Keskosa, pankrease keha, on keskel ülakõhus ja kitsas, nn sabaosa, kulgeb vasakule ülakõhtu. Kaksteistsõrmiksool ümbritseb kõhunäärme pead poolkaarena. • Kõhunääre eritab seedimiseks vajalikku nõret, mis koguneb tema juhasse. Nõre väljub peensoole algusosasse (kaksteistsõrmiksoolde), kuhu juha avaneb koos ühissapijuhaga. Teiseks pankrease ülesandeks on organismi suhkrujaotust ja -kasutamist kontrolliva insuliini tootmine. Pankreatiit •Pankreatiit on kõhunäärme põletikuline protsess; •Pankreas, mille ülesandeks on lagundada valke, rasvu, süsivesikuid, toota hormoone(nt insuliin) hakkab oma fermentidega lagundama kõhunääret ise; • Koostöös bakteritega tekib tugev põletik; •Varieerub kergest, isetaandarenevast kuni üliraske põletikuni; •Krooniline pankreatiit soodustab suhkutõve tekkimist; •Moodustab 3% kõikidest kõhuvaluga hospitaliseeritud patsientidest Suurbritannias;
te · Apenditsiit <10% Kerge ·Peptilise haavandi perforatsioon ·Akuutne salpingiit · Divertikuliit (lokaliseeritud <20% Keskmine perforatsioon) · Peensoole perforatsioon (mittevaskulaarne) ·Gangrenoosne koletsüstiit · Jämesoole perforatsioon letaalsus Raske · Soole isheemia 20-80% · Äge nekrootiline pankreatiit · Postoperatiivsed komplikatsioonid Kliiniline pilt Lokaalne leid parietaalse peritoneumi ärritus ja iileus Valu - äge perforatsioonivalu - süvenev difuusne kõhuvalu Kaitsepinge Kõhupuhitus Soolehäälte vaibumine soole paralüüs Üldised haigusnähud Palavik, külmavärinad Higistamine Tahhükardia, tahhüpnoe Higistamine Rahutus, dehüdratatsioon Oliguuria Sokk (septiline + hüpovoleemiline) Diagnostika
südame hapnikutarbimine vererõhk langeb erinevate organismile vajalike bioaktiivsete ainete toime ja taseme muutumine Mõju vereringeelundkonnale Kõrgvererõhutõbi Südamerütmihäired Südamelihase kahjustus (kardiomüopaatia) Ajusisene verejooks (hemorraagiline insult) Mõju seedeelundkonnale Maks Alkoholmaks ehk rasvmaks Alkoholhepatiit ehk maksapõletik Alkoholtsirroos ehk maksatsirroos Rasvmaks Maksatsirroos Mõju seedeelundkonnale Kõhunääre Pankreatiit Magu Alkoholgastriit Söögitoru Mallory-Weissi sündroom
Sapiteede kontrasteerimine Laparoskoopia Manomeetria ja pH-meetria Seedetrakti haigused Söögitoruhaigused (refluksösofagiit, söögitorusong, ösofagiit, söögitoruvähk) Maohaigused (peptiline haavand, gastriit, vähk) Soolte haigused (gluteenenteropaatia, laktoositalumatus, malabsoptsiooni sündroom, põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi ja haavandiline koliit, divertikuloos, kolorektaalne ja pärakuvähk, kartsinoid) Kõhunäärmehaigused (pankreatiit, vähk ja insulinoom) Maksahaigused (hepatiidid, tsirroos (steatoos kooma), toksiline kahjustus, kasvajad) Sapiteede ja -põie haigused (koletsüstiit ja kivitõbi, kasvajad) Refluksösofagiit (1) Rahvastikust 10% kaebused, neist 10%-l haigus, neist 10%-l metaplaasia ja neist 10%-l vähk Etioloogia: teadmata põhjusel sulgurlihase häire või häire muu haiguse tagajärjel (sklerodermia) Patogenees: sulgurlihase häire happelise
e. langeb/tõuseb osmootne rõhk põletikukoldes f. põletiku ääretsoonis on ainevahetus kiirenenud/aeglustunud (6) 5. Loetle põletikukoldes fagotsüteerivaid rakke (2) Neutrofiilsed leukotsüüdid, makrofaagid e. histiotsüüdid. 6. Tooge 2 näidet alteratiivse, 2 näidet eksudatiivse ja 2 näidet produktiivse põletiku kohta (ladinakeelne kliiniline diagnoos) (6) Alteratiivne põletik: gangrenoosne äge neelupõletik (pharyngitis acuta gangraenosa), äge pankreatiit (pancreatitis acuta). Eksudatiivne: flegmoon (phlegmone), katarraalne keskkõrvapõletik (otitis media catarrhalis). Produktiivne: tuberkulöös (tuberculosis), süüfilis e. luues (syphilis).
c. trombide teket/ vere hüübivuse vähenemist d. pärsivad/stimuleerivad rakkude paljunemist e. langeb/tõuseb osmootne rõhk põletikukoldes f. põletiku ääretsoonis on ainevahetus kiirenenud/aeglustunud 5. Loetle põletiku koldes fagotsüteerivaid rakke Leukotsüüdid, makrofaagid. 6. Tooge 2 näidet alteratiivse, 6 näidet eksudatiivse ja 2 näidet produktiivse põletiku kohta (lad keeles) (10) Alernatiivne põletik: 1. Äge pankreatiit - pancreatitis acuta 2. Äge mädane neerupõletik - pharyngitis acuta gangraenosa Eksudatiivne põletik: 1. Nahamäda põletik- phlegmone 2. Katarraalne keskkõrvapõletik- otitis media catarrhalis 3. Äge ninalimaskesta põletik- Rhinitis acuta serosa 4. Põskkoopapõletik- sinusitis maxillaris 5. Äge mädane perikadiit- pericarditis purulenta acuta 6. Follikuliit- folliculitis Produktiivne põletik: 1. Süüfilis- syphilis 2. Tuberkuloos- tuberculosis
Mumps paraneb iseeneslikult nädala või paariga. 3.Tüsistused: Tüsistused mumps on potentsiaalselt tõsine, kuid harva. Põletik Enamik mumps komplikatsioone kaasa põletik ja turse mõnes kehaosas, näiteks: •Munandid. See seisund, mida tuntakse orhiiti põhjustab üks või mõlemad munandid paisuda meestel, kes olen jõudnud puberteeti. Orhiit on valus, aga see harva viib steriilsus - võimetus eostamist. •Pankreas. Sümptomeid see tingimus, mida tuntakse pankreatiit, sisaldavad valu ülakõhus, iiveldus ja oksendamine. •Munasarjad ja rinnad. Naised, kes olen jõudnud puberteet võib olla põletik munasarjades (oophoritis) või rinnad (mastiidi). Viljakus on harva mõjutanud. •Aju. Viirusinfektsioon, nagu mumpsi, võib põhjustada põletik aju (entsefaliit). Entsefaliit võib põhjustada neuroloogilisi probleeme ja muutuda eluohtlikuks. •Membraanid ja vedeliku ümber aju ja seljaaju. See seisund, mida tuntakse
D-vitamiin D-vitamiin ehk päikesepaiste vitamiin C27H44O Antirahhiitilised rasvlahustuvad ühendid, mis toimivad hormoonidena. • bioaktiivsed inimorganismis - kolekaltsiferool D3 - ergokaltsiferool D2 • molaarmass: ligikaudu 384,65 g/mol Miks on seda vaja? • annab energiat pimedal ajal, kaitseb kroonilise väsimuse sündroomi, depressiooni, masenduse eest • soodustab kaltsiumi imendumist • lastele normaalseks kasvuks • normaalse südametegevuse ja verehüübimise saavutamiseks • stabiilse närvisüsteemi ja vererõhu säilitamiseks • aitab nahaprobleemide korral: leevendab aknet, ekseeme ja psoriaasi • puudujääk organismis soodustab kehakaalu tõusu Allikad ja RDA • Päikesepaiste • Toit: – tursamaksõli – kalad (makrell, lõhe ja heeringas) – või ja munakollane – maks – piim – aedviljad (parimad tumerohelised lehtviljad) ...
Paljusid neist võib pidada surrogaat-diagnoosideks, mis tähendab, et nad maskeerivad sõltuvust, mis haigust põhjustab. Hinnangute põhjal läheb ainuüksi USAs alkoholi kuritarvitamisest tekkinud haiguste ravimine maksma 50 miljardit dollarit aastas (Michael Hardiman, 2000). Ja see on ainuüksi üks sõltuvusaine. Muud sümptomid on otseselt sõltuvad tarvitatud ainest. Ärajäämanähud võivad tekitada gripile omaseid haigusnähte. Seedehäired, kaasa arvatud gastriit ja pankreatiit, on otseselt seotud alkoholi kuritarvitamisega. Pidev köha esineb neil, kes suitsetavad või mingit ainet sisse hingavad. Võimalike füüsiliste haiguste nimekiri on siin esitamiseks liiga pikk. Kui haigus paistab tagasi tulevat koos mõnede muude ülalnimetatud sümtomitega, siis tuleks kaaluda võimalust, et tarvitatakse mingit keemilist ainet. Kokkuvõte Käesolev lühireferaat vaatles sõltuvuse märke ja sümptomeid, mida võib pidada välisteks nähtudeks. Siia kuuluvad
(neerupealiste koore glomerulaartsoonis sünteesitav mineralokortikoidne hormoon) 1 lagundamise vähenemise tõttu. Naatrium omakorda suurendab vedeliku kogunemist organismi. Põhjused Sagedasemad põhjused: Krooniline maksapõletik (maksatsirroos) Neerupuudulikkus Alkohoolne maksahaigus (alkoholhepatiit) Krooniline hepatiit Pankreatiit ehk kõhunäärmepõletik Südamepuudulikkus Maksakasvajad või kasvajate metastaasid maksas Peritoneumile levinud vähk Rasedushepatoos Haruldasemad põhjused: Maksaveeni tromboos Perikardiit ehk kõhukelmepõletik Nefrootiline sündroom Kõhukelmepõletik ehk peritoniit Lümfiringe sulgus maksas ja lümfiteede kahjustus Nälgus Valkude imendumishäired Hüperaldosteronism ehk aldosteroonisünteesi suurenemine Tuberkuloos
lihaste valud Vitamiin D Funktsioonid: Luude arengu reguleerimine Parandavaid ja toetavaid funktsioonid kudede ja rakkude jaoks Allikad: Norm.doos: päikesekiirgus 0,005-0,008mg kalarasv, munakollane, või, pärm Defitsiit: Rahiit, lihaste hüpotoonia, punnkõht, osteomalaasia Tokselisus: neerude ja närvikoe kahjustused, isutus, oksendamine, lihaste nõrkus, kõhulahtisus, pankreatiit, hüperkaltsemiia. Bgruppi vitamiinid Funktsioonid: Normaalne südametalitus Väsimuse ja kurnatuse vähenemine Energiavahetuse normaliseerimine Hormonaalse aktiivsuse regulatsioon Vere punaliblede moodustamine Närvsüsteemi talitlus Allikad: Norm.doos: pärm, kaerahelbed, sealiha, m: 1,3-1,5 mg spinat, tomat, neerud, piim n: 0,9-1,1mg oad, maks, juust, kartul, mais C vitamiin Funktsioonid: Haavade parandamine
5-10% 10% perforatsioon haavandtõve esimeseks avalduseks Sagedamini perforatsioon eesseinal Järsku algav valu, mis tekib sageli pärast söömist Lokaliseerub algul ülakõhtu või parema roidekaare alla, levib kiirsti üle kõhu Kõhukatted pinges, peritoniidi arenemisel laudkõvad Keemiline peritoniit 12-24 tunni pärast bakteriaalne peritoniit Diagnoosimine Kõhu ülevaatefilm vaba õhk kõhuõõnes Vesilahustuva kontrastainega röntgenuuring KT Diferentsiaaldiagnoos: - Äge pankreatiit - Äge koletsüstiit - Soolesulgus - Äge apenditsiit Ravi Konservatiivne - Nasogastraalaspiratsioon - AB intravenoosselt - Infusioonravi - PPI Operatiivne - Duodenaalhaavand - suturatsioon või ekstsisioon + vagotoomia - Maohaavand - maoresektsioon Haavandi penetratsioon Haavand perforeerub mõnda naaberelundisse Pankreas (50%), rasvik, sapiteed, maks Lisanduvad vastava organipoolsed sümptomid Ravitakse nagu tüsistumata haavandit Paranemine aeglasem Pülorostenoos U. duodeni, U
Sümptomid: küüntemuutused ja angulaarne stomatiit Aneemia kroniliste haiguste puhul Etioloogia: kroonilised infektsioonid, reumatoidartriit,kasvajad Megaoblatsiline aneemia (b12 vitamiini ja foolhappe defitsiit) Vajadus: 3-5 mikrogrammi päevas Depoovarud: 3 milligrammi B12 vit defitsiit: 1. dieet(taimetoitlased) 2. resorptsioonihäired (magu pernitsioosne aneemia, gastrektoomia; peensool resektsioon, bakteriaalne ülekasv, haigus; pankreas krooniline pankreatiit; varia laiuss, pärilikkus (sisemine faktor, TC 2) Sümpt: kahvatu, kergelt ikteeriline, keel on punane valulik ja läikiv Verekaotus(akuutne ja krooniline); Krooniline - rauavaegusaneemia 5-15% kompenseeritakse välise abita 30-40% on eluohtlikud - hüpovoleerimiline shokk Ravi: vereasendajad, täisveri Shokk on organismi raske üleseisund, mille puhul esineb kõikide organite ja kudede hüpoperfusioon ja vere kogumine neis: tuleneb mitteküllaldaselt südame minutimahust
kõrvaltoimed, kasutamine. 7. Pankrease sekretsiooni mõjustavad ained. Pankrease ensüümid (lipaas, amülaas, proteaas) Kasutamine. PANKREASE SEKRETSIOONI MÕJUSTAVAD AINED: Pankreas toodab: ensüüme (proteaasid, lipaasid, amülaasid), hormoone (insuliini ja glükagooni) ja vesinikkarbonaat. Pankrease ensüümid muutuvad aktiivseks alles soolde jõudes. Kui ensüümid aktiviseeruvad juba näärme sees, hakkavad nad pankreast hävitama ning tekib äge pankreatiit. Kõige sagedamini tekib äge pankreatiit sapikivitõve või rohke alkoholi tarvitamise, harvemini viirushaiguse, kõhupiirkonna traumade või mõnede ravimite tõttu. Krooniline pankreatiit algab ägeda pankreatiidina, kuid põletikud hakkavad korduma. Pankrease kude hävib pikkamööda, asendub armkoega ning häirub ensüümide ja hormoonide tootmine. Kroonilise pankreatiidi ravi on suunatud valu vähendamisele
(MFMER 2017). Haruldasemad põhjused: Fibromüalgia- haigus, mis väljendub eelkõige lihases esineva valuga, millega võib kaasneda katsumisel tundlike kühmude esinemine. Aordianeurüsm- aordi seina nõrgenemisest ja vererõhu survest tingitud aordi osaline laiend. Aordirebend Aordi dissektsioon- verevool rebestab aordi seina sisekihi ja tungib seinakihtide vahele, neid üksteise küljest eraldades. Koletsüstiit ehk sapipõiepõletik Pankreatiit- kõhunäärme põletik Divertikuliit e. jämesoole seina väljasopistus Emakaväline rasedus Munasarjade vähk Mõned kopsuhaigused (pleuriit, pneumoonia). (Cianflocco 2017). Tõsised põhjused e. "Punased lipukesed": fraktuur (Liiklusõnnetuses osalemine, kukkumine kõrgusest, kergem trauma osteoporootilisel pt-l., valu torakaalosas.); tuumor või Infektsioon; cauda equina sündroom- seljaaju närvijuurte kompressioon nimme-ristluu piirkonnas .
limaskestani mao ülaosas ja söögitoru alaosas. - Söögitoru resektsioon - erandjuhtudel 4. Äge kõht. Mõiste sisu. Põhjused. Sümptomid. Äge kõht ehk äge kõhuvalu on varem mittediagnoositud valu, mis on tekkinud äkki ja kestnud vähem kui 7 päeva (tavaliselt vähem kui 48 tundi). Kõhuvalu, mis püsib üle 6 tunni omab enamasti kirurgilist tähendust. Võib jaotada tinglikult 5 rühma: Organite põletikud äge apenditsiit, äge hepatiit, äge pankreatiit jne Õõnesorganite perforatsioonid peptilise haavandi, jämesoole divertiikuli perforatsioon jne Peristalteeruva organi valendiku sulgused liited, volvulus, sisemised ja välised songad jne Organite vereringe häired äge mesenteriaaltromboos, songa strangulatsioon jne Verejooksud seedetrakti või kõhukoopasse peptilise haavandi verejooks, aordi aneurüsmi perforatsioon jne
kollatõbi, artriit, tsüstiline fibroos Toksilisus: Steroidhormoonilaadne!!! POT: 0,020...0,035mg · Imikutel neerude ja närvikoe kahjustused · Isutus, oksendamine, lihaste nõrkus, kõhulahtisus, polüuuria · Kasvupeetus, luude mineralisatsioon, hüperkaltsiuuria, proteinuuria, hüpertensioon, hüperkaltseemia, Ca akumuleerumine pehmetesse kudedesse, neerude puudulikkus, akuutne pankreatiit · Raseduse ajal võib liigtarvitamine põhjustada loote vaimset mahajäämust, kasvupeetust, aordi stenoosi Vitamiin E (tokoferoolid) antisteriilsed, antioksüdantsed vitamiinid Nimetused: Looduslike vorme (RRR-, d-) on 8: 4 tokoferooli, 4 tokotrienooli (, , , ) RRR--tokoferool on naturaalse vit E kõige bioaktiivsem vorm! Metabolism: · Imendub passiivse difusiooniga peensoole keskosast (imendumist pärsib nt
Ummistus X Äge põletik (nefriit) X Peritoneaalõõnes Peritoniit X Mittetraumaatiline verejooks X kõhuõõnde Kõhuõõne kasvajad Ummistav mass kõhuõõnes X Kõhuõõne kasvaja rebend ja X X verejooks kõhuõõnde Muud Põrnakeerd X X Sapijuhade ummistus X 5 Pankreatiit (kõhunäärme X X põletik)/ kõhunäärme abstsess 6
• Indutseerivad insuliini sekretsiooni ja langetavad veresuhkru taset. • Lammutuvad kiiresti DPP-4 (dipeptüülpeptidaas-4) toimel. Eksenatiid: • Seondub pankrease -rakkudel paiknevate GLP-1 retseptoritega ja mõjutab glükoosist sõltuvalt insuliini sekretsiooni. • Samuti vähendab glükagooni sekretsiooni, aeglustab mao tühjenemist, vähendab toidu tarbimist ja langetab kaalu. • Manustatakse s.c. enne sööki. • Kõrvaltoimed – hüpoglükeemia, seedetrakti häired, pankreatiit. K. Vahenõmm 2018 - Dipeptüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitorid (sitagliptiin, vildagliptiin) Sitagliptiin: • Takistab GLP-1 lammutamist • GLP-1 taseme tõusu tõttu – suureneb insuliini vabanemine – väheneb glükagooni sekretsioon – aeglustub mao tühjenemine – väheneb söömine – potentsiaalselt paraneb -rakkude talitlus • Manustatakse üks kord päevas p.o. • Kasutusel ka kombinatsioon metformiiniga
Toota kiiresti ja piisavalt glükoosi Diabeet Diabeet Diabetes mellitus I-tüübi diabeet Tegemist Langerhansi saarte insuliini tootvate -rakkude kahjustusega, insuliini tootmine väheneb ja peetub Kulgeb kroonilise hüperglükeemiaga II-tüübi diabeet Tegemist insuliini resistentsuse ja -rakkude insuliini tootmise häirumisega Kulgeb hüperglükeemiaga Gestatsiooni diabeet Sekundaarne diabeet Krooniline pankreatiit Diabeet Ava diabeedi diagnoosimise juhend Haigekassa kodulehelt http://www.haigekassa.ee/uploads/userfiles/Diabeedijuhend_33%20Raja ja tutvu lk 3 glükoosi taluvuse testi tegemisega. Tutvu ka lk 7 gestatsiooni diabeedi diagnoosimise kriteeriumitega. Diabeet Tabel 1. Diabeedi diagnoosimise kriteeriumid (Diabeedi juhend 2008) Diagnoos Proovi tüüp vP-Gluc vB-Gluc cB-Gluc mmol/L mmol/L mmol/L
limaskestale, mille põhiliseks sümptomiks on kõhulahtisus. Ravi: eluaegne dieet. Laktoositalumatus ainevahetushäire, mille põhjuseks on laktaasi puudulikkus. Laktaas on ensüüm, mis lõhustab piimasuhkurt. Imendumata piimasuhkur liigub jämesoolde, kus bakterid lõhustavad laktoosi gaasideks ja hapeteks. Haavandiline koliit - krooniline soole limaskesta haigus, mille puhul soole limaskest haavandub. Vähirisk. Pankreatiit - pankrease e. kõhunäärme põletik. Pankrease poolt toodetav ensüüm on liigselt aktiivne, tekib pankrease koe kahjustus. Ensüüm aktiveerub juba pankreases. Maksapõletikud viirushepatiidid. Fekaaloraalsel teel leviv viirus. Tüsistused - maksatsirroos ja primaarne maksarakuline vähk. Maksatsirroos - krooniliste maksahaiguste hilistüsistus, kui maksarakud on täielikult hävinud ja asendunud sidekoega. Veri ei läbi enam maksarakke
ka abordi esilekutsumiseks) - Infektsioonhaigused - Diabeet - Luuhõrenemine - NEERUPUUDULIKUS · Toksilisus, kõrvaltoimed: - Endokriinsüsteem cushing sündroom (rasvade ümebrpaiknemine), pikaajalisel manustamisel ka neerupealiste puudulikkus - KNS muutused käitumises (depressioon) - Skeletilihassüsteem osteoporoos, lihasatroofia - Seedetrakt haavandid, pankreatiit, maksafünktsiooni häired - Nahk haavade paranemise aeglastumine (kollageeni sünteesi vähenemine) - Suurte dooside manustamine põhjustab koertel bilateraalse sümmeetrilise alopeetsia - Immuunvastuse nõrgenemine tundlikkus infektsioonidele, subkliinilised infektsioonid - Reproduktiivorganid poegimise indutseerimine hobusel ja ruminantidel - Teratogeenne toime tiinuse algjärgus.
Oluline on geneetiliste faktorite roll. Haigus algab tavaliselt vanuses üle 35 aasta. Raviks aitab dieedist või tablettravist, harvem on vaja lisaks süstida insuliini. · Rasedusaegne diabeet esineb 3% rasedatel. Kaob reeglina pärast rasedust, kuid sellel on selge seos hiljem areneva diabeediga. 5 · Sekundaarne diabeet tekib muude haiguste tagajärjel. Näiteks pankrease kahjustuse (krooniline pankreatiit jm.) või diabetogeensete hormoonide liia tulemusena. Aastate jooksul arenevad organismis aeglaselt muutused. Diabeediga kaasnevate haiguste ehk elundimuutuste all mõistetakse kaua kestnud ja halva suhkrutasakaaluga diabeedi põhjustatud häireid mõningate elundite talitluses. Haiguse pikaajalisel kestmisel võivad tekkida muutused neerudes, silmapõhjades, närvisüsteemis ja veresoontes, tavaliselt hakkavad avalduma 10 ja enam aastat kestnud haiguse puhul.
Kaua kestnud mao limaskesta põletik, võib muutuda ägedaks gastriidiks, võib muutuda vähiks. Tekib liigse maohappega, mao bakteriaalne seis tasakaalust väljas. Mis on gluteenenteropaatia e. tsöliaakia? Gluteeni ehk teravilja valgu talumatus Mis on laktoositalumatus ja miks see tekib? Piimasuhkrutalumatus. Laktoositalumatuse põhjuseks on organismi võimetus toota laktoosi ehk ensüümi, mis lõhustab piimasuhkrut ehk laktoosi. Mis on pankreatiit ja kuidas see tekib? Kõhunäärmepõletik. Pankreatiidi tekkepõhjuseks on et ensüümid ei imendu peensoolde ning selle tagajärjel tekivad pankrease koe kahjustused. Mis on maksatsirroos ja kuidas tekib? Krooniliste maksahaiguste järgne tüsistus, maksakoed on surnud mürgi tõttu ning asenduvad sidekoega. Kõige sagedasem põhjus alkohol aga ka B- ja C-hepatiit ja autoimmuunsüsteemiga seotud pikaajalised maksahaigused.
Võib kulgeda märkamatult või esinevad: · subfebriilne temperatuur · isutus, iiveldus · kõhuvalu · köha · hepatomegaalia, splenomegaalia · allergia nähud: eosinofiilia, lokaalsed tursed, nahalööbed II faas: · isutus, iiveldus, oksendamine · kõhuvalud (epigastriumis, hoovalud) · kõhulahtisus, kõhukinnisus · peavalud, pearinglus · rahutus Tüsistused: · obstruktiivne ileus · soole perforatsioon · sapiteede sulgus · pankreatiit · pneumoonia · maksaabstsess Diagnoosimine: · faecese uuring askarise munadele · eosinofiilia · seroloogia: parim ELISA-meetod, IgE tõus · röntgen- ülesvõte kopsudest: infiltraadid Ravi: · Vermox e. Mebendazol 100 mg x 2 kolme päeva vältel · Combatrim e. Pyrantel 10 mg/kg kolme päeva vältel Ravi vastunäidustatud raseduse ajal. Profülaktika: 6 · hügieen · solkme munad hävivad > 40 C juures, päikesevalguse käes, desinfitseerivate vahendite toimel
isutus, iiveldus kõhuvalu köha hepatomegaalia, splenomegaalia allergia nähud: eosinofiilia, lokaalsed tursed, nahalööbed II faas: isutus, iiveldus, oksendamine kõhuvalud (epigastriumis, hoovalud) kõhulahtisus, kõhukinnisus peavalud, pearinglus rahutus Tüsistused: obstruktiivne ileus soole perforatsioon sapiteede sulgus pankreatiit pneumoonia maksaabstsess Diagnoosimine: faecese uuring askarise munadele eosinofiilia seroloogia: parim ELISA-meetod, IgE tõus röntgen- ülesvõte kopsudest: infiltraadid Ravi: Vermox e. Mebendazol 100 mg x 2 kolme päeva vältel Combatrim e. Pyrantel 10 mg/kg kolme päeva vältel Ravi vastunäidustatud raseduse ajal. Profülaktika: hügieen solkme munad hävivad > 40 C juures, päikesevalguse käes, desinfitseerivate vahendite toimel
sõltuvalt uuringust, mida on vaja teha, võib materjal säilida kas päeva või ainult 3 tundi5. Astsiidivedelik Astsiidiks nimetatakse patoloogilist vedeliku kogunemist peritoneaalõõnes. Astsiidiga patsientidel esineb üldjuhul tõsine maksahaigus, mis põhjustab rõhu tõusu maksaveresoontes ja madalat albumiini taset.6 Mitmed erinevad häired võivad samuti põhjustada astsiiti nagu jämesoolevähk, maksatsirroos, südame-puudulikkus, nefrootiline sündroom, hepatiit, pankreatiit jne. 75% juhtudel on astsiidi põhjuseks maksatsirroos. Astsiidile iseloomulik sümptomatoloogia on kõhu valu, ebamugavustunne kõhus, kõhupuhitus ning kõhu ümbermõõdu suurenemine vedeliku hulga suurenedes. Suureneda võib ka patsiendi kaal ning kõhu peal võivad nähtavale ilmuda laienenud veresoone. Esmaselt tehtavate uuringute eesmärk on hinnata maksa seisundit. Võimalikud uuringud on 24 tunni uriini-
kogu perioodi vältel on märgatav halb uni, kiire väsimus, ärrituvus; normaliseerub hemoglobiini tase, erütrotsüütide ja leukotsüütide arv. 2. Komplikatsioonidega taastusperioodis tekivad tüsistused: sepsis, pneumoonia, kurnatus, kõhuõõne ägedad kirurgilised haigused, seedetrakti ägedad erosioonid ja haavandid, äge koletsüstiit, äge haavandi perforatsioon, soole parees; äge pankreatiit. Taastusperioodil algab põletushaavade täielik epitelisatsioon, armide ja kontraktuuride teke, kõhnumine. Haavade mitteparanemisel tekib haige kurnatus. 5. ESMAABI JA RAVI PÕLETUSE KORRAL 5.1. Esmaabi ja ravi kiirabitasandil (enne EMO-sse toomist/jõudmist) Nii kiiresti kui võimalik lõpetada kuumuse kahjustav toime. Kui tegemist on rohke suitsuga, tuleb kannatanu viia värske õhu kätte. See on eriti oluline hingamisteede kahjustuse vähendamiseks.
kinnitab ja osa eitab seda. Kindlalt võib omistada glükoneogeneesi reguleerivat toimet noorloomadel. · Ketoosi põhjustavad kõik tegurid, mis *pärsivad glükoneogeneesi või energia varustamist, järsk söödavahetus, maksahaigused, *suurendavad glükoosi tarvet, *soodustavad ketokehade teket Haiguse kestus (näited)- ÄGEDAD e. AKUUTSED HAIGUSED (ACUTUS,-a,-um) äge, ootamatult algav ja kiirelt kulgev (max. 2 3 nädalat), haigustunnused selgelt väljakujunenud (näiteks äge pankreatiit) ALAÄGEDAD e. SUBAKUUTSED HAIGUSED kestusega 3 6 nädalat, haiguslikud muutused nõrgemini väljakujunenud, sageli ägedate haiguste lõppjärk või üleminek krooniliseks protsessiks (näiteks pneumoonia) PIKALDASED e. KROONILISED HAIGUSED (CRONICUS,-a,-um) aeglaselt arenev, pikaldaselt kulgev (kuid, aastaid), haigustunnused nõrgalt väljakujunenud, sügavad destruktiivsed kahjustused (näiteks autoimmuunhaigus) Humoraalsed vasodilataatorid- HUMORAALSED TEGURID
Südamerütmihäired Rinnavähk Südamelihase kahjustus Kurguvähk Ajusisene verejooks Depressioon Rasvmaks Kõrvapõletik Paanikahood Nohu Maksapõletik Köha maksatsirroos Krooniline kõhulahtisus Pankreatiit Varajane kiilaspäisus AITÄH! · Kinnitan, et olen töö koostanud ise. · ......................................................... · (allkiri)
on rasvunud maks, selle kõrval maksafibroos(sidekoe vohamine) ja kõige parempoolsem on maksa tsirroos(maksarakkude kärbumise ning sidekoelise asendumisega). Pilt 5 Üleval alkoholist kahjustunud maks ja all terve maks. Pilt 6 ,,Normaalne" seedetrakt Pilt 7 Alkoholist kahjustunud seedetrakt Pilt 8 ,,Terve" soolestik Pilt 9 Alkoholist kahjustunud soolestik Pilt 10 Röntgeni pildid patsientidest, vasakpoolsel on pankreatiit(kõhunäärme põletik) ja parempoolsel puudub. Pilt 11 Foto naisest, kelle autole sõitis otsa roolijoodik, kui ta oli 20. aastane(pilt temast 20 aastaselt vasakus nurgas). Foto keskel on naine 23. aastane ning siiani ta üritab oma elu korda saada. KASUTATUD INTERNETI LINGID JA KIRJANDUS: 1. www.ebu.ee/tervis/Liia_Suup_alkom6ju.ppt 2. Haigekassa ja Lege Artise koostööna valminud materjal ,,Alkohol minu kehas" 3. www.kristiine.tln.edu.ee/doku/keemia/Alkoholid%201.doc 4
Oluline on geneetiliste faktorite roll. Kui mõlemad vanemad on II tüüpi diabeetikud, kasvab lapse risk haigestuda 50%. Haigus algab tavaliselt vanuses üle 35 aasta. Raviks aitab dieedist või tablettravist, harvem on vaja lisaks süstida insuliini. Rasedusaegne diabeet (GDM) 3%-l rasedatel. Kaob reeglina pärast rasedust; jääb risk hilisemaks (uueks) haigestumiseks. Sekundaarne diabeet pankrease kahjustuse (krooniline pankreatiit jm.) või diabetogeensete hormoonide liia tulemusena. Normaalne veresuhkru väärtus täisverest tühja kõhuga? 3.5 – 6.1mmol/l Suhkruhaigusele iseloomulikud kliinilised nähud. Kliiniline pilt: I tüüp areneb suhteliselt kiiresti II tüüp kujuneb välja järk-järgult ja märkamatult Mittespetsiifilised üldsümptomid: väsimus, koormustaluvuse langus jne. Näljatunne, higistamine, peavalud
Sage Hägune nägemine, nägemishäired. Kõrva ja labürindi kahjustused Sage Vertiigo. Südame häired Väga harv Arütmia, atrioventrikulaarne blokaad Vaskulaarsed häired Väga harv Hüpertensioon. Seedetrakti häired Väga sage Iiveldus, oksendamine. Sage Kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhuvalu. Väga harv Pankreatiit ja/või lipaasi ja/või amülaasi taseme tõus. Maksa ja sapiteede häired Väga harv Hepatiit Naha ja naha aluskoe kahjustused Sage Lööve, alopeetsia, akne. Aeg-ajalt Urtikaaria. Väga harv Angioödeem, Stevens-Johnson'i sündroom, toksiline epidermise nekrolüüs (Lyell'i sündroom), multiformne erüteem.
Suremus sõltub looma vanusest, noorloomade letaalsus ulatub 30—90%-ni. Vanematel loomadel kulgeb haigus aeglaselt, üksikjuhtudel tõuseb kehatemperatuur ja tekib kõhulahtisus, mille tagajärjel kujuneb organismi dehüdratsioon ja looma surm. Paranenud loomad jäävad viiruskandjateks. Pat.anatoomia: Korjus on kurtunud, peensoole limaskestas hemorraagiad, mesenteriaalsed lümfisõlmed on suurenenud, turses ja hemorraagilised. Sageli esineb konjunktiviit, riniit, larüngiit, pneumoonia, pankreatiit. Maksas, põrnas ja neerudes on septitseemiale iseloomulikud tunnused. Väikeaju hüpoplaasia. Histoloogilisel uurimisel avastatakse lümfoidkoes, luuüdis, soolelimaskestas tsütomorfoloogilisi muutusi (soolehattude kahjustused, tuumasisesed sulundid). Dif.diagnoos: Bakteriaalsed mao-sooletrakti nakkused, mürgitused, äge toksoplasmoos (toksoplasmoosi korral langeb leukotsüütide arv harva alla 3000 1mm3).
Tervisehäired 1) võõrutussündroom : umbes 5 %-l alkoholsõltuvatest tüsistub krampide ja/või deliiriumiga) 2) muud psüühikahäired: ärevushäired, unehäired, depressioon, psühhootilised häired, isiksusemuutus, kognitiivsete funktsioonide kahjustus kuni dementsuseni) 3) somaatilised haigused: - maksakahjustus (rasvmaks, hepatiit, maksatsirroos 10-20%) - närvisüsteemikahjustus (perifeerse NS ja ajukahjustus, epilepsia) - krooniline pankreatiit - hüpertoonia (ajuinsuldi riski tõus) - vähktõbi (suu, neelu, söögitoru, maksa) - kõrgem suremus ülemäärastes kogustes tarbimisel (sh. alkoholmürgitused/kõrgenenud suitsiidirisk) Alkoholintoksikatsioon. Kontrolli nõrgenemine käitumise üle, tülinoriv-agressiivne käitumine, meeleolu labiilsus, häiritud tähelepanuvõime jne. Patoloogiline intoksikatsioon (e. joove) tekib pärast intoksikatsiooniks ebapiisava alkoholiannuse kasutamist.
- Buliimia korral on seoses väljutamise laadi ja sagedusega Kardiovaskulaarsed komplikatsioonid anorexia nervosa - Bradükardia - Mitraalklapi prolaps - Äkksurm - Perifeersed ödeemid - Ülesöötmissündroom Dermatoloogilised - Kuiv nahk - Lanugo – pehme karvkate - Karotenodermia – peopesad ja jalatallad on kollased - Pruritus – sügelemine Gastrointstinaalsed - Konstipatsioon - Aeglustunud mao tühjenemine - Refeeding – pankreatiit, hepatiit - Akuutne mao dilatatsioon Endokriinsed ja metaboolsed - Amenorröa - Infertiilsus - Osteopeenia, osteoporoos - Kilpnäärme funktsiooni häired - Hüperkortisoleemia - Hüpoglükeemia – halb prognoos - Diabeet - Temperatuuri regulatsiooni häired - Spontaansed luumurrud Hematoloogilised, neuroloogilised - Alguses aneemia,hiljem pantsütopeenia - SR kiirenenud - Aju atroofia – taastuv - Aju läheb väikseks, süda läheb väikseks
9 Sputum – röga 10 Kontratseptiiv – rasestumisvastane vahend. 248 sümptomid (nt perkussioonikõla haigel infektsioon, põletikulised poolel haigused, kopsuemboolia, südamepuudulikkus, pankreatiit, maksahaigused) Pleuriit Aeglane teke Üksikud hõõrdehelid Pneumotooraks Äkiline teke, pleuriitiline Vähenenud valu rinnus hingamiskahin iseäranis kopsude tippudes
kaotusele, kogunemisele või mõlemale. Riskitegurid Kõhuõõneȱoperatsioonidȱ VereȱtagasisaamineȱpärastȱvererakȬ Vesikõhtȱ(astsiit)ȱȱ kudeȱvõiȱplasmaȱeraldamistȱ(aferees)ȱȱ Põletusedȱȱ Sepsisȱȱ Soolesulgusȱ(obstruktsioon)ȱ Traumaatilineȱvigastusȱ(ntȱpuusaȬ Kõhunäärmepõletikȱ(pankreatiit)ȱ luumurd)ȱ Viited Batts,ȱE.,ȱ&ȱLazarus,ȱH.ȱ(2007).ȱDiagnosisȱandȱtreatmentȱofȱtransplantationȬassociatedȱthromboticȱmiȬ croangiopathy:ȱ Realȱ progressȱ orȱ areȱ weȱ stillȱ waiting?ȱ Boneȱ Marrowȱ Transplant,ȱ 40(8),ȱ 709–719ȱ [ReȬ view].ȱ Boctor,ȱF.ȱ(2005).ȱRedȱbloodȱcellȱexchangeȱtransfusionȱasȱanȱadjunctȱtreatmentȱforȱsevereȱpediatricȱfalȬ ciparumȱmalaria,ȱusingȱautomatedȱorȱmanualȱprocedures
annaabi.ee 
