Vajad kellegagi rääkida?
Küsi julgelt abi LasteAbi
Logi sisse

Raputatud lapse sündroom (0)

1 Hindamata
Punktid

Esitatud küsimused

  • Miks lapsed nutavad?
  • Kuidas on uuritud RLSi tagajärgi?
Tartu Tervishoiu Kõrgkool
Lapsehoidja õppekava
Kärt Laine
RAPUTATUD LAPSE SÜNDROOM
Referaat
Tartu 2014
S
  ISSEJUHATUS                                                                                            
 ........................................................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3  
1.
   NUTT  NING SELLE PÕHJUSED                                                                            
 ........................................................................... . . . . . . . . . . . . . . .4  
2.R
 
APUTATUD LAPSE SÜNDROOM                                                            
 ........................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5  
3.R
 
APUTAMISE TAGAJÄRJED                                                                               
 .............................................................................. . . . . . . . . . . . . . . . .6  
4.
  DIAGNOOSIMINE                                                                                            
 ........................................................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7  
K
  OKKUVÕTE                                                                                                                           
 .......................................................................................................................... . .8  
K
  ASUTATUD KIRJANDUS                                                                                      
 ..................................................................................... . . . . . . . . . . . . . . . .9  
2
SISSEJUHATUS
"Üks lapse füüsilise väärkohtlemise vorme on lapse raputamine, mille tagajärjel diagnoositakse 
lapsel raputatud lapse sündroom (RLS)" ( Ainsalu  2004).
Minu eesmärgiks on kasutada refereeringus erinevaid  allikaid  ja otsida palju materjali vastava 
teema   kohta.   Käsitlen   oma   referaadis   üldiselt   RLSi   olemust,   raputamise   tagajärgi,   selle 
diganoosimist ja nuttu ning selle põhjuseid. Olen tegelikult palju näinud  poodides  ja tänavatel 
kuidas vanemad oma jonnivate lastega käituvad, aga kunagi ei ole tundunud see imelik. Selle 
teema võtsingi sellepärast, et teada saada, mis täpsemalt on RLS ja mis on selle tagajärjed. 
Kas RLSis on süüdi ainult vanemad? Miks lapsed nutavad? Kas RLSi ja nutu vahel on seos? 
Kuidas on uuritud RLSi tagajärgi? 
3
1. NUTT NING SELLE PÕHJUSED
Lapse nutu ja raputamise vahel esineb seos, seda on leidud mitmed RLSi uurimused (Ainsalu 
2004; ref. Shepherd  ja Sampson  2000;  Peinkofer 2002; Showers 1992b järgi).  Kuigi  paljud 
spetsailistid peavad imiku nuttu tavapäraseks probleemiks, siis tegelikult on seostatud seda ka 
perede    lahkumineku ,   ema   depressiooni,   perekonna   stressi   ja   laste   väärkohtlemisega   ( Talvik  
2009). Nutmine on laste jaoks üks väheseid võimalusi välismaailmaga suhtlemiseks (Ainsalu 
2004; ref. Reece ja Kirschner 1998 järgi).
Vastsündinu    nutab    2   -   3   tundi   päevas,   mõni   laps   teeb   aga   seda   oluliselt   rohkem.   Kõige 
sagedamini nutavad  imikud  6 nädala ja 4 kuu vahel (Talvik jt 2002). Enamik RLSi juhtumeid 
jäävad   samuti   ajavahemikku   6   nädalat   -   4   kuud   (Ainsalu   2004;   ref.   "SBS   Question"   2003; 
Wheeler 2003 järgi). Imikute nutt sõltub samuti ka toitumisest, rinnapiimatoidul olevad lapsed 
nutavad   oluliselt   vähem,   kui   piimasegu   saavad   lapsed.   Piimasegu    saava    lapse    seedetrakti  
ebaküpsuse   tõttu   tekivad   imikutel   seedehäired,   mis   põhjustavad   neile   ebamugavustunde. 
Tihtipeale kujuneb ülemäärane nutt suureks probleemiks ning vanemad tahavad last  vaigistada  
ägedalt kiigutades, isegi raputades (Talvik jt 2002).
4
2. RAPUTATUD LAPSE SÜNDROOM
"Raputatud lapse sündroomi (RLS; shaken baby  syndrome ) tuntakse kui lapse väärkohtlemise 
tagajärge, mille põhjuseks on imiku jõuline raputamine ja/või kiigutamine" (Talvik jt 2002: 23). 
Peale   raputamist   ei   ole   lastel   enamasti   märgata   väliseid   väärkohtlemise   tundemärke,   kuid 
sisemine    ajukahjustus    võib   olla   väga   tõsine   (Suik   2013).   Lapsevanematele   on    positiivseks  
tulemuseks lapse rahunemine, mis on tingitud aga tekkiva apnoe tõttu, laps jääb vait ja üldjuhul 
pannakse   ta   magama.   Raputamise   tõttu   hakkab   lapse   seisund   halvenema   ning   arsti   poole 
pöördutakse tavaliselt oksendamise ja krampide tõttu, vanematel on tavaliselt selleks ajaks lapse 
raputamine juba ununenud (Talvik jt 2002). Laste hooldajad ei pruugi tavaliselt teada, miks laps 
tugeva   raputamise   tagajärjel   vaikib   ja   millised   võivad   olla    tegelikud    tagajärjed   nende   teole 
(Ainsalu 2004; ref. Reece ja Kirschner 1998 järgi). "Raputamisele iseloomulikud kahjustused on 
aju-, silma- ja skeletikahjustused" (Suik 2013). 
Enamik inimesi  arvab , et raputamisjuhtumid  esinevaid  vaid asotsaalsetes peredes, kuid see ei ole 
nii, ka kõrgelt haritud vanemad raputavad või kiigutvad tugevalt oma lapsi (Ninn 2011). "Selliste 
vanemate hulgas on olnud meditsiiniharidusega või juriidilise haridusega inimesi" (Talvik 2007). 
Kuid uuringud näitavad siiski, et sagedamini raputatakse lapsi just madalama haridustasemega 
peredes (Ninn 2011). "RLS-i esineb igasuguses kultuurilises ja usulises taustas. Küll aga on seda 
rohkem    kriiside ,   ka   loodusõnnetuste   järel.    Majanduskriis    on   samuti   ohutegur   –   tekivad 
tööpuudus, võlad, inimesed on närvilisemad ja seega on nad kergemini ärrituvad" (Talvik 2007). 
Kui  varasemad   välismaa   uuringud  näitasid,  et  rohkem  lapsi  raputavad  mehed,  siis   viimased  
Ameerika uuringud väidavad, et naised ( Rattus  2011). 
Hiljuti  avaldatud uuringutes avastati, et raputatud lapse sündroomi võivad põhjustada hoopis ka 
vaktsiinid , bakteriaalsed,  viiruslikud  ja parasiitsed  infektsioonid . Seda sündroomi ei saa pidada 
ainult   inimeste   tekitatuks.   Meditsiinisüsteemi   poolt   oleks   alusetu   süüdistada   RLSis   ainult 
vanemaid, kuigi tegeluikult võib põhjus olla hoopiski muus (Suik 2013).
5
3. RAPUTAMISE TAGAJÄRJED
RLSi   peamisteks   tagajärgedeks   on   invaliidistumine   ja   neuroloogilised   kahjustused   (Ainsalu 
2004; ref. Wheeler 2003 järgi). " Väga tavaline on vaimse arengu mahajäämus – kolmveerand 
RLS lastest ei vasta psühholoogiliste testide alusel oma vanusele. Tõsisema ajukahjustuse korral 
võivad   lapsed   jääda   lamavaks    haigeks .   Sagedased   on   ka   epilepsiahood,   õpiraskused   ja 
käitumishäired"   (Talvik   2007).   Liigne   raputamine   põhjustab   kortikaalsete   ja   sildveenide 
rebenemise   ajus,   mille   tõttu   võib   tekkida   subduraalne    hematoom ,   harvem    subarahnoidaalne  
hemorraagia ja  ajuturse  (Talvik jt 2002). "  Ajukahjustus tekitab funktsioonide häireid, vaimset 
alaarengut, kõne- ja õpiraskusi, erinevaid halvatuse vorme, pimedaks jäämist (Wheeler 2003), 
söömisraskusi,   krambihäireid,    hingamis -   ja   magamisraskusi,    motoorika    kahjustusi   (Showers 
1999),    neelamis -   ja   imemisprobleeme,   käitumisraskusi   ("Shaken   Baby   Syndrome"   2003), 
kuulmiskahjustust   ( Byron    2000),   tähelepanuhäireid,   tasakaaluprobleeme,   emotsionaalseid 
probleeme, mikro- või hüdrotsefaaliat, koomat, permanentset vegetatiivset  seisundit  (Peinkofer 
2002)" (Ainsalu 2004). Lapsel võib tekkida nii suur ajukahjustus, et ta  sureb . Paljud lapsed 
surevad komplikatsioonide tõttu alles kuid või aastaid hiljem, väga vähesed lapsed  taastuvad  
täielikult (Ainsalu 2004; ref. Wheeler 2003 ja "Shaken Baby Syndrome" 2003 järgi).
RLSi tagajärgede uurimiseks on kasutatud ka loomi. Tehti katse, kus näidati vastsündinud rottide 
peal, et raputamise tagajärjel suurenes vabade radikaalide sisaldus ajukoes ning uuringud viitasid 
progresseeruvale   ajukoore   degeneratsioonile.   Peale   traumat   oli     katseloomadel   ajukoorest 
hävinud 28% (Talvik jt 2002).  
6
4. DIAGNOOSIMINE
"RLS-i diagnoosi saab panna ainult n-ö ägedal perioodil. Kui on kergemini raputatud, siis on 
laps pärast pisut  uimane , võib-olla ka oksendab, aga  selliselt  juhul temaga kohe arsti juurde ju ei 
minda. Tavaliselt lähevad need sümptomid päeva-paariga üle ja kõik ongi justkui korras. See, et 
me kahjustust ei näe, ei tähenda, et neid polegi" (Talvik 2007). 
RLSi diagnoosi kriteeriumid (Talvik jt 2002) on järgmised:
1. intrakraniaalne hemorraagia või ajukontusioon
2. võrkkesta verevalumid
3. lapse raputamine anamneesis
Et püstitada RLSi  diagnoos  peab olema vähemalt kahe  eespool  nimetatud kriteeriumi olemasolu 
(Talvik jt 2002).
Umbes kümme aastat tagasi määrati Eestis esmakordselt RLSi diagnoos, mitte et varem poleks 
lapsi raputatud, aga siis oli tavaliselt diagnoosiks  ajutrauma , mille põhjus jäi ebaselgeks (Rattus 
2011).
"Mida hilisem on diagnoos, seda  halvem  on lapse prognoos. Sageli kujuneb raputamise järel 
püsiv nägemispuue, mis on enamasti seotud ajukahjustusega, vähem võrkkesta verevalumitega. 
Mida   raskem   on   kahjustus   esmasel   läbivaatusel   (valgusele   loiult   reageeriv    pupill ,   reetina 
hemorraagiad), seda suurem on nägemishäirete tekke tõenäosus" (Talvik jt 2002).
"Raputatud lapse sündroomi (RLS) ei diagnoosita tihti – maailmas tuleb seda ette keskeltläbi 24-
30 juhtu 100 000-st alla üheaastase lapse kohta. Uuringute kohaselt sureb iga kolmas RLS-iga 
laps" (Rattus 2011).
7
KOKKUVÕTE
RLS on üks jubedamaid sündroome, millest ma  kuulnud  olen. Igast allikast tulid välja ühed ja 
samad tagajärjed ja need on väga õudsad, milline  lapsevanem  küll tahaks, et tema lapsel tekiks 
ajukahjustus või tõsine nägemispuue, usun et mitte ükski, aga siiski vanemad mittetahtlikult 
tekitavad seda, ma ei pea õigeks sellist asja. Kui lapsevanem tõesti ei kannata lapse nuttu välja 
võiks   ta   ju   lapsest   eemalduda,   rahuneda   ning   tulla   tagasi   ja   leida   probleemile   lahenduse. 
Raputamine ja kõvasti kiigutamine ei ole lahendus, kui sellest võib tekkida selline probleem.
Iga inimene saab ära hoida RLSi tekkimist. Tuleks jälgida oma emotsioone ja rektsioone, mitte 
elada viha välja laste peal. Püüda aru saada lapse  jonni  põhjustest.
Sain teada ka seda, et ainult inimesed  ei põhjusta RLSi, vaid seda võivad teha ka vaktsiinid, 
millele esinevad kõrvalmõjud. Ei saa alati süüdistada, et lapsevanem on oma lapse sündroomis 
süüdi, kuigi tihtipeale on see kõige kergem lahendus meditsiinisüsteemis.
8
KASUTATUD KIRJANDUS
Suik, K. (2013). Raputatud lapse sündroomi põhjuseks ei ole alati vanemate  hooletusTelegram
http://www.telegram.ee/toit-ja-tervis/raputatud-lapse-sundroomi-pohjuseks-ei-ole-alat i-
vanemate-hooletus#.Usrol9JdXpV (06.01.2014)
Talvik, I. (2009). Raputatud lapse sündroom ja imiku nutt. Tartu Ülikooli  Kliinikum . Kliinikum. 
http://www.kliinikum.ee/leht/arstiteadus/239-raputatud-lapse-suendroom-ja-imiku-nutt 
(06.01.2014)
Ainsalu,   K.   (2004).   Ennetustöövõimalused   raputatud   lapse   sündroomi   puhul.   Tartu   Ülikool. 
Sotsiaalteaduskond . Tartu. Bakalaureusetöö.
Ninn,   E.   (2011).   Nutva   lapse   raputamine   võib   ta   eluajaks   invaliidiks   muuta.   Tarbija24. 
http://www.tarbija24.ee/657516/nutva-lapse-raputamine-voib-ta-eluajaks-invaliidiks-muuta 
(06.01.2014)
Talvik,   I.   (2007).   Inflicted   traumatic    brain    injury/shaken   baby   syndrome   in   Estonia   - 
epidemiology and outcome . Tartu Ülikool. Doktoritöö.
Rattus, S. (2011). Nutva lapse raputamine võib ta tappa või eluajaks invaliidiks muuta. Pealinn. 
http://www.pealinn.ee/?pid=164&nid=9253&lang=5  (06.01.2014)
Talvik, I., Vibo, R., Metsvaht, T., Männamaa, M., Jüri, P., Heidmets, L. T., Hämarik, M., Talvik, 
T. (2002). Raputatud lapse sündroom. Eesti Arst, 81(1): 23-29.
9

Document Outline

  • SISSEJUHATUS
  • 1. NUTT NING SELLE PÕHJUSED
  • 2. RAPUTATUD LAPSE SÜNDROOM
  • 3. RAPUTAMISE TAGAJÄRJED
  • 4. DIAGNOOSIMINE
  • KOKKUVÕTE
  • KASUTATUD KIRJANDUS
Vasakule Paremale
Raputatud lapse sündroom #1 Raputatud lapse sündroom #2 Raputatud lapse sündroom #3 Raputatud lapse sündroom #4 Raputatud lapse sündroom #5 Raputatud lapse sündroom #6 Raputatud lapse sündroom #7 Raputatud lapse sündroom #8 Raputatud lapse sündroom #9
Punktid 100 punkti Autor soovib selle materjali allalaadimise eest saada 100 punkti.
Leheküljed ~ 9 lehte Lehekülgede arv dokumendis
Aeg2014-01-14 Kuupäev, millal dokument üles laeti
Allalaadimisi 8 laadimist Kokku alla laetud
Kommentaarid 0 arvamust Teiste kasutajate poolt lisatud kommentaarid
Autor Kärt Laine Õppematerjali autor
nutt ning selle põhjused, raputatud lapse sündroom, raputamise tagajärjed, diagnoosimine

Kasutatud allikad

Sarnased õppematerjalid

Raputatudlapsesündroom hällisurm
4
docx

Raputatudlapsesündroom hällisurm

Raputatud lapse sündroom Raputatud lapse sündroomi (RLS; shaken baby syndrome) tuntakse kui lapse väärkohtlemise tagajärge, mille põhjuseks on imiku jõuline raputamine ja/või kiigutamine. Raputamine viib aju kiirendatud liikumisest tingitud kolju- ja silmasiseste veritsusteni, trauma välised tunnused sageli puuduvad. Väikelastel on suhteliselt suur pea, nõrgad kaelalihased ja raputamisel käib nende aju koljusiseselt vastu kolju esi- ja tagakülge ning põhjustab ajus tõsiseid vigastusi. Laps rahuneb tekkiva apnoe tõttu, jääb vait ning ta pannakse üldjuhul magama. Tekkinud

Eripedagoogika
LAPS-VÄÄRKOHTLEMINE JA VÄGIVALD
15
doc

LAPS, VÄÄRKOHTLEMINE JA VÄGIVALD

TALLINNA PEDAGOOGILINE SEMINAR Alushariduse ja täiendusõppe osakond Mai-Liis Tint LAPS, VÄÄRKOHTLEMINE JA VÄGIVALD Referaat Juhendaja: Jane Rätsep Tallinn 2011 Sisukord Sissejuhatus.................................................................................................................................3 Väärkohtlemisest üldiselt............................................................................................................4

Eelkoolipedagoogika
Tervisedendus-pediaatria-lastekaitse
11
doc

Tervisedendus, pediaatria, lastekaitse

Tervisedendus, pediaatria ja lastekaitse. EKSAM 12.01 1. Kuidas iseloomustate tervist? · Tervis on füüsiline, psüühiline ja sotsiaalne heaolu · Tervis on seotud aja, asukoha ja vanusega · Tervis on haiguse puudumine · Tervis on inimese või rühma suutelisus saavutada oma eesmärke ja rahuldada vajadusi, tulles samas toime ka keskkonnaga ja seda vajaduse korral muuta. 2. Millised on lapse tervise dimensioonid? · Füüsiline tervis ja heaolu · Sotsiaalne kompetentsus · Emotsionaalne küpsus · Kognitiivsed ja keeleoskused · Kommunikatsioonioskused ja üldised teadmised 3. Kuidas teete tervisedendust lasteaias? I Koostöö arendamine ja tugevdamine erinevatel tasanditel laste ning lasteaia personali tervise nimel. II Lapse arengule ja tervisele soodsate tingimuste loomine. III Lapse arendamine ja tervisliku eluviisi kujundamine.

Tervisedendus, pediaatria, lastekaitse
Pediaatria
29
doc

Pediaatria

küsimustele vastuseid ja arvestades kõiki eelnevaid tervise komponente, võib otsustada inimene oma tervisliku seisundi üle. (Lepik, 2007) Lasteaed ja kodu saavad kaasa aidata laste tervislikule arengule. Lasteaia arengukavas on planeeritud tegevusi, mis aitavad luua lastele tervislikke tingimusi, edendada koostööd laste ja personali tervise nimel, tõsta personali kompetentsust laste tervise edendamisest, rakendada uusi algatusi jne. Lasteaia õppe- ja kasvatustegevuse üldeesmärk on lapse mitmekülgne ja järjepidev areng kodu ja lasteasutuse koostöös. Õppe- ja kasvatusprotsessi üldeesmärgist lähtuvalt toetab lasteaed lapse kognitiivset, füüsilist, sotsiaalset ja emotsionaalset arengut, mille tulemusel kujuneb lapsel: · terviklik ja positiivne minapilt ning ümbritseva keskkonna mõistmine; · otsustus- ja vastutusvõime; · oskus mõista häid käitumistavasid ja nende vajalikkust igapäevaelus; · enesevalitsemise ja koostöö oskus;

Pediaatria
Lapsehoidja koolituse eksami küsimused-vastused
37
pdf

Lapsehoidja koolituse eksami küsimused-vastused

Manustada vajadusel aurumasinasse adrenaliini ravimit ning seda sisse hingata auru kaudu. 17. Kuidas käitun pea trauma (löök, kukkumine...) korral, kui ei ilmne koheselt peapõrutuse tunnuseid? ● Peapõrutuse korral tagada rahu ja panna kannatanu lamama võimalusel küllili püsiasendisse ● Lamada on soovitatav 24h, et vältida verevalumite tekkimist! NB! Inimene paraneb, kuid jälgida tuleb kannatanut edasi. Kui umbes kolme nädala pärast tekivad uuesti peavalud, mäluhäired või laps võib hakata kokutama, ilmnevad kõne- ja psüühikahäired, nägemishäired, siis minna ruttu tarumapunkti. Ajus on eriti ohtlik, kui verevalum on sidekoestub. ● Verejooksude või haavade olemasolu korral peata verejooksud, seo haavad, aga ● jäta kannatanu võimalusel samasse asendisse, nagu sa ta leidsid. ● Lülisamba trauma kahtluse korral ära luba ka teadvusel oleval kannatanul end liigutada, kutsu kohe kiirabi.

Kategoriseerimata
Uurimustöö Laps-Vägivallaohver
33
rtf

Uurimustöö Laps-Vägivallaohver

LAPS-Vägivalla ohver SISSEJUHATUS "Õrnust ei saa inimestesse sisse peksta. Välja küll." Benjamin Hoff Läbi aegade on mistahes koosluse nõrgemaid liikmeid alati väärkoheldud ja nii on ühiskonnas üheks kaitsetumaks minoriteediks lapsed, kes oma arengulise ebaküpsuse tõttu ei ole ise võimelised oma õiguste eest seisma. Ühiskonna suhtumist lapse väärkohtlemisse on kujundanud dogma, et lapsed on oma vanemate omand ja neid võib mistahes viisil kasutada, saavutamaks oma eesmärki- heaolu. Viimastel aastatel on laste väärkohtlemisele kui sotsiaalsele probleemile hakatud enam tähelepanu pöörama, seda on teinud nii erialaspetsialistid kui ajakirjandus. Laste väärkohtlemine on meie ühiskonnas suhteliselt karistamatu nähtus. Kriminaalasi algatatakse alles siis, kui lapsele on tekitatud raske või üliraske

Ühiskond
Laste intubeerimine ja ekstubeerimine
60
docx

Laste intubeerimine ja ekstubeerimine

Laste intubeerimine ja ekstubeerimine ning sellest tulenev õendusabi laste lasteintensiivravi osakond Laste intubeerimine ja ekstubeerimine ning sellest tulenev õendusabi laste lasteintensiivravi osakonnas KOKKUVÕTE Antud diplomitöös käsitleti õe ülesandeid lasteintensiivravi osakonnas laste intubeerimisel, ekstubeerimisel ja intubeeritud laste õendusabis. Uurimistöö eesmärgiks oli kirjeldada õe rolli lapse intubeerimisel, intubeeritud lapse õendusabis ja ekstubeerimisel lasteintensiivravi osakonnas. Diplomitööd koostades püstitati järgmised uurimisküsimused: milline on õe roll lapse intubeerimisel lasteintensiivravi osakonnas?, milline on õe roll intubeeritud lapse õendusabis lasteintensiivravi osakonnas? ja milline on õe roll lapse ekstubeerimisel lasteintensiivravi osakonnas? Käsitleti õe rolli lapse intubeerimisel ja intubeerimise ettevalmistamisel lasteintensiivravi osakonnas

Õenduse alused
SÜDAME-VERERINGE ELUNDKONNA OBJEKTIIVNE LÄBIVAATUS
108
pdf

SÜDAME-VERERINGE ELUNDKONNA OBJEKTIIVNE LÄBIVAATUS

Palpeerides jahedad, külmad. Perifeerne tsüanoos tekib perifeersete veresoonte ahenemisest. Aeglustunud verevoolu tulemusel perifeersetesse veenidesse tuleva vere hapnikusisaldus on väiksem. Näiteks südamepuudulikkusega kaasneb vereringe aeglustumine ja kompensatoorselt veresoonte ahenemise, mis põhjustab perifeerset tsüanoosi. Tervel inimesel võib perifeerset tsüanoosi põhjustada jahe keskkond. Eriti tugev perifeerne tsüanoos tekib inimestel kellel on nn Raynaud sündroom - kalduvus külmast esilekutsutud arterite spasmiks. Sõrmed ja varbad muutuvad külma käes esmalt valgeks ja valusaks ning seejärel areneb tugev perifeerne tsüanoos. (Lastehaiguste... 1986, Paves 1993, Tunell 1998, Jokinen 1999, Kantero jt 2005, Saha 2005, Virro 2008,.) Tsentraalne tsüanoos – on tingitud arteriaalse vere hapnikusisalduse vähenemisest. Sinikus on kõige paremini nähtav suu limaskestal, keelel (keeletipul) ja näo keskosas.

Meditsiin




Kommentaarid (0)

Kommentaarid sellele materjalile puuduvad. Ole esimene ja kommenteeri



Sellel veebilehel kasutatakse küpsiseid. Kasutamist jätkates nõustute küpsiste ja veebilehe üldtingimustega Nõustun