Sissejuhatus Kilpnääre on inimese kõige suurem sisesekretoorne nääre, mis asub kaelal, hingetoru ja kõri ees ning külgedel. Ta reguleerib organismi kasvu, arengut, ainevahetust ja erutusprotsesse. Oma tegevusega produtseerib kilpnääre kolme hormooni türoksiini, trijoodtüroniini ning kaltsitoniini. Kilpnäärme hormoonide mõju on väga laiaulatuslik toimides mitmete elundite rakkudes mõjutades nii hingamist, vereringet kui ka seedimist. Häireid kilpnäärme töös esineb sageli ning kui tegu on noore organismiga võivad tagajärjed olla väga tõsised, kuna kilpnäärme hormoonid mängivad suurt rolli just vaimse ning füüsilise kasvu ning arengu juures. Üldjuhul teatakse kilpnäärmest küllaltki vähe ning antud referaadi eesmärgiks on anda
ainevahetusele, verehüübimisele, kolesteroolitaseme reguleerimisele, neerude funktsioneerimisele ja närviimpulsside edasikandumisele. Kaltsium eritub luudest une ajal ja lamades, seismine hoiab teda luudes kinni. Hammastes püsib kaltsium paremini siis, kui sööme rohkem närimist nõudvat toitu. Kaltsiumipuuduse peamiseks tunnuseks on osteoporoos ehk luude hõrenemine. Kui kaltsium jõuab verre, siis stimuleerib see kaltsitoniini-nimelise hormooni (suurendab kaltsiumi kontsentratsiooni luudes ega lase pehmetel kudedel seda omandada) tootmist ja pärsib paratüroidhormooni ehk PTH (tõmbab kaltsiumi luudest välja ning talletab seda pehmetes kudedes) sekretsiooni. Aitäh kuulamast! Kasutatud kirjandus https://et.wikipedia.org/wiki/Kaltsium http://tervisliktoitumine.ee/mineraalain ed-ammutame-toidust/
Põhiainevahetuse ja endokriinsüsteemi farmakoloogia Põhiainevahetust mõjustavad ained Kilpnäärme-hormoonide sünteesi regulatsiooni mehhanismid. Türeotropiini vabastava homooni (protireliin) füsioloogiline toime ja kasutamisnäidustused. Hüpo- ja hüpertüreoosi üldine iseloomustus. Kilpnäärmehormoonide süntees organismis ja füsioloogiline roll. Kilpnääre sekreteerib türoksiini (T4) – 90%, trijoodtüroniini (T3) – 10% ja kaltsitoniini. Need hormoonid on vajalikud normaalse kasvu ja arengu tagamiseks. Kaltsitoniin reguleerib plasma Ca2+ sisaldust. Protireliin – TSH sünteetiline analoog, kasutatakse hüpofüüsi puudulikkuse diagnostikas. T3 ja T4 toimemehhanism: • Rakkudes konverteeritakse T4 T3-ks, mis interakteerub retseptoriga raku tuumas • Hormoon-retseptor kompleks liitub tuumas spetsiifiliste geenide kindla DNA segmendiga. • Suureneb geenide transkriptsiooni aktiivsus. •
väheneb. Kilpnääre produtseerib hormoonidest trijoodtüroniini(T3) ja tetrajoodtüroniini e türoksiini (T4). T4 on väga vähe aktiivne, ta on umbes nagu depoo (tagavara), mis vajadusel annab ühe joodi ära ja hakkab aktiivseks. T3 on aktiivne. Üks hormoon on veel, aga oma toime poolest ei ole T3 ja T4-ga sarnane. See hormoon on türeokaltsitoniin e kaltsitoniin, teda produtseeritakse C-rakkude poolt. Kaltsitoniin on seotud kaltsiumi ja fosfori ainevahetusega. Kaltsitoniini mõjul läheb verest rohkem kaltsiumi luudesse, tema liigproduktsiooni korral on luude tihedus tavalisest märksa kõrgem. T3 ja T4 toimed: 1)Kilpnäärme hormoonid stimuleerivad PAV'i teevad seda süsivesikute oksüdatsiooni stimuleerides. PAV intensiivistub, tekib rohkem soojust. PAV'i hindamist kasutatakse ka kilpnäärme talitluse hindamiseks. 2)Kilpnäärme hormoonid stimuleerivad südame tegevust (kiirendavad) seda teevad
türeotroopse hormooni produktsioon ja vastupidi. Kilpnäärmel on väga hea verevarustus! · kilpnääre produtseerib hormoonidest trijoodtüroniini e T 3-e tetrajoodtüroniini e T4. · T4 on väga vähe aktiivne. T3 on aktiivne. T4 on nagu depoo (tagavara), mis vajaduse korral annab ühe joodi ära ja muutub aktiivseks. · türokaltsitoniin ehk kaltsitoniin - teda produtseeritakse kilpnäärmes C rakkude poolt. Kaltsitoniini funktsioon on seotud kaltsiumi ja fosfori mõjuga. Kaltsiumi mõjul läheb verest rohkem kaltsiumi luudesse ja liigproduktsiooni korral on luude tihedus tavalisest märksa kõrgem. T3 ja T4 toime: 1) kilpnäärme hormoonid stimuleerivad põhiainevahetust (PAV). Nad teevad seda süsivesikute oksüdatsiooni produtseerides. Kilpnäärme ületalitluse korral ainevahetus kiireneb. 2) Kilpnäärme hormoonid stimuleerivad südame tegevust (kiirendavad)
Suur tähtsus kasvule lapseeas ja raseduse ajal. Kilpnäärme hormoonid stimuleerivad valkude sünteesi kogu organismis ja avaldavad mõju lapsele, eriti kasvueas. 14. KILPNÄÄRME HORMOONIDE PUUDUSEL LAPSEEAS TEKIB ainevahetuse taseme langus, kasvu aeglustumine ja vaimse arengu häired. (kretinism) 15. STRUUMAKS NIM. kilpnäärme suurenemist, mis tekib joodi defitsiidi korral. 16. KÕRVALKILPNÄÄRME HORMOONIDE ÜL: Saadavad vereringesse parathormooni, mis koos kaltsitoniini ja vit. D-ga võtab osa kaltsiumi ainevahetuse ragulatsioonist. 17. HARKNÄÄRE; ÜL: e. TÜÜMUS Sünnimomendil kaalub10-12 g.; tema kaal suureneb puberteedi eas; sellest peale hakkab aga taandarenema ning kaalub 3-6 g täiskasvanul. ÜL: produtseerib hormoone tümosiini ja tümopoetiini; seal muudetakse lümfotsüüdid T- lümfotsüütideks, mis on võimelised hävitama organismi sattunud mikroobe või antigeene. 18. PANKREAS. e KÕHUNÄÄRE; HORMOONID; ÜL:
OSTEOPOROOSI TÜÜBID Osteoporoosi on kolme tüüpi. Esimene ja teine tüüp on enam levinud, sekundaarset osteoporoosi esineb harvem. Esimene tüüp on menopausijärgne osteoporoos, mille põhjuseks peetakse naiste organismis menopausi ajal toimuvaid hormonaalseid muutusi. Esimest osteoporoosi tüüpi iseloomustab ulatuslik luukaudu selgroos. Tavaliselt on östrogeenitase langenud ning östrogeeni vähesuse tõttu väheneb kaltsitoniini nimelise hormooni tootmine. Kaltsitoniinipuudus tähendab, et luurakkude lammutamine on liiga hõlpsaks muutunud ning see omakorda toob kaasa aktiivse D vitamiini tootmise vähenemise. D vitamiini puuduse tõttu imendub seedetraktist vähem kaltsiumi, mille tulemusena võib kaotada kuni poole oma luumassist. Samas toob östrogeenitaseme vähenemine kaasa tähtsa paratüreoidhormooni aktiivse kasvu ja kaltsium tõmmatakse luudest vereringesse.
Kaltsitriooli abil tõusem kaltsiumi tase veres. 6. Toit – kaltsiumi sisaldus toidus ööpäevas on 1000mg. Kaltsigraan. Piim, juust, kala, kodujuust. Toit mõjutab luude väljakujunemist juba lapseeas. PTH toimel suureneb kaltsiumi minek luudest verre. Suureneb kaltsitriooli sünteees neerudes ja selle tagajärjel soolest imendub rohkem kaltsiumi. PTH mõjul suureneb esmase uriini tagasiimendumine verre. PTH produktsioon väheneb kui kaltsiumi tase on täis. (2,5mmol/l). Kaltsitoniini mõjul läheb kaltsium luudesse varuks. Kasvu ja luustumise muutused Kiirenemine 1. Kasvuhormooni üleproduktsioon – noores eas viis gigantismi tõttu. 2. Neerupealiste koore ületalitlus 3. Varajane suguküpsus 4. Kilpnäärme ületalutlus Aeglustumine 1. Kasvuhormooni alaproduktsioon 2. Kilpnäärme alatalitlus 3. Kõrvalkilpnäärme alatalitlusel 4. Sugunäärmete alatalitlusel 5. Kaltsitriooli alaproduktsioon 6
stimuleerima inaktiivse 24,25-dihüdroksükaltsiferooli teket. · Kõrgenenud kaltsiumitase blokeerib ka PTH tekke. · Langeva kaltsitriooli ja väga madala PTH tasemega kaasub kaltsiumi ekskretsiooni suurenemine neerukanalites, kaltsiumi ja fosfori luudest vabanemise pidurdumine ja mineralisatsiooni suurenemine ning kaltsiumi peensoolest imendumise langus. · Kaltsiumitaseme tõusu tõttu tõuseb ka hormoon kaltsitoniini tase, mis pidurdab kaltsiumi vabanemist luudest. Kaltsitriooli on vaja ka normaalseks verehüübimiseks, südamelihase tööks, närvikoe funktsioneerimiseks, immuunfunktsiooniks. On leitud, et aktiveerunud makrofaagid produtseerivad kaltsitriooli, mis moduleerib lümfotsüütide ja monotsüütide immuunvastust. Inhibeerib T-lümfotsüütide proliferatsiooni ja lümfokiinide sekretsiooni ning mitmete vitamiin D retseptoreid ekspresseerivate rakkude prolifereerumist.
· Sugufuntksioon langeb kuni viljatuseni ja suguvõimetuseni. · Saab asendusteraapiaga asendada. Kõrvalkilpnäärmed- paiknevad kilpnäärmete kõrval, neid on 4. Väikesed näärmed- produtseerivad hormooni- PTH- paratüreoidhormooni- mõjutab Ca ainevahetust, Ca ainevahetust mõjutab kilpnäärme kaltsitoniin- PTH tase sõltub Ca tasemest veres. 2,3-2,5 mM/L- ca norm tase veres. Ca taseme langemine stimuleerib PTH teket. Samal ajal pidurdab kaltsitoniini teket. PTH mõjul : · Vabaneb luudest Ca, mis läheb verre, et taastada Ca norm taset · Neerudes suureneb esmasuriinist Ca tagasiimendumine verre läbi neerutorukeste seina, sellega tõstetakse Ca taset vereplasmas · PTH mõjul intensiivistub neerudes vitamiin D3 hormooni ehk kaltsitriooli teke, kaltsitriooli mõjul intensiivistub Ca imendumine peensoolest verre. · Kui Ca tase on veres liialt kõrge, väheneb PTH produktsioon, suureneb kilpnäärme C
Sugufuntksioon langeb kuni viljatuseni ja suguvõimetuseni. Saab asendusteraapiaga asendada. Kõrvalkilpnäärmed- paiknevad kilpnäärmete kõrval, neid on 4. Väiksed näärmerd- produtseerivad hormooni- PTH- paratüreoidhormooni- müjutab Ca ainevahetust, Ca ainevahetust mõjutab kilpnäärme kaltsitoniin- PTH tase sõltub Ca tasemest veres.2,3-2,5 mM/L- ca norm tase veres. Ca taseme lanegemine stimuleerib PTH teket. Samal ajal pidurdab kaltsitoniini teket. PTH mõjul : · Vabaneb luudest Ca, mis läheb verre, et taastada Ca norm taset · Neerudes nuureneb esmasuriinist Ca tagasiimendumine verre läbi neerutorukeste seina, sellega tõstetakse Ca taset vereplasmas · PTH mõjul intensiivistub neerudes vitammin D3 hormooni ehk kaltsitriooli teke, kaltsitriooli mõjul intensiivistub Ca imendumine peensoolest verre. · Kui Ca tase on veres liialt kõrge, väheeneb PTH produktsioon, suureneb kilpnäärme C
tulemusel väheneb organismist väljaviidava vee hulk, ADH-puuudumisel vee 5 tagasiimenumine neerude kogumistorukestes väheneb, tekib suhkruta diabeet ja uriini kogus võib suureneda 30 l-ni ööpäevas. ADH-kõrgem tase põhjustab veresoonte ahenemise ja arteriaalse vererõhu tõusu (vasopressoorne efekt). Kilpnääre produtseerib türoksiini ( tetrajodotüroniini),trijoodtüroniini ja (türeo)kaltsitoniini. Türoksiin ja trijoodtüroniini mõjul intensiivistub ainevahetus, osüdatsiooniprotsessid, suureneb süsivesikute kasutamine, aktiveeruvad ensüümsüsteemid, stimuleerivad valkude sünteesikogu organismis. Kõrvalkilpnäärmed saadavad vereringesse parathormooni, mis võtab koos kaltsitoniini ja vitamiin D-hormooni (kaltsitriooliga) osa kaltsiumi ainevahetuse regulatsioonist. Parathotmooni toimel suureneb kaltsiumi sisaldus veres, tõuseb fosfaatide eritumine
Hormoonid Hormoondi on bioaktiivsed endogeensed ained, mis primaarse signaalmolekulina edastavad signaali vajaliku muutuse tekitamiseks märklaudraku tasandil ja mille sidmiseks on märklaudrakul spetsiifilised retseptorid. Hormooni loomus · Ülikõrge aktiivsus, lühike eluiga (kilpnäärme hormoonid mõned sekundid, osad mõned minutid, tunnid (nt. steroidsed hormoonid), kilpnäärme hormoonidel nädal), väga spetsiifiline toime · Vaid hormooni vaba vorm on bioaktiivne · Sünteesi kontrollib negatiivne tagasisidestus (hormooni taseme tõus veres mõjutab KNS ja süntees pärssub) · Erinev toimespetsiifilisus (kilpnäärme hormoonid toimivad kõikidele rakkudele, FSH vaid sugunäärmetele) · Hormoonregulatsioon on vahendatud, st toimub ensüümide aktiivsuse ja/või sünteesi mõjutamise teel (hormoon on regulaator, mitte inhibiitor ega aktivaator) · Hormonaalregulatsiooni summaarne efekt on organismi homeosta...
Samaaegselt toimub mineraalainete mobilisatsioon luudest, veres tõuseb kaltsiumi sisaldus. Tekib luude demineralistasioon. 2. poegimishalvatus e. paralysis puerperalis peamiselt veistel, aga ka väikemäletsejatel ja sigadel. Piimaga väljutatakse palju Ca ja P, mille tulemusena häirub Ca/Mg suhe ning Ca sisaldus langeb < 1,75 mmol/l. Tiinuse lõpul tekitab Ca-liig ratsioonis alimentaarse hüperkaltseemia, mis pidurdab parathormooni ja stimuleerib kaltsitoniini sekretsiooni, Ca-liig salvestatakse luudes. Cavahetuse hormonaalne regulatsioon on aeglane, poegimise ajal on veres vähe parathormooni, Ca mobiliseerimine luudest on mitteküllaldane. Alanud laktatsioon langetab Ca sisaldust veres veelgi. Kliinilised tunnused: teadvuse kadu, halvatus, tetaania. 3. osaline poegimishalvatus e. paresis puerperalis eelmise kergem vorm: täheldatav maaslamamaisena ilma kooma ja tetaaniata. Põhjus Ca/Mg suhte muutused vereplasmas. Iatrogenne haigus-
pidurdumise kretinismi. 13. Kõrvalkilpnäärmed. Harknääre Kõrvalkilpnäärmed- paiknevad kilpnäärmete kõrval, neid on 4. Väikesed näärmed- produtseerivad hormooni- PTH- paratüreoidhormooni- mõjutab Ca ainevahetust, Ca ainevahetust mõjutab kilpnäärme kaltsitoniin- PTH tase sõltub Ca tasemest veres. 2,3-2,5 mM/L- ca norm tase veres. Ca taseme langemine stimuleerib PTH teket. Samal ajal pidurdab kaltsitoniini teket. PTH mõjul : · Vabaneb luudest Ca, mis läheb verre, et taastada Ca norm taset · Neerudes suureneb esmasuriinist Ca tagasiimendumine verre läbi neerutorukeste seina, sellega tõstetakse Ca taset vereplasmas · PTH mõjul intensiivistub neerudes vitamiin D3 hormooni ehk kaltsitriooli teke, kaltsitriooli mõjul intensiivistub Ca imendumine peensoolest verre. · Kui Ca tase on veres liialt kõrge, väheneb PTH produktsioon, suureneb kilpnäärme C
hormoonid türoksiin T3 ja trijodotüroniin T4 – nende hormoonide põhifunktsiooniks on tõhustada rakkude metaboolset aktiivsust, stimuleerida rasva ja karbohüdraatide metabolismi ja vähendada organismi kaalu Parafollikulaarsed endokrinotsüüdid e parafollikulaarrakud e C-rakud (tekivad neuraalharja rakkudest) sagarikusiseses sidekoes, sekreteerivad kaltsitoniini ja somatostaniini– parathormooni füsioloogilist antagonisti SELJAAJU EHITUS Seljaaju on lülisambakanalis paiknev valge silinderjas segmenteeritud närvikoe väät, mis on ümbritsetud õrnkestaga Koosneb kahest sümmeetrilisest poolest ja neid seob omavahel närvikoeline kommissuur, mis jaguneb hall- ja valgekommissuuriks – kommissuuri keskel paikneb ependüümirakkudega voodertatud tsentraalkanal
Lümfogeenne metastaseerumine. 2) Follikulaarne 10-15% juhtudest. Prognoos hea, 5a elulemus üle 80%. Tsütoloogiliselt identne normaalse kilpnäärmekoega. Diagnoos ainult histoloogiline. Hematogeenne metastaseerumine (eeskätt maksasse). 3) Medullaarne 5-10% juhtudest. Sporaadiline või geneetiline (MEN2 sündroom, perekondlik medullaarne kartsinoom). Areneb kaltsitoniini tootvatest parafollikulaarrakkudest. Prognoos keskmine, 5a elulemus 50%. 4) Anaplasne 1-5% juhtudest. Äärmiselt halb prognoos, 5a elulemus nullilähedane. Diagnoosi hetkel 99% juhtudest metastaatiline. Esineb vanemaealistel inimestel. Kilpnäärmevähi diagnostika: Sümptomid: kompressioon (trahhea düspnoe, söögitoru düsfaagia), n.laryngeus recurrens-i läbikasv (hääle kähedus), üldsümptomid (kaalukaotus, väsimus)
vererõhku. androgeenid isasuguhormoonid östrogeenid- emassuguhormoonid KILPNÄÄRMEHORMOONID türoksiin (tetrajoodtüroniini, T4) ja trijoodtüroniin (T3) transporditakse kudedesse verevalguga seotud inaktiivsel kujul. Lipofiilsed hormoonid pääsevad kergesti rakutuumani ja algatavad seal spetsiifiliste valkude sünteesi, mis mõjutavad koe ainevahetust, organismi kasvu ja arengut ning südame ja närvisüsteemi talitlust. Kilpnäärme C-rakud toodavad kaltsitoniini, mis on kaltsiumitaset reguleeriv hormoon. Kõrvalkilpnäärme hormoonid: Parathormooni vabanemise kutsub esile kaltsiumi vähenenud sisaldus veres 77) Pankreasehormoonid, nende keskne osa süsivesikute ainevahetuse regulatsioonis. PANKREASEHORMOONID Insuliini sekretsiooni stimuleerib glükoosisisalduse tõus veres. Insuliin reguleerib süsivesikute ainevahetust, vähendades vere glükoosisisaldust. Insuliini sekretsiooni häirete korral tekib diabeet e. suhkurtõbi, mille korral vere
androgeenid isasuguhormoonid östrogeenid- emassuguhormoonid KILPNÄÄRMEHORMOONID türoksiin (tetrajoodtüroniini, T4) ja trijoodtüroniin (T3) transporditakse kudedesse verevalguga seotud inaktiivsel kujul. Lipofiilsed hormoonid pääsevad kergesti rakutuumani ja algatavad seal spetsiifiliste valkude sünteesi, mis mõjutavad koe ainevahetust, organismi kasvu ja arengut ning südame ja närvisüsteemi talitlust. Kilpnäärme C-rakud toodavad kaltsitoniini, mis on kaltsiumitaset reguleeriv hormoon. Kõrvalkilpnäärme hormoonid: Parathormooni vabanemise kutsub esile kaltsiumi vähenenud sisaldus veres 77) Pankreasehormoonid, nende keskne osa süsivesikute ainevahetuse regulatsioonis. PANKREASEHORMOONID Insuliini sekretsiooni stimuleerib glükoosisisalduse tõus veres. Insuliin reguleerib süsivesikute ainevahetust, vähendades vere glükoosisisaldust. Insuliini sekretsiooni häirete korral tekib diabeet e
3. paar neelutaskuid annab aluse tüümusele (harkelund) ja 1. paarile kõrvalkilpnäärmetele (parathormoon – Ca/P ainevahetus) 4. paarist moodustuvad 2. paar kõrvalkilpnäärmeid (osadel loomadel panustab 4. paar neelutaskuid natuke ka tüümusesse). Ventraalsest osast moodustub postbranhiaalne keha (postbranchial body) – C-rakud (neuraalharja päritolu) produtseerivad kaltsitoniini, mis vähendab Ca konts. veres -> liitub kilpnäärmega II lõpustaskute vahelisse piirkonda (keskele) tekib omaette taskulaadne moodustis (eessoole ventraalne osa), kust hakkavad migreeruma kaelapiirkonda kilpnäärme rakud (hormoonid türoksiin, trijoodtüroniin – kasv, areng, ainevahetus jpm); jäänukpiirkond kust kilpnäärme rakud migreeruma hakkasid nim keele umbmulguks (foramen cecum) * Kilpnäärme, kõrvalkilpnäärme ja tüümuse arengusse panustab ka kraniaalne neuraalhari
annaabi.ee 
