Ravimi ja Ravimvorm Annus Manustamistee Manustamise toimeaine aeg ja sagedus nimetus, toimeaine sisaldus preparaadis Üliõpilase Cardiopyrin Gastro- 75 mg Suukaudne 9.00 x 1 valitud (ASH) resistentne p/o manustatav tablett (ei enteraalne lahustu ravim maos, vaid hoopis peensooles) Üliõpilase Clexane Süstelahus 0,4 ml Subkutaanne 18.00, x 1 valitud (madal- 40 mg s/c manustatav molekulaarne 4000 süsteemne hepariin) RÜ
Prognoos tulevikuks ALS-iga haigetele on prognoos edasiseks ebasoodne, kuna haiguse kulgemise aeglustamiseks puuduvad tõhusad võimalused. ALS lõpetab inimese elu keskmiselt 5 aastaga. Samal ajal leidub haigusest ka healoomulisemaid vorme, mille ilmingud ei ole sedavõrd intensiivsed ning eluiga võib kujuneda pikemaks. 2 Selleks, et haigusega paremini toime tulla on mõned patsiendid kogenud, et suukaudselt manustatav püridostigmiin võib mingil määral lisada lihastesse jõudu, kuid püsivat toimet sellel ravimil pole. Kahjuks puuduvad ravimi tarvitamise kohta ametlikud soovitused. Sama kehtib ka sportlaste poolt laialdaselt kasutatava kreatiini kohta. On arvamusi, et see tõstab lihasjõudlust. Kreatiin on laialdaselt leitav ka loodustoodetes, kuid kui on soov kasutada ravimit ALS-ravis, siis on mõistlik jääda apteegipreparaatide juurde. Kindlasti tuleks kreatiini
-erinevatel atüüpilistel antipsühhootikumidel on erinevad kõrvaltoimed. Ühed atüüpilised antipsühhootikumid põhjustavad kehakaalu suurenemist, teised tekitavad uimasust ja kolmandad võivad sind hoopis elavamaks muuta. Kõik efektiivselt skisofreenia sümptomeid kontrollivad ravimid mõjutavad dopamiini osakaalu ajutegevuses. Skisofreenia mõningad sümptomeid aitab leevandada dopamiini taseme tasakaalustamine. RAVIMITÜÜBID Tablett Tablett suu kaudu manustatav, enamasti veega neelatav tablett Suus lahustuv tablett Tablett, mis lahustub sinu suus Lahus Suukaudne lahus- Lahus Lihasesse süstitav ravim intramuskulaarne e lihasesisene süst Kiiretoimeline süst ravimi mõju kestab 12-24 h. Kasutatakse akuutses ravis. Pikatoimeline süst(depoo) ravimi mõju kestab 2-4 nädalat Muud ravimeetodid : kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia, psühhoteraapia,
loomal, inimese või looma elutalitluse taastamiseks või muutmiseks farmakoloogilise, immunoloogilise või metaboolse toime kaudu. Traditsiooniline taimne ravim ravim, mis vastab kõigile järgmistele tingimustele: a) On antud näidustus, mis on kohane üksnes traditsioonilisele taimsele ravimile ning mis on mõeldud ja loodud kasutamiseks ilma arsti järelvalveta b) On mõeldud manustamiseks ainult vastavalt kindlaksmääratud tugevusele ja annustamisõpetusele c) Suu kaudu manustatav või välispidiseks kasutamiseks või sissehingatav preparaat d) Toodet on meditsiiniliselt kasutatud vähemalt 30 aasta jooksul enne müügiloa taotlemise kuupäeva, sh 15 aastat Euroopa Majanduspiirkonna liikmesriigis e) Traditsioonilise kasutamise kohta on piisavalt andmeid, on ohutu kindlaksmääratud kasutamistingimustes, selle farmakoloogiline toime või efektiivsus on pikaajalise kasutamise ja kogemuste alusel tõenäoline. 3. Immuunsust tugevdavad loodustooted :
Akuutse, surmava mürgituse põhjustab 70-180 mg annus. Pikaajaline ekspositsioon 2-5 mg ööpäevas põhjustab mürgistussümptomeid: lihasenõrkust, iiveldust jne. Kesknärvisüsteemi murk Elavhõbe -Mürgine element, tööstuse heitveed, õhu reostus, fossiilsed kütused, prügilad, happesademed. Anorgaaniline elavhõbe põhjustab neerukahjustusi, metüülelavhõbe närvikahjustusi. Elavhõbeda aur mõjutab kesknärvisüsteemi kümme korda rohkem kui sama kogus suu kaudu manustatav elavhõbe Mürgitus viib dementsuseni, tüüpilise Parkinsoni tõve juhtumid, eriti värinad.Metüülelavhõbe kahjustab peamiselt suuraju koort vaatevälja ahenemine, liikumisraskused, jäsemete halvatus jne. _Fluoriidid Eesti pinnavees vähe. Üledoseerimine põhjustab hambafluoroosi ja luude hõrenemist (ohtlik sisaldus üle 1,5 mg/l ) Süsiniktetrakloriid Veehoidlates tekkiv Tööst tingitud ekspositsiooni tagajärjel maksa- ja neerukahjustused, kantserogeenne
emulsioonid ja suspensioonid, rektaalsed vahud, salvid, kreemid, geelid. 35. Millised manustamisviisid kuuluvad välispidise manustamise alla? Naha kaudu ja limaskestade kaudu. 36. Välispidiselt kasutatavad ravimvormid? Salv, pasta, plaaster. 37. Milliseid ravimvorme võib manustada lihasesse? Lihasesse võib süstida: Steriilseid vesilahuseid (ka kergelt aluselisi/happelisi) Õlilahuseid Manustatav kogus kuni 5 ml 38. Millised ravimvormid manustatakse kopsude kaudu? Gaasid, aurud, aerosoolid. 39. Millise manustamisviisi korral saabub toime praktiliselt kohe, on kasutatav kiirabis? Põhjenda? Intravenoosne manustamine. Sest imendumine: otse vereringessse, imendumist ei toimu võimalik kiire toime, võimalik manustada suuri koguseid ja ärritavaid ravimeid 40. Parenteraalsed manustamisviisid on...... · süstimine · nahaalune · lihasesisene
Põhjusteks on näiteks genotüüp 3 ja laste HCV tsirroosi vähene vastus ravile. Nüüd on lahendus: SOF/velpatasvir mõjub genotüüp 3 puhul. Neerupuudulikusega patsientidel polnud varasemalt head ravi, nüüd on selleks daclatasvir ja EBR/GZR genotüüp 1 ja 4 puhul. Ravi limiteeritus on alles genotüüpide 2,3,5,6 korral.(5) Juba 2013 aasta kandis ei tundunud enam võimatu leida ravi, mis toimiks laialt kõigi genotüüpide puhul, oleks ülimalt efektiivne, ainult oraalselt manustatav, hästi talutud ja ei hõlmaks ribaviriini kasutamist.(10) Grazoprevir (MK-5172) aktiivsus on kõikidele genotüüpidele ühesugune (=pangenotüüpiline). Samal ajal kui esimese põlvkonna DAA (Telaprevir ja boceprevir) toimisid vaid genotüüp 1 korral.(6) DAA puhul on ohuks koostoime teiste ravimitega. See võib: 1) tõsta DAA kontsentratsiooni ja seeläbi tugevdada kõrvaltoimeid 2)langetada kontsentraktsiooni ja seeläbi tekitada resistentsuse
Inhibeerides seda rada peatuvad kõik ühe süsiniku fragmenti kasutavad biosünteesid, sh nukleiinhapete süntees. Inimese metabolismi ei mõjuta, kuna ise ei sünteesi, saame toidust. Sulfoonamiidid on konkureerivad inhibiitorid, ise bakterit ei häbita, kuid pidurdavad kasvu. Võib olla toksiline. Tänapäeval eelistatakse penitsilliine (tänapäeval kuseteede, limaskestade ja seedekulgla nakkused, silmaloputusvahendid, doos u kord nädalas). Trimetopriim on suukaudselt manustatav antibakteriaalne ja malaariavastane ühend. Toimib samuti sulfonüülamiididele, inhibeerides tetrahüdrofoolhappe sünteesi foolhappest. Esineb imetajates, kuid erinevustega. Kasutatakse koos sulfoonamiidi sulfametoksasooliga, mis inhibeerib ka foolhappe enda sünteesi, mistõttu blokeeritakse üht metabolismiahelat 2x, tulemusena doosid vähenevad. Sulfoones on leepraravim. Bakteri seina sünteesi mõjutavad ained
Larüngoskoobile tuleb valida ka kas sirge või kõver keel. Peale arsti poolt sooritatud intubatsiooni on õe ülesanne intubatsioonitoru fikseerimine. See on ka plaaniline protseduur intubeeritud lapse õendusabis, kui plaastrid on määrdunud või hakanud lahti tulema. Vältimaks soovimatut ekstubatsiooni tuleb garanteerida, et intubatsioonitoru oleks hästi fikseeritud ega liiguks trahheas. Intubeeritud lapse juures peab õde jälgima, et lapse hingamisteed oleksid avatud ja et temale manustatav hapnik oleks niisutatud ja soojendatud. Intubeeritud patsientidele tuleb teostada trahhea sisaldise aspireerimist, mille eesmärgiks on trahheobronhiaalpuu läbitavuse tagamine ja sekreedi eemaldamine hingamisteedest. Õde peab tagama patsiendi monitooringu, selle dokumenteerima ja ka mõistma kui patsiendi seisundis toimub muutusi. Pidev patsiendi jälgimine palja silmaga kui ka eluliste näitajate normidest arusaamine on oluline õe lesanne lasteintensiivravi osakonnas. Oluline on ka aru
Aastal 1967, pärast edukaid südamesiirdamisi koertel, otsustas ta südame siirata inimesele. Patsiendi nimi oli Louis Washkansky, kes elas 18 päeva siirdatud südamega. Ta suri tüsistustesse. Tuumameditsiini diagnostilise protseduuri korral antakse patsiendile radionukliide sisaldavat ainet ehk radiofarmatseutikumi, mida uuritav kude või organ omandab eelisjärjekorras. Medikamenti manustatakse süstimise, allaneelamise või sissehingamise teel. Manustatav radionukliid eraldab gammakiiri. Kui patsiendi ümber paigutada detektrorid, siis on võimalik lihtsalt kindlaks teha radionukliidi asukoht patsiendi organismis. Selline meetod annab teavet ainevahetuse, ainete jaotumise ja eritumise kohta organismis. PET-tehnoloogia abil on võimalik visualiseerida ja kvantitatiivselt uurida elusorganismi funktsiooni ja metabolismi ilma opereerimata. Metoodika on ülitundlik ning seetõttu on võimalik
seda ei ole lubatud kasutada meditsiinis. Vastavad keeldu sisaldavad rahvusvahelised lepped. Heroiini tarvitamisel ilmneb kõrgenenud eufooriline meeleolu, uimasus, ebaadekvaatsed reaktsioonid, kitsad pupillid, aeglane hingamine, kerged kõnehäired, jäsemetel süstearmid, joobe taandudes ollakse apaatsed või pahurad (Narkoinfo 1996). 3.SÕLTUVUS Lülitudes organismi ainevahetusse, muutub manustatav kemikaal teatud mõtttes vajalikuks. Organism kohaneb, hakkab tootma mürgitavale kemikaalile vastumürke, mis jätkub ka siis kui mürgitavat ainet enam ei manustata. Tulemuseks on autointoksikatsioon, mis kulgeb piinarikkalt ja võib tipneda surmaga. Sellest pääsemiseks peab sõltlane kätte saama oma mürgitoosi ka siis, kui ta sellest enam mingit mõnu ei tunne. 10 3
Tavalisim varaste antigeenide immuunfluorestsents. PCR. • Seroloogia. Primaarse infektsiooni korral. Kongenitaalse vormi korral! Lapsel ei tohiks antikehi olla, kui lapsel ja emal IgM, siis CMV. • Eestis kasutatakse PCRi Ravi ja profülaktika. Gantsükloviir, valgantsükloviir, tsidofoviir, foscarnet immuunsupresseeritutel. Gantsükloviir inhibeerib viiruse DNA polümeraasi, on toksilisem kui ACV. Valgantsükloviir on sama asja prekursor, suukaudselt manustatav, parema biosaadavusega. Tsidofoviir tsütidiini nukleosiidianaloog, ei vaja aktivatsiooniks viirusensüümi. Foscarnet inhibeerib viiruse DNA polümeraasi, mimikeerides nukleotiidtrifosfaatide pürofosfaatset osa. Kaasasündinud: ravi puudub, võib infektsiooni maha suruda, aga pärast ravi lõppu tekib taas. Perinataalsel, postnataalsel samuti ravi puudub. Immuunkompetentsed ravi ei vaja. Levik peamiselt suguline, koe transplantatsioon, vereülekanded – saab vältida. Kondoomid/abstinents
Psühhosomaatika Loeng 1 Katrin Gross-Paju 16.02.2016 Krooniline valu. Platseebo efekt. Seljavalud ja peavalu. Valu on ebameeldiv tunne ja emotsionaalne kogemus, mis on seotud tegeliku või võimaliku koekahjustusega või kirjeldatud koe kahjustusena. Valu on alati negatiivne emotsioon. Kestvuse järgi: Äge peale oppi näiteks jms. valuravi hästi välja töötatud. Patsiendi enda poolt manustatav kogus (siiski piiranguga). Krooniline valu, mis kestab kauem kui mõistlik valu ette näeb (iga valu või juhtumi korral eri kriteeriumid). o Seljavalu üle 12 nädala o Peavalu üle 15 päeva kuus Patofüsioloogia: sama koht pidevalt vs mõni muu koht. Valu põhjused: Valu reaktsioon kaitseb meid Perifeerne ärritus Valu tundmine eluliselt oluline, ajus seetõttu suur osa pühendunud valu tundlikkusele.
See kuivatatakse ning saadud mass pressitakse erikujulisteks tükikesteks. Hasis sisaldab 10-20% THKd. Hasisit suitsetatakse ja ka süüakse. Hasis, nagu marihuaanagi, eritab suitsetamisel spetsiifilist imalmagusat lõhna. Keskmiselt sisaldab üks kanepisigaret 0,5-1 g kanepit ja u 50 mg THKd. Verre satub sellest sigaretist u 0,5-10 mg THKd. Efekt peale suitsetamise alustamist algab 6-12 minuti vahel, tipneb 15-30 min peale suitsetamise lõppu ja kestab 2-4 tundi. Suu kaudu manustatav THK imendub aeglasemalt. THK säilib rasvkoes ja tema poolväärtusaeg on umbes 4 päeva, kroonilistel kanepitoodete kasutajatel on see aeg pikenenud. Kanepitoodete joobe tunnused Füüsilised: punased silmavalged, laienenud pupillid, kiire pulss, kehatemperatuuri alanemine, seedefunktsiooni aeglustumine, võimalik halb enesetunne. Psüühilised: eufooria, lõõgastatus, ebaadekvaatsed reaktsioonid, muretus, kohatu naermine, muutunud ajataju, meeltesegadus.
Manustatavas vedeliku hulgas on tavaliselt 1 annus raviainet. Patsiendiasend on sama, mis raviküünalde manustamisel, pärasool peab olema tühi. 20. Inhalatsioonil manustatavad ravimvormid. Inhalatsioonil manustamise nõuded. Paikne manustamine kopsude ja hingamisteede limaskestade kaudu. Saavutatakse paikne ja resorptiivne toime. Eelised:-imendumine on kiire ja täielik, sest ravimi ja orgamismi kontakt pind on suur ja verevarustus manustamiskohas on hea -manustatav kogus kontrollitav ja kergesti muudetav -jääb ära esmane maksapassaaz ja ravim jõuab kiirestu suure vereringesse. Puudused:-hingamiseteede ärritus võib põhjustada rohke limaerituse ja hingamisteede kahjustuse -ravim sattub kopsuveenide kaudu kohe südamesse ja võib avaldada kardiotoksilist toimet. -ravimvormide valik ei ole eriti suurendada Nõuded: -kasuta korrala ainult üht preparaati, nii väldid ootamatut tulemust. -annus peab olema täpne.
hüpotensioon, trombotsütopeenia, väsimus; perifeerset neuropaatiat on käsitletud eraldi alajaotuses 6.8.7 Trombotsüütide arv peaks olema > 30x 109/l enne ravi alustamist ning vajadusel võib doosi redutseerida 1,0 mg/m2; trombotsütopeenia nadiir tekib tavaliselt 11 päeval Bortesomiibravi vältel soovitatakse rakendada atsikloviir profülaktikat varicella zoster infektsiooni ohu tõttu. Lenalidomiid Lenalidomiid on suukaudselt manustatav talidomiidi analoog erineva kõrvaltoime- te profiiliga II faasi uuringud on näidanud üldist ravivastust 76-91% ja täielikku remissiooni 2- 39% patsientidel Lenalidomiidi kasutamisel soovitatakse koguda autoloogsed tüvirakud 6 kuu väl- tel lenalidomiid-ravi algusest Sadedasemad kõrvaltoimed on müelosupressioon ja tromboos -20-
Bentiromiidtest põhineb ensüümi kümotrüpsiini võimel lõhustada peensooles sünteetilist peptiidi N-bensoüül-L-türosiin/paraaminobensoehapet (bentiromiidi) vabaks PABA-ks. PABA väljutust uriiniga mõõdetakse 6 h jooksul pärast 500 mg bentiromiidi manustamist. Pankrease funktsiooni languse korral on PABA väljutus vähenenud. Üksikute toitainete lõhustumise ja imendumise hindamise testid: Pankreolaurüültest kus suu kaudu manustatav sünteetiline fluorestsiindilauraat lõhustatakse pankrease laurüülesteraasi toimel laurüülhappeks ja fluorestsiiniks, mis imenduvad verre ja mida saab määrata uriinis. Kaudsete proovide puuduseks on piiratud tundlikkus kõhunäärme kerge ja mõõduka puudulikkuse korral., tulemuste mõjutatavus kasutatavatest ravimitest, pH-st, kõhulahtisusest ja seedekulgla operatsioonidest. Peensoole funktsiooni uurimine:
See kuivatatakse ning saadud mass pressitakse erikujulisteks tükikesteks. Hasis sisaldab 10-20% THKd. Hasisit suitsetatakse ja ka süüakse. Hasis, nagu marihuaanagi, eritab suitsetamisel spetsiifilist imalmagusat lõhna. Keskmiselt sisaldab üks kanepisigaret 0,5-1 g kanepit ja u 50 mg THKd. Verre satub sellest sigaretist u 0,5-10 mg THKd. Efekt peale suitsetamise alustamist algab 6-12 minuti vahel, tipneb 15-30 min peale suitsetamise lõppu ja kestab 2-4 tundi. Suu kaudu manustatav THK imendub aeglasemalt. THK säilib rasvkoes ja tema poolväärtusaeg on umbes 4 päeva, kroonilistel kanepitoodete kasutajatel on see aeg pikenenud. Kanepitoodete joobe tunnused Füüsilised: punased silmavalged, laienenud pupillid, kiire pulss, kehatemperatuuri alanemine, seedefunktsiooni aeglustumine, võimalik halb enesetunne. Psüühilised: eufooria, lõõgastatus, ebaadekvaatsed reaktsioonid, muretus, kohatu naermine, muutunud ajataju, meeltesegadus. Kanepitoodete lühiajaline toime
Akuutse, surmava mürgituse põhjustab 70-180 mg annus. Pikaajaline ekspositsioon 2-5 mg ööpäevas põhjustab mürgistussümptomeid: lihasenõrkust, iiveldust jne. kesknärvisüsteemi mürk Elavhõbe Mürgine element, tööstuse heitveed, õhu reostus, fossiilsed kütused, prügilad, happesademed. Anorgaaniline elavhõbe põhjustab neerukahjustusi, metüülelavhõbe närvikahjustusi. Elavhõbeda aur mõjutab kesknärvisüsteemi kümme korda rohkem kui sama kogus suu kaudu manustatav elavhõbe Mürgitus viib dementsuseni, tüüpilise Parkinsoni tõve juhtumid, eriti värinad. Metüülelavhõbe kahjustab peamiselt suuraju koort vaatevälja ahenemine, liikumisraskused, jäsemete halvatus jne. · Fluoriidid Eesti pinnavees vähe. Üledoseerimine põhjustab hambafluoroosi ja luude hõrenemist (ohtlik sisaldus üle 1,5 mg/l) · Süsiniktetrakloriid Veehoidlates tekkiv Tööst tingitud ekspositsiooni tagajärjel maksaja neerukahjustused, kantserogeenne
abivahendeid või kontrolli, võivad sama suuri doose saada ka kirurgid. Mõnel taolisel juhul on protseduuride doosid olnud piisavalt kõrged, et kutsuda nii patsientidel kui kirurgidel esile deterministlikke tagajärgi. Tuumameditsiin Tuumameditsiini diagnostilise protseduuri korral antakse patsiendile radionukliide sisaldavat ainet ehk medikamenti, mida uuritav kude või organ omandab eelisjärjekorras. Medikamenti manustatakse süstimise, allaneelamise või sissehingamise teel. Manustatav radionukliid eraldab gammakiiri. Enamasti kasutatakse diagnostilistes protseduurides radionukliidi tehneetsium-99m, mille poolestusaeg on 6 tundi ja eraldatavate gammakiirte energia 0,14 MeV. Seda radionukliidi on haiglas lihtne valmistada ning ta seondub kergesti mitmesuguste kandeainetega. Selleks, et uurida, kuidas elundid ja koed käituvad ja kui kiiresti radionukliid liigub, on vaja eriandurit. Tehneetsiumi uuringutel saadud individuaaldoosid on võrreldavad kiirgusdiagnostika doosidega
lahusega. Haiglasse jõudes on patsient valudeta ja vererõhk on naasnud 110/70 mmHg tasemele. Analgeesia – valuvaigistamine. Teadmiste kontrolli küsimused 1. Selgitage mõisteid farmakokineetika ja farmakodünaamika 2. nimetage erakorralises meditsiinis kasutatavaid ravimite manustamise viise 3. Kirjeldage kiirabi seisukohast lähtuvalt veenisisese ja suukaudse ravimi manustamise efektiivuse vahet. Põhjendage millega see on seotud 4. Nimetage mõni kiirabis keele alla manustatav ravim 5. Mida peetakse silmas näidustus ja vastunäidustuse all? 4.2. Erifarmakoloogia Sagedamini kiiabis kasutatavad ravimid, nende toime, näidustused ja manustamise viis. 106 ravimi Toimeaine rühm ravimvorm näidustus täiskasvanu annus lapse annus Vastunäidustus märkus nimetus
annaabi.ee 
