veritsustendents tingituna hüübimisfaktorite defektidest) hüpokoagulatsioon Pärilikud: Hemifilia A (klassikaline, faktor 8 defitsiit) Hemilia B (faktor 9 defitsiit) : veritsus kõige sagedasem on liigessisene ja lihassisene verejooks Teised haigused: afibrinigeneemia, hüpotromineemia Omandatud veritsushaigused: Hepariin Immuunkoagulopaatiad (f 8 antikehad) Kulutuskoagulopaatia Maksahaigused (tsirros) K vitamiini defitsiit. Protrombiin, F 7, 9, 10 : sapihapete defitsiit, üldine malabsorptsioon, soole mikrofloora allasurumine antibiootikunidega, kumariini analoogid (kaudse toimega antikoagulandid) Trombotsüütide funktsioonid: adhesioon, agregatsioon ja sekretsioon, vere hüübimine, fibrinolüüs Trombotsütopeenia < 100 (ref väärtus 150-400) Põhjused: 1. Trombotsüütide produktsiooni langus Luuüdi haigused Aplastiline aneemia, Luuüdi infiltratsioon (leukeemia, kasvaja metastaasid), Ravimitest tingitud, Infektsioonid (viirused, HIV)
katastroofi korral. Esineb rohkem neil, kes on vähetreenitud ja keha ei oska oma rasvavarasid kasutada. Tekib ka noorukitel suurte alkoholikoguste joomisel, kuna alkoholi ümbertöötlemiseks on vaja energiat (süsivesikuid) ja mittesöömisel langeb noore inimese kehas veresuhkur alla normi. Hüpoglükeemia põhjused Orgaanilised põhjused Insulaarrakkudest lähtunud adenoom, kartsinoom Funktsionaalsed põhjused Hüpofüüsi vaegtalitlusseisund Malabsorptsioon toitainete imendumine soolest laktoositalumatus Neerupealiste Renaalne glükosüüria esineb rasedatel vaegtalitlusseisund Vaegtoitumus Hüpotüreoos kilpnäärme Lihastöö vaegtalitlus Laktatsioon piima eritamine piimanäärmest Kesknärvisüsteemi haigused Spontaanne hüpoglükeemia lastel maksahaigused PIGMENTDÜSTROOFIAD
• Eestis aastatel 1990-2000 0,4 uut tsöliaakia juhtu 1000 elusa vastsündinu kohta (mujal Euroopas 3-5 juhtu) (O. Uibo) • Haigus sageneb, mis on seotud gluteeni aktiivse kasutamisega toiduainetetööstuses • Haigust diagnoositakse üha enam suurematel lastel ja täiskasvanutel • Suhteliselt sagedamini esineb I tüübi diabeedi haigetel Tsöliaakia II Sümptomid: • Toitainete imendumishäirega (malabsorptsioon) seotud kasvu- ja kaalupeetus(langus), kõhupuhitus ja kõhulahtisus, aneemia Diagnoosimine: • Autoantikehade määramine (autoimmuunhaigus) • Peensoole bioptaadi uuring Ravi: • Eluaegne gluteenivaba dieet, olemas spetsiaalsed tooted tsöliaakiahaigetele • Raviga taastub soole limaskest ca 1 aasta jooksul Peensoole muutused tsöliaakia puhul Muud seedetrakti haigused I Laktoosi intolerantsus e. talumatus • Põhjuseks piimasuhkrut e
(Allen 2017: 6). Kolmandaks, esineb B12 vitamiini defitsiid seoses mitmete ravimite manustamisega. Näidieseks on anesteetilise toimega lämmastikoksiid on võimeline inaktiveerida B12 ko- ensümaatilist vormi. IF ja soolhape sekretsiooni ning transenterotsütaarsed mehhanismid võivad pärssida mõned pikaajaliselt manustatud antibiootikumid, H2 retseptorite antagomistid ja omeprasool ning järelikult kaasneb kobalamiini malabsorptsioon. 6 3. PERNITSIOOSSE ANEEMIA SÜMPTOMAATIKA Järgnevalt esindatakse kõik võimalikud sümptomid pernitsioose anemia ilmnemise korral, mis on eelkõige tingitid B12 defitsiidist: - kahvatu nahk; - veritsevad igemed; - glosiit keele pinda papillaarse atroofiaga (Andres 2012: 99); - kaalukaotus - kognitiivse protsesside langus - kõhuvalu - diarröa või konstipatsioon (Goyal 2013: 32);
Mida nimetatakse Hirschprungi tõveks? Hhirschprungi tõvi on kaasasündinud seisund, mis põhjustad kõhukinnisust, valu ja letaalset soole blokeerimist. Kaasneda võib ka aneemia, verine väljaheide ja kõhulahtisus. Haigusest on haaratud jämesool, kus puuduvad närvirakud. Imikutel ei teki soole motoorikat esimeste päevad jooksul. Raviks on operatsioon, mille käigus eemaldatakse osa jämesoolest, mis ei tööta korralikult. 33. Mis on malabsorptsiooni sündroom? Malabsorptsioon on toitainete imendumishäire soolest. Toitainete imendumine on nende algosadeks lõhustunud osade tungimine läbi peensooleseina verre või lümfi. Lümfi imendub rasv, kõik teised toitained lähevad verre. Kui mingis eelpool mainitud osas tekib takistusi, tekib malabsorptsioonisündroom. Malabsorptsiooni põhilisteks tunnusteks on pidev ehk krooniline kõhulahtisus, suurenenud rasvaeritus roojaga ehk rasvroe, kaalulangus
laktoositolerantsustest, 3. peensoole biopsia Ravi ja profülaktika: piimaproduktidevaba dieet Malabsorptsioonisündroom Mitmepõhjuslik patoloogia, mille peamised sümptomid on kõhulahtisus, steatorröa, kaalulangus ja vaegussündroomid Maldigestion eelseedimise häire e. toiduosiste lammutamise häire pankrease ensüümide ja sapihapete poolt, nt. mao resektsioonijärgne seisund krooniline pankreatiit sapipais (nt. kivi sapiteedes) jm Malabsorptsioon toiduainete lammutusproduktide resorptsiooni häire, nt. peensoolehaigused (tsöliaakia, kiiritus, Crohn) soole verevarustuse häire (veresoone sulgus) hormoonaktiivsed tuumorid (kartsinoid) Patogenees ja kliiniline pilt Patogenees: Erinevatel põhjustel ensüümide puuduse tõttu on häiritud esialgu valkude ja rasvade, hiljem ka s/v-te lammutamine Kliinik: 1. krooniline kõhulahtisus ja kaalulangus 2. vaegussündroomid
Raskusastme alusel Kerge diarröa 3 korda päevas, elutegevus ei ole häiritud Mõõdukas/äge diarröa - 4 korda päevas, kaasnevad valu, iiveldus, oksendamine, tenesmid, palavik, dehüdratatsioon elutegevus on oluliselt häiritud Tenesm defekatsioonile eelnev ja kaasnev tugev tung ja valu alakõhus Klassifikatsioon (patogeneesi alusel) Sekretoorne infektsioosne; hormonaalne (VIP, kartsinoid serotoniin, kaltsitoniin); villoosne adenoom; sapphapete malabsorptsioon Osmootne laktoositalumatus; lahtistid (Na-sulfaat) Malabsorptsioon infektsioosne; pankrease ensüümide, sapphapete ; peensoole absorptsioon (gluteenenteropaatia, Whipple´i tõbi, Crohn´i tõbi, laktoositalumatus) Põletikuline infektsioosne; põletikuline soolehaigus Faktorid, mis määravad diarröa tekke Mikroob invasiivsus, oksiinide produktsioon, inokulatsioon Inimene genotüüp, vanus (0-veregrupp koolera; lapsed rotaviirus, EPEC), hügieen, maohape (maoresektsioon
Põrsad (seronegatiivsed) katarr · Kõhulahtisus Põrsad kellel maternaalsed · Nõrkus antikehad kaovad · Respiratoorne haigestumine, Glässer´i haigus (Haemophilus parasuis) · Isutus · Malabsorptsioon · Kurnatus · Köha · Pneumoonia · Suremus 12% VEISTE INFEKTSIOOSNE RINOTRAHHEIIT / PUSTULOOSNE VULVOVAGINIIT Põhjustaja: Herpesviridae Poolsfääriline
Raskusastme alusel Kerge diarröa 3 korda päevas, elutegevus ei ole häiritud Mõõdukas/äge diarröa - 4 korda päevas, kaasnevad valu, iiveldus, oksendamine, tenesmid, palavik, dehüdratatsioon elutegevus on oluliselt häiritud Tenesm defekatsioonile eelnev ja kaasnev tugev tung ja valu alakõhus Klassifikatsioon (patogeneesi alusel) Sekretoorne infektsioosne; hormonaalne (VIP, kartsinoid serotoniin, kaltsitoniin); villoosne adenoom; sapphapete malabsorptsioon Osmootne laktoositalumatus; lahtistid (Na-sulfaat) Malabsorptsioon infektsioosne; pankrease ensüümide, sapphapete ; peensoole absorptsioon (gluteenenteropaatia, Whipple´i tõbi, Crohn´i tõbi, laktoositalumatus) Põletikuline infektsioosne; põletikuline soolehaigus Faktorid, mis määravad diarröa tekke Mikroob invasiivsus, oksiinide produktsioon, inokulatsioon Inimene genotüüp, vanus (0-veregrupp koolera; lapsed rotaviirus, EPEC), hügieen, maohape (maoresektsioon
(biliopankreaatiline trakt). Siinkohal toidule hakkavad mõjuma pankrease ensüümid ning sapp, algab toidu efektiivne seedimine ja toitainete imendumine (ühine trakt). Sama operatsiooni käigus tihti eemaldatakse ka sapipõis kolelitiaasi profülaktika. Eelised: Suurim keskmine kaalulangus, pikaajaline hea efekt, tugev mõju kaasuvatele haigustele (diabeet, düslipideemia, hüpertensioon). Miinused: malabsorptsioon (vitamiinid D ja B12, Fe, Ca jm mikroelementid), dumping sündroom, sisemised songad, anastomooside stenoos või leke, peptilised haavandid, kolelitiaas. Alternatiivina on võimalik nn mini-bypass: võrreldes tavalise bypass operatsiooniga tehakse 1 anastomoos vähem (ainult maokoti anastomoos jejunumiga) ning sellega väheneb tüsistuste, nagu näiteks seesmiste songade tekkerisk. 40
• Neonataalne meningiit. E. coli ja GBS põhjustavad enamiku KNS-i infektsioonidest alla ühe kuu vanustel. Tähtis on K1 kihnu antigeen, see serogrupp on sageli olemas rasedate GI traktis, ka imikutel. Ei saada aru, miks just see serogrupp • EPEC. Enteropatogeenne. Peensooles. Põhjustab imikute diarröad arengumaades, vesist diarröad, oksendamist, roe vereta. Mitteinvasiivne. Häirib normaalset mikrovillilist struktuuri, tekib malabsorptsioon, diarröa. 3 astet: EPEC kinnitub pilidega, põhjustab mikrohattude kadumise (eae geen), seostub intimiiniga ja lõhub tsütoskeleti. TIR (translotseerunud intimiini-retseptor) sisestub epiteelirakku, et bakteri välismembraani intimiin saaks kinnituda. • ETEC. Enterotoksigeenne. Peensool. Mitteinvasiivne. Reisijate kõhulahtisus, imikute diarröa arengumaades; vesine diarröa, oksendamine, krambid, iiveldus, madal palavik. Patogeneesis plasmiid-vahendatud STa, STb, LT-I ja/või LT-
annaabi.ee 
