PANKREATIIT (0)

PANKREATIIT
A L L A M ATE J U K
K ATR I N   P Ä Ä S U K E
T R O - 1
Kõhunääre  ehk pankreas
•  Kõhunääre  ehk  pankreas (lad.  k.   pancreas )  on  ca  15  cm   pikkune  
pirniviilukujuline organ. Pankreas paikneb ristisuunaliselt ülakõhu keskel, mao 
taga,  kõhu  tagaseinal.   Pankrease   laiem  osa  paikneb  paremal  pool  ülakõhus  ja 
seda  nimetatakse  pankrease  peaks.  Keskosa,  pankrease  keha,  on  keskel 
ülakõhus ja kitsas, nn  sabaosa , kulgeb vasakule ülakõhtu. Kaksteistsõrmiksool 
ümbritseb kõhunäärme pead poolkaarena.
• Kõhunääre eritab seedimiseks vajalikku nõret, mis koguneb tema juhasse. Nõre 
väljub  peensoole  algusosasse  (kaksteistsõrmiksoolde),  kuhu  juha   avaneb   koos 
ühissapijuhaga.  Teiseks  pankrease  ülesandeks  on  organismi  suhkrujaotust  ja 
-kasutamist kontrolliva insuliini tootmine.
Pankreatiit
•Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline protsess;
•Pankreas, mille ülesandeks on lagundada valke, rasvu, süsivesikuid, toota 
hormoone(nt  insuliin ) hakkab oma fermentidega lagundama kõhunääret ise;
• Koostöös  bakteritega  tekib tugev  põletik ;
• Varieerub  kergest, isetaandarenevast kuni üliraske põletikuni;
•Krooniline pankreatiit soodustab suhkutõve tekkimist;
•Moodustab 3% kõikidest kõhuvaluga hospitaliseeritud patsientidest Suurbritannias;
•Eestis viimastel aastatel keskmiselt 1000  patsienti  aastas;
•On kolmandal kohal esinemissageduse järgi peale pimesoola ning  sapikivi  
haiglates;
•Üldine letaalsus on  jäänud viimasel 20 aastal 10% piiridesse.
Põhjused
•Enamasti haigestutakse vanuses 40-60, sagedamini naised;
•Kroonilised mürgistused (nt. alkoholi liigtarvitamine);
•Mehhaalinised takistused (nt.  sapikivid );
• Ravimid  (nt. asatiopriin, östrogeenid);
• Antibiootikumid  (nt. furasemiid jm);
• Infektsioonid  (mumps,  viirushepatiit  B/C, tsütomegaloviirus);
• Parasiidid  (askaridos);
• Pärilikkus ;
•30-50% algas pankreatiit pärast liigset alhoholi, rasvase ning terava 
toidu tarbimist.
Kliiniline  diagnostika
•Väga tugev  kõhuvalu , mis asub üla- ning 
keskkõhu piirkonnas ning sageli kiirgub 
selja ning südamesse;
• Patsiendid   kirjeldavad  valu vöökujulisena; 
•Valu algab äkitselt ning on tugev ja püsiv;
•Sageli kaasnevad  iiveldus  ja  oksendamine , 
kõhulahtisus;
•Kuna toimub kogu organismi  mürgistus  
võib see viia ärrituseni või isegi 
psühhoosini.
Ravimine
• Konservatiivne  ravi  haiglas  (valuvaigestid, 
spasmoliitikud, intoksiatsiooniravi, sümptomravi)
• Operatiivne  ravi haiglas 
• 20-25% patsientidest operatsioonil
•Dieedipidamine kohustuslik kogu elu
•Õe roll seisneb patsiendi ning tema lähedaste 
koolitamises, kuidas  dieeti  pidada
Punane ehk keelatud  toitude  nimekiri
•  Dieedi   järgimine   on  peamine  võimalus  ennetada  pankreatiidi  ägenemist  isegi  aastaid.   Kroonilise   pankreatiidi  all 
kannatava patsiendi puhul on kõige tähtsam mitte  sundida  kõhunääret pingutama.
•   Söömine :  5–6  korda  päevas.   Portsjonid   peavad  aga  seejuures  olema  väikesed,  et  nad  ei  nõuaks  suure  koguse 
kõhunäärmemahla tootmist.  Roogade  valmistamiseks sobib kõige paremini  aurutamine , suured tükid tuleb püreestada ja 
süüa valmis toitu soojalt.
• Rõhk on valkudel, kui rasvu ja süsivesikuid tuleb oluliselt piirata. Keelatud on rasvased küpsetised, igasugune rasvane 
liha,  vorstid , rasvased ja teravad  juustud , kõik  puljongid  ja neist valmistatud supid, munad, oad, valge peakapsas,  redis , 
spinat,  igasugused  hapud   puuviljad   ja  neist  valmistatud  mahlad,  soolatud  toidud,   marinaadid ,  suitsutatud  toiduained, 
vürtsid,  jäätis , piiritusjoogid ning kõik  praetud  ja konservitud toidud.
Roheline ehk lubatud toitude nimekiri
•  Süüa  võib  valget  leiba,  kui  seda  enne  röstris  tahendada  või  teha  sellest  koduseid  kuivikuid.  Võib  teha 
köögiviljasuppe ja lisada neile keedetud vasika- või küülikuliha, kalkunit või  kana . Peamine erinevus: liha tuleb 
lisada valmis supile, et ei tekiks  puljongit .
•  Võib  küpsetada  fooliumis  või   keeta   koha,  turska,  latikat,   haugi ,  karpkala  või  navaagat.  Võib  juua  keefirit  ja 
hapupiima,  süüa  väherasvaseid  juustusorte  ja  mittehaput  kohupiima,  lisada  valmistoitudele  taimeõli  või 
koorevõid.  Lubatud  on  kõik   tangud ,  makaronitooted,   kõrvits ,  porgand,  suvikõrvits,  peet,   lillkapsas ,   kartul , 
kompotid , tarretised, küpsetatud õunad.
• See  nimekiri  üsna  muljetavaldav  ning  õhkgrillide  ja  multipottide   ilmumine   on 
muutnud  elu  oluliselt  kergemaks:  nüüd  on  mitmekesiselt  ja  maitsvalt  süüa  teha 
palju lihtsam.
Ensüümidega  toetamine
•  Kroonilise  pankreatiidi  korral  tekib  kõhunäärme  kudede  ärrituse  tõttu  harilikult  ensüümipuudus.  Toidu  lagundamiseks 
vajalikke   seedeensüüme   toodetakse  ebapiisavas  koguses.  Seetõttu  määrab  arst  ensüümasendusravi,  mis  peab  toimuma 
ensüüme  sisaldavate  ravimite  abil.  Sellised  ravimid  kujutavad  endast   puhastatud   seapankreatiini,  mis  sisaldab  kõiki 
vajalikke seedeensüüme. Nii saab see võtta enda peale osa kõhunäärme kadunud välisnõristuslikust funktsioonist.
•Seedeensüüme  sisaldavad  ravimid  omavad  harilikult  maohappe  kindlat   katet   ning   ensüümid   aktiveeritakse  alles 
kaksteistsõrmiksoole  algusosas.  See  soodustab  seedimist  ning  leevendab  koormust  kõhunäärmele.  Pankreatiini  annuse 
määrab arst individuaalselt sõltuvalt haiguse iseloomust,  seedimise  häirituse  astmest , söödava toidu kogusest ja patsiendi 
peetavast dieedist.
•  Ensüümasendusravi  on  kroonilise  pankreatiidi  puhul  tegelikult  eluaegne,  mistõttu  peab  ensüümpreparaat  olema 
pikaajalisel tarvitamisel hästi talutav. Pankreatiin vastab täielikult sellele nõudmisele.
Kasutatud allikad
 Ägeda pankreatiidi ravijuhend, dr M. Murruste jm, 30.04.2004
◦ file:///C:/ Users /%D0%90%D0%BB%D0%BB
%D0%B0/ Desktop /pankreatiidi_ravijuhend%20(1).pdf(05.11. 2016 )
 Панкреатит: причины и проявления
◦  http://medportal.ru/enc/gastroenterology/pancreas/2/  (05.11.2016)
 Панкреатит. Википедия, 16.10.2016
◦  https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D0%BD%D0%BA
%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82(05.11.2016)
TÄNAME KUULAMAST!

Document Outline

• Slide 1
• Kõhunääre ehk pankreas
• Pankreatiit
• Põhjused
• Kliiniline diagnostika
• Ravimine
• Punane ehk keelatud toitude nimekiri
• Roheline ehk lubatud toitude nimekiri
• Ensüümidega toetamine
• Kasutatud allikad
• TÄNAME KUULAMAST!