meessuguhormooni, mis takistab munarakkude küpsemist ja ovulatsioonide toimumist. Polütsüstiliste munasarjade sündroom ... on hormonaalne häire, mis põhjustab viljatust. Selle sündroomiga on tegemist, kui esineb vähemalt 2 järgnevatest tunnustest: harvad menstruatsioonid või menstruatsioonide puudumine; kõrge meessuguhormoonide tase veres, naissuguhormooni tase on enamasti normi piires; arvukate tsüstide (polütsüstilised) ehk vedelikukogumitega munasarjad. Munajuhade läbitamatus või talitlushäired Kolmandikul naise poolse viljatuse juhtudest on see tingitud munajuhade läbimatusest või nende talitlushäiretest. Munajuhade sulgumise peamiseks põhjuseks on varasem munajuhapõletik e salpingiit, mille sagedasemaks põhjuseks on sugulisel teel levivad haigused gonorröa ja klamüdioos. Salpingiidi tagajärjel tekivad munajuhasisesed liited ja munajuha valendik sulgub. Umbunud munajuhasse võib koguneda põletikulist vedelikku.
o Viljatuseks nimetatakse olukorda, kui mees ja naine soovivad saada last, kuid naine ei ole rasestunud ühe aasta jooksul. o Ilmselt puudutab viljatuse probleem 10-20% perekondadest (paaridest) ning see näitaja võib olla piirkonniti erinev. o Laias laastus tuleb umbes 30% juhtudest viga otsida naiselt ning 30% mehelt, ülejäänute põhjus on teadmata või on probleeme mõlemal partneril. Enamlevinud põhjused [1] o Naiste viljatuse levinuim põhjus on munajuhade või emaka limaskesta kahjustus. o Munarakkude küpsemise ja vabanemise häired. Menstruaaltsükli rütmilisus ja kulgu mõjutavad paljud asjaolud, kaasa arvatud stress, väliskeskkonna muutused, sisenõrenäärmete talitlus ja üldhaigused. o Lastetuks võivad jätta ka suguorganite väärarengud, kasvajad või ka lihtsalt bioloogiline sobimatus Ovulatsioonihäired [1] o Ligi viiendikul juhtudest on naise poolse viljatuse põhjuseks ovulatsioonide
Ovulatsiooni ebaregulaarne esinemine. Endometrioos Krooniline emakakaelapõletik Väikevaagna põletik Polütsüstiliste munasarjade sündroom Seotud anoreksia või rasvumisega. Regulaarse menstruatsioonitsükli korral häireid ei toimu. Seda on võimalik ka ennetada. Kahjustab naise seesmisi suguelundeid. Kutsub esile munajuhade ja emaka patoloogilisi kokkutõmbeid. Tekitab munasarjade enneaegset vananemist. Loob rasestumiseks ebasoodsa keskkonna. Muudab emakakaela lima iseloomu. Kahjustab seemnerakkude funktsiooni naise suguteedes. Munajuhade läbitamatus või talitlushäired Paistetuse korral transporti emakaõõnde ei toimu Munajuhade ümber tekkinud liited Ülekaalulistel soovitatakse kaalu langetada. Kasutatakse süstitavaid gonadotropiine
osas. See saab toimuda vaid kui vabanenud ja munajuha poolt kinni püütud munarakk kohtub läbi emakakaela ja emaka munajuhasse üles ujunud spermatosoidiga. Viljastumine toimub tavaliselt 36 tunni jooksul pärast munaraku vabanemist. (Kliinik Elite s.a) Viljastumine toimub, kui spermatosoid ühineb munarakuga. Suguühte ajal toimuva ejakulatsiooni käigus viiakse tuppe ligi 3-5 ml seemnevedelikku, milles võib sisalduda kuni 350 miljonit spermatosoidi, mis jõuavad läbi emakakaela munajuhade juurde umbes 1,5 tunni pärast. Seemnerakk võib säilida emakas elu- ja viljastamisvõimelisena 2-3 päeva. Enamik spermatosoide hävib, munajuhasse jõuab keskmiselt 300-500 seemnerakku ning sellest hulgast ainult üks seemnerakk viljastab munaraku. Pärast seda, kui seemnerakk on tunginud läbi munaraku seina, mõlema raku tuumad ühinevad ja rakkude jagunemisel hakkab arenema uus organism. (Kool s.a) 3 Viljatuse põhjused
Emakaväline rasedus Mis on emakaväline rasedus? • Viljastatud munaraku pesastumine ja loote areng väljaspool emakaõõnt.(nt. munajuhas). • Emakaväline rasedus katkeb tavaliselt 4.- 12. raseduskuul. Tekkepõhjused • Munajuhade ehituses ja talitluses häirivad viljastatud munaraku normaalset kulgu emaka suunas. • Läbipõetud munajuhade põletikud ja varasem emakaväline rasedus soodustavad teket. Ravivõimalused • Kui naisel puuduvad valud, võidakse katkemiseks kasutada ravimeid, mis kutsuvad esile abordi. • Teistel juhtudel aga opereeritakse loode välja. Sümptomid • Võib esineda iiveldust, väsimust ning ka rindade tundlikkus • Tugev alakõhuvalu kui munajuha rebeneb.
Kunstlik viljastamine ja embrüosiirdamine inimese puhul Kunstlik viljastamine Kehavälist ehk kunstlikku viljastamist kasutati algselt munajuhade haigust põdevate naiste ja ebaselge naisepoolse viljatuse raviks. Nüüdseks on kasutusala laiendatud ka mehepoolse või teadmata põhjusega viljatutele paaridele. Hinnanguliselt on viljatuid, kuid lapsi soovivaid paare Eestis umbes 15 kuni 20 tuhat. Kunstlik viljastamine Kunstlik viljastamine on kehasisene või väline meditsiiniline protseduur, mille käigus: 1) kutsutakse kunstlikult esile mehe seemneraku tungimine naise munarakku;
vanus - spermatosoidite mobiilsus ja morfoloogia ei lange vanusega iga aastaga (1973-1992) langenud spermatosoidide kontsentratsioon 2,6%, liikuvus 0,3% ja morfoloogia 0,7% (Pariisi spermapank) kuumus radiatsioon suitsetamine (morfoloogia) geneetilised faktorid Tubaarsed põhjused (30-40%) munajuhade puudumine põletik munajuhad on suletud infantiilsed munajuhad munajuhade funktsiooni häired Sagedus (uuring 25 riigis - > 1000 lastetu paari) 3 of 12 10/6/2006 10:46 PM Lastetu abielu http://www.ut
Võib tekkida ka veresegune eritis. Levimine Levib kaitsmata tupe-, päraku- suuseksi ajal partneriga, kellel on gonorröa. Gonorröad võib edasi anda ka siis kui välised ilminguid pole. Kuidas ravida Gonorröa allub ravile hästi, millele lisandub ka kohustuslik klamüdioosi ravi, kuna gonorröa esineb sageli koos klamüdioosiga. Samasuguse ravi peavad läbi tegema ka seksuaalpartnerid, olenemata nende uuringute tulemustest. Tagajärjed Ravimata gonorröa põhjustab munajuhade ja -sarjade põletiku, mis võib omakorda olla hilisema lastetuse põhjus.
Suguküpsuse saabudes väljub seemnepurskel sperma kusiti kaudu, kuid mitte kunagi uriiniga samal ajal. Ühe seemnepurskega eritub tavaliselt mitusada miljonit spermi. 1) Naistel paikneb enamik suguelundeid keha sees. Naise suguelunditeks on munasarjad, munajuhad, emakas ja tupp. Tupe avaus paikneb kusitisuudme kõrval. Erinevalt mehest on naisel kuseteed ja suguteed eraldi. 1.4 Naise alakehas asuv emakas on lihaseline õõneselund, mis on seotud tupega ning munajuhade kaudu munasarjadega. 1.5 Naissugunäärmed munasarjad- asetsevad kahel pool emakat. Need täidavad kahte tähtsat ülesannet: 1) toodavad suguhormooone, mis nõristuvad verre 2) valmivad naissugurakud e. munarakud 1.6 Tupp (lad. k. vagina) on torujas elund, mis ühendab emakat tupeavaga. Suguühte ajal siseneb suguti e. peenis tuppe. Sünnitusel väljub laps tupe kaudu. 1.7 Emakakael - asub emaka alaosas. Emakakaelas on avaus, mille kaudu liiguvad seemnerakud tupest
spermid ning sünteesitakse meessuguhormoone. Spermi arengu tingimused: *madalam temperatuur; *ei tohi verega kokku puutuda (vere kaitserakud hävitavad spermi, otsesel kokku puutel). Ühe spermi arengutsükkel kestab u. 80 päeva. Sperme valmib alates murdeeast kuni elu lõpuni. Korraga valmib tuhandeid sperme. Küpsed spermid talletatakse munandimanustes. Naise suguelundid: munasarjad, munajuhad, emakas ja tupp. Emakas lihaseline õõneselund, mis on seotud tupega ning munajuhade kaudu munasarjadega. Naissugunäärmed munasarjad asetsevad kahel pool emakat, mis täidavad kahte ülesannet: toodavad suguhormoone, mis nõristuvad verre, nind siin valmivad ka naissugurakud e. munarakud. Munasarjad hakkavad talletama sugukõpsuse saabudes 11-14 a. vanuses. Suguhormoonide toimel arenevad murdeeas teised sugutunnused (rinnad, puusad, kehakuju jne.). kõikide munarakkude alged tekivad juba looteeas. Valmima hakkavad munarakud suguküpsuse saabudes, üks haaval
Üleminekuperioodil ebaregulaarne anovulatsiooniperiood? Uue tsükli algatajaks hüpotalamuse gonadoliberiinide mõjul toimuv FSH tootmine adenohüpofüüsist. FSH mõjul uus folliikel küpseb, ühtlasi toodab ka östradiooli. Östradiooli tase suureneb, saavutades max 1-2 päeva enne järjekordset ovulatsiooni. Ovulatsiooni järsk tõus positiivse tagasiside teel, LH produktsiooni järsu tõusu ( järsk tüus kutsub ovulatsiooni esile). Munarakk väljub kõhuõõnde, munajuhade narmastega (fimbriate) poolt kinni, suunatakse munajuhasse. Folliikelist areneb kollakeha, mis hakkab järjest rohkem progesterooni produtseerima. Progesterooni mõjul saavutab emaka limaskest sekretsioonifaasis kõige parema seisundi viljastatud munaraku vastuvõtuks u 6-7 päeva präast ovulatsiooni. Kõrge progesterooni ja östradiooli tase koos pidurdab FSH produtsiooni ja ei lase uuel munarakul valmima hakata
. ... rasedaks võib ka juba siis jääda kui mehe- ja naise suguelundid puudutavad üksteist. ... juba erektsiooni käigud väljastatakse seemnerakke. 3. SOS-pille on võimalik osta poest ilma retseptita. 4. Laktatsiooni amenorröa tähendab seda, et kui naine on just äsja sünnitanud ja imetab last rinnapiimaga siis naine ei jää mingil kindlal ajavahemikul rasedaks. 5. Naiste steriliseerimine toimub munajuhade läbitavuse katkestamise teel. Meestel toimub steriliseerimine seemnejuhade mõlemapoolse läbilõikamise või blokeerimise abil. Angeliis Pallon
Sugurakud talletuvad munandimanustes. Spermid juhitakse seemnepurske ajal mööda seemnejuhasid kusitisse. Enne kusitisse jõudmist lisanduvad spermidele seemnepõiekese ja eesnäärme toodetud nõred. Need moodustavad kokku kõik sperma, mis väljub kusiti kaudu. Ühe korraga eraldub mitusada miljonid spermi. Naise suguelunditeks on munasarjad, munajuhad, emakas ja tupp. Tupp asub kusitisuudme kõrval. Alakehas asuv emakas on lihaseline õõneselund, mis on seotud tupega ning munajuhade kaudu munasarjadega. Munasarjad asetsevad kahel pool emakat. Nad toodavad suguhormoone, mis nõristuvad verre ja valmivad munarakud. Munarakke ei moodustu elu jooksul juurde ja neid on sündides mitusada tuhat. Üks munarakk valmib ja vabaneb kehast 3-4 nädala järel. Seda nimetatakse ovulatsiooniks. Vabanev munarakk väljub munasarjast ja satub kõhuõõnde. Edasi läheb munajuhasse, mille üks ots on laienenud munajuhad suubuvad emakasse. Paar nädalat enne munaraku vabanemist hakkab emakat
Millist? bakteriaalne vaginoos Bakteriaalse vaginoosi diagnoosi kinnitab hallikasvalge voolus, tupe leeliseline pH, Clue-rakkude esinemine äigepreperaadis, positiivne KOH-test (amiintest) 3 Millised on naise sisemiste suguelundite füsioloogilised kaitsemehhanismid, mis takistavad bakterite tungimist väikevaagnaelunditesse? Tupe pH 4-4,5 ja piimhappebakterid, Emakakaela limas sisalduvad antibakteriaalsed ained ja antikehad, Endomeetriumi perioodiline deskvamatsioon, Munajuhade anatoomiline ehitus 3 Adenomüoos on endomeetriumi näärmerakkudest moodustunud sopised või saarekesed asetsevad hüperplastilise ning hüpertroofilise müomeetriumi sees 3 Primaarse ja sekundaarse düsmenorröa põhjusteks loetakse endomeetriumi prostaglandiinide toime emaka lihasesesse, sage ja rohke menstruatsioon, endometrioos või adenomüoos, põletik või selle järgne seisund 3 Oligomenorröa on menstruatsiooni puudumine Õige vastus on 'väär'. 3
hoolduslehega ette nähtud kuni 70 päevast puhkust, mille alusel makstakse hüvitist. Lapsendada saab last: kes on jäänud orvuks; kelle vanemad on andnud kirjaliku nõusoleku lapsendamiseks; kelle vanematelt on võetud kohtus vanemlikud õigused; kelle vanem on kohtus tunnistatud teovõimetuks või teadmata kadunuks. Kehaväline viljastamine Kehavälist ehk kunstlikku viljastamist kasutati algselt munajuhade haigust põdevate naiste ja ebaselge naisepoolse viljatuse raviks. Nüüdseks on kasutusala laiendatud ka mehepoolse või teadmata põhjusega viljatutele paaridele. Hinnanguliselt on viljatuid, kuid lapsi soovivaid paare Eestis umbes 15 kuni 20 tuhat. Euroopa riikides moodustavad kehavälisel viljastamisel sündinud lapsed keskmiselt 2-3 % kõigist vastsündinutest, Eestis on see näitaja praegu 0,5-1%. Kunstliku viljastamise meetodite
Lõigustumine on munaraku korduv jagunemine, mille tulemusena moodustatakse kõigepealt kobarloode e. moorula, ning seejärel blastula. Viljastumine Toimub munajuha laienenud osas. Munarakk liigub mööda munajuha emakasse 45 päeva. Umbes 7. nädalal peale viljastumist kinnitub sügoot emaka limaskestale Kunstlik viljastamine Kunstlik viljastamine on kehaväline viljastamine. Kunstlikku viljastamist kasutati algselt munajuhade haigust põdevate naiste ja ebaselge naisepoolse viljatuse raviks. Nüüdseks on kasutusala laienenud ka mehepoolse või teadmata põhjusega viljatule paarile. Kunstlik viljastamine Kunstliku viljastamise käigus: 1. Kutsutakse kunstlikult esile mehe seemneraku tungimine naise munarakku; 2. Sisestatakse mehe seemnerakk kunstlikult naise munarakku; 3. Naisele kantakse üle kehaväliselt viljastatud munarakk. Kasutatud allikad http://www.viljatus
rasestumise tõenäosus IUI protseduuriga madal. Ka on üle 35. aastastel naistel IUI õnnestumise tõenäosus väga madal ja soovitatav valik on kehaväline viljastamine. IUI edukus sõltub naise vanusest, ovulatsiooni stimulatsiooni tüübist, eelnevast lastetuse kestusest, sperma kvaliteedist ja teistest riskifaktoritest. 3 IUI tsükli rasestumise tõenäosus on 15% tsükli kohta. 2) Munaraku kehaväline viljastamine (IVF) IVF protseduuri peamised näidustused on munajuhade puudumise, sulguse või talitlushäirega seotud haigused. Samuti kasutatakse IVF protseduuri sperma patoloogia, ovulatsioonihäirete ja ebaselge põhjusega lastetuse korral. IVF protseduur on võimalik nii loomuliku menstruaaltsükli jooksul kui ka stimuleeritud ovulatsiooniga kombineerides. Viimasel juhul on rasestumise tõenäosus mõnevõrra suurem. Protseduuri käigus punkteeritakse esmalt ultraheli kontrolli all tupe kaudu naise munasarju ja kogutakse valminud munarakud
pärasoolest. Ravimine Klamüdioos allub hästi ravile. Ravitakse antibiootikumidega. Samaaegselt tuleb ravida ka seksuaalpartnereid, olenemata partnerite uuringute tulemustest. Edasikandumine vastsündinule on harva esinev juhus, kuid kui see juhtub, on tulemuseks silma sidekesta põletik ning kopsupõletik. Võimalikud tüsistused Naistel: väljaravimata klamüdioos võib põhjustada emakamanuste põletikku, mis halvimal juhul võib põhjustada munajuhade muutumist. See võib omakorda olla lastetuse või emakavälise raseduse põhjuseks ning rase klamüdioosihaige naine võib sünnituse käigus nakatada oma vastsündinut. Meestel: munandimanuste ja ka eesnäärme põletik. Mida teada Kui sul on klamüdioos, siis ütle seda oma partnerile, sest ka partner peab saama samasugust ravi. Klamüdioosi võib edasi anda ka siis, kui nähud puuduvad. + http://www.dsu.org.uk/export/sites/Durham/image_gallery/storage/stithurs.jpg
Pooltel juhtudest võib klamüüdia esineda kaebusi tekitamata. Arsti juurde pöördumata võib haigus jääda avastamata. Kaebused võivad olla ka lühiaegsed, nii et nakkust kandev inimene võib neid mitte oluliseks pidada. Nakkuse saamisest haiguse avaldumiseni kulub keskmiselt 3-14 päeva. Haiguse sümptomid. Emakakaelapõletik avaldub rohkenenud limasmädase vooluse tekkes. Emaka limaskestapõletik võib avalduda tsükliväliste veritsuste ja vahekorrajärgsete kontaktverejooksudena . Munajuhade ja munasarjade põletik võib põhjustada kroonilist alakõhuvalu, soodustab emakavälist rasedust ja viljatust. Kusitipõletik põhjustab valuliku, sagenenud urineerimist. Bartoliini näärmete põletiku puhul tekib ülivalulik, turseline ja suurenev moodustis ühele poole häbememokka, mis takistab istumist ja käimist. Silmalaupõletik ehk konjunktiviit avaldub limase eritisena silmast. Süsteemse avaldusena võib esineda haigustunnuste kompleks, mida tuntakse Reiteri
Kunstlik viljastamine 2010 Kunstlik viljastamine · Kehavälist ehk kunstlikku viljastamist kasutati algselt munajuhade haigust põdevate naiste ja ebaselge naisepoolse viljatuse raviks. Nüüdseks on kasutusala laienenud ka mehepoolsele või teadmata põhjusega viljatutele paaridele. · http://www.fert-c.ee/elite/info/kunstviljastamine.html#icsi IVF e. In vitro viljastamine · Algne "katseklaasilapse" tehnika on ilmselt kõige laialdasemalt praktiseeritus viljastamise protseduur maailmas. · IVF käigus eemaldatakse mitmed munarakud munasarjadest
TÜSISTUSED-Laps võib sünnituse ajal nakatuda, kui emal on herpes ravimatta. TRIPPER e GONÖRREA Tekitajaks on bakter Neisseria gonorrhoe. Naiste sagedamaks kaebuseks on rohekas mädane voolus, millega võib kaasneda valu alakõhus, kehatemperatuuri tõus, urineerimise sagedane vajalikkus ja valulikkus. Meestel esineb põletav valu urineerimisel ja mädaeritus kusitist. Kaebused ilmnevad umbes 1 nädal peale nakatumist. Ravimatta gonörrea põhjustab munajuhade ja munasarjade põletikku, mis võib olla sagedasti hilisema lasteta põhjus. Haigus on väljaravitav.Ravida tuleb ka partnereid. KLAMÜDIOOS Tekitaja on bakter Chlamydia trachomatis. Haigusele on iseloomulik klaasjas voolus ja valulik urineerimine. Kaebused tekivad 1-2 nädalat peale nakatumist. Sageli kulgeb haigus ilma sümptomiteta, avalduses hiljem tüsistuste näol. (sagedasim lastetuse põhjus nii naistel kui ka meestel)
paljunemise eesmärgil väga sanitaarsetes tingimustes ja nakkushaigusi välja ravides, siis võivad populatsioonist kaduma minna olulised resistentsusgeenid, mille püsimist parasiitide surve muidu soosinuks. http://kodu.ut.ee/~horak/loengud/loeng10.html ) 5. Inimestel tehakse seda erinevatel põhjustel. Näiteks kui naise tavalisel viisil rasestumist takistab mingi terviserike munajuhade või emaka limaskesta kahjustused, munajuha umbsus; Meestel spermide vähesus või puudulik liikuvus ning nende kvaliteet. 6. Kuna valitakse välja kõige paremini väljaarenenud rakud, siis on tõenäosus suur, et need jäävad ellu. Igal kolmandal katsel viib protseduur elusa lapse sünnini. ( http://www.elitekliinik.ee/elite/viljastamine/viljastamise-meetoditest/ ) 7
ARENGUBIOLOOGIA 1.Nimeta rasestusmisvastaseid vahendeid ja selgita nende toimet. Kondoom- spermid ei satu naise organismi Spermitsiidid- spermid kaotavad liikumis- ja viljastumisvõime Pessaar- takistab spermide liikumist munajuhasse. Spiraal- takistab embrüo kinnitumist emakaseinale Hormoonspiraal- takistab embrüo kinnitumist emakaseinale ning pidurdab ovulatsiooni. Steriliseerimine- mehe seemnejuhade sulgemine või läbilõikamine. Naise munajuhade sulgemine või läbilõikamine. Bioloogiline- välditakse suguühet ovulatsiooniperioodil. SUGUÜHTEJÄRGSED VAHENDID: Hormoontabletid- pidurdavad ovulatsiooni ja embrüo kinnitumist emakaseinale Spiraal- Takistab embrüo kinnitumist emakaseinale HORMONAALSED VAHENDID: Kombineeritud tabletid- pidurdavad ovulatsiooni ja embrüo kinnitumist emakaseinale Minipillid Hormoonsüstid Hormoonkapslid 2. Kirjelda loote arenemise etappe.
· Hormoonsüstid · Hormoonkapslid · Spiraal Takistab embrüo kinnitumist emakaseinale · Hormoonspiraal Takistab embrüo kinnitumist emakaseinale ning pidurdab ovulatsiooni (suguühtejärgsed vahendid) · Hormoontabletid Pidurdavad ovulatsiooni ja embrüo kinnitumist emakaseinale · Spiraal Takistab embrüo kinnitumist emakaseinale · Steriliseerimine Mehe seemnejuhade sulgemine või läbilõikamine. Naise munajuhade sulgemine või läbilõikamine · Bioloogiline Välditakse suguühet ovulatsiooniperioodil 2. Kirjelda loote arenemise etappe. 1. Rasedusnädal sügoot lõigustub ja areneb blastotsüst, mis kinnitub emakaseinale. Moodustub platsenta. 3. Rasedusnädal Alustab tööd süda. Arenevad närvisüsteemi, vereringe, ja skeleti algmed. 9. Rasedusnädal Loote sugu on võimalik eristada, saba taandareneb, kujunevad nägu ja
kondoomi kasutada ka siis! Topeltmeetod Topeltmeetod on tõhusaim soovimatust rasedusest ning suguhaigustest hoidumise meetod. See põhineb kondoomi ning mõne väga tõhusa rasestumisvastase vahendi kooskasutamisel: • implantaat + kondoom • spiraal + kondoom • pillid + kondoom • plaaster + kondoom • tuperõngas + kondoom Sterilisatsioon Steriliseerimine on väga tõhus rasestumisvastane meetod. See põhineb naiste puhul munajuhade ning meeste puhul seemnejuhade läbilõikamisel operatsiooni teel. Naise sterilisatsioon ehk munajuhade sulgemine toimub narkoosis laparoskoopilise operatsiooni käigus. Munajuhad kas lõigatakse läbi või asetatakse kunstlikud sulgurid. Mehe sterilisatsiooni (vasektoomia) puhul piisab paiksest tuimestusest, väikese ava kaudu munandikoti pinnal suletakse seemnejuhad. Meeste sterilisatsiooni rasestumisvastane efekt
vaginoos seenkolpiit vaginalis nfektsioon M Muutus tupe Sagedasem Algloom Põhjustatud Emaka, HPV õ bakterflooras vulvovaginiidi enamasti HSV-2 munajuhade, i tekitaja poolt munasarjade või s kogu väikese t vaagna põletik. e
ARENGUBIOLOOGIA 1.Nimeta rasestusmisvastaseid vahendeid ja selgita nende toimet. Kondoom- spermid ei satu naise organismi Spermitsiidid- spermid kaotavad liikumis- ja viljastumisvõime Pessaar- takistab spermide liikumist munajuhasse. Spiraal- takistab embrüo kinnitumist emakaseinale Hormoonspiraal- takistab embrüo kinnitumist emakaseinale ning pidurdab ovulatsiooni. Steriliseerimine- mehe seemnejuhade sulgemine või läbilõikamine. Naise munajuhade sulgemine või läbilõikamine. Bioloogiline- välditakse suguühet ovulatsiooniperioodil. SUGUÜHTEJÄRGSED VAHENDID: Hormoontabletid- pidurdavad ovulatsiooni ja embrüo kinnitumist emakaseinale Spiraal- Takistab embrüo kinnitumist emakaseinale HORMONAALSED VAHENDID: Kombineeritud tabletid- pidurdavad ovulatsiooni ja embrüo kinnitumist emakaseinale Minipillid Hormoonsüstid Hormoonkapslid 2.Ontogenees - isendi individuaalne areng
Valminud sugurakud talletuvad munandimanustes. Sugurakke moodustub mehe organismis pidevalt. Seega kui mehe organism kahjustub mürkidega, on võimalus, et mingi aja möödudes moodustuvad uued, kahjustamata pärilikkusainega spermid. Millised on naise suguelundid? Naise suguelunditeks on munasarjad, munajuhad, emakas ja tupp. Tupe avaus paikneb kusitisuudme kõrval. Naisel on kuseteed ja suguteed eraldi. Naise alakehas asub emakas, mis on setud tupega ja munajuhade kaudu munasarjadega. Naissugunäärmed- munasarjad- asetsevad kahel pool emakat. Kuidas talitlevad naise suguelundid? Suguküpsetel naistel valmib ja vabaneb iga 3-4 nädala järjel munasarjast üks munarakk, seda nim. ovulatsiooniks. Vabanev munarakk väljub munasarjast ja satub kõhuõõnde. Sealt püütakse munarakk munajuhasse, mille üks ots on lehtrikujuliselt laienenud. Paar nädalat enne munaraku küpsemist hakkab emakat vooderdav limaskest vohama ja paksenema
trachomatis. Haigustekitaja pesitseb eelistatult kuse- ja sugutraktis, kuid ka silma limaskestal. Klamüüdiainfektsioon on sugulisel teel leviv haigus, mis põhjustab põletikku emakakaelas m ja kuseteedes. Kaebustena võivad esineda rohkenenud voolus ja ebaregulaarsed veritsused, kuigi tavaliselt kaebused puuduvad. 5 Raskematel juhtudel kujunevad ulatuslikud liited väikevaagnas, munajuhade umbumine ja viljatus. Levides edasi sisesuguelunditele tekib seesmiste suguelundite põletik Rasedatel tõstab nakkus enneaegse sünnituse ohtu, vastsündinu aga võib nakatuda sünnituse ajal silma- või kopsupõletikku. Ravi: Klamüdioosi ravitakse antibiootikumitega. Ravikuur kestab tavaliselt 10 päeva. Vajalik on partneri(te) samaaegne ravi ja ravijärgne kontroll. Ravi ajal on soovitav vahekordadest loobuda, kuna partnerite ravile tundlikkus võib olla erinev ning ravireziimi
1) Meestel valge, rohekas või kollane voolus peenisest, mis võib aluspesu määrida 2) Valulik urineerimine 3) Naistel võivad esineda mädane voolus tupest ja põletustunne urineerimisel. Genitaalherpese sümtomid: 1) Sügelus ja ärritus suguelundite piirkonnas 2) Palavik 3) Suguelunditel punased laigud, aja möödudes moodustuvad villid 4. Gonorröa ehk ..... ? tripper 5. Millised on võimalikud gonorröa tüsistused? meestel: munandimanuste või eesnäärme põletik, naistel: munajuhade põletik, mis võib omakorda põhjustada lastetuse. 6. Klamüdioosi ravi ajal tuleb ravida lisaks millist haigust? Gonorröad 7. Mida tähendab lühend AIDS eesti keeles? omandatud immuunpuudulikkuse sündroom 8. Mille kaudu on võimalik nakatuda HI-viirusesse? Nimeta kolm. 1) Ilma kondoomita seksuaalvahekord 2) Narkootikume süstides süstalt jagades 3) Emalt nakkuse kaasa saamine 9. Kui pikk on HI-viiruse "peiteaeg"? 3 kuud 10. Milline STLH on Eestis kõige levinum? klamüdioos 11
kinnitumist. Minipillid toimivad emakaseinale. Hormoonsüstid, hormoonkapslid. Spiraal- takisab embrüo kinnitumist emakaseinale. Hormoonspiraal- takistab embrüo kinnitumist emakaseinale ning pidurdab ovulatsiooni. Suguühtejärgsed vahendid: hormoontabletid- pidurdavad ovulatsiooni ja embrüo kinnitumist emakaseinale, spiraal- takistab embrüo kinnitumist emakaseinale. Steriliseerimine- mehe seemnejuhade sulgemine või läbilõikamine. Naise munajuhade sulgemine või läbilõikamine. Bioloogiline- välditakse suguühet ovulatsiooniperioodil. Embrüogenees- looteline arenemine. Viljastumisjärgselt: 1) Teised seemnerakud ei pääse enam munarakku 2) Kiireneb ainevahetus 3) Taastub liigile iseloomulik kromosoomide arv Muna- ja seemnerakk ühinevad meioosi teise jagunemise metafaasis. Lõigustumine- jagunemine ilma kasvamiseta. Taastab: 1) hulkraksuse 2) tuuma ja tsütoplasma suhe 1:10
Tekib viljastumiskühmuke, üks spermatosoid siseneb munarakku ja viljastab selle. Pärast seda muutuvad munaraku kestad teistele spermidele läbimatuks. Nii tagatakse, et ainult ühe spermatosoidi tuum ühineb munaraku tuumaga. Kuidas see toimub ? Viljastumine toimub, kui spermatosoid ühineb munarakuga. Suguühte ajal toimuva ejakulatsiooni käigus viiakse tuppe ligi 3-5 ml seemnevedelikku, milles võib sisalduda kuni 350 miljonit spermatosoidi, mis liiguvad läbi emakakaela munajuhade poole (kuhu nad jõuavad umbes 1,5 tunni pärast). Hinnanguliselt säilib seemnerakk emakas elu- ja viljastamisvõimelisena 2-3 päeva. Enamik spermatosoide hävib, munajuhasse jõuab keskmiselt 300-500 seemnerakku, millest üks viljastab munaraku. Pärast seda, kui seemnerakk on tunginud läbi munaraku seina, mõlema raku tuumad ühinevad ja rakkude jagunemisel hakkab arenema uus organism. Ligikaudu 3-6 päeva jooksul jõuab embrüo emakasse
korduv palavik, lümfisõlmede suurenemine, seennakkused ning käte ja jalgade närvihäired. Genitaalherpese põhjustab viirus. Algul tekib sügelus, valulikkus ning hiljem villikogumikud. Tripperi põhjustajaks on bakter, mis kahjustab sugu-ja erituselundite limaskesti. Naistel on tunnused algul vähemärgatavad. Meestel esineb urineerimisel valu ja kollakat eritist kusitist, sageli ka põletikku peenisel. Ravimata jätmise korral on sage tüsistus emaka limaskesta või munajuhade põletik, meestel munandimanuste ja eesnäärme põletik, mis võivad põhjustada viljatust. Klamüdioosi põhjustab bakter, mis tekitab nii naistel kui ka meestel sügelust ja valu kusitis, eriti urineerimisel. 10.Millised tegurid võivad põhjustada loote väärarengut? Loote arengut ohustavad tegurid on: 1.Ema rasked haigused- raseduse esimestel kuudel põetud gripp, mumps jt. viirushaigused, aga ka algloomade poolt põhjustatud toksoplasmoos võivad tekitada väärarengut. 2
mädane rohekas voolus, millega võib kaasneda valu alakõhus, kehatemperatuuri tõus, urineerimise sagenemine ja valulikkus. • Meestel esineb põletav valu urineerimisel ja mädaeritus kusitist. • Kaebused ilmnevad umbes 1 nädal pärast nakatumist. Arst võib avastada gonorröa ka ilma, et oleks kaebusi. Sel juhul on tegemist kroonilise vormiga. • Partnereid tuleb ravida samaaegselt, sest nii on ravi kõige tõhusam.. • Ravimata gonorröa põhjustab munajuhade ja -sarjade põletikku, mis võib olla sagedasti hilisema lastetuse põhjus. Ka meestel võib lastetuse põhjuseks olla gonorröa Kes võib nakatuda HIVi ja STLHga? • - Nakatumise oht ei ole välistatud kellegi jaoks, nakatuda võivad noored ja vanad, vaesed ja rikkad, täiskasvanud ja lapsed, mehed ja naised jne. Määravaks ei ole see, kes Te olete, vaid mida ja kuidas teete. Miks on AIDS ja STLH nii suureks probleemiks?
järglased on paremini kaitstud suur osa järglasi hukkub 3. Õp. Lk 117 · Kondoom Kummikest takistab spermide sattumist naise organismi.Samuti ka ainus efektiivne kaitse suguhaiguste eest. · Spiraal takistab embrüo kinnitumist emakaseinale.Väldib rasedust , kui paigaldatakse kuni 5 ööpäeva pärast suguühet.. · Steriliseerimine mehe seemnejuhade sulgemine või läbilõikamine. Naise munajuhade sulgemine või läbilõikamine. Kõige ebaefektiivsem rasestumisvahend on Bioloogiline välditakse suguühet ovolutsiooniperioodil. Miks? Ovolutsiooni perioodil on rasestumise võimalus kõige suurem, kuid väljaspool ovolutsiooni perioodi on samuti olemas võimalus rasestuda. 4. Embrüogeneesi 3 varast etappi on: Moorula ehk kobarloode Blastotsüst -> arenevad lootekestad
suu-, tupe- või pärakuseksi. Naistel võib paar päeva kuni kaks nädalat pärast nakatumist tekkida suguteedest eritis või voolus (kollakas või rohekas) ja/või kusiti on urineerimisel valulik. Meestel võib esineda eritist peenisest (võibolla ainult paar tilka) või on urineerimine valulik. Nii naistel kui meestel ei pruugi sümptomeid alati esineda. Gonorröad on võimalik ravida. Naistel võib gonorröa levida emakakaelast munajuhadesse. See võib põhjustada munajuhade põletiku. Võib esineda palavik ja valu kõhu alaosas. Ka seda on võimalik välja ravida. Ravimata juhtudel on peamiseks tüsistuseks viljatus ja emakaväline rasedus. KLAMÜDIOOS Klamüdioos on väga levinud seksuaalsel teel leviv infektsioon. Üle pooltel naistel võib see kulgeda ilma kaebusteta. Võib esineda rohkem voolust, natuke rohkem verekaotust menstruatsiooni ajal või veritsemist pärast seksuaalvahekorda või ka valu alakõhus. Meestel esinevad sümptomid sagedamini
samuti tuleb kusitist mädast eritist. Nähud tekivad enamasti umbes üks nädal peale nakatumist. Haigusttekitavad bakterid (Neisseria gonorrhoea) on nähtavad mikroskoobiga. Proovid võetakse emakakaelast, kusitist, vahel ka pärasoolest. Gonorröad saab diagnoosida ka kaebuste puudumisel. Haigus on välja ravitav. Sageli ei õnnestu ravi esimese korraga, mistõttu on vaja korduvaid analüüse. Ravida tuleb ka partnereid. Varakult ravimata juhtudel võib naistel munajuhade ja munasarjade põletikust tekkida viljatus. Harvem võib tripperile järgneda sigimatus ka meestel. Eestis on suguhaigustest trihhomonoosi järel teisel kohal. KLAMÜDIOOS Naistel teikb 1-2 nädalat pärast nakatumist klaasjas voolus tupest ja valulikus kusemisel. Tihti haigusnähud puuduvad pikemat aega ja siis võidakse nakkust teadmatult partneri(te)le edasi anda. Meestel tavaliselt kaebusi pole. Klamüdioosi tekitaja on
Gonorröad võib edasi anda ka siis kui välised ilminguid pole. Kuidas ravida? Gonorröa allub ravile hästi, millele lisandub ka kohustuslik klamüdioosi ravi, kuna gonorröa esineb sageli koos klamüdioosiga. Samasuguse ravi peavad läbi tegema ka seksuaalpartnerid, olenemata nende uuringute tulemustest. Mida veel teada? Võimalikud tüsistused väljaravimata haiguste puhul: meestel: munandimanuste või eesnäärme põletik. Naistel: munajuhade põletik, mis võib omakorda põhjustada lastetuse. Kui sul on gonorröa, siis ütle seda oma partnerile, sest te mõlemad vajate samasugust ravi. Millega on tegu? Click to edit Master text styles Click to edit Master text styles Second level Second level Third level Third level
Tupp – loode saab väljuda Munandid – moodustavad sperme Munandimanused – seal talletuvad spermid Seemnejuha – juhivad sperma mehe organismist välja Eesnääre – toodab seemnevedelikku Seemnepõieke – toodavad nõret, mis vedeldab spermat 3.Kuidas toimub viljastumine inimesel. Kirjeldus. Viljastumine toimub, kui spermatosoid ühineb munarakuga. Suguühte käigus viiakse tuppe umbes 300 miljonit spermatosoidi, mis liiguvad läbi emakakaela munajuhade poole. Enamik spermatosoide hävib, munajuhasse jõuab umbes 300-500 seemnerakku, millest üks viljastab munaraku. Kui seemnerakk on läbinud tänu spermil olevale ensüümile munaraku seina, ühinevad mõlema raku tuumad ja rakkude jagunemisel hakkab arenema uus organism. 4. Mis on partenogenees? Kellel ja miks? Partenogenees on mitmetel taime- ja loomarühmadel esinev paljunemisviis, mille puhul uus isend areneb viljastumata munarakust. Kasutatakse juhul, kui on paljunemiseks
Spermide arvu vähenemine spermas põhjused: varjatult kulgevad põletikud, munandite verevarustushäired, suitsetamine, istuv eluviis, stress jm. NAINE Naisel paikneb enamus suguelundeid keha sees. Tähtsamad suguelundid keha sees: munasarjad, munajuhad, emakas, tupp. Naiste suguelundite ülesanne on moodustada viljastumisvõimelisi munarakke ja kaitsta ning toita viljastatud munarakust arenevat uut organismi. Emakas on naise alakehas asuv õõnes elund, mis on seotud tupega ja munajuhade kaudu munasarjadega. Sugu- ja kuseteed on naisel täiesti eraldi. Tupe avaus asub kusitisuudmest taga pool. Munasarjad asetsevad kahel pool emakat, need on naissugunäärmed, mis toodavad naissuguharmoone ja nendes valmivad naissugurakud e munarakud. Vastsündinud tütarlapse munasarjades on ligi miljon munaraku eellast, 7-aastasel on neist alles kuni 300 000. Kõik rakud on tekkinud juba looteeas, naise eluea jooksul neid juurde ei teki. Murdeeas muutub tütarlaps suguküpseks
samuti tuleb kusitist mädast eritist. Nähud tekivad enamasti umbes üks nädal peale nakatumist. UURIMINE Haigusttekitavad bakterid (Neisseria gonorrhoea) on nähtavad mikroskoobiga. Proovid võetakse emakakaelast, kusitist, vahel ka pärasoolest. Gonorröad saab diagnoosida ka kaebuste puudumisel. RAVI Haigus on välja ravitav. Sageli ei õnnestu ravi esimese korraga, mistõttu on vaja korduvaid analüüse. Ravida tuleb ka partnereid. TÜSISTUSED Varakult ravimata juhtudel võib naistel munajuhade ja munasarjade põletikust tekkida viljatus. Harvem võib tripperile järgneda sigimatus ka meestel. ESINEMINE Eestis on suguhaigustest trihhomonoosi järel teisel kohal. KLAMÜDIOOS KAEBUSED Naistel teikb 1-2 nädalat pärast nakatumist klaasjas voolus tupest ja valulikus kusemisel. Tihti haigusnähud puuduvad pikemat aega ja siis võidakse nakkust teadmatult partneri(te)le edasi anda. Meestel tavaliselt kaebusi pole. UURIMINE
Gonorröad võib edasi anda ka siis kui välised ilminguid pole. Kuidas ravida? Gonorröa allub ravile hästi, millele lisandub ka kohustuslik klamüdioosi ravi, kuna gonorröa esineb sageli koos klamüdioosiga. Samasuguse ravi peavad läbi tegema ka seksuaalpartnerid, olenemata nende uuringute tulemustest. Mida veel teada? Võimalikud tüsistused väljaravimata haiguste puhul: meestel: munandimanuste või eesnäärme põletik. Naistel: munajuhade põletik, mis võib omakorda põhjustada lastetuse. Kui sul on gonorröa, siis ütle seda oma partnerile, sest te mõlemad vajate samasugust ravi. Klamüüdia Nakatumine klamüüdiasse on Euroopas väga levinud. Phjustajaks on kindel bakter (Chlamydia trachomatis). See viib ebameeldiva kuseteede pletikuni, millega kaasneb rohke sügelus ning pletav tunne urineerides. Meestel vib kannatada saada eesnääre ja munandimanused. Naistel aga vagiina, emakas,
2.embrüote sügavkülmutamine võimaldab neid säilitada pikemalt (aastaid) ja transportida kaugete vahemaade taha. (kaob vajadus transportida elusloomi, mis on palju kallim ja toob kaasa nakatumisohu paljude haigustekitajatega) Embrüosiirdamine inimesel Alguses takistasid kaks asjaolu: 1.kehavälise (in vitro) viljastamise metoodika puudulikkus 2.laialdane eetiline vastuseis. Embrüosiirdamist kasutatakse juhul, kui: 1.naise tavalisel viisil rasestumist takistab mingi terviserike(munajuhade või emaka limaskesta kahjustused) 2.meestel esinevad viljakushäired (seemnerakkude arvu ja kvaliteedi muutused) Viljastamiseks in vitro kasutatakse kahte meetodit: 1. spermid ja munarakud viiakse katseklaasis kokku mikroinjektsioon- sperm süstitakse mikropipeti abil otse munarakku. Arenevat embrüot kasvatatakse söötmel. Embrüosiirdamise etapid inimesel: 1. munarakud võetakse nõelpipetiga otse munasarjast. 2. munarakud kontrollitakse, puuetega rakud kõrvaldatakse. 3
folliiklite hulka. Kajastab ka kvaliteeti. Sündides on 1-2 miljonit folliiklit, kui jõuab reproduktiivikka on alles umbes 200 tuhat ning 35 eluaastaks umbes 100 tuhat ning peale seda langeb oluliselt. Umbes 50 eluaastaks viljakuse kaotanud. Ovariaalset reservi mõjutavad vanus, suitsetamine, FSH tase ja geneetika. Hindamiseks uuritakse FSH taset. Kõrgenenud FSH tase viitab munarakkude reservi vähenemisele. 4 Milline on munajuhade funktsioon? Millised munajuha struktuurid funktsioonide täitmisel osalevad? Gameetide transport – munaraku transport: läbib munajuha u 80 tunniga. Seal on vajalikud toitained ja tagatakse embrüo jõudmine emakasse maksimaalse retseptiivsuse ajal. Spermatosoidide transport: integriinid epiteelirakkude pinnal seovad spermatosoidide pinnal olevaid valke. Tagatakse spermatosoidide elujõulisus pikema ajaperioodi jooksul. Seda
ema organismis või kahjustustest pärast eostumist. Kuidas viljastumine toimub? 1.Implanta tsioon(embrüo kinnitub emaka limaskestale) 2. Munajuha Viljastumine toimub, kui spermatosoid ühineb munarakuga. Suguühte ajal toimuva ejakulatsiooni käigus viiakse tuppe ligi 3-5 ml seemnevedelikku, milles võib sisalduda kuni 350 miljonit spermatosoidi, mis liiguvad läbi emakakaela munajuhade poole (kuhu nad jõuavad umbes 1,5 tunni pärast). Hinnanguliselt säilib seemnerakk emakas elu- ja viljastamisvõimelisena 2-3 päeva. Enamik spermatosoide hävib, munajuhasse jõuab keskmiselt 300-500 seemnerakku, millest üks viljastab munaraku. Pärast seda, kui seemnerakk on tunginud läbi munaraku seina, mõlema raku tuumad ühinevad ja rakkude jagunemisel hakkab arenema uus organism. Ligikaudu 3-6 päeva jooksul jõuab embrüo emakasse. Selle aja kestel koosneb embrüo tervest rakkude
Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? valuvaigistav + põletikuvastane + palavikku alandav 32. Milline roll on prostaglaniinidel organismis? Osalevad reproduktiivorganite tegevuses (emaka kontraktsioonid, munajuhade motoorika, viljastumisprotsess), osalevad verehüübimise protsessis (trombi moodustumine), põletiku mediaatorid – osalevad põletiku, palaviku, valu tekkes, silelihaskontraktsioonide teke. 33. Mittesteroidsete põletikuvastaste ainete valuvaigistav toime on tingitud ... a) toimest perifeersetesse valuretseptoritesse b) toimest KNSi valukeskusesse c) toimest prostaglandiinide ainevahetusse d) kõigist nimetatud mehhanismidest 34
b ilma, et oleks kaebusi. Sel juhul on tegemist organismi pü püsima. kroonilise vormiga. Partnereid tuleb ravida samaaegselt, sest nii on Herpest ravitakse viirusevastaste ravi kõige tõhusam.. preparaatidega, mida tavaliselt Ravimata gonorröa põhjustab munajuhade ja - määritakse villikestele. sarjade põletikku, mis võib olla sagedasti hilisema lastetuse põhjus. Ka meestel võib lastetuse põhjuseks olla gonorröa 1 Klamü
kindel, et naine ei ole sel ajal rase. Protseduuri teostab naistearst või vastava väljaõppe saanud perearst. Eelnevalt on vajalik günekoloogiline kontroll suguteede põletikuliste haiguste ja raseduse välistamiseks.Haigustekitajate leidmisel on vajalik eelnev ravi. ESV põhjustab emaka limaskestal võõrkeha reaktsiooni. Leukotsüütide hulk emakaõõnes ja munajuhades suureneb mitmekümnekordselt ning prostaglandiini süntees intensiivistub. Lõpptulemusena muutub emaka ja munajuhade eritis sugurakkudele ebasoodsaks, häirides nende talitlust ja eluvõimet. Vaske sisaldav ESV on võimeline takistama ka munaraku pesastumist ning toimib hästi ka järelkontratseptsiooni vahendina juhul, kui on paigaldatud 5 ööpäeva jooksul pärast kaitsmata ovulatsiooniaegset vahekorda. ESV võib emakasse jääda kuni 5 aastaks. Naine peab olema informeeritud, millist tüüpi ja millal on ESV paigaldatud.
Monospermia tagatakse membraani laengu muutusega Viljatus Võimetus saada järglast normallsel viisil aastase perioodi vältel Põhjused Mehepoolsed Vigaste spermide suur hulk, spermide vähene liikuvus – nende puhul aitab kunstslik viljastamine Spermas puuduvad spermid, sperma praktiliselt neutraalne, vähe spermat – võivad olla põhjustatud põletikulistest protsessidest munandites Naisepoolsed Munajuhade läbimatus (kitsenenud või sulgunud), munarakkude pärilikkuse kahjustumine - sel puhul aitab doonor Bioloogiline sobimatus Naise tugevad happelised suguteede eritised, immuunsuse kujunemine spermide vastu, naise ja mehe anatoomiline või psühholoogiline sobimatus – kehasisene või kehaväline viljastamine ONTOGENEES ERINEVATEL ORGANIMIDEL Vegetatiivselt paljunevadel organismidel – algab emaorganismist eraldumisega ja lõpeb surmaga
Seemned tekivad sugulisel paljunemisel. Ei saa korraga paljuneda nii eoste kui seemnetega Saab korraga paljuneda nii vegetatiivselt kui ka suguliselt Eostega ei ole sama mis vegetatiivselt! 9. Mis põhjused võivad inimesel olla, kui ta ei saa loomulikul teel lapsi? Oska tuua 5-6- põhjust nii mehel kui naisel. Mehel Naisel Haigused mehel või tema Munajuhade ummistus vanematel Abort, hormonaalsed häired Hormonaalsed häired Põletikud, haigused Doping Kõhnus Kõhnus Ravimid, kemikaalid, alkohol, Alkoholism, suitsetamine suitsetamine Psüühika häired Stress 10
annaabi.ee 
