artikkel. Eesti keelset materjali otsiti P.H Kingisepparaamatust "Inimesefüsioloogia"ja N. Roper, W.W. Logan, A. J. Tierney raamatust "Õendusealused". Käesoleva referaadi esimeses peatükis on käsitletud termoregulatsiooni ja soojustasakaalu, kehatemperatuuri mõistet üldiselt, seda millised on termoregulatsiooni tegurid ning kuidas avastada kehatemperatuuri kõrvalekaldeid. Teises peatükis antakse ülevaade kehatemperatuuri kontrollist imikutel ja enneaegsetel beebidel ning mis võib juhtuda siis, kui nende temperatuur tõuseb normaalsest piirist kõrgemale või langeb liiga madalale ja mida tehakse selleks, et temperatuur uuesti normaliseeruks. Tuuakse välja ka erinevad kehatemperatuuri kõikumistest tulenevad haigusseisundid ja neile viitavad sümptomid. 1.KEHATEMPERATUURIST ÜLDISELT 1.1 Inimese kehatemperatuuri tajumine ja termoregulatsioon Suurem osa ainevahetuse aluseks olevate keemiliste protsesside tempo oleneb sellest,
Looduslikud vitamiin E allikad: nisuiduõli, päevalille- ja maapähkliõli, päevalilleseemned, kaeratoidud, oder, majonees, porgand. Defitsiit Esmasümptomiteks on ülemäärane lipiidide peroksüdatsioon ja sellest tingitud erütrotsüütide membraanide kahjustustega kaasuv erütrotsüütide eluea lühenemine ja lõhustumine (hemolüütiline aneemia). Väheneb ka hemoglobiini süntees. Need häired sugenevad vastsündinutel eeskätt selle tõttu, et vastsündinutel (eriti enneaegsetel) on tokoferoolide hulk veres madal. Ka krooniline toiduvalgu defitsiit põhjustab vastsündinuil vitamiin E defitsiiti. Kestev vitamiin E defitsiit põhjustab täiskasvanuil: · spermatogeneesi häireid, testiste arenguhäireid, · rasestumise häireid · raua metabolismi häireid. · oluliselt suuremat riski katarakti, südame- ja veresoonkonna haiguste tekkeks · oluliselt suuremat riski kasvajate tekkeks ja arenguks
tahhükardia. Veresoonte laienemine perifeerias, organite perfusiooni suurenemine, diureesi suurenemine. Metüülksantiinide imendumine Imenduvad hästi p.o., rektaalsel ja parenteraalsel manustamisel. Maks konts veres saabub 1 (kofeiin) kuni 2 h (teofülliin) pärast p.o. manustamist. Läbivad vabalt bioloogilisi barjääre. Metüülksantiinide biotransformatsioon Biotransformatsioon toimub peamiselt maksas. Muutumatult eritub 15 % teofülliinist ja 5 % kofeiinist. Enneaegsetel vastsündinutel muutub u. 25 % teofülliinist kofeiiniks ja u. 50 % eritub muutumatul kujul. Metüülksantiinide eliminatsioon Kofeiin T1/2 3-7 h Teofülliini T1/2 8-9 h. Rasedatel on kofeiini T1/2 2 × pikem. Enneaegsetel vastsündinutel on kofeiini T1/2 50 h ja teofülliini T1/2 20- 36 h. Metüülksantiinide eliminatsioon Ravimid barbituraadid, fenütoiin indutseerivad maksaensüüme. Geneetiline eripära. Sama teofülliini annus võib anda 4 korda erinevaid
Rahhiiti ehk inglishaigust on kirjeldatud juba 1650. aastal. Rahhiit on kasvava organismi ainevahetushaigus, mille puhul on häirunud tasakaal luu kasvamise ning tugevdumise vahel. Rahhiidi põhjuseks on kas D-vitamiini puudus, ainevahetushäire või kaltsiumi ja fosfori puudus. Rahhiit tekib sagedamini enneaegsetel, kunstlikul toidul olevatel ning vähe päikese käes olnud lastel sümptomid Rahhiidi sümptomid avalduvad alles haiguse kolmandas staadiumis, mil on juba välja kujunenud luumuutused. Esimene sümptom imikul võib olla krambihoog varakevadel. Tüüpiliseks on randmel ja roietel tuntavad luumügarikud, mida randmetel nimetatakse rahhiitiline käevõru ning roietel rahhiitiline roosikrants. Kõndival lapsel võivad kõverduda jalad, sagedamini tekib niinimetatud O-jalgsus, aga ka X- jalgsus.
• Võib põhjustada maos kõrvetisi • Tekitab sõltuvust Leidumine • Nii toiduainetes kui ka ravimites • Šokolaadis • Kohvis • Tees • Kakaos • Energiajookides (nt Red Bull) • Karastusjookides (nt Coca Cola) • Kosmeetilistes nahahoolduskreemides • Valuvaigistites • Kohviubades • Taimedes (~60s taimes) – kohvipuu lehtedes, tee lehtedes Kasutamine • Kasutatakse laialdaselt meditsiinis – ravitakse kofeiiniga (kofeiintsitraat) enneaegsetel vastsündinutel hingamispeetust • Kuulub paljude arstirohtude koostisse • Paljudes toituainetes (nt tee, kohvi, gaseeritud joogid, šokolaad) Ajalugu • Kofeiini uurimise ajalugu algas 1819. a, kui saksa keemik Runge isoleeris esmakordselt puhta kofeiini. • Väidetavalt soovitas tal kohvit uurima hakata Goethe Kofeiinisisaldus Kofeiinimürgitus • Suurte kofeiiniannuste tarbimine võib põhjustada mürgitust • Sagedamased kofeiininmürgituse nähud:
Soodustab seedimist Tekitab sõltuvust Mao ärritaja Mürgituslaadsed seisundid Maksahaiguse korral, kuhjub organismis Võõrutusnähud- uimasus, peavalu, iiveldus Huvitavat Kohvijoojatel väiksem võimalus haigestuda insuliinsõltumatusse suhkruhaigusesse Parandab mõõdukalt kopsu funktsioone astmahaigetel kuni neli tundi pärast tarbimist Kofeiini toimel viiakse organismist välja kaltsiumi ja teisi mineraalaineid Meditsiinis ravitakse kofeiiniga (kofeiintsitraat) enneaegsetel vastsündinutel hingamispeetust Kohvi valmistamisel lahustub jooki umbes 8590% kohvipurus leiduvast kofeiinist. Toime poolest tarbib naisterahvas palju tugevamat ravimit kui mees. Kui 100-kilone mees joob tassi kohvi, milles on umbes 100 mg kofeiini, on tema maksimaalne kofeiini annus 1 mg kehakaalu kilogrammi kohta. 50-kilose naisterahva puhul, kes joob sama koguse kohvi, on annuseks juba 2 mg kofeiini kehakaalu kilogrammi kohta Kohvipuu viljad
Defitsiidist tulenevad probleemid Vitamiin E defitsiidi esmasteks sümptomiteks on ülemäärne lipiidide peroksüdatsioon ja sellest tingitud erütrotsüütide membraanide kahjustusega kaasuv erütrotsüütide eluea lühenemine ning lõhustumine(hemolüütiline aneemia). Väheneb ka hemoglobiini süntees. Need häired sugenevad vastsündinutel. Enneaegsetel vastsündinutel on veres tokoferoolide hulk 2… 3mg/l(norm. 4mg/l). Ka krooniline toiduvalgu defitsiit tekitab vastsündinutel vitamiin E defitsiiti. Kestev vitmiin E defitsiit põhjustab sermatogeneesi häireid, testiste arenguhäireid, rasestumise häireid ja raua metabolismi häireid. Krooniline vitamiin E defitsiit tingib ka neuroloogilist sündroomi(progressiivne neuropaatia, millega kaasub reflekside nõrgenemine, jalasäärte ja käsivarte tundlikkuse vähenemine jne)
(mida peaks mingi vanesse oskama) Aga iga inimene on unikaalne, kõikidel võib olla erinevused, kõik arenevad erinevalt, aga verstapostid on enamiku kohta (kunas üle poole lapsed midgi oskab) Arenenudmaades on lapsed tihtipeale harjunud üksi olema või ainult üks vanem tegeleb nendega (isegi kui mänguväljakul on lapsi palju siis mängivad ikka üksi) Arengumaades lapsed on kõik koos, aitavad üksteist ja on harjunud olema suures seltskonnas. Enne 2 aastaseks saamisi enneaegsetel lastel arvetsatakse arengus kui palju varem nad on sündinud. Üldine IQ on enneaegsetel 10p väiksem. ning enne kooliiga on 40% terviseprobleemid. Enneaegsed lapsed vajavad rohkem suhtlemist. Kognitiivne areng-Astra Schults Kognitiivse käitumise aluseks on aju. Beebidel on hästi kiire neuronite vaheline ühenduste tekke, samal kiirusel eemaldatakse neuroneid mis on loodud aga pole kasutatud. (100000 ühendust sekundis).
IMIKUEA HAIGUSED Annika Toomik 2013 Pitsunud song Kubemesonga esineb 1--3% lastest (just imikueas), sagedamini poistel (80--90%). Enneaegsetel esineb kubemesongasid ca 30%. Kui esineb mittereponeeritav esilevõlvumus kubemes, laps on rahutu ja oksendab, on song pitsunud. Ca 60% pitsumistest tekib esimesel 6 elukuul. Kui songa reponeerida ei õnnestu, on vajalik erakorraline kirurgiline ravi. Invaginatsioon Üle poole kõikidest invaginatsioonidest on kirjeldatud enne esimest sünnipäeva ja ainult 10-- 25% juhtudest peale teist eluaastat. Invaginatsioon esineb sagedamini poistel.
Imiku- eas on termoregulatsioon vähearenenud. Neerud on vähem efektiivsed jääkainete eritamisel, nad ei suuda täielikult uriini kontsentreerida, lahjendada ega hapendada. Seetõttu on imikutel oksendamise, kõhulahtisuse ja palaviku korral suurem risk dehüd - ratatsiooniks ja vedeliku elektrolüütide tasakaalu häirete tekkeks. Lapse haigestumisega kaasneb sagedasti ka valu. Lapsed tunnevad valu igas vanuses. Enneaegsetel ja vastsündinutel pole närvisüsteem veel küps, kuid laps reageerib valule terve kehaga. Valu pidurdav süsteem ei ole väiksematel lastel sama hästi välja arenenud kui suurematel, mistõttu nad taluvad valu halvemini. Ülemääraselt tugev valu võib tekitada närvisüsteemis struktuuri muutusi, mistõttu on väga oluline, et laps ei tunneks suurt valu. Imik väljendab valu valju nutuga, klammerdub vanemate või teiste oluliste inimeste külge, iseloomulik on lihaste jäikus
on alla 37 kraadi. Kui surma eel esinesid palavik ja krambid, on jahtumine aeglasem. koolnukangestus (rigor mortis)- protsessi aluseks on piimhappe hulga tõus ja ATP defitsiit lihastes. Kangestus algab näolihastest paar tundi peale surma, esimese ööpäeva lõpuks levib kehale ja jäsemetele. Kangestus püsib 2-3 päeva ja taandub samas järjekorras 3.-4.ks ööpäevaks. Muutused on tugevamad suure lihasmassi korral ja madala välistemp. korral. Enneaegsetel vastsündinutel koolnukangestust ei teki. koolnukuivamine- tekib kehavedeliku aurumise tagajärjel, eriti silmades (silma sarvkesta hägustumine) ja limaskestades koolnulaigud (livores mortis)- peale surma vajub veri raskustungi mõjul alla. Varased koolnulaigud e.koolnuhüpostaas ilmnevad 3-6 tundi peale surma- allasetsevate kehaosade nahas lillakas-punased alad (pealevajutamisel kahvatuvad). Hilised
kehaehitus, kerge kaal 3. Kilpnäärme ületalitlus 4. Neerupealiste koore ületalitlus suguhormoonide produktsioon liiga kõrge, põhjustab varast suguküpsust, erinevus luustumisprotsesst ja vanuse vahel võib olla kuni 5 a Lapse pikkuse ja kaalu hindamine · Vastsündinu pikkus u 50 cm, kaal poistel 3100-3500g, tüdrukutel 3000-3200g alakaal tavaliselt enneaegsetel, ülekaal kui nt emal on diabeet, ülekandmise korral(asedus normist pikem), pärilikkus · 1. eluaasta kasvulisa esimesel 2 elukuul 3 cm kuus, 3-4 elukuul 2,5 cm kuus, 5-8 elukuul 2 cm kuus, 9-12 elukuul 1,5 cm kuus, aastane kasv kokku u 25 cm ( lapse pikkus u 75 cm) · 2. Eluaasta lisandub u 10 cm, 3 ea 8 cm, 4-5 ea 4-6 cm Alates 2 eluaastast on norm pikkuse valem (orienteeruvalt) P= 75 + (5*vanus), 2-aastasel nt 85 cm
vajalik. Õe ülesandeks on patsiendi hooldus, õpetamine ja rahustamine. 1. Hingamisteede limaskestade kuivamine Limaskestade kuivamise vältimiseks kasutatakse A-vitamiini tilkasid. 2. Hapniku toksilisus Toksilisus oleneb manustatava hapniku kontsentratsioonist sissehingatavas õhus ja selle manustamisekiirusest. Ohtlik on suurel hulgal ja pikaaegne hapniku manustamine. Toksilisust ei teki, kui sissehingatavas õhus on hapnikku -60%. Enneaegsetel lastel võib liiga suure hapnikuhulga manustamise tagajärjel tekkida silma võrkkesta kahjustus. Ettevaatlik peab olema hapniku manustamisel mõningate KOK haigetel. Sel juhul ei 5 tohiks hapnikusisaldus ületada 25-30%, seega sobiv manustamise kiirus oleks 2-4 l/min. Peab jälgima Pa CO2, et ei tekiks liigset CO2. 3. Infektsioonioht Mikroobid võivad sattuda hingamisteedesse voolikute, maski, niisutusvee,
Tserebraalparalüüs Laste tserebraalparalüüs, lühendina PCI, on kesknärvisüsteemi kahjustus, mida põhjustavad mitmed erinevad tüsistused sünnituse ajal või eel, mis on tingitud sünnitusjõu nõrkusest. Selle tagajärjeks on füüsiline puue, kuid harvem võib esineda ka probleeme lapse normaalses vaimses arengus, nimelt kõigist juhtumitest 35%-l. Tserebraalparalüüs esineb võrdlemisi harva (0,1-0,2%). Suurem tõenäolsus diagnoosile on just enneaegsetel ja oma sünnivanuse kohta väikesekaalulistel lastel. Diagnoos Tserebraalparalüüs võib olla põhjustatud hüpoksiast ehk hapnikupuudusest tingitud verejooksust ajju, rasedusaegsest alkoholi tarvitamisest või harvem ka mõnedest nakkushaigustest (tsütomegaloviirus, punetised, HIV). Tihti on riskifaktoriks ka sünnitrauma, meningoentsefaliit ehk ajukelmete või aju põletik, vastsündinu hüpoglükeemia ehk madal veresuhkur.
Tsaikina (2005) on uurinud vastsündinu ja imiku õendust perioperatiivses perioodis anesteesia aspektist. Töös on ta väljatoonud vastsündinute hingamise ja hingamisteede iseärasused. Lastel on pea proportsionaalselt suurem, kukal on väiksem ja kaelamusklite toonus väiksem, mistõttu on kergem muuta kaelaasendit paindesse ja sellega suurendada hingamisteedes obstruktsiooni. (Reisdorff jt 1993.) Alla kolme kuused lapsed on ninahingajad ja ninasõõrmed on väikesed, eelkõige enneaegsetel vastsndinutel, mistõttu võib takistus ninas põhjustada hingamisraskusi (Tunell 1998.). Keel on võrreldes täiskasvanutega proportsionaalselt trahheast suurem, mis muudab suuõõne väiksemaks ja seega ka suurendab võimalikku hingamisteede obstruktsiooni. Vähene lihastoonus nii alalõuas kui ka keeles võib keele tahapoole paiknemisel põhjustada hingamisseiskust. Veresoonterikkad igemed ja väikelaste puhul õrnalt kinnitunud hambad võivad juba väikesel
võib lisada veidi viina, üle kogu keha kokku hõõruda ja seejärel ära kuivatada. Kui teie lapsel on varem palaviku ajal esinenud palaviku krampe, tuleb palaviku alandamist alustada juba 38,0 ºC juures. Nii lastele kui ka täiskasvanutele on vaja anda piisavalt vedelikku: kuuma teed, mahla.Kindlasti tuleb palaviku püsimisel konsulteerida oma arstiga. 4.Kuidas saab hinnata lapse valu olenevalt lapse east? Lapsed tunnevad valu igas vanuses. Enneaegsetel ja vastsündinutel pole närvisüsteem veel küps, kuid laps reageerib valule terve kehaga. Valu pidurdav süsteem ei ole väiksematel lastel sama hästi välja arenenud kui suurematel, mistõttu nad taluvad valu halvemini. Ülemääraselt tugev valu võib tekitada närvisüsteemis struktuuri muutusi, mistõttu on väga oluline, et laps ei tunneks suurt valu. Imik väljendab valu valju nutuga, klammerdub vanemate või teiste oluliste inimeste külge, iseloomulik on lihaste jäikus.
- Elu on tervik: erinevad arenguperioodid nt vanadus on osa elukäigust - Arengu järjepidevus: eelnevatest perioodidest sõltub see kuidas läbitakse järgnevad - Vaadata ka ajaloolis-kultuurilist konteksti Arengu verstapostid Erinevus või arenguhäire? - Individuaalsed erinevused suuruses, füüsilises küpsuses, temperamendijoontes, - Soolised erinevused - 2 esimest aastat arvestus vastavalt sellele kui vara sündis (40 nädalat = 100%) - Enneaegsetel enamasti IQ 10 punkti madalam + tekivad mingisugused arengu või terviseprobleemid - Enneaegsetega peab rohkem suhtlema Kultuurierinevused - Kas lapsi kasvatades peetakse olulisemaks seotust teiste inimestega või iseseisvust ja eneseteostust? - Kultuure kus rohkem tähelepanu füüsilisele arengule kui mänguasjadega mängimisele - Mänguasjade arv, raamatute arv Kognitiivne areng tunnetuse areng
- kaitseb muude kk tegurite eest - palju närvilõpmeid - informeerib ohust! - nahk pakseneb survepiirkondades ● KEEMILINE KAITSE - rasu - higi pH 5,5 - kaitsekehad limaskestadel ja sekreetides - melaniin - kaitse UV kiirguse eest - higistamine on termoregulatsioon! 2) Hingamisfunktsioon ● Mõningane hingamine, põhiliselt beebidel, oluline vastsündinutel, eriti enneaegsetel - üksnes naha kaudu ei saa inimene hingata. 12 3) Eritusfunktsioon ● Eritus pole naha põhifunktsioon ● Vee ja soolade eritus termoregulatsiooni käigus ● Naha kaudu eritab ööpäevas u 800g veeauru, mis on 2-3x suurem kopsude kaudu eralduvast veeaurust ● Nahk püüab eriolukorras jääkaineid eritada. 4) Ainevahetuslik funktsioon
k. kaob); Babinski refleks (1.a lõpul kaob); Silmapilgutusrefleks (püsiv); Põlverefleks (püsiv). Enneaegsetest lastest: Jaotatakse kolme gruppi: 1. Küpsed enneaegsed (sündinud alates 32.rasedusnädalast); 2. Väga enneaegsed (alla 32 nädala, Eestis 1,1%) 3. Erakordselt enneaegsed (alla 28 rasedusnädala). Elulemuse piir on 25. nädalat, alampiir 22. nädalat ehk 5 raseduskuu. 1960ndatel hakati enneaegseid aktiivselt ravima. Üldist IQ nähakse enneaegsetel madalamana kui ajalistel. Kooliaja alguseks on 40% enneaegsetel mingisugused tervise või arenguprobleemid. Eestis tehtud enneaegsete uurimuses (2007.a) selgus: 5aastastena 35% täiesti terved; 45% kerge või mõõdukas tervisehäire ja 1/5 raske puue. Uurimus (2013.a): 2-aastasena enne 32 rasedusnädalat sündinud enneaegsetest 35% ei ole probleeme; 5% kognitiivse arengu; 10% kõne arengu mahajäämus; 1% kuulmisprobleemid.
ning raskematel juhtudel võivad tekkida kontraktuurid ehk liikumatud liigesed. Kergema kuluga haiguse puhul võib käte või jalgade funktsiooni häire olla märgatav vaid mingi kindla tegevuse juures (näiteks jooksmisel). Mõnikord võivad olla PCI-st haaratud ka suu, keele ja kurgulae lihased, mis avaldub düsartria ehk segase, raskendatud kõnelemisena. Intellekt ja vaimne areng on neil lastel normaalsed (Haigused ja... 2007). Suuremal osal enneaegsetel või väga väikese sünnikaaluga lastel esineb PCI-d siiski harva. Sagedasemad on kerged motoorsed häired jäme- ja peenmotoorses koordinatsioonis, visuaal- motoorsetes oskustes, neuromtoorsetes võimetes ja psühhomotoorses arengus. Häired avalduvad kohmakuses ja arengulistes koordinatsioonihäiretes, mis võivad siiski mõjutada lapse individuaalset arengut (Utsal, 2006). Vaimse arengu peetusega lapsed arenevad sageli
· vere kolesteroolisisalduse vähendamiseks, · glükogeeni ladestumise soodustamiseks maksas, · järglaste saamiseks, fertiilsuse säilitamiseks. Esmasümptomiteks on ülemäärane lipiidide peroksüdatsioon ja sellest tingitud erütrotsüütide membraanide kahjustustega kaasuv erütrotsüütide eluea lühenemine ja lõhustumine (hemolüütiline aneemia). Väheneb ka hemoglobiini süntees. Need häired sugenevad vastsündinutel eeskätt selle tõttu, et vastsündinutel (eriti enneaegsetel) on tokoferoolide hulk veres madal. Ka krooniline toiduvalgu defitsiit põhjustab vastsündinuil vitamiin E defitsiiti. Kestev vitamiin E defitsiit põhjustab täiskasvanuil: spermatogeneesi häireid, testiste arenguhäireid; rasestumise häireid; raua metabolismi häireid; oluliselt suuremat riski katarakti, südame- ja veresoonkonna haiguste tekkeks; oluliselt suuremat riski kasvajate tekkeks ja arenguks;
· vere kolesteroolisisalduse vähendamiseks, · glükogeeni ladestumise soodustamiseks maksas, · järglaste saamiseks, fertiilsuse säilitamiseks. Defitsiit: Esmasümptomiteks on ülemäärane lipiidide peroksüdatsioon ja sellest tingitud erütrotsüütide membraanide kahjustustega kaasuv erütrotsüütide eluea lühenemine ja lõhustumine (hemolüütiline aneemia). Väheneb ka hemoglobiini süntees. Need häired sugenevad vastsündinutel eeskätt selle tõttu, et vastsündinutel (eriti enneaegsetel) on tokoferoolide hulk veres madal. Ka krooniline toiduvalgu defitsiit põhjustab vastsündinuil vitamiin E defitsiiti. Kestev vitamiin E defitsiit põhjustab täiskasvanuil: spermatogeneesi häireid, testiste arenguhäireid; rasestumise häireid; raua metabolismi häireid; oluliselt suuremat riski katarakti, südame- ja veresoonkonna haiguste tekkeks; oluliselt suuremat riski kasvajate tekkeks ja arenguks;
▪ nt liiga suur mänguasjade hulk süvendab keskendumisprobleeme Vastsündinu laps võib jääda ellu alates 22.nädalast, õige aeg on 37.-42. rasedusnädal enneaegne laps (22.-36. rasedusnädalal sündinu) ◦ enneaegseid 3%-17% (2005.aastal Eestis 6%) ▪ seoses kunstliku viljastamisega on kasvanud mitmikute ja seetõttu ka enneaegsete laste arv ▪ uuringud näitavad, et statistiliselt esineb enneaegsetel lastel rohkem probleeme Üldine IQ 10 punkti madalam kui teistel (Krägeroh, 2002) Kooliaja alguseks 40% enneaegsetest mingisugused tervise või arenguprobleemid (Cooke, 2005) Probleemid ei tulene ainult vähesest füüsilisest arengust, vaid sellest, et enneaegsed on rohkem eraldatud (hoitakse algul inkubaatoris). Nt Klaus&Kenneli 1976.a uuringu puhul kaks gruppi
Milles seisnevad EA hingamisprobleemid? · RDS – respiratoorne distress-sündroom – hingamishäirete sündroom · Progresseeruv hingamispuudulikkus · Kopsude ebaküpsus Mis on RDS? Respiratoorne distress-sündroom ehk hingamishäirete sündroom. See on sünni järgselt tekkiv äge hingamispuudulikkus, mille põhjusteks on enamasti enneaegse lapse ebaküps kops ja surfaktandi puudulikkus. RDS on kõige sagedasem haigusseisund enneaegsetel vastsündinutel. Sünni järgselt on näha, et laps teeb hingamiseks tugevat tööd või ei jõua üldse hingata. Tekivad rindkere ja kõhulihaste sissetõmbed, oigamine, ninatiibade liikumine. Jume muutub sinakaks, tekib vaht huultele. Kaasnevad südame/vereringe ja närvisüsteemi häired. Mida enneaegsem on laps, seda kiiremini hingamispuudulikkus avaldub ja lapse jõud raugeb. 22.-25. gestatsiooninädalani sündinud beebid vajavad
Vastsündinu maksal tuleb taluda 23 korda suuremat koormust kui looteperioodil, et punaliblede lagunemisel vabanevat organismist väljutada. Asjaolu, et mõnel muidu tervel ja normaalsel vastsündinul areneb nn füsioloogiline ikterus ja teisel mitte, ongi tingitud eelkõige maksa erinevast võimest bilirubiini väljutada. Füsioloogilise ikteruse sümptomiks on naha muutumine kollaseks. Kollasuse kõrgpunkt on ajalistel lastel tavaliselt 3.6. elupäeval, enneaegsetel lastel 6.10. elupäeval. Uuringud: Vereanalüüsist määratakse bilirubiini- ja hemoglobiinisisaldus, mille järgi valitakse ravimeetod. Lisaks määratakse nii ema kui ka lapse veregrupp ja antikehade olemasolu lapse veres. Vajadusel tehakse lisauuringuid. Ravivõimalused: Esimene ja efektiivne ravimeetod on fototeraapi ehk valgusravi. Sinise valguse toimel tekib nahas selline bilirubiini vorm, mis eritub kergesti soole ja neerude kaudu ega ole mürgine.
Pärast hingamisteede epiteeli nakatamist järgneb immuunvastuse kahjustav efekt rakkudele. Pneumoonia on tingitud tsütopatoloogilisest levikust (süntsüütsiumite moodustumine), bronhioliiti vahendab peamiselt immuunvastus. Bronhioliit on reeglina isetaanduv. Viiruse põhjustatud patoloogilised efektid võivad põhjustada imikute kitsastes hingamisteedes obstruktsiooni, vähenenud ventilatsiooni. Ema antikehad imikut ei kaitse. Bronhioliit võib olla surmav enneaegsetel, kopsuhaiguse korral, immuunkompromiteeritutel. • Bronhioliit, pneumoonia või mõlemad – palavik, köha, düspnoe, tsüanoos alla 1 aasta vanustel • Palavikuline riniit, farüngiit – lastel • Külmetus – suurematel lastel, täiskasvanutel. Diagnostika. Kultuuris raske isoleerida. Genoomi leiab ninaloputisest ja infitseeritud rakkudest RT-PCR-il, antigeeni immuunfluoretsentsi ja ELISAga. Seroloogia ainult epidemioloogias. Ravi ja profülaktika. Muidu tervetel imikutel toetav ravi
elunädalal. Seega tekivad loote maksakoes juba 7.-8. nädalal T- ja B-rakkude eellased. Peyer’i naastud ilmuvad 5.raseduskuul, antikehi produtseerivad rakud on lümfisõlmedes ja põrnas kindlaks tehtavad 20.rasedusnädalal. Alates sellest algab loote organismis IgM ja IgD tüüpi antikehade süntees. Sünnimomendiks on vastsündinu vereseerumis IgG antikehade kontsentratsioon võrreldav täiskasvanu omaga. Enneaegsetel lastel on IgG hulk siiski oluliselt madalam ema IgG hulgast veres. Kõrge kontsentratsioon on saavutatud tänu passiivsele transplatsentaarsele ema antikehade ülekandumisele. Samaaegselt sünniga algab ka IgM antikehade süntees, kui umbes aasta vältel jääb sünteesikiirus siiski täiskasvanud omale alla. Tunduvalt aeglustunud on ka IgG ja IgA antikehade süntees ning IgG antikehad saavutavad täiskasvanu taseme alles kolmandaks eluaastaks, IgA aga isegi hiljem. Tänu
• suremus väiksem kui täiskasvanutel PCI riskifaktorid • kliiniliselt võib alata mittespetsiifiliste sümptomitega (krambid, rahutus, teadvushäired)= Puuduvad ühtsed seisukohad ajukahjustuse tekkeaja ja erinevate riskitegurite osatähtsusest keeruline ära tunda • Enneaegsus: sügavalt enneaegsetel -25% PCI – alla 1500 g sünnikaaluga lastel (70x kõrgem • kui >10% aju mahust-halb prognoos risk kui > 2500g • Sünnipuhused komplikatsioonid (keiser ei ↑) Iseloomulik laste insuldile – Asfüksia 6% • palju põhjusi – Mitmiksünnitus 5% (risk 6x suurem) • diagnoos sageli hilineb (subkliiniline)
bensüülalkoholi 37,5 mg, ei tohi seda kasutada enneaegsetel imikutel ja kuni 3-aastastel lastel. 115 ravimi toimeaine rühm Ravimvor näidustus täiskasvanu annus lapse annus Vastunäidustus märkus nimetus m
annaabi.ee 
