Podagra referaat (0)

Tallinna Lilleküla Gümnaasium
Podagra
Bioloogia referaat
11a
Tallinn, 2007
Sisukord
Sissejuhatus………………………………………………………………………………..2
Tekkepõhjused…………………………………………………………………………….3
Sümptomid………………………………………………………………………………...3
Äratundmine……………………………………………………………………………....4
Ravimine ……………………………………………………………………………….….4
Podagradieet……………………………………………………………………………….5
Kokkuvõte…………………………………………………………………………………6
Kasutatud kirjandus……………………………………………………………………….7
Lisa………………………………………………………………………………………...8
Sissejuhatus
Podagra on organismi ainevahetuse häirega seotud äge liigesepõletik. See on uraadikristallide kuhjumisest tingitud ainevahetushaigushaigus, mis avaldub liigespõletiku ja liigeselähedaste sõlmedena. Selle haigestumisse toimub tavaliselt 40 – 50 aasta vanuselt. Podagra on sagedam keskealistel meestel. Naistel seostub see enamasti kõrgvererõhutõve ravimitega või mõne muu haigusega. Mehed haigestuvad 2-7 korda sagedamini kui naised. Eestis on umbes 8400 podagrapõdejat. Podagra kulus eristatakse 3 staadiumit: asümptomaatiline, äge ning krooniline.
Tekkepõhjused
Podagra tekke aluseks on uraatide sisalduse suurenemine veres, mis võib olla tingitud kas kusihappe tootmise suurenemisest, selle eritamise vähenemisest või mõlemast häirest korraga.
Kuni 98%-l podagrahaigetest esineb neerude kaudu uraatide väljutamise häire.
Podagra võib tekkida mitmel põhjusel.
Diureetikumipodagra on tänapäeval sage. See on kõrgvererõhutõve ravis kasutatavate diureetikumite ehk kuseajatite kõrvaltoime.
Toiudpodagra on tingitud ülesöömisest ja alkoholi, eriti õlle joomisest.
Ainevahetuslik podagra on üldise ainevahetushäire üks avaldus, teised on ülekaalulisus, suhkrutõbi, vererasvade suur sisaldus ja kõrgvererõhutõbi.
Sekundaarne podagra on tingitud mõnest muust haigusest, näiteks neerutõvest, polütsüteemiast või psoriaasist.
Ülikute podagra on tuttav ajaloost, kuna mõned riigimehed , kirikuvürstid ja teised kõrgesse ametisse tõusnud mehed hankisid endale podagra külluslike elukommetega.
Arenenud maades on podagra leviku suurenemist seostatud puriinirikaste toitudega ja alkoholi tarvitamisega. Puriinid on lämmastikku sisaldavad looduslikud orgaanilised ained. Inimese organism saab puriine ühelt poolt toiduga ja teiselt poolt tekib organismis eneses rakutuuma ainete lagunemisel. Puriinide lagunemise lõpp-produktiks on kusihape , mida eritatakse uriiniga. Normaalselt on kusihape teke ja tema soolade ehk uraatide eritamine uriiniga tasakaalus.
Sümptomid
Podagra hoog avaldub ägedas liigesepõletikus. See haarab tavaliselt üht või mitut liigest. Umbes pooltel haigetest algab podagra suurvarba tüviliigesest, mis hakkab valutama ja paistetab üles, tavaliselt öösel. Sageli haigestuvad ka teised varbaliigesed, hüppeliigesed ja jalapöiad. Podagra võib tabada mis tahes liigest, kuid peamiselt neid, mis on rohkem koormatud.
Podagrahood võib olla väga äge, kuid enamasti ons ee üsna kergekujuline. On iseloomulik, et hoog algab järsku ja vaid ühest liigeset. Esimesed hood paranevad täiesti ära. Meestel on esimese haigushoo puhul tavaliselt haaratud suure varba põhiliiges. Iseloomulik on järsk algus, eriti öösel pärast rikkalikku õhtusööki koos alkoholi tarvitamisega või peale külmetumist, füüsilist või vaimset ülepinget. Algab tugev liigesevalu, mille ajal kogu varvas muutub punetavaks, kuumaks ja tundlikumaks. Tekib liigese turse , nahk on välja venitatud ja läikiv. On võimalik kehatemperatuuri tõus.
Tema diagnoosi võib üsna usaldusväärselt panna iseloomulike haigustunnuste ja vere suurenenud kusihappesisalduse alusel. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse liigesevedelikust nõelaga proov , milles mikroskoobiga nähakse uraadikristalle.
Äratundmine
Kaebusteks on äge liigespõletik ning valu, turse ja punetus  suures varbas, põlve- või hüppeliigeses. Tavaliselt algab suurvarba tüviliigesest ning tavaliselt öösel. Podagra võib tabada mis tahes liigest, kuid peamiselt neid, mis on rohkem koormatud.
Podagrahoog võib olla väga äge, kuid enamasti ons ee üsna kergekujuline. On iseloomulik, et hoog algab järsku ja vaid ühest liigesest. Esimesed hood paranevad täiesti ära. Ilma ravita võib podagra levida mitmesse liigessesse ja lõpuks põhjustada paljude liigeste raske kahjustuse ning invaliidsuse. Ravimata podagra kahjustab ka neerusid. Kindlasti on vaja kindlaks määrata haigushoo põhjus, antud juhul, et on tegemist kusihappe ainevahetuse häirest tingitud podagraga. See aitab määrata edasist ravi ja vältida edaspidi uute haigushoogude teket ning liigeste kahjustumist. Kui põhjust ei selgitata, võivad podagrahood korduda ja sageneda. Alguses tekib uus hoog mõne aasta järel, siis juba 2 – 3 korda aastas. Iga uus haigushoog on pikem ja haaratakse haigusprotsessi uusi liigeseid. Nii võivad haigestuda jalapöid, hüppeliigesed ja põlved, mõnikord, eriti naistel, ka sõrme liigesed . Kui podagrahood sagenevad , muutub haigus krooniliseks ja kusihappesoolad kogunevad kudedesse. Tekivad podagrasõlmed kõrvalestade sisepinnale, küünarliigeste, hüppeliigeste ja labakäte piirkonda. Võib esineda neerukivitõbi.
Ravimine
Podagravalusid leevendatakse puhkuse, jääkoti ja põletikuvastaste ravimitega. Aspiriin pole siinjuures omal kohal, otse vastupidi, aspiriini manustamine suurtes annustes võib vere kusihappesisaldust hoopis tõsta. Kui on võimalus arsti juurde minna, siis saab abi ka kortisoonisüstist põletikulisse liigesesse. Et uuest haigushoost pääseda, tuleb kõigepealt põhjalikult uurida oma menüüd ja tõenäoliselt see ümber teha. Nii mõnigi podagrahaige on tõvest pääsenud vaid oma toidusedelit muutes, pealegi tekitavad allopuriini sisaldavad ravimid kõrvaltoimeid ega mõju hästi teiste rohtudega, mida patsient ehk samal ajal manustab. Podagrahaigetele on koostatud nimekirju toiduainetest, mida võiks vältida või tarvitada võimalikult vähe, et püsida terve.
Kui oled haigestunud podagrasse, on põhjust juba esimese podagrahoo järel hakata pidama podagradieeti. Selles on kõige olulisem vältida toiduaineid, millest tekib kusihape. Üle poolte inimeste podagra ravimiks piisab dieedist, ilma et oleks vaja ravimeid võtta. Kui podagradieet ei aita, siis määratakse pärast kolmandat podagrahoogu ravimid, mis vähendavad vere kusihappesisaldust.
Allopurinool on väga tõhus. Seda kasutatakse umbes aasta jooksul iga päev, ning seejärel võib proovida pidada dieeti ilma ravideta. Paljudele püsiraviks on küllaldane üks tablett nädalas või lühiaegne ravikuur suurema söömingu puhul.
Probenetsiid viib kusihappe verest ja kehast kusega välja. Iga päev tuleb kasutada söögisoodat umbes paari nädala jooksul, et liigne uraat ei sadeneks neerukivideks.
Podagradieet
Tuleb täiesti vältida puriine sisaldavad toiduained:

• Siseelundid (maks, neerud )
  
• Väiksed kalad (kalanahk) ja vähilised
  
• Pärm
  

Rohkesti puriine sisaldavad ja ühekorraga ainult vähehaaval söödavad ained:

• Kala
  
• Liha
  
• Oad, herned , soja, spargel , seened
  

Muud ohtlikud ained:

• Kõik alkohoolsed joogid, eriti õlu
  
• Atsetüülsalitsüülhapet (aspiriin) sisaldavad palaviku- ja teisi ravimeid
  

Vähe puriine sisaldavad ja vaalt söödavad toiduained:

• Teraviljatooted
  
• Piimatooted
  
• Muna, rasvained , suhkur
  
• Puuviljad , enamik taimi, kartul
  
• Kohv, tee, kakao , maiustused, kalamari
  

Kokkuvõte
Kokkuvõttes on iga liigesepõletiku puhul vajalik võimalike põhjuste väljaselgitamine ja varajane ravi. Podagra on seotud inimese ühe ainevahetuse osa häirega. Kui selle põhjuse kindlaks teeme ja peame dieeti, võime ära hoida uute põletikuhoogude tekke. Podagra tasub välja ravida, sest tõvel on komme edasi liikuda , mitte pidama jääda ühte liigesesse, pealegi võib vere kõrge kusihappesisaldus kahjustada neere.
Kes on korra podagrahoo all kannatanud, sel tasub aeg-ajalt lasta teha vereproov,  siis on kohe näha, kas vere kusihappesisaldus on tõusnud või mitte.
Kasutatud kirjandus
01.04.2007 http://www.luukas.ee/index.php?teema=8&id=5&grupp=2
01.04.2007 http://www.mees.eu/?nodeid=359&lang=et
01.04.2007 http://www.kodutohter.ee/arhiiv/200611/main3.html
01.04.2007 http://www.inimene.ee/pages.php3/06?haigus=650
01.04.2007 http://www.inimene.ee/pages.php3/06?haigus=650&text_type=2&login=0cdcc5e526bdc181b0fc07a1d275bb13#Tekkep%F5hjused%20ja%20%96mehhanismid%3Ca%20name%3D%22Tekkep%F5hjused_ja_%96mehhanismid%22%3E%3C%2Fa%3E
31.03.2007 www.reumaliit.ee/docs/reumaABC_13.pdf
Lisa
8