Rasvtõbi (0)

Tallinna Lilleküla Gümnaasium
RASVTÕBI
Referaat
Koostanud:Kelly Pärkman
11a
Juhendaja :Kristel Mäekask
Tallinn 2009

SISUKORD

Sissejuhatus
Rasvumise all kannatab miljoneid inimesi kogu maailmas. Liigne kehakaal on lisakoormuseks südamele. See on peamine riskitegur vere rasvainete rohkuse ilmnemisel. Samuti mitte-insuliinisõltuva diabeedi, glükoositalumatuse, degeneratiivse liigesepõletiku ja mitmete kasvajate tekkes. Kehakaalu vähendamine on tõhus abi normist kõrgema vererõhu langetamisel, näiteks 10 kg kaalukaotus langetab ülekaalulistel haigetel vererõhku kuni 10 mm Hg võrra.
RASVAINEVAHETUSE TEKKE PÕHJUSED
Tekkepõhjused võivad olla kas söömisest tingitud e. alimentaarsed, sisenõrenäärmete haigustest tingitud e. endokriinsed või ajuhaigustest ja –traumadest tingitud e. tserebraalsed. Vahel on need vormid omavahel kombineerunult. Ligikaudu 50% esineb pärilikku ja konstitutsionaalset eelsoodumust. Kaasaaitavaks faktoriks on vähene liikumine.
Mõnikord on põhjuseks kilpnäärme vaegtalitlus. Enamikel juhtudel on süüdi vale toitumine. (nn kiirtoidu tarbimine). Sööme iga päev rasvaineid e lipiide, mis on vajalikud organismi eri talitluste täitmiseks. Ülemäärased rasvained transporditakse rasvaladestistesse, st naha alla, kõhule, reitele, rindadesse. Tekivad padjandid . Puusadel ja reitel paiknevat apelsinikoort meenutavat rasvkude nim tselluliidiks. Viimane on täiesti tavaline rasvkude, kuid ladestub naistel teistmoodi kui meestel. See rasvaladestis kujutab endast energia varu, mida saaks kasutada naise raseduse ajal, näit kui rase kannatab alatoitluse all. Peab siiski märkima, et ülekaalulistel naistel ei ole kõik rindades, puusadel ja reites leiduv sugugi eluks vajalik. Osa rasvaladestisest paikneb sügavamal organismi sisemuses, ümbritsedes mitmeid organeid ja toetades neere. Naistel esineb rasvumist 2 korda rohkem kui meestel.
RASVUMIST SOODUSTAVAD TEGURID
Eri rasvaineid transporditakse verega. Neid, näiteks kolesterooli on võimalik veres määrata. Kui veres ringleb liiga palju rasvainete osakesi, on kolesterooli tase veres liiga kõrge. Kolesterooli taseme piirväärtus on 5,5 mmol/l kohta. Kui rasvainete näitajad on veres liiga kõrged, tuleb esmalt muuta toitumist. Raskematel juhtudel määrab arst ravimeid. Rasvumist soodustab ka vähene kehaline aktiivsus. Vähene kehaline aktiivsus võib kergesti põhjustada ülekaalu, kõrget vererõhku, arterioskleroosi ja suhkrutõbe.
ISIKU RISKIRÜHMA SELGITAMINE
Inimene võib olla kõhn, sale, normaalne, ümar, täidlane, ülekaaluline või rasvunud. See jaotus on oluline haigestumisriski suhtes. Isiku riskirühma selgitamiseks on välja töötatud mõõtühikud.
Keha massi indeks (KMI) (näitab kehakaalu suhet pikkusesse)
KMI = kehakaal (kg)/(pikkus (m))2
(näide: 92 kg kaaluva ja 175 cm pikkuse inimese KMI = 92/(1,75)2 = 30)
Nii kehakaalu kui pikkuse määramisel peab patsient olema ilma jalanõudeta.
Klassifikatsioon KMI (kg/m)2
HAIGUSE TEKKEOHT:
Alakaaluline

Madal (kuid on suurenenud teiste tervisehäirete tekkeoht)
Normaalne
18,5-24,9
Keskmine
Ülekaaluline/Rasvtõve eelstaadium
25,0-29,9
Suurenenud
Rasvtõbi I
30,0-34,9
Mõõdukas
Rasvtõbi II
35,0-39,9
Sage
Rasvtõbi III
> 40
Väga sage
KULG
Rasvumine võib olla kas üldine või seotud teatud kehaosadega. Mõnikord kaal lisandub teatud piirini ja jääb seejärel suhteliselt stabiilseks, kuid võib ka olla progresseeruv rasvumine, kus iga kuu tuleb juurde 2-3 kg. Liigne kehakaal häirib mitmete organite ja elundkondade talitust . Lisaks võimalikele põhihaiguse tunnustele võib rasvtõvega kaasneda mälunõrkus, pearinglus, kiire väsimine, unisus , miimika väheneb, südame toonid nõrgenevad, rütm aeglustub, häirub perifeerne vereringe, diafragma kõrgseisu tõttu väheneb kopsumaht, mis omakorda viib sagedaste hingamisteede katarride tekkele, üle 60% juhtudest esineb mao ülihappesus, on kalduvus kõhukinnisusele, häirub kõhunäärme talitus, millest tingituna muutub fermentide sekretsioon. Sellega kaasneb rasva imendumise suurenemine. Üleliigne kehakaal annab suurt koormust luudele ja liigestele, tekitades valu ja vähendades liigeste liikuvust. Liigespindadele võivad ladestuda soolad . Suureneb higi- ja rasunäärmete sekretsioon, millest tingituna võivad tekkida nahamädanikud.
RAVI
Ravi sõltub tekkepõhjusest. Kuna valdavas enamikus on tegemist toidust tingitud rasvumisega, siis aitab menüü korrastamine ja toitumistavade muutmine haigusest vabaneda . Kui on perekondlikku eelsoodumust, siis eriti mehed vanuses 40 – 45 aastat ja naised 35-40 aastat ning klimakteeriumiealised peavad jälgima söödava toidu mitmekülgsust paralleelselt toidu hulgale ja erinevate toitainete vahekorrale menüüs. Sagedasemad põhjused toiduga liigse kehakaalu tekkes on rasvase toidu söömine, sest rasva maitsega ollakse harjutud ja see meeldib. Ei tunnetata ka söödavate grillvorstide ja –liha optimaalset kogust. Teine oht on tavaliselt magusate jookide ja õlle liigtarbimine . Jäätiselembelised ning kookide ja pirukate armastajad peaksid aga nendest loobuma.
KEHAKAALU VÄHENDAMINE KMI PÕHJAL
KMI väärtus
Ravi
18,5-24,9
Ravi ei ole vaja.Soovitada säilitada sobiv kehakaal õige toitumise ja kehalise aktiivsuse abil.
25-29,9
Madala kalorsusega dieet ja suurem kehaline aktiivsus, et ei kaasne haigusi mõõdukalt vähendada kehakaalu.
25-29,9
Medikamentoosne ravi koos madala kalorsusega dieedi ja kaasnevad haigused kehalise aktiivsusega
30-39,9
Medikamentoosne ravi, kui teistest ravivõtetest ei ole abi olnud
40+
Kirurgiline ravi, kui teistest ravivõtetest ei ole abi olnud.
TALJE ÜMBERMÕÕT
Talje ümbermõõt on osutunud keha rasvkoe hulgal põhineva tervisliku seisundi oluliseks näitajaks - isegi suuremal määral kui kehakaalul põhinevad näitajad (nagu KMI või talje-puusa suhe). Talje ümbermõõdu järgi hinnatav tervisehäirete tekkeoht:
Suurenenud risk
Oluliselt suurenenud risk
Mehed
> 94 cm
> 102 cm
Naised
> 80 cm
> 88 cm
NB!Talje ümbermõõt tuleb mõõta seisval patsiendil roidekaare alaserva ja niudeharja vahelisel joonel , mitte üle kõrgema koha ega naba .
MIDA TEHA KEHAKAALU VÄHENDAMISEKS?
Proovige saavutada normaalkaal. Eesmärgiks mõõdukas kaalu langetamine umbes 1 kg nädalas pika aja jooksul (3-6 kuud). Jälgige tasakaalustatud ja tervislikku toitumist. Sööge vähem rasvaseid ja soolaseid toite, samuti maiustusi. Madala rasvasisladusega toit vähendab ka östrogeenide (naissuguhormoonide) tootmist organismis. Need hormoonid soodustavad rasva teket. Eelistage juur- ja puuvilja (porgandid, peedid , kapsad, õunad, pirnid, ploomid , kirsid, apelsinid jms), kala, linnuliha ja lahjad piimasaadused, eelistage tatart, kaerahelbeid, kliisid (näit kliisep). Täisteraleiba. Ei tohi süüa kõhtu liiga täis. Ärge sööge söögiaegade vahel. Kui tühi kõht häirib, nosige õuna, pirni või porgandit. Alkoholiga ei tohi liialdada.
Liikuge rohkem ja regulaarselt. Vajalik võibolla kehaline koormus (kõndimine, jalgrattasõit, pallimängud, suusatamine jms). Füüsiline treening arendab lihaseid, kiirendab ainevahetust. Parandab see südamevereringe seisundit. Vältida järske tugevaid pingutusi. Koormust tõsta sujuvalt . Võiks alustada kasvõi kahe 20minutilise kõnniga nädalas. Enne kui otsustate alustada regulaarseid füüsilisi treeninguid, eriti vanemas eas, käige kindlasti arstlikul kontrollil. Kõige parem on lihastreeningu, aeroobika ja madala rasvasisaldusega dieedi kombinatsioon. Raskematel juhtudel soovitab arst ravimeid. Orlistaat pidurdab toidurasva hüdrolüüsi (lagunemist) ja sellele järgnevat imendumist. Orlistaat ei ole näidustatud üksnes kehakaalu vähendamiseks, vaid on efektiivne ka ülekaaluliste patsientide pikaajalises ravis.
Ravi tulemusel kaovad või paranevad ka rasvtõvega kaasuvad haigused nagu kõrge kolesterooli sisaldus, insuliini rohkus veres, vererõhu kõrgenemine jm. Paranemisnähud ilmnevad kaks nädalat kestnud ravi jooksul ning kestavad üle kahe aasta pärast ravi lõppu. Harva võib esineda allergia orlistaadi mõne koostisosa suhtes. Tuleb regulaarselt kaaluda ja pidada päevikut (mida ja kui palju söödi, füüsiline tegevus).
Kehakaalu reguleerimise eduka kulgemise tunnused on järgmised:

• sobiva rõivasuuruse muutus
  
• kehakaalu vähenemine või selle suurenemise peatumine
  
• välimuse muutus
  
• enesetunde muutus
  

Tervisliku seisundi näitajate paranemine:

• arteriaalne vererõhk langeb
  
• uni paraneb
  
• väsimus kaob
  
• hingeldus füüsilisel koormusel väheneb või kaob hoopis
  
• enam ei esine liiges- või lihasvalusid
  
• isegi viljatus võib kaduda
  

Mõnigate kaasnevate haiguste (kõrgvererõhutõbi, diabeet , rasvade rohkus veres) ravivajadus väheneb. Kehakaalu reguleerivat ravi ei teostata naise raseduse ja imetamise ajal.
20% kehamassi tõus üle normi on seotud terviseriskiga:

• II tüüpi diabeet, insuliin- resistentsus .
  
• Maksa rasv -düstroofia.
  
• Südame-veresoonkonnahäired: hüpertensioon, veres tõusnud triglütseriidide ja LDL tase.
  
• Sapikivitõbi
  
• Hüpoventilatsioon ja Pickwicki sündroom (somnolentsus, polütsüteemia, südamepuudulikkus)
  
• Osteoartriit.
  

Rasvtõbi on rinnavähi riski suurendav tegur. On leitud, et rasvtõbi on riskteguriks menopausis naistel, kes pole kasutanud hormoonasendusravi.
KASUTATUD KIRJANDUS

• http://paber.maaleht.ee/?old_rubriik=7418&old_art=36403
  
• http://www.naisteleht.ee/kehajavaim?page=48
  
• http://www.kaalujalgijad.ee/client/forum/forum.asp?wa_id=1120&wa_site_id=1&wa_post_id=7879
  
• http://www.med24.ee/eesti/perearst/article_id-5179
  
• http://www.terviseleht.ee/200204/4_kehakaal.php
  
• http://www.google.ee/search?q=rasvt%C3%B5bi&ie=UTF-8&hl=et
  

10