Seljavalu (0)

Alaseljavalu on levinud tervisehäire. Seljavalu võib jagada ägedaks ja krooniliseks valuks. Äge valu paraneb tavaliselt kahe nädalaga. Krooniliseks loetakse seljavalu, mis kestab üle 4–6 nädala või kui see kordub.
Äge seljavalu võib tekkida vale  liigutuse  või ülemäärase raskuse tõstmise järgselt (töötraumad, sporditraumad jne.).
  Kroonilise seljavalu põhjuseks võib olla harjumuspärane väär kehaasend , lülisamba staatiline ülekoormus (töö istuvas  asendis või püstijalu).
Nii äge kui ka krooniline alaseljavalu võib olla ka ohtliku halva prognoosiga haiguse sümptomiks.
Need seisundid on vaja õigel ajal diagnoosida ja ravida. Kõikidel juhtudel, eriti retsidiveeruva, alaägeda ja kroonilise kulu korral on vaja täpsustada vaevuste põhjus. ( Vaher 2010).
Sagedasemad seljavalu põhjused:
Lülisamba lülide vahelt väljuvate närvide survekompressioon
Lihaste ülevenitus
Lihasspasm
Osteoartroos ehk liigesekulumus
Osteoporoos ehk luuhõrenemine
Lülivaheketta prolaps- lülikeha vaheketta väljasopistus
Seljatrauma
Neerukivitõbi
Püelonefriit - kiirelt kulgev mikroobide poolt põhjustatud neeru interstitsiaalse koe (uriini tootvaid päsmakesi ümbritseva koe) ja neeruvaagna põletikuline haigus. (MFMER 2017 ).
Haruldasemad põhjused:
Fibromüalgia- haigus, mis väljendub eelkõige lihases esineva  valuga,  millega võib kaasneda katsumisel tundlike kühmude esinemine.
Aordianeurüsm- aordi seina nõrgenemisest ja vererõhu survest tingitud aordi osaline laiend .
Aordirebend
Aordi dissektsioon- verevool rebestab aordi seina sisekihi ja tungib seinakihtide vahele, neid üksteise küljest eraldades.
Koletsüstiit ehk sapipõiepõletik
Pankreatiit- kõhunäärme põletik
Divertikuliit e. jämesoole seina väljasopistus
Emakaväline rasedus
Munasarjade vähk
Mõned kopsuhaigused (pleuriit, pneumoonia ). (Cianflocco 2017).
Tõsised põhjused e. “Punased lipukesed”:

• fraktuur (Liiklusõnnetuses osalemine, kukkumine kõrgusest, kergem trauma osteoporootilisel pt-l., valu torakaalosas.);
  
• tuumor või Infektsioon;
  
• cauda equina sündroom- seljaaju närvijuurte kompressioon nimme -ristluu piirkonnas . (Nurmiste 2012);
  
• soleeritud epiduraalne abstses-  (lülisamba kanali seljaaju kõvakesta ja seljalülide luuümbrise vaheline ruum mädakogumik);
  
• meningiit - ajukelmepõletik;
  
• seljaajupõletikud;
  
• vähk ja metastaasid;
  
• septiline artriit- bakterid on liigestesse jõudnud vere kaudu. (Cianflocco 2017);
  

aordi aneurüsmi ruptuur.
Potentsiaalselt ohtlikud:

• bakteriaalne spondüliit (põletiku lulisd muutused lülisambas);
  
• spondülolistees (ülisamba haigus, kus üks lüli nihkub teise suhtes ette);
  
• spinaalstenoos ehk lülisambakanali kitsenemine;
  
• anküloseeriv spondüliit (krooniline tervet organismi haarav põletikuline, peamiselt kogu lülisammast kahjustav liigeshaigus).(Vaher 2010).
  

Haige uurimine
Anamnees on olulisem osa alaseljavaluga haige uurimisel . Küsitlusel tuleb selgitada järgmist:
Varasem alaseljavalu esinemine (sümptomite algus, arsti visiidid, varasemad uuringud, ravi ja haiguslehel viibimised).
Käesolev alaseljavalu (algus, iseloom, sümptomite intensiivsus, valu kiirgumine , igapäevaelu segavad tegurid, uuringud, rakendatud ravi ja selle tõhusus ).
Muud haigused ( operatsioonid , traumad , muud muskuloskeletaalsed häired, teised haigused, diabeet, arterioskleroos alajä- semetes, urogenitaaltrakti haigused, allergiad, varasem ravi).
Sotsiaalne anamnees (perekond, haridus, töö ja vaba aja sisustamine ).
Eluviis (füüsilised harjumused, suitsetamine , alkohol, dieedid jm).
Objektiivse leiu uurimisel on rõhuasetus närvijuure ja/või seljaaju kompressiooni tunnuste otsimisel ja patsiendi funktsionaalse seisundi hindamisel.
Laboratoorsed uuringud: kui jääb kahtlus tõsise või spetsiifi lise haiguse suhtes, siis on soovituslik määrata SR, CRV, Hgb, Hkt, verepilt , uriinianalüüs. (Vaher 2010).
Radioloogilised uuringud:

• röntgen;
  
• müelograafia;
  
• magnetresonantstomograafia;
  
• elektromüograafia. (MFMER 2017).
  

EMOsse või kiirabi

• Kui seljavaluga kaasuvana nõrkus, tundlikkusehäired või tuimus alajäsemetes (ühe- või kahepoolne erinevas astmes väljenduv, progresseeruv või persisteeruv).
  
• Kui seljavaluga kaasuvana kusepeetus (-pidamatus), roojapidamatus.
  
• Üldseisund halveneb silmanähtavalt ja/ või valu on väga tugev.
  
• Seljavaluga kaasneb tugev kõhuvalu.
  
• Püramidaaltrakti kahjustuse tunnused (hüperref leksia, positiivne Babinski sümptom).
  
• Hiljutine trauma anamneesis.
  
• Kiirguv valu jalgadesse koos lihasjõudluse vähenemisega.
  
• Häirunud tundlikkus jalgades, seljas .
  
• Lülisamba rinnaosa valu. (Vaher 2010).
  

Perearsti poole tuleks pöörduda kui:

• Valu on kestnud rohkem kui 2-3 kuud.
  
• Valu ei näita paranemise märke , vaid pigem süveneb.
  
• Äge valu ei ole 2-3 nädalaga möödunud.
  
• Valud süvenevad puhates või öösiti magades .
  
• Seljavaluga kaasneb palavik, iiveldus (neerupõletik).
  
• Seljavaluga kaasneb kaalulangus ja väsimus. (Cianflocco 2017).
  

Soovitused / nõuanded patsiendile, kes ei vaja erakorralist arstiabi /jäävad kodusele ravile:
Kõige sagedasemateks seljavalu põhjusteks on elustiil (vähene treenitus, vale asend istumisel ning raskete asjade tõstmisel jms), seega tuleks esmalt  alustada koduse raviga ning pärast 6 nädalat on tavaliselt seljavalu möödunud.
Ravimitest sobivad  valuvaigistid , nii suukaudu kui ka lokaalsete vahenditena (eriti ibuprofeen ja  diklofenak , vioxx), mis leevendavad valu ja ühtlasi lõõgastavad ka lihaseid.
Lihaspinget ja valu vähendab ka  massaaz ž ja riidesisse mähitud jääkott, mida hoitakse valulikus piirkonnas 10-20 minutit.
Lisaks tuleb alustada esimesel võimalusel (nii kui valu juba vedi liigutada laseb ) seljalihaseid treenivate harjutustega ning hea tulemuse saamiseks tuleb harjutusi teha aastaid.
Seljavalusid aitab ennetada pidev selja ja kõhulihaste treening , kõvem magamisalus, sirge istuv ja seisev asend ja õiged raskete asjade tõstmisvõtted- selg alati sirge.( (MFMER 2017).
Kasutatud kirjandus
Nurmiste, A (2012). Lülisamba degeneratiivne patoloogia. Tallinn.
Back pain. Mayo Foundation for Medical Education and Reseach. (MFMER). (1998-2017). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/back-pain/basics/causes/con-20020797 (13.11.17)
Cianflocco, A.J (2017) Evaluation of Neck and Back Pain. Merck Manual.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/evaluation-of-neck-and-back-pain (13.11.17)
Vaher,A. (2010). Alaseljavaluga haige käsitluse põhimõtted. Eesti arst, 89(1):32−39.
file:///C:/ Users /MK2014/Downloads/10806-7603-1-PB.pdf (13.11.2017)