hävivate kõhrerakkude tsoon hüpertrofeeruvate kõhrerakkude tsoon, jagunevate kõhrerakkude tsoon · Luude pikikasv lõpeb epifüüsiplaadi läbimurdmisel · Luud kasvavd jämedamaks pealistumise e. apositsiooni teel perikondraalse ossifikatsiooni arvel Epifüüs Luu Kaltsifitseerunud kõhr Muutusteta kõhr Proliferatsiooni tsoon Hüpertroofia tsoon Kaltsifitseeruva kõhre tsoon Resorptsiooni tsoon Luu Osteoklast Veresoon Osteoblastid Diafüüs Luukoe regeneratsioon · Esimene reaktsioon on hematoomi teke tingituna luuüdi ja periosti veresoonte katkemisest · Peale koagulatsiooni tungib hematoomi sidekude moodustades granulatsioonkoe. Neutrofiilid ja makrofaagid eemaldavad elutud koed, osteoklastid hävitavad luufragmendid Kallus · Granulatsioonkude muutub tihedaks sidekoeks
toimub kogu vereplasma läbifiltrerimine umbes 60 korda. Kogu ekstratsellulaarne vedelik (~17 liitrit) allutatakse ööpäevas 12 kordsele renaalsele kontrollile. Öösel glomerulaarfiltratsioon neljandiku võrra väiksem. Esmasuriin filtreerub päsmakese kihnuõõnde ja suunatakse edasi nefroni torude süsteemi. Seda läbides toimuvad uriini koguses ja koostises suured muutused. Selle protsessi aluseks on torukeste süsteemis toimuvad resorptsiooni ja sekretsiooni e. tagasiimendumise protsessid. 2) resorptsioon torukeste süsteemis imendub tagasi suurem osa primaaruriini filtreerunud ainetest. Eelkõige toimub see vee ja organismile vajalike ainete (nt. glükoos) osas. Nad imenduvad tagasi torukesi ümbritsevatesse kapillaaridesse - seega verre. Aktiivsed resorptsiooniprotsessid toimuvad selliste ainete osas nagu glükoos, aminohapped, valk.
Proksimaalsetes väänilistes torukestes resorbeerub 2/3 (6566 %) esmasuriinis sisalduvatest Na+-ioonidest ja veest. Na+ resorbeerub aktiivselt vastava transportsüsteemi abil, vesi aga Na+ järel osmoosi teel. Proksimaalsete vääniliste torukeste järel jõuab esmasuriin Henle lingu, millel eristatakse alanevat ja ülenevat säärt. Na+ resorptsioon jätkub ülenevas sääres, samas sekreteeritakse Na+ asemele K+-ioone. Na+- ioonide resorptsiooni tagajärjel suureneb Henle lingu ümbritsevas koes osmootne rõhk ning vesi liigub osmoosi teel Henle lingu alanevast säärest välja. Henle lingus ja distaalsete vääniliste torukeste alguses resorbeeritakse umbes 1/5 (20 %) esmasuriinis sisalduvast veest ja naatriumist. Seega on pärast proksimaalsete vääniliste torukeste, Henle lingu ja distaalsete vääniliste torukeste läbimist 85 % ehk ligikaudu 160 liitrit esmasuriinis sisaldunud veest tagasi imendunud
(Osmootse toimega lahtistid - glütseriin, laktitool, laktuloos, makrogool, mannitool, sorbitool). 3. Väljaheite pehmendajad ja stimuleeriva toimega Selle rühma saab jagada omakorda veel: a) Difenüülmetaani derivaadid – fenoolftaleiin, bisakodüül, pikosulfaatnaatrium (Toimemehhanism ei ole täpselt teada – suurendab prostaglandiinide hulka, inhibeerib Na+K+- ATPaasi; bisakodüül toimib peensooles vähendades resorptsiooni ja jämesooles stimuleerides peristaltikat). b) Antrakvinoonid – rabarbrijuur, paakspuukoor, aaloe, sennalehed (Derivaadid toimivad peamiselt jämesooles. Seotud glükosiididega. Jämesooles hüdrolüüsuvad nad bakterite toimel ja vabanevad vabad antrakvinooni derivaadid, mis stimuleerivad plexus myentericus‘t). c) Lahtistid-surfaktandid – dokusaadid, poloksameerid, dihüdrokolaat, kastoorõli (Anioonsed
45) Luukude kahjustavad tegurid - Liikumisvaegus pärsib luukoe moodustumist, mille tulemusena luude mass väheneb. Liikumisvaegus põhjustab osteoporoosi teket. Liikumisvaegusele on tüüpiline negatiivne kaltsiumibilanss, see tähendab, et uriiniga eritub palju kaltsiumi. Kuigi juba lühiajalisel voodireziimil võib tekkida negatiivne kaltsiumibilanss, on kolme kuni kuue nädala pärast see 4- 5 korda suurenenud. Luukoe vähenemise põhjuseks on luukoe resorptsiooni intensiivistumine ligikaudu 30% ja luukoe moodustumise langus ligikaudu 70%. 46) Lihaskoe alaliigid, nende võrdlus Silelihaskude ja vöötlihaskude. Vöötlihaskude omakorda jaguneb skeletilihas- ja südamelihaskoeks. 47) Müotsüütide erinevus skeletilihaskiust - · Müotsüütides on eriti palju mitokondreid, moodustades 35- 45% raku mahust. · Müofibrillid ei moodusta siin silindrilist struktuuri ,vaid võrgustiku.
vabastamist, mis mõjutab luid, sooli, neeri, et tõsta plasma Ca +2 taset. PTH suurendab apikaalset Ca+2 sissevõtmist (jämedas ülenevas osas, distaalses vääntorukeses). Vitamiin D3 - vitamiini D3 retseptorid asuvad distaalses vääntorukeses, ühenduvas segmendis – suurendab kalbindiini hulka rakus ja nii on võimendatud Ca+2 imendumine. Kaltsitoniin – vähendab seerumi Ca+2 taset, vähendab osteoklasti juhitud luude resorptsiooni ja suurendab Ca+2 ladestumist luudesse. Vähendab Ca+2 eritamist neerudest – rohkem imendub jämedas ülenevas osas ja distaalses vääntorukeses. Ca+2 transporti reguleeritakse distaalses vääntorukeses, ühenduvas segmendis, kortikaalses jämedas ülenevas osas. Parathüroidhormoon, vitamiin D 3 ja kaltsitoniin on olulised rollid neeru Ca +2 eritamise kontrollis. 3.2.5. Tubulaarsekretsiooni olemus ja tähtsus. Proksimaalne toruke sekreteerib mitmeid orgaanilisi ioone. Endogeenseid
kontraktsioonid iseloomustavad motoorikat (nimeta elund) peensool (2p) Sinusoid on maksas asuv verekapillaar Sinusoid on suure läbimõõduga ja õhukuse endoteeliga B1 vitamiin talletatakse maksas ja imendub (nimeta elund) peensooles. Aktiivne D vitamiin toodetakse (nimeta elund) maksas ja neerudes ja talletatakse maksas (nimeta elund) 16 Vitamiin D suurendab Ca resorptsiooni läbi peensoole ja vähendab Ca ja fosfaadi eritumist neerude kaudu (3p) Maksa metaboolsed funktsioonid on glükogeeni lammutamine ja selle tootmine (loetle) ja selgita termineid glükogenees, glükoneogenees, glükogenolüüs glükogenolüüs- glükogeeni lammutamine glükogenees- glükogeeni teke süsivesikutest glükoneogenees- glükogeeni teke aminohapetest või lipiididest (4p) Neelu seina kiht, mille abil ta täidab oma funktsiooni on:ma pakuks vöötlihast (2p)
asendis -Luu –ja lihaskonna valu -Lihaskrambid -Peavalu Paratüreoidhormoon Teriparatiid Peptiidi lõik (rekombinantne PTHga) Manustatakse s.c. Toimed: –Toimib osteoblastidele ja stimuleerib luu moodustumist –Suurendab kaltsiumi imendumist toidust –ei oma teisi PTH toimeid –Takistab suure kaltsiumi koguse kaotust uriiniga. •Kõrvaltoimeted: pearinglus, segasus ja valu luudes Kaltsitoniin •Kilpnäärmehormoon –pärsib osteoklastide vahendatud resorptsiooni –Manustatakse ninaspreina –Tugev valuvaigistav toime juba olemas olevate luumurdude korral –Pageti tõbi (luurakkude krooniline haigus, kus normaalne luukude asendub kohati pehme luutaolise massiga) •Varajases postmenopausis ei oma märkimisväärset efekti. –Efekt näidatud 68-72-aastaste puhul •vähenenudluumurruriski K. Vahenõmm 2018 •Suurenenud mineraalnetiheduslülisambas Näidustused: postmenopausaalse ja glükokortikoidravist põhjustatud osteoporoos K
Ravi ja profülaktika: piimaproduktidevaba dieet Malabsorptsioonisündroom Mitmepõhjuslik patoloogia, mille peamised sümptomid on kõhulahtisus, steatorröa, kaalulangus ja vaegussündroomid Maldigestion eelseedimise häire e. toiduosiste lammutamise häire pankrease ensüümide ja sapihapete poolt, nt. mao resektsioonijärgne seisund krooniline pankreatiit sapipais (nt. kivi sapiteedes) jm Malabsorptsioon toiduainete lammutusproduktide resorptsiooni häire, nt. peensoolehaigused (tsöliaakia, kiiritus, Crohn) soole verevarustuse häire (veresoone sulgus) hormoonaktiivsed tuumorid (kartsinoid) Patogenees ja kliiniline pilt Patogenees: Erinevatel põhjustel ensüümide puuduse tõttu on häiritud esialgu valkude ja rasvade, hiljem ka s/v-te lammutamine Kliinik: 1. krooniline kõhulahtisus ja kaalulangus 2. vaegussündroomid - valgud: kõhnumine, tursed (proteiinid )
suurendab aldosterooni eritumist neerupealiste koorest.(3) Angiotensiin II tekitab ka janu, mis suurendab organismi vedeliku hulka. Angiotensiin II on üks tugevaimatest vererõhku tõstvatest ainetest. Renniini eritades suudavad neerud kogu organismis tõsta vererõhku, eelkõige siis kui neerudes on hapnikuvaegus, nt kui vereringe on häirunud veresoonkonnahaiguse tõttu. (1) Angiotensiini toimel suureneb ka aldosterooni produktsioon, mis suurendab Na+-ioonide resorptsiooni nefroni distaalses osas ja naatriumi väljutamine organismist väheneb. See diureesi mõjutav süsteem on reniin-angiotensiin-aldosteroon-süsteem. Südamekoja lihasrakud eritavad kodade venimise korral vereringesse atriaalset natrireetilist peptiidi (ANP)-atriopeptiidi, mis suurendab naatriumioonide ja vee eritumist neerudes ja laiendab veresooni. Atriaarset natriureetilist peptiidi stimuleerib eriti parema koja venitus
Peensoole algusosa läbilaskvus veele on suur, mistõttu muutub duodenumis küümuse osmolaarsus verega isotooniliseks mõne minuti jooksul. Vesi liigub läbi peensoole seina osmoosi teel, nii et kui osmootselt aktiivsed ioonid (Na+, Cl-) absorbeeritakse, järgneb neile vesi. Nii samuti võib vesi ka sekreteeruda läbi rakkude kui ka läbi rakkudevahelise ruumi. Jämesooles resorbeerub vesi osmoosi teel. Na+ resorptsioon on väga ulatuslik. Peensooles on aktiivsed ja passiivsed Na+ resorptsiooni mehhanismid: a) Elektrogeenne Na+ transport: Na+ toimetatakse läbi basolateraalse membraani intertsellulaarruumi Na+- pumba abil, mis saab energiat Na+- K+ATPaasi tööst. 21 Gradiendid põhjustavad vee liikumise valendikust rakku. Kuna tiheühendused on suhteliselt läbilaskvad, voolab Na+ pärast resorptsiooni osaliselt valendikku tagasi.
Peensooles toimub toitainete edasine lõhustumine ja laguproduktide imendumine. Seedetrakti ülemistes osades osaliselt hüdrolüüsunud toidu koostisosadele avaldavad peensooles mõju pankrease (olulisim osa, toimides kõikidesse toidu koostisosadesse) ja peensoole nõre ensüümid. Bioloogiliselt madala väärtusega taimsed valgud muudetakse kõrgeväärtuslikuks bakteriaalseks valguks, mis seedetrakti alumistes osades kergesti lõhusub ja pärast resorptsiooni lülitub looma ainevahetusse. Mäletsejaliste eesmagudes toimivad valkudesse bakterite, infusiooride ja pärmide ensüümid. Toime iseloomu poolest sarnanevad bakteriallsed ensüümid trüpsiiniga, lõhustades valgu molekulides pepsiidsidemeid pH 6-7 juures. Osade ensüümide toimel lõhustuvad peptiidahelad aminohapeteni. Osa aminohappeid allutatakse ka desamiinimisele. Roiskumine algab valkude lõhustumisega mikroobide ensüümide toimel aminohapeteni ja
maltaas ning sahharaas. Valke lõhustavaid ensüüme leidub maonõres, kõhunäärmenõres. Triglütseriidid lõhustatakse soolevalendikus lipaasi toimel rasvhapeteks ning lahustatakse mitsellaarselt ja mitsellidest võetakse rasvhapped enterotsüütidesse. Rakkudes pikaahelaga rasvhapetest sünteesitakse taas triglütseriidid ja kaetakse valgukihiga ning need liiguvad lümfi. Lühikese ja keskmise ahelaga RH liiguvad pärast resorptsiooni verre. Rasvatranspordi peamine partikkel-lipaas ja kolipaas? Üldised toitumissoovitused-enamasti tuleb usaldada oma isusid. Toit peab olema mitmekesine(või on kasulikum kui margariin, suhkur ei ole valge surm ,kui seda tarbida mõõdukalt ning lapsed/täiskasvanud peaksid tarbima piima ja piimatooteid ja terve inimene ei tohiks karta kolesterooli!) Kolesteroolist sünteesitud hädavajalikud ained-Sapphapped, vitamiin D3, progesteroon, steroidsed mees/naissuguhormoonid, koolhape
Valu puhul võib uriini eritus pidurduda. Uriini hulga ja väljaviidavate soolade koguse regulatsioon toimub mitmete hormoonide vahendusel. Hüpofüüsi tagasagara vasopressiini stimuleerib vee tagasiimendumist neerukanalites. Veepuudusel, kui suureneb osmootne rõhk, produtseeritakse ADH-d rohkem ning uriini hulk väheneb ja osmootne rõhk normaliseerub. Kui seda ei toimu tekib janu ja veevajadus rahuldatakse joomisega. Neerupealise koehormoon aldosteroon suurendab Na ja sellega ka vee resorptsiooni ja vähendab diureesi. Adrenaliini väikeste annuste toimel uriini hulk suureneb. 19. Meeleelundi mõiste ja meeleelundite talitluse üldpõhimõtted. Sensoorse informatsiooni kodeerimine ja töötlemine. Meeleelundite talitlus on aluseks aistingute ja tajude tekkele. Meelelundite tegevusega on seotud väliskeskkonnast saadava info vastuvõtmine, töötlemine ja edastamie kesknärvisüsteemi. Klassikaliselt eristatakse nägemis-, kuulmis-, maitsmis-, haistmis- ja kompimismeelt
Hüpofüsaar gonadaalsüsteem: SuguH produkts. sugunäärmetes reguleerib hüpofüüsi eessagar gonadotroopseteH abil. Folliikuleid stimuleeriva H,luteiniseerivaH paiskamine verre on peale puberteeti (N-tsükliline; M-pidev,madalal tasemel)kulgev protsess. KÕHUNÄÄRE Kõhunäärme rakkude põhimass töötab endokriinse näärmena, produtseerides seedenõret. Pärast seda, kui toit on maost lahkunud, allutatakse ta peensooles enne resorptsiooni kõigepealt intensiivsele seedimisele. Siin etendavad tähtsat osa pankreasenõre, sapp ja peensoolenõre. Pankreasenõre tähtsamaks komponendiks on naatriumvesinikkarbonaat ja seedeensüümid. Need neutraliseerivad happelise maosisu ja lõhustavad toidu peamised koostisosad. Kõhunääre e pankreas on suhteliselt suur elund, mis paikneb mao taga kõhuõõne tagaseinal .E ndokriinset funkts. kannavad pankreases Langerhans`i saarekesed,milles on 3 tüüpi rakke:* A e. 20-25% ; *B e
pidev,madalal tasemel)kulgev protsess. LutH hüppeline tõus ovulatsiooni ajal seot. + tagasisidega ja sellele järgnev kiire langus (tingitud järsust progesterooni tõusust). · Kõhunääre. Kõhunäärme toimimine seede- ja endokriinnäärmena. Kõhunäärme rakkude põhimass töötab endokriinse näärmena, produtseerides seedenõret. Pärast seda, kui toit on maost lahkunud, allutatakse ta peensooles enne resorptsiooni kõigepealt intensiivsele seedimisele. Siin etendavad tähtsat osa pankreasenõre, sapp ja peensoolenõre. Pankreasenõre tähtsamaks komponendiks on naatriumvesinikkarbonaat ja seedeensüümid. Need neutraliseerivad happelise maosisu ja lõhustavad toidu peamised koostisosad. Langerhansi saarekesed, nende A, B ja D rakud ja nendes produtseeritavad hormoonid. Kõhunääre e pankreas on suhteliselt suur elund, mis paikneb mao taga kõhuõõne tagaseinal .Hormoone sünteesib neist 1-2% rakkudest
hilismuutused: - elundi funktsiooni häirumine (N. maksapuudulikkus maksametastaaside korral); - verevarustuse häired; - fistlid ja perforatsioonid; - sekundaarsed infektsioonid; - pareesid, paresteesiad, neurogeensed - lihasvalud; Üldine toime Vähikahheksia ( kõhnumine) immuunreaktsioonide nõrgenemine (eriti kemo- ja radioteraapia foonil): infektsioonide lisandumine; kasvaja progresseerumine; - toidu neelamise häired, - sooles resorptsiooni häired; - kataboolne ainevahetus tingituna kasvaja metaboliitide vajadusest rasva- ja proteiinivarude ärakasutamine; - üldisest intoksikatsioonist tingitud elundite funktsioonihäired (eriti maks); Palavik; Aneemia; Paraneoplastiline sündroom Sümptoomide kogum, mis kaasnevad kasvajahaigusega, kuid ei ole vahetult kasvajast tingitud; N. * sensomotoorne neuropaatia - plasmotsütooomi, Hodgkini lümfoomi ja bronhialkartsinoomi korral; Võib olla: -diagnostilise tähendusega;
vaheproduktide osaliselt kuni aminohapeteni. Peensooles toimub toitainete edasine lõhustumine ja laguproduktide imendumine. Seedetrakti ülemistes osades osaliselt hüdrolüüsunud toidu koostisosadele avaldavad peensooles mõju pankrease (olulisim osa,toimides kõikidesse toidu koostisosadesse) ja peensoole nõre ensüümid. Bioloogiliselt madala väärtusega taimsed valgud muudetakse kõrgeväärtuslikuks bakteriaalseks valguks, mis seedetrakti alumistes osades kergesti lõhusub ja pärast resorptsiooni lülitub looma ainevahetusse. Mäletsejaliste eesmagudes toimivad valkudesse bakterite, infusiooride ja pärmide ensüümid. Toime iseloomu poolest sarnanevad bakteriallsed ensüümid trüpsiiniga, lõhustades valgu molekulides pepsiidsidemeid pH 6-7 juures. Osade ensüümide toimel lõhustuvad peptiidahelad aminohapeteni. Osa aminohappeid allutatakse ka desamiinimisele. Roiskumine algab valkude lõhustumisega mikroobide ensüümide toimel aminohapeteni ja edasi nende
H,luteiniseerivaH paiskamine verre on peale puberteeti (N-tsükliline; M-pidev,madalal tasemel)kulgev protsess. LutH hüppeline tõus ovulatsiooni ajal seot. + tagasisidega ja sellele järgnev kiire langus (tingitud järsust progesterooni tõusust). · Kõhunääre. Kõhunäärme toimimine seede- ja endokriinnäärmena. Kõhunäärme rakkude põhimass töötab endokriinse näärmena, produtseerides seedenõret. Pärast seda, kui toit on maost lahkunud, allutatakse ta peensooles enne resorptsiooni kõigepealt intensiivsele seedimisele. Siin etendavad tähtsat osa pankreasenõre, sapp ja peensoolenõre. Pankreasenõre tähtsamaks komponendiks on naatriumvesinikkarbonaat ja seedeensüümid. Need neutraliseerivad happelise maosisu ja lõhustavad toidu peamised koostisosad. Langerhansi saarekesed, nende A, B ja D rakud ja nendes produtseeritavad hormoonid. Kõhunääre e pankreas on suhteliselt suur elund, mis paikneb mao taga kõhuõõne tagaseinal .Hormoone sünteesib neist 1-2% rakkudest
ekstratsellulaarse vedeliku ja vere mahu regulatsioonis), kaltsitoniin (kilpnäärme hormoon; suurendab Ca viimist luudesse, vabaneb enam pärast söömist, sellega tagatakse imendunud Ca kiirem viimine kudedesse), parathormoon (kõrvalkilpnäärmete hormoon, mille teket stimuleerib vere Ca-nivoolangus e hüpokaltseemia; tõstab veres Ca, langetab fostaaftide taset, soodustab luude mineraliseerumist), vitamiin-D-hormoon e kaltsitriool (aitab reguleerida Ca taset veres, suurendab Ca2+ resorptsiooni, vähendab Ca ja fosfaatide eritumist neerude kaudu). 19. Meeleelundi mõiste ja meeleelundite talitluse üldpõhimõtted. Sensoorse informatsiooni kodeerimine ja töötlemine. Klassikaliselt eristatakse nägemis-, kuulmis-, maitsmis-, haistmis- ja kompimismeelt. Neile lisanduvad temperatuuri-, tasakaalu- ja lihasmeel. Meelesüsteem koosneb kolmest osast: · Sensorist e retseptorist muudetakse ärritaja energia sensorimembraani permeaabluse
Kui liigutus on täielik, siis on põhjus lihase üleminekukohal istmikuköbrule. Kui liigutus on limiteeritud, võib olla üsna kindel, et probleem on lihasekõhu osas mitte kõõluse lähedal. 3. Puusa painutus koos põlve kõverdamisega vähendab pinget hamstringlihases ning on seni valuvaba, kui seda tehakse passiivselt. Hamstringlihase vigastuse ravi 1. Puhkus- vigastatud piirkonnalt peab vähendama keharaskuse koormust, et vältida korduvvigastust. Ka hematoomi resorptsiooni protsessi (koes leiduva tahke aine imendumine vereringesse) kiirendamiseks 2-5 vigastusjärgse päeva jooksul, on targem sooritada ettevaatlikke liigutusi ilma keharaskuse koormuseta. 2. Külm, friktsioon, ultraheli üle vigastuspiirkonna 15 Skeleti-lihassüsteemi füsioteraapia
hormoon; suurendab Ca viimist luudesse, vabaneb enam pärast söömist, sellega tagatakse imendunud Ca kiirem viimine kudedesse), parathormoon (kõrvalkilpnäärmete hormoon, mille teket stimuleerib vere Ca-nivoolangus e hüpokaltseemia; tõstab veres Ca, langetab fostaaftide taset, soodustab luude mineraliseerumist), vitamiin-D- hormoon e kaltsitriool (aitab reguleerida Ca taset veres, suurendab Ca2+ resorptsiooni, vähendab Ca ja fosfaatide eritumist neerude kaudu). 19. Meeleelundi mõiste ja meeleelundite talitluse üldpõhimõtted. Sensoorse informatsiooni kodeerimine ja töötlemine. Meelelundite, õigemini meelesüsteemide talitlus on aluseks aistingute ja tajude tekkele. Meeleelundite tegevusega on seotud väliskeskkonnast saadava informatsiooni vastuvõtmine, töötlemine ja edastamine kesknärvisüsteemi. Klassikaliselt eristatakse nägemis-, kuulmis-, maitsmis-, haistmis- ja kompimismeelt
annaabi.ee 
