukulude osakaal sisemajanduse koguproduktist;
  • avaliku sektori osakaal tervishoiu kogukuludes ning tervishoiukulude osakaal avaliku

sektori kogukulutustest;
  • tervishoiu kogukulu elaniku kohta, korrigeerituna ostujõu pariteedile või hinnamuutustele.

Eesti tervishoiu kogukulude osakaal SKPst on olnud suhteliselt stabiilne, varieerudes vahemikus 5,1-6,1% SKP-st. Tervishoiukulud inimese kohta aga jäävad Euroopa keskmisest kaugele (kahjuks puuduvad autoril värsked andmed antud näitaja suhtes) - Eestis kulutati 2003. aastal tervishoiusüsteemis ligi 5 000 krooni isiku kohta.
Seda raha on lihtsalt vähe. Autor leiab, et finantside vähesus suunab arutluse raviasutuste efektiivsuse teemani.
Efektiivsus
Teise tasandi haiglad on Eestis liiga suured ja nende voodihõive on madal. Ökonoomsuse seisukohalt on vajalik koondada keerulisemad ja kallimad meditsiiniseadmed vähematesse haiglatesse. Hospitaliseeritud patsientide arv ja keskmine haiglaravi kestus on Eestis märkimisväärselt kõrgem kui Norras ja Rootsis.(Haiglavõrgu arengukava 2003). Seega ei ole täna võimalik rääkida tervisekindlustuse rahaliste vahendite efektiivsest kasutamisest.
Üldjuhul haigla ei tegutse täieliku konkurentsiga turul. Kindlustuse olemasolu tõttu haiglad ei konkureeri omavahel teenuste hindade pärast, vaid pigem kvaliteedi või oskuste ja varustuse osas. Sellist käitumist nimetatakse “meditsiiniliseks võidurelvastuseks”. Kas selline konkurents viib optimaalse lahendini, ei ole teada. (Gaynor, Haas - Wilson 1998: 29 - 30). Haigla efektiivsus sõltub sellest, kuidas on kasutatud sisendeid väljundite tootmiseks. Kuna haiglas on sisendite ja väljundite hulk suhteliselt suur, on vajalik teha teatud valik, milliseid sisendeid ja väljundeid peetakse efektiivsuse seisukohalt oluliseks.
Tervishoiu tüüpilisemaid tasustamisviise on viis ( Habicht , T., Habicht, J. 2002: 10 - 12):
  • teenusepõhine tasu,
  • päevatasu,
  • juhupõhine tasu
  • patsiendipõhine tasu,
  • perioodipõhine tasu.

Lisaks nimetatud tasustamismeetoditele kasutatakse veel vastuvõtu- ehk visiiditasu (per admission ). Teaduslikult on uuritud, kas erinevad rahastamise mudelid muudavad midagi raviasutuse efektiivsuse seisukohalt. Ühest ning vaieldamatut järeldust ei ole uuringutulemuste põhjal aga võimalik teha.
Viit esmamärgitud võib rahastada nii avalikust kui erasektorist, kuid visiiditasu on reeglina jäetud patsientide kanda. Eestis on täna osaliselt patsientide kanda ka perioodipõhine ning teenusepõhine tasu – kinni tuleb maksta osa uuringutest ning hospitaliseerimise korral osa haiglapäeva kuludest .
Kuidas edasi ?
Eestis on täisealistele peaaegu täielikult patsiendivastususe põhimõttel ülesehitatud hambaravi . Stomatoloogias kompenseeritakse alla 19- aastaste ravi täielikult ning pensioniealiste ravi osaliselt ning sedagi üksnes Eesti Haigekassaga lepingulist suhet omavate raviasutuste kasutamise korral.
Juhul, kui autoril oleks võimalus suunata ravikindlustusse täiendavalt 50 miljonit eurot, siis teeks autor panuse tervishoiureformi läbiviimisesse. Kuivõrd on ette näha tööealise elanikkonna arvu vähenemine, samuti ilmnes eelnevast analüüsist et ka praeguse rahastamise korral on iga patsiendi kohta Eestis kulutatavad rahasummad oluliselt väiksemad Euroopa keskmistest, tuleks igal juhul suurendada kindlustusorganisatsioonide osa tervishoiu rahastamises.
Patsiendi omaosalus võib säiluda ka otsemaksena teatavate teenuste eest raviasutusele, kuid mõistlikum lahendus oleks suunata inimeste rahalisi vahendeid tervise tagamisele läbi isikustatatud kindlustusteenuste. Haigekassa süsteem, mis tugineb suuresti ühiskondlikul solidaarsusel, ei suuda tagada jätkusuutlikku rahastamist tööealise elanikkonna vähenemisel ning ravi jätkuval kallinemisel. Samuti ei võimalda elanikkonna suhteliselt tagasihoidlikud sissetulekud jätta ravikulusid inimeste endi kanda. Hambaravi juures on spetsialistid juba täheldanud inimeste hammaste üldise seisundi halvenemist, kuivõrd õigeaegne ravi jääb rahapuudusel sageli saamata.
Järelikult on eraõiguslike kindlustusorganisatsioonide kaasamine parimaks võimaluseks tagada tervishoiuteenuste piisav rahastamine ning elanikkonna erinevate kihtide tervis.
2012 aasta riigieelarve seletuskiri, [www.fin.ee/riigieelarve-2012] 25.04.2012
Cutler, David M, Health care and the Public Sector. http://www.nber.org/papers/w8802
Eesti Vabariigi Põhiseadus, [ https://www.riigiteataja.ee/akt/127042011002 ] 25.04.2012
Euroopa Liidu põhiõiguste harta [eur-lex.europa.eu/et/.../C2007303ET.01000101.htm] 23.04.2012
Eesti Tervisesüsteemi Ülevaade [ee.euro.who.int/HIT_raamat_2008.pdf] 24.04.2012
Eesti Tervishoiusüsteemi rahastamise jätkusuutlikkuse analüüs. Praxise toimetised nr. 21/2005 [ http://www.praxis.ee/fileadmin/tarmo/Toimetised/toimetised_21_2005.pdf ] 24.04.2012
Gaynor, Martin; Haas-Wilson, Deborah. Change , consolidation, and competition in health care markets. - National Bureau of Economic Research, 1998, Working Paper No. 6701, 49 p.
Habicht, Triin; Habicht, Jarno. Erinevad tasustamise süsteemid tervishoius . Lege Artis, 2002, nr. 9, lk. 10 – 14
Haiglavõrgu arengukava 2003 [ https://www.riigiteataja.ee/akt/830528 ] 24.04.2012
Metsa, Andrus; Meiesaar, Kersti. Turg tervishoius. - Eesti Arst, 2001, nr. 1, lk.
47 - 50.Metsa, Meiesaar : 2001
6
Tervisekindlustus-Kas avalik või erasektor- #1 Tervisekindlustus-Kas avalik või erasektor- #2 Tervisekindlustus-Kas avalik või erasektor- #3 Tervisekindlustus-Kas avalik või erasektor- #4 Tervisekindlustus-Kas avalik või erasektor- #5 Tervisekindlustus-Kas avalik või erasektor- #6
Punktid 50 punkti Autor soovib selle materjali allalaadimise eest saada 50 punkti.
Leheküljed ~ 6 lehte Lehekülgede arv dokumendis
Aeg2012-05-03 Kuupäev, millal dokument üles laeti
Allalaadimisi 27 laadimist Kokku alla laetud
Kommentaarid 0 arvamust Teiste kasutajate poolt lisatud kommentaarid
Autor Jacobi110 Õppematerjali autor

Kasutatud allikad

Sarnased õppematerjalid

Seminar 3-tervisekindlustus
2
docx

Seminar 3: tervisekindlustus

Käesolevas töös arutlen, kas avaliku sektori tervishoiukulutusi peaks suurendama 50 miljoni euro võrra või tuleks eelistada erakindlustus firmade tekkimist Eestis. Enne arutluse kirjutamist tutvusin Health Care and the Public Sector plaaniga ja J. Stiglitzi Ühiskondliku sektori ökonoomika raamatuga. Põhilised arutluses kasutatud andmed on võetud Rahandusministeeriumi ja Eesti Haigekassa kodulehelt. Eesti ravikindlustuse eesmärk on katta kindlustatud isikute tervishoiukulud haiguste ennetamiseks ja raviks, rahastada ravimite ja meditsiiniliste abivahendite ostmist ja maksta

Majandus
Tervisekindlustus-Kas avalik või erasektor-seminar 3
3
docx

Tervisekindlustus. Kas avalik või erasektor, seminar 3

Tervisekindlustus. Kas avalik või erasektor? Seminaritöö eesmärgiks on analüüsida eesti tervisekindlustuse olemust ning arutleda sellel teemal. Kas oleks mõistlik tervisehoiukulutusi suuredada 50 miljoni euro võrra või peaks eelistama erakindlustusturu tekkismist. Peamiselt on töös esitatud andmed võetud Rahandusministeeriumi ja Eesti Haigekassa kodulehelt. Igal Eesti alalisel elanikul, tähtajalise elamisloa või elamisõiguse alusel Eestis elaval isikul, kelle eest makstakse või kes iseenda eest maksab sotsiaalmaksu, on õigus ravikindlustusele. Kui isik töötab mitmes Euroopa Liidu liikmesriigis, siis saab ta ravikindlustuse selles riigis, kus tema eest makstakse sotsiaalmaksu. Sellise ravikindlustussüsteemiga korvab riik inimséstele tervise parandamiseks või hoidmiseks vajaminevad kulutused, samuti ka rasedus- ja sünnihüvituse tasu.

Avaliku sektori ökonoomika
Avaliku sektori ökonoomika eksam 2014
7
docx

Avaliku sektori ökonoomika eksam 2014

nagu juba öeldud, ennustatakse Eesti maksukoormust aastaks 2017 olevat 31,4% SKP-st, mis on juba üsna madal võrreldes möödunud aastatega. Pigem suunatakse maksukohustust just tarbimisele, kui puhtalt palgalt mahaarvestusele. Maksukoormus sõltub tulumaksu, sotsiaalmaksu ja töötuskindlustusmaksete suurusest. Kui töötuskindlustusmakse alanedes ja II sambasse maksed taastuvad, siis tööjõu maksukoormus alaneb. Samas erinevate tulumaksusoodustuste kaotamine või uued töötasust sõltuvad kindlustusliigid(tööõnnetus- ja kutsehaiguskindlustus või hoolduskindlustus) tõstavad taas ka tööjõu maksukoormust. Tervishoiuteenuse puhul pole tegemist avaliku kaubaga. Miks siiki on arenenud riikide puhul valdav avaliku sektori interventsioon tervishoiuteenuse turule. Kasutage selgitamisel D.Cutler "Health Care and the Publi Sector" III osas toodud raamistikku

Avaliku sektori ökonoomika
Sotsiaalpoliitika
2
doc

Sotsiaalpoliitika

Kui tootmisfunktsioonil ilmneb kõigil pensionisüsteemi, garantiisid tööpuudusega ja millest olulisematena võib nimetada: Belgias. väljunditasanditel mastaabiefekt, ületab õnntusjuhtumitega seoses. pensionikindlustus on organiseeritud kas Sotsiaaldemokraatliku mudeli puhul on keskmine kulu alati piirkulu. Sellisest Tulujaotuse all mõistetakse teenitud kogutulu riiklikult või eraõiguslikult; kõigil elanikel õigus üldisele sotsiaalkaitsele, tootmisest tulenevad kahjumid pikema aja (koguprodukti rahalise ekvivalendi) pensionikindlustus on kas kohustuslik või mis püüab maksimaalselt tagada vältel sunnivad firmasid turult lahkuma ning jagunemist ühiskonnaliikmete vahel. vabatahtlik; võrdõiguslikkust ja vähendada klassierinevusi. selle vältimiseks tuleb tegutseda riigil

Sotsioloogia
AVALIKUD POLIITIKAD EKSAMIKS 2014
22
docx

AVALIKUD POLIITIKAD EKSAMIKS 2014

Kaasaegne valitsemine reeglina eeldabki erinevate valdkondade ühildamist ­ nt pere ja hõivepoliitika; haridus ja hõivepoliitika jne Avaliku poliitika eesmärkide keerukus Vastuolulisus ­ nt majanduses kasum, sotsiaalpoliitikas vähem ebavõrdsust , * sageli mitterahalisus, pikk perspektiiv Avalik sektor ei saa oma olemuselt olla lõpuni efektiivne ­ turutõrgete likvideerimine ja/või maandamine; avalikkuse poolehoiuga arvestamine Baber ­ 10 põhjust, miks avalik poliitika erasektorist erineb 1)avaliku sektori ülesanded on keerulisemad ; 2)otsuste elluviimine on raske ; 3)annab tööd suurele arvule inimestele, kelle motiveerituse tase on väga erinev (Eestis ca 27%) ; 4)tegeleb võimaluste garanteerimisega ; 5)tegeleb turutõrgete tagajärgedega 6)tegeleb asjadega, mis on seotud suurema sümboolse tähendusega ;7)iseloomustavad rangemad tegevusstandardid 8)on suuremad võimalused tegutseda lähtuvalt õiglusest

Politoloogia
Keskerakond
35
doc

Keskerakond

sotsiaalset turvalisust, kaitset ökoloogiliste ohtude eest ja sotsiaalkaitset. 4. Meie majanduspoliitika nurgakiviks on sotsiaalne turumajandus ning harmooniliselt ühiskonna ja tema üksikliikmete huvisid ja vajadusi ühendav maksusüsteem, sh astmeline tulumaks. Soovime luua ühiskonna, kus suurem osa rahvuslikust rikkusest jaotuks enamuse vahel ega koonduks vähemuse kontrolli alla. 5. Eestis peab olema tagatud inimväärne elu mis tahes rassist, rahvusest või usutunnistusega inimestele, kes tahavad siin elada ning austavad meie põhiseaduslikku korda ja demokraatlikke põhiväärtusi. Eesti tugevus on tema sisemine ühtsus. 6. Eesti Keskerakond peab oluliseks keskkonnaprobleemide lahendamist tasakaalustatud arengu võtmes. Keskkonnaga seonduv on järjest enam päevakorral sotsiaalses mõttes, eeskätt inimese tervise ja heaolu tagatisena. Keskerakond näeb Eesti keskkonna tervise tulevikku

Ühiskonnaõpetus
Eesti Avalik Haldus konspekt
22
doc

Eesti Avalik Haldus konspekt

järelevalve kolleegium), 5) ametnik, 6) üksikisik. ­ Põhiseaduslikud institutsioonid: 1) Riigikogu, 2) Vabariigi President, 3) Eesti Pank, 4) Riigikontroll, 5) Õiguskantlser, 6) KOV ja 7) Kohus ­ Täidesaatva riigivõimu asutused: 1) valitsusasutused; 2) valitsusasutuste hallatavad riigiasutused (ministeeriumite valitsemisalas, Riigikantlselei või maavalitsuse haldamisel) ­ Valitsusasutused: 1) ministeeriumid, 2) kaitsevägi, 3) Riigikantselei, 4) maavalitsused, 5) ametid ja inspektsioonid ja nende kohalikud täidesaatva riigivõimu volitusi omavad asutused + 6) avalik-õiguslikud juriidilised isikud (ERR, Töötukassa, ülikoolid jt), 7) Riigi ,,osalusega" eraõiguslikud juriidilised isikud (sihtasutused, äriühingud) + TUTVUDA: Eesti riigi koduleht (http://www.eesti.ee) 2

Sotsiaalpoliitika konspekt eksamiküsimustega
25
doc

Sotsiaalpoliitika konspekt eksamiküsimustega

......................21 21.Eesti hariduspoliitika eesmärgid (programm 2011-2015)....................................................23 1.Sotsiaalprobleemide olemus ja peamised põhjused Sotsiaalsed probleemid on probleemid, mis puudutavad ühiskonna tervikut, näiteks vaesus, tööpuudus, inimkaubandus, madal iive, alkoholism ja narkomaania, kuritegevus, rassi- ning etnilised konfliktid, rahvastiku vananemine jpm. Selle üle, mis sotsiaalseid probleeme tekitab või kas mõned neist on fundamentaalsemad kui teised, võibki jääda vaidlema. probleeme põhjustab vaesus,abitus,hälbivus(kas majanduslik, vaimne või füüsiline) Kaks põhjuste ringi, mis tekitavad inimeste vahel ebavõrdsust: inimeste võimed ja oskused inimeste valikud (kui hästi ta oskab oma võimeid tööturul realiseerida) 2.EV Põhiseaduse eesmärgid Põhiseadus loob raamistiku, millele peavad vastama kõik alamal seisvad seadused,

Sotsiaalpoliitika




Kommentaarid (0)

Kommentaarid sellele materjalile puuduvad. Ole esimene ja kommenteeri



Sellel veebilehel kasutatakse küpsiseid. Kasutamist jätkates nõustute küpsiste ja veebilehe üldtingimustega Nõustun