Vajad kellegagi rääkida?
Küsi julgelt abi LasteAbi
Logi sisse

Katarakt (0)

1 Hindamata
Punktid

Esitatud küsimused

  • Kuidas interpreteerida leidu?
  • Kuidas interpreteeride leidu?
Tartu ülikool
Silmakliinik
#########
5. kursus, 2. rühm
Katarakt
Referaat
Tartu 2010
Sisukord
  • Olulisus 3
  • Lääts 3
  • Katarakt 4
  • Katarakti sümptomid 4
  • Millal uurida? 5
  • Kuidas uurida? 5
  • Kuidas interpreteerida leidu? 6
  • Katarakti ravimeetodid 6
  • Operatsioonimeetodid 7
  • Kataraktiga toimetulek 7
  • Kasutatud allikad 8
    Olulisus
    Katarakt võib ilmneda kui kaasasündinud või geneetiline anomaalia, mille põhjustajaks võivad olla erinevad haigused ja kõrge iga. Minggi katarakti teke on oodatav kõikidel inimestel, kes on üle 70 aasta vanad. Tegelikult, eaga seotud katarakt ilmneb 50% inimestel, kes on vahemikus 65 ja 74 aastat vanad, ja umbes 70% inimestel ilmneb seeneil, kes on üle 75 aasta vanad. Katarakt on kõige levinum nägemishäire (mis pole prillidega korrigeeritav) põhjustaja. Aga see on kõige edukamalt ravitav häire kogu kirurgias. USA-s tehakse aastas umbes 1,4 miljonit katarakti operatsiooni, tavaliselt vahetatakse selle käigus ka lääts. Kui ka implantaati ei kasutata, siis tekkinud nägemishäiret võib korrigeerida kontaktläätsedega või „paksude“ prillidega.
    On äärmiselt oluline olla kindel selles, et nägemishäire oleks põhjustatud kataraktist, mitte aga näiteks glaukoomist, maakuli degeneratsioonist või diabeetilisest retinopaatiast. Kuid katarakt võib ka eelpool nimetatud haigustega koos esineda, nii et käsitlus võib olla siiski keerulisem.
    Lääts
    Lääts fokusseerib selge kujutise reetinale. Lääts asetseb iirisest posterioorselt ja klaaskehast anterioorselt. Tsiliaarlihast kontraktsioon lubab läätsel fokusseerida. Lääts asub kapslis, mis koosneb transparentsest elastsest basaalmembraanist. Kapslis on läätse korteks ja tuum, ja ka üks kiht kuupepiteeli. Läätsel pole ei innervatsiooni ega verevarustust . Toitaineid saab lääts vesivedelikust ja klaaskehast.
    Normaalselt jätkab lääts kasvamist kogu elu. Epiteelirakud jätkavad uute kortikaalsete läätserakkude produtseerimist, mille tõttu suureneb läätse suurus, kaal ja tihedus aastate vältel. Normaalne lääts koosneb massilt umbes 35% ulatuses valkudest. Lahustumatute proteiinide protsent suurneb läätse vananedes ja ka siis kui katarakt areneb.
    Katarakt
    Katarakt on igasugune läätse läbipaistmatus või värvuse muutus, olgu ta siis osaline ja lokaalne läbipaistmatus või siis täielik läbipaistmatus. Kliiniliselt, mõistet „katarakt“ kasutatakse häirete puhul, mille puhul läbipaistmatus mõjutab nägemisteravust, sest paljudel normaalsetel läätsedel on vähene, mitteoluline läbipaistmatus, mis pole kliiniliselt väljendunud.
    Katarakti kirjeldatakse tavaliselt niimoodi , mis läätse piirkonnad on haaratud läbipaistmatusest. Läbipaistmatuse piirkonnad võivad olla subkapsulaarsed, kortikaalsed või nukleaarsed, ja lokalisatsioonilt võivad nad olla nii anterioorsed kui ka posterioorsed. Lisaks läbipaistmatuse tekkele läätse tuumas või korteksis, võib lääts muutuda värvuselt kollakaks või merevaigukarva. Katarakti võib kirjeldada ka veel selle järgi, mis staadiums ta parasjagu on. Katarakt selge korteksiga on ebaküps. Küpsel kataraktil on aga täiesti läbipaistmatu korteks.
    Katarakti kõige sagedasem põhjus on siiski kõrge vanus. Teised põhjused, mis võivad tekitada katarakti on: trauma, põletik, metaboolsed ja toitainelised defektid ja ka kiiritus kahjustus. Kataraktid võivad areneda aasate jooksul väga aeglaselt või siis progresseeruda kiiresti, sõltuvalt sellest, mis katarakti põhjustab või mis tüüpi ta on.
    Katarakti sümptomid
    Patsiendid võivad esmalt märgata kujutist hägusust, just siis kui lääts hakkab kaotama oma omadust eristada eraldi asetsevaid või iseseisvaid objekte. Patsiendid tunnetavad kõige pealt nägemishäireid, siis nägemise vähenemist ja lõpuks võib nägemine täiesti ära kaduda. Nägemishäire aste, mis on põhjustatud katarakti poolt, sõltub suuresti läbipaistmatuse lokalisatsioonist ja suurusest . Aksiaalsed läbipaistmatused – mis haaravad tuuma või tsentraalseid subkapsulaarseid alasid – põhjustavad palju rohkem halvavama nägemiskaotuse, kui seda teevad perifeersed läbipaistmatused.
    Tuumaskleroosiga patsientidel võib areneda läätse müoopia, mis on põhjustatud tihkema läätse suuremast refraktaarsest omadusest. Siis kui katarakti suurus läheb suuremaks , siis patsiendid muutuvad järjest rohkem lühunägelikumaks. Patsiendid võivad järsku avastada , et nad on võimelised lugema ilma prillideta, mida neil on eelnevalt vaja läinud. Patsiendid väivad ka tähele panna seda, et monookulaarselt võib neil olla kahelinägemine, mille põhjustab irregulaarne läätse refraktsioon .
    Patsiendid posterioorse subkapsulaarse kataraktiga võivad tähele panna suhteliselt kiiret nägemise vähenemist. Seda tüüpi katarakti seostatakse tihti metaboolsete häiretega, näiteks: diabetes mellitus või kortikosteroidide kasutamine.
    Aja jooksul, kõik kataraktid viivad siiski lõpuks nägemise halvenemisele. Nägemishäire aste võib päev-päevalt erineda. Läätse tuuma kollaseks muutudes , objektid paistavad patsiendile pruunikamad või kollakamad kui nad tegelikult on.
    Millal uurida?
    Patsienti, kellel on nägemise kadu, tuleb uurida, et selgitada nägemishäire põhjus. Et selgitada katarakti esinemist, on väga oluline saada selgust selles, kas reetina ja nägemisnärv on terved , ja et nägemiskadu on tekkinud justnimelt ainult või põhiliselt muutsuste tõttu läätses.
    Kui lääts on tihedalt kataraktne, siis oftalmoskoobiga ei ole väga võimalik fundust hinnata. Sellises situatsioonis on oht, et ei märgata reetina või teiste struktuuride kahjustust. Samas on ka oht, et teostatakse operatsioon olemata kindel selles, kas nägemishäire on ikka ainult põhjustatud kataraktist, või on silmas ka teisi probleeme. Selleks, et funduses muutusi õigeaegselt märgata, võiks olla oftalmoskoopiline läbivaatus iga füüsilise läbivaatuse osaks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata maakulale, kui patsient kaebab hägusat nägemist ja probleeme lähedale vaatamisega.
    Kuidas uurida?
    Järgmised uurimismeetodid on abiks, et selgitada, kas nägemishäire on põhjustatud katarakti poolt või mõne teise probleemi poolt või on tegu mõnede erinevate haiguslike seisundite kombinatsiooniga.
    • Nägemisteravuse uuring – see on silmauuringute esimeseks etapiks. Nägemisteravus tuleks määrata mõlemas silmas. Patsientidel, kellel on silmadega probleeme, on põhiliseks kaebuseks nägemishäjve. Nii et nägemisteravuse mõõtmine on absoluutselt vajalik. Tavalise Snelleni tabeli kasutamine on praegu parim ja kergeim moodus nägemisteravust uurida. Kuid skriinimiseks sobiks ka igasugune lugemismaterjal. Nii lühi- kui ka kaugnägemist tuleks mõõta.
    • Pupilli reakstioon – Pupille tuleks uurida nii, et patsient vaataks kaugusesse, et vältida pupilli konstriktsiooni, mis juhtub, kui patsient vaatab lähedale. Pupillid peaksid olema ümarad ja võrdse diameetriga, kuigi erinevus vähem kui 1 mm võib olla normaalne. Vähene pupilli dilatatsioon hämaras valguses võib anda vihje sümpaatilise närvisüsteemi düsfunktsioonile. Ja vähene pupilli konstriktsioon eredas valguses võib anda vihje parasümpaatilisele düsfunktsioonile. Isegi arenenud katarakt ei põhjusta relatiivset afferentset pupillaarset defekti.
    • Oftalmoskoopia – Eksamineerija vaatamine patsiendi silma peaks olema sama, mis patsiendi nägemisteravus, st. et katarakt peaks mõjutama vaadet silma sama palju kui patsiendi vaatamist silmast „välja“.

    Kuidas interpreteeride leidu?
    Varajne katarakt ei pruugi olla nähtav. Kui katarakt muutub väga tihedaks, siis see võib paista nagu valge pupill. Läätse võib hinnata oftalmoskoobi abil. Läätse läbipaistmatus osalise kataraktiga paistab funduse punase peegelduse taustal mustana. Üldiselt, mida tihedam on katarakt, seda vähem on näha punast peegeldust ja seda halvem on nägemisteravus. Lisaks oftalmoskoopiale, kasutab silmaarst ka rutiinselt pilulambiga uurimist , mis pakub läätse ja teiste anterioorse segmendi struktuuride suurendatud pilti.
    Katarakti ravimeetodid
    Varasest kataraktist tingitud sümptomeid, peamiselt nägemise hägunemist, saab kompenseerida prillidega, parema valgustusega, suurendusklaaside kasutamisega, liiga ereda valguse korral võiks vajadusel kasutada päikeseprille. Kuid ainus ravi, mis on efektiivne, on kirurgiline.
    Osadel inimestel pole katarakti vaja kunagi lõigata, kuid operatsioon on vajalik, kui see segab igapäeva toiminguid . Opereerida tuleb ka ilma kaebusteta katarakti, kui see segab mõne teise silmahaiguse diagnoosimist või ravi. Kui operatsiooni vajavad mõlemad silmad, siis tehakse operatsioonid eri aegadel – operatsioonide vahe peaks olema 1-2 kuud.
    Operatsioonimeetodid
    • Läätse reklinatsioon – läätse eesmise pinna peale surutakse nii, et see muudab asendit ja liigub klaaskehasse, läätse eesmisest pinnast saab ülemine osa ja tagumisest pinnast alumine osa. Selle operatsiooni käigus silmaläätse ei eemaldata.
    • Ekstrakapsulaarne ekstraktsioon – selle operatsiooni käigus tehakse kornea serva väike lõige, ning eemaldatakse selle kaudu kõigepealt läätse ähmastunud sisu ja siis eemaldataakse älejäänud osa läätsest.
    • Intrakapsulaarne ekstraktsioon – Lõge tehakse suurem, selle kaudu viiakse läätse sisse sond . Sondi kaudu juhitakse silma vedelat lämmastikku, mis külmutab läätse ja see tõmmatakse koos läätsega silmast välja. Seda meetodit kasutatakse tänapäeval vähe, sest lõige on suur ja on oht reetina irdumiseks. Lääts eemaldatakse koos kapsliga.
    • Fakoemulsifikatsioon – sond sisestatakse väikese kornea lõike kaudu. Sond väljutab ultraheli, mis pehmendavad ja lõikavad läätse väiksemateks tükkideks, nii et neid saab silmast ära imeda. Seda meetodit nimetatakse ka small incision cataract surgery ’ks. Tänapäeval kasutataklse seda meetodit kõige sagedamini.

    Kataraktiga toimetulek
    On oluline mitte „süüdistada“ koheselt nägemise halvenemises katarakti, enne kui teised, palju tõsisemad nägemiskaotuse põhjused on välja lülitatud. Otsus, mida kataraktiga patsiendiga ette võtta, sõltub suuresti sellest, kas katarakt piirab patsiendi tegevusvabadust ja kas patsient saab teha seda, mida ta tahab teha. Katarakt võib häirida patsiendi igapäeva toiminguid, näiteks: ohutu autojuhtimine, lugemine ja spordiga või hobidega tegelemine. Patsientidel, kel katarakt mõjutab negatiivselt igpäevaelu, oleks kasu operatsioonist. Pärast katarakti eemaldusoperatsiooni, patsiendid tavaliselt läbivad laserprotseduuri, et avada läbipaistmatu posterioorne kapsel , sellest ka populeerne väärarvamus, et katarakti saab laseriga eemaldada.
    Kasutatud allikad:
  • Bradford , Cynthia. A. 1999. Basic Ophthalmology. San Fransisco: American Academy of Ophthalmology.
  • Pershing, S; Kumar A. Phacoemisification versus extracapsular cataract extraction. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed , detsember, 2010.
  • Vasakule Paremale
    Katarakt #1 Katarakt #2 Katarakt #3 Katarakt #4 Katarakt #5 Katarakt #6 Katarakt #7
    Punktid 50 punkti Autor soovib selle materjali allalaadimise eest saada 50 punkti.
    Leheküljed ~ 7 lehte Lehekülgede arv dokumendis
    Aeg2012-10-13 Kuupäev, millal dokument üles laeti
    Allalaadimisi 18 laadimist Kokku alla laetud
    Kommentaarid 0 arvamust Teiste kasutajate poolt lisatud kommentaarid
    Autor tom tom Õppematerjali autor
    Referaat katarakti kohta

    Kasutatud allikad

    Sarnased õppematerjalid

    Nimetu
    50
    docx

    Nimetu

    Üha enam küsivad patsiendid optometristidelt kas toidulisandite tarvitamine võiks parandada silmade tervist ja aidata vähendada silmahaiguste riski. Toitumise kasulikkust silmale on tunnustatud juba sajandeid. Hippocrates soovitas süüa toorest maksa, et ravida ööpimedust ja vanad egiptlased kasutasid samal otstarbel toore maksa mahla. Viimasel ajal on hakanud inimestele huvi pakkuma võimalus, et toidulisandid võivad ennetada nägemiskadu selliste haiguste tagajärjel nagu katarakt ja ARMD. (Mason 2005) Viimastel dekaadidel on märgatud tõusvat huvi ja intensiivseid uuringuid toitumise mõjust silmadele. Vabade radikaalide kahjulik mõju kudedele arvatakse olevat mõnede silmahaiguste aluseks. Teadlased on avastanud, et need vabad radikaalid võib minema pühkida ja efekti neutraliseerida antioksüdantide mõjuga erinevate vitamiinide, mineraalide ja teiste ühendite kaudu. (Munchnick 2004: 343)

    Inimese füsioloogia
    Erakorralise meditsiini tehniku käsiraamat
    937
    pdf

    Erakorralise meditsiini tehniku käsiraamat

    Erakorralise meditsiini tehniku käsiraamat Toimetaja Raul Adlas Koostajad: Andras Laugamets, Pille Tammpere, Raul Jalast, Riho Männik, Monika Grauberg, Arkadi Popov, Andrus Lehtmets, Margus Kamar, Riina Räni, Veronika Reinhard, Ülle Jõesaar, Marius Kupper, Ahti Varblane, Marko Ild, Katrin Koort, Raul Adlas Tallinn 2013 Käesolev õppematerjal on valminud „Riikliku struktuurivahendite kasutamise strateegia 2007- 2013” ja sellest tuleneva rakenduskava „Inimressursi arendamine” alusel prioriteetse suuna „Elukestev õpe” meetme „Kutseõppe sisuline kaasajastamine ning kvaliteedi kindlustamine” programmi Kutsehariduse sisuline arendamine 2008-2013” raames. Õppematerjali (varaline) autoriõigus kuulub SA INNOVEle aastani 2018 (kaasa arvatud) ISBN 978-9949-513-16-1 (pdf) Selle õppematerjali koostamist toetas Euroopa Liit Toimetaja: Raul Adlas – Tallinna Kiirabi peaarst Koostajad: A

    Esmaabi
    GERONTOLOOGIA
    42
    doc

    GERONTOLOOGIA

    GERONTOLOOGIA GERONTOLOOGIA ...on vananemist uuriv teadus Vanurite sotsiaalhoolekanne Vanurite toimetulekule kaasa aitamiseks neile harjumus pärases keskkonnas ning teiste inimestega võrdväärseks eluks valla või linnavalitsuses 1. Loob võimalused odavamaks toitlustamiseks 2. Tagab osutavate teenuste kohta info kättesaadavuse ja loob võimalused sotsiaalteenuste kasutamiseks 3. Loob võimalused suhtlemiseks ja huvialuseks tegemiseks 4. Tagab hoolekandeasutuses elavatele vanuritele turvalisuse, iseseisvuse, nende eraelu austamise ja võimaluse osaleda nende elukeskkonda ja tulevikku puudutavate otsuste tegemistel. Demograafid jaotavad elu neljaks. 1. laps

    Ühiskonnaõpetus
    Neuropsühholoogia kordamisküsimused
    29
    docx

    Neuropsühholoogia kordamisküsimused

    Neuropsühholoogia kordamisküsimused I LOENG Neuropsühholoogia alustalad: aju hüpotees ja neuroni hüpotees (mida kumbki tähendab). - Aju hüpotees – käitumise allikaks on aju - Neuroni hüpotees – idee, et aju struktuuri ja funktsiooni ühikuks on neuron Aju hierarhiline ülesehitus – vanemates ajuosades nagu ajutüvi asuvad eluspüsimiseks kriitilisemad funktsioonid (suurimast väiksemaks): 1. Aju 2. Ajutüvi – kontrollib südametööd ja hingamist, säilitab teadvusel oleku ja reageerib und 3. Cerebellum – rütm, balanss, tähelepanevus, aitab koordinatsioonida, reguleerib emotsioone 4. Limbiline süsteem – emotsioonid, mälestuste tekkimine ja ühendamine 5. Cerebral cortex - Närvisüsteemi osad, nende omavahelised suhted Anatoomiline jaotus: - Kesknärvisüsteem – aju ja seljaaju - Perifeerne närvisüsteem – somaatiline NS ja autonoomne NS Funktsionaalne jaotus - KNS – aju ja seljaaju - Somaatiline NS –

    Bioloogiline Psühholoogia
    NEUROLOOGIA-EKSAMIKS
    33
    doc

    NEUROLOOGIA-EKSAMIKS

    NEUROLOOGIA NÄRVISÜSTEEMI EHITUS JA ARENG Eksamiks vaata selle järgi!!! 1. Närvisüsteemi areng ja arenguhäired Vastsündinu aju kaalub keskmiselt 350-450 grammi. 1. eluaasta lõpuks kaalub aju juba 1000g ja täiskasvanu aju 1200-1400 grammi ehk umbes 2% kehakaalust. Seljaaju kaal on ligikaudu 2% peaaju kaalust. Närvisüsteemi ontogenees (areng) : 18. fetaalpäeval formeerub embrüodisk, millest hakkavad arenema lootelehed, mida on kolm: ektoderm (välisleht), endoterm (siseleht) ja mesoderm. Ektodermist hakkab välja arenema kogu närvisüsteem. 21.-28. fetaalpäeval tekib lootel ektodermi paksend ­ medullaarplaat, mis muutub kiiresti neuraalvaoks ja sulgub seejärel neuraaltoruks, millel on kaks osa: kraniaalne ja kaudaalne. Kaudaalne osa on seljaaju algmeks ja kraniaalne osa peaaju algmeks. 36.-49. fetaalpäeval diferentseeruvad suuraju osad (peaaju koor ja koore alused tuumad ehk basaalganglionid) ja neuraaltoru õõnest areneb ajuvatsakeste süsteem. 3. fetaalkuu l

    Neuroloogia
    Närvisüsteem
    37
    doc

    Närvisüsteem

    1. Närvisüsteemi areng sünnieelsel perioodil (looteiga) Välimine looteleht ehk ektoderm paneb aluse närvisüsteemile. Ektodermi rakkudest moodustub embrüo välispinnale vagu, mida nimetatakse ürgjuttiks. Ürgjutt muutub kokku kasvades närvitoruks, millest hiljem kujunevad pea- ja seljaaju. 2. Närviraku ehitus ja liigid. Närvisüsteemis eristatakse kaht põhilist tüüpi rakkusid: neuroneid e närvirakke ja neurogliia rakke. Neuronid koosnevad kehast ja jätketest. Raku kehas paikneb üks suhteliselt suur tsentraalselt asetsev tuumakesega tuum, mida ümbritsevad hästi arenenud kare endoplasmaatiline retiikulum ja Golgi aparaat. Mitokondreid on võrdlemisi vähe. Jätkeid on kahte tüüpi: dendriidid on lühikesed, enamasti tugevasti hargnevad jätked; dendriidid moodustavad teiste närvirakkude aksonitega sünapseid ja suunavad elektrilisi s

    Psühholoogia
    Meditsiinilise mikrobioloogia praktikum
    170
    pdf

    Meditsiinilise mikrobioloogia praktikum

    Tartu Ülikool Mikrobioloogia instituut Meditsiinilise mikrobioloogia praktikum II osa Tatjana Brilene, Kai Truusalu, Tõnis Karki 2014/2015 1 Sisukord 1. Mikrobioloogilise diagnostika põhiskeem. Stafülokokknakkuste diagnostika. Streptokokknakkuste diagnostika..................................3 2. Enterobakterite nakkuste diagnostika uroinfektsioonide näitel............................................12 3. Enterobakterite nakkuste diagnostika sooleinfektsioonide näitel.........................................16 4. Bordetella ja Corynebacterium’i nakkuste diagnostika..........................................................21 5. Mycobacterium spp. infektsioonide diagnostika....................................................................26 6. Anaeroobsete infektsioonide mikrobioloogiline diagnostika.................................................32 7. Spiroheetid

    Bioloogia
    PSÜHHOLOOGIA ALUSED
    106
    pdf

    PSÜHHOLOOGIA ALUSED

    AAVO LUUK PSÜHHOLOOGIA ALUSED LOENGUKONSPEKT ESIMENE OSA TARTU 2003 Psühholoogia alused 2 SISUKORD 1. Sissejuhatus psühholoogia probleemidesse 3 2. Psühholoogia valdkonnad ja uurimismeetodid 6 3. Psüühika bioloogilised alused I. Närviraku ehitus ja funktsioneerimine 11 4. Psüühika bioloogilised alused II. Närvisüsteemi makrostruktuur 14 5. Aistingud I. Aistingute teooria ja mõõtmine 18 6. Aistingud II. Aistingud eri modaalsustes 21 7. Taju 26 8. Mälu I. Mälu liigid ja mudelid 30 9. Mälu II. Mälu struktuurid ja protsessid 35 10. Õppimine I. Käitu

    Psühholoogia alused




    Kommentaarid (0)

    Kommentaarid sellele materjalile puuduvad. Ole esimene ja kommenteeri



    Sellel veebilehel kasutatakse küpsiseid. Kasutamist jätkates nõustute küpsiste ja veebilehe üldtingimustega Nõustun