Rasestumisvastased vahendid (0)

Referaat

RASESTUMISVASTASED VAHENDID Referaat 2019
Sissejuhatus Rasedusvastane vahend ehk kontratseptiiv on soovimatut rasedust ära hoidev vahend seksuaalvahekorra puhul. Ajalugu Esimeseks tõendusmaterjaliks rasestumisvastaste vahendite kohta peetakse Põhja-Egiptusest pärinevat 4000 aasta  vanust  Kahuni papüürust. Selles soovitatakse  tupe  osalist blokeerimist looduslikust kummist, meest, soodast ja kivisoolast valmistatud segu või krokodilli väljaheidetest ja hapupiimast valmistatud pastaga. Teistes  allikates  mainitakse vahast ja peeneks jahvatatud granaatõuna seemnetest valmistatud küünlaid. Ebersi papüüruses ( 1525  eKr) kirjeldatakse jahvatatud akaatsialehtede ja meega täidetud marlitampoone. Kreeklaste ja roomlaste meditsiinilistes  käsikirjades soovitati tupetampoone, mida oli  immutatud   oliiviõli  baasil valmistatud tinktuuridega – mõnikord koos seedrivaigu ja viirukiga, teinekord maarjase, mürdiõli ja pliivalgega.

3. ja 5. sajandil enne meie aega soovitasid juudi  rabid  kasutada tupetampoone - see

takistusmeetod võeti taas kasutusele umbes 1830. aastal. Bütsantsis soovitasid arstid umbes aastal 600 e.m.a.  määrida  emakasuud enne  vahekorda  adstringeeriva aine või rasvaste või jahutavate salvidega. Mehed pidid oma genitaale pesema   äädika või soolveega. Tänapäeval  tunduvad  need meetodid üsna  veidrad . Aga nagu me nüüd teame, olid paljud neist meetoditest  väga tõhusad. Happelise keskkonna  taimedest  saadud ained, näiteks nagu akaatsiast saadud  piimhape , on osutunud spermitsiidse toimega  aineteks , nagu ka  kivisool ,  maarjas  või äädikas . Granaatõuna seemned sisaldavad looduslikku östrogeeni. Aastal 1938 tõestas  Šoti   bioloog Marie Stopes, et oliiviõli takistab oluliselt  sperma  liikumist: ükski tema uurimuses osalenud naistest, kes panid tuppe oliiviõli, ei jäänud rasedaks. Esimesed kondoomid seevastu ei osutunud eriti  efektiivseks . Paljude allikate kohaselt pärinevad esimesed kondoomid juba  Rooma -  aegadest . Alates keskajast on ajalooliselt dokumenteeritud lambasoolte, kitsepõie ja väikeste kalanahast või linasest  riidest  valmistatud kotikeste kasutamist. Need kinnitati siidipaelaga mehe peenise külge ning kulude kokkuhoiu eesmärgil kasutati neid sageli mitu korda. 18. sajandil  kiitis  naistekütt  Giacomo   Casanova  nende ”inglise palitute”  eeliseid , mida ta ise kasutas  ennekõike  sooviga kaitsta end süüfilise eest. See ” palitu ” muutus ohutumaks alles pärast seda, kui Charles Goodyear  leiutas  aastal  1839  kummi  vulkaniseerimise . 1870 alustati kummist kondoomide masstootmist. Sel ajal olid need 2 mm paksused ning õmblustega. 1912. aastal töötas  Julius   Fromm  välja õmblusteta kondoomide tootmismeetodi. Esimese maailmasõja ajal kuulusid need juba Euroopa sõduritele antud standardvarustusse. Lateksit kasutati kondoomi valmistusmaterjalina esimest korda 1930. aastal.
Pikatoimelised  pöörduvad  rasestumisvastased vahendid Pikatoimelisteks pöörduvateks rasestumisvastased vahendid  kaitsevad väga tõhusalt
soovimatu raseduse eest. Need vahendid paigaldatakse arsti poolt ja toimivad olenevalt
vahendist 3-10 aastat ning peale eemaldamise saab uuesti rasestuda. Pikatoimelised
rasestumisvastased vahendid ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Sellised vahendid on:
●  rasestumisvastane   nahaalune  implantaat;
● hormoonspiraal;
●  vaskspiraal . Rasestumisvastane implantaat (Nexplanon) Rasestumisvastane nahaalune implantaat on väga tõhus rasestumisvastane meetod. See
paigaldatakse naistearsti poolt õlavarre naha alla ning see toimib 3 aastat. Implantaat ei kaitse
sugulisel teel levivate haiguste eest.
Korrektsel kasutamisel on rasestumisvastane toime >99% tõhus.
Implantaadi toimeaineks on kollaskeha hormoon etonogestreel,
mis takistab ovulatsiooni ehk munaraku küpsemist ja vabanemist munasarjast; muudab
emaka limaskesta nii õhukeseks, et viljastunud munarakk  ei saa sinna kinnituda;
muudab emakakaela lima tihkemaks, mistõttu on seemnerakkudel raske sealt läbi pääseda Emakasisene  vahend ehk  spiraal Spiraal on väga tõhus pikatoimeline pöörduv rasestumisvastane vahend. Spiraali paigaldab
naistearst emakaõõnde ja sõltuvalt spiraali tüübist mõjub see 3-10 aastat. Spiraali
eemaldamisel taastub viljakus kiiresti. Spiraal ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.
Hormoonspiraal Hormoonspiraal ehk hormonaalne emakasisene süsteem on väga tõhus pikatoimeline pöörduv
rasestumisvastane meetod. See on väike plastikust  T-kujuline vahend, mis paigaldatakse
emakaõõnde, kus see vabastab järk-järgult toimeainet levonorgestreeli. Selle paigaldab arst
3-5 aastaks. Hormoonspiraali eemaldamisel taastub viljakus kiiresti. Hormoonspiraal sobib
hästi ka sünnitamata naistele. Hormoonspiraal ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Hormoonspiraal on üle 99% tõhus rasestumisvastane vahend. Selle toimeaineks on
levonorgestreel, mis mõjub peamiselt paikselt, muutes emaka limaskesta sedavõrd õhukeseks,
et viljastunud munarakul pole võimalik emakaseinale kinnituda. Lisaks muutub lima
emakakaelas tihedamaks, muutes läbipääsu seemnerakkudele keeruliseks. Mõnedel naistel
takistab hormoonspiraal ka munaraku küpsemist ja vabanemist munasarjast. Vaskspiraal Vaskspiraal ehk vaske sisaldav emakasisene vahend on väga tõhus pikatoimeline pöörduv
rasestumisvastane vahend. See on väike plastikust T-kujuline vahend, mille ümber on
mähitud vaskniit. See paigaldatakse emakaõõnde, kus see vabastab vaseioone. Selle
paigaldab arst  5-10 aastaks. Vaskspiraali eemaldamisel taastub viljakus kiiresti. Vaskspiraal
sobib ideaalselt sünnitanud ja püsisuhtes naistele. Vaskspiraal ei ole esimene valik
sünnitamata naistele, kuna võib nakatumisel suguhaigusesse soodustada raskema põletiku
teket. Kui muud vahendid on vastunäidustatud või naise kindla soovi korral, kui risk
suguhaigust saada on madal, võib seda ka sünnitamata naistele paigaldada. Vaskspiraal ei
kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.
Vaskspiraal on üle 99% tõhus rasestumisvastane vahend. Selle toimeaineks on vaseioonid,
mis takistavad seemnerakkude liikumist emakas ja seeläbi munaraku viljastumist. Lisaks
takistab vaskspiraal viljastunud munaraku kinnitumist emakaseinale. Pillid ,  plaaster ,  tuperõngas Pillid, plaaster ja tuperõngas on väga tõhusad rasestumisvastased meetodid, mida nimetatakse
kombineeritud hormonaalseks kontratseptsiooniks (KHK). Pillid, plaaster ja tuperõngas ei
kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.
Korrektsel kasutamisel on pillide, plaastri ja tuperõnga efektiivsus ligi 99%. Kasutamise
unustamisel või ebaõigel kasutamisel nende võib nende meetodite tõhusus olla väiksem.
Pillid, plaaster ja tuperõngas sisaldavad kaht tüüpi naissuguhormooni: ● östrogeeni
● gestageeni.Pillid - imendudes läbi seedetrakti ,Plaaster -  toimib naha kaudu
Tuperõngast-   toimeained imenduvad tupe limaskesta kaudu.
Kõikide kombineeritud hormonaalsete kontratseptiivide peamine toime on ovulatsiooni ehk
munaraku küpsemise ja vabanemise vältimine . Need meetodid raskendavad seemnerakkude liikumist läbi emakakaela lima ning muudavad emaka limaskesta õhemaks, mistõttu viljastunud munarakk ei saa sinna kinnituda.
Hormonaalsed meetodid toimivad ainult sel ajal, mil neid kasutatakse. Pärast kombineeritud
hormonaalsete kontratseptiivide kasutamise lõpetamist erituvad nad paari päeva jooksul
organismist ega saa keha enam mingil moel mõjutada, ka ovulatsioonid taastuvad kohe.
Soovi korral võib koheselt planeerida rasedust. Minipillid
Minipillid on väga tõhus rasestumisvastane meetod. Need sisaldavad ainult üht hormooni  -
kollaskehahormooni. Minipillide ostmiseks on vajalik  retsept , mille väljastab arst või
ämmaemand . Kuna minipillid ei sisalda östrogeeni, siis sobivad need enamikul juhtudest, kui
kombineeritud hormonaalne kontratseptsioon (pillid, plaaster, tuperõngas) ei sobi.
Minipillid ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest.
Minipillid on korrektsel kasutamisel sama efektiivsed kui pillid, plaaster või tuperõngas,
hoides raseduse ära ligi 99%-lise tõenäosusega. Pillide unustamisel või ebaõigel kasutamisel
võib rasestumisvastane toime väheneda. Minipillide  toimeaine desogestreel takistab
munasarjas munaraku küpsemist ja vabanemist, muudab emakakaela lima tihkemaks ja seega
seemnerakkudele raskemini läbitavaks ning teeb emaka limaskesta õhemaks, mistõttu ei saa
viljastunud munarakk sinna kinnituda. Süstitav hormonaalne meetod ( Depo -Provea)
Süstitav hormonaalne meetod on väga tõhus rasestumisvastane vahend, mis süstitakse lihase
sisse iga kolme kuu tagant. Süstitav hormonaalne meetod ei kaitse sugulisel teel levivate
haiguste eest. Õigel kasutamisel on rasestumisvastane toime üle 99% efektiivne. Selle meetodi toimeaineks
on dihüdromedroksüprogesteroonatsetaat (DMPA), mis takistab ovulatsiooni ehk munaraku
küpsemist ja vabanemist munasarjast, muudab emaka limaskesta nii õhukeseks, et viljastunud
munarakk ei saa sinna kinnituda ja muudab emakakaela lima tihkemaks, mistõttu on
seemnerakkudel raske sealt läbi pääseda. Kondoom
Kondoom takistab seemnerakkude pääsu naise suguteedesse ja ühtlasi ka enamiku sugulisel
teel levivate haiguste ülekandumist. Mehe kondoom ehk väline kondoom on õhuke peenise
peale rullitav vahend. Naise kondoom ehk sisemine kondoom on tuppe asetatav kahe elastse
rõngaga kotike Kondoome müüakse ilma arsti retseptita poes, apteegis, bensiinijaamades jm.
Nii rasestumisvastane kui ka nakkuste vastane efektiivsus sõltub olulisel määral õigest
kasutamisest. Rasestumisvastase kaitse tagab kondoom 85–98% juhtudest . HIVi puhul vähendab kondoom nakatumisriski 80–87%.
NB! Kuna seksuaalsel teel levivad nakkused levivad ka suuseksi ja anaalseksiga, tuleb
kondoomi kasutada ka siis! Topeltmeetod
Topeltmeetod on tõhusaim soovimatust rasedusest ning  suguhaigustest hoidumise meetod.
See põhineb kondoomi ning mõne väga tõhusa rasestumisvastase vahendi kooskasutamisel:
• implantaat + kondoom
• spiraal + kondoom
• pillid + kondoom
• plaaster + kondoom
• tuperõngas + kondoom Sterilisatsioon
Steriliseerimine on väga tõhus rasestumisvastane meetod. See põhineb naiste puhul
munajuhade ning meeste puhul seemnejuhade läbilõikamisel operatsiooni teel. Naise
sterilisatsioon ehk munajuhade sulgemine toimub narkoosis laparoskoopilise operatsiooni
käigus. Munajuhad kas lõigatakse läbi või asetatakse kunstlikud sulgurid . Mehe
sterilisatsiooni (vasektoomia) puhul piisab paiksest tuimestusest, väikese ava kaudu
munandikoti pinnal suletakse seemnejuhad . Meeste sterilisatsiooni rasestumisvastane efekt
saabub umbes kolme kuu pärast, mistõttu tuleb kasutada sel ajal muid rasestumisvastaseid
meetodeid .
Naise steriliseerimine - rasedusest hoidumise meetod naistele, kes ei soovi enam sünnitada.
Pärast steriliseerimist ei ole enam võimalik loomulikul teel rasestumine .
Mehe steriliseerimine- ehk vasektoomia on operatsioon , mille käigus lõigatakse läbi
seemnejuhad. Pärast vasektoomiat ei saa spermatosoidid  enam munanditest liikuda spermasse
ning mees on steriilne ega saa naist rasestada. Kasutatud kirjandus: http://www.kool.ee/?9604 https://www.amor.ee/rasedusest-ja-nakkustest-hoidumine/ Rasedus
est_hoidumine/Rasestumisvastased_meetodid_1/ https://et.wikipedia.org/wiki/Rasestumisvastased_vahendid
kliinikum .ee/naistekliinik/et/ naistehaigused -ja- protseduurid /protseduurid/81-naise-steriliseerimine">https://www.kliinikum.ee/naistekliinik/et/naistehaigused-ja-protsedu
urid/protseduurid/81-naise-steriliseerimine https://escapelle.ee/teised-rasestumisvastased-meetodid/ https://haiglateliit.ee/wp-content/uploads/2015/04/patsiendile_286_V
asektoomia_ET.pdf