Hulk 4 2. Läbipaistvus 4 3. Lõhn 5 4. Värvus 5 5. Erikaal 5 6. pH 5 E. Uriini keemiline uurimine 5 1. Testribad 5 2. Uriini keemilise uurimise tehnika 5 3. Proteinuuria 6 F. Uriini sademe värvimine ja mikroskopeerimine 7 Uriini sademe mikroskoopiline uurimine 7 1. Uriini sade neeru-kuseteede tasemete kaupa 7 2. Patogeneetiline kompleks 8 3. Muu sademe leid 9 G. Standardiseeritud uriini analüüs 10 Tabelid: 1. Vigade allikad uriini testribade kasutamisel. URIINI ANALÜÜS
iga Sümptomid Palavik, vappekülm, Esiplaanil on Tursed, Hematuuria, Väsimus, isu langus, Valu, iiveldus, Düsuuria, iiveldus, nõrkus, põhihaiguse hüpertensioon, proteinuuria, unehäired, naha oksendamine, pollakisuuria, valu valud seljas sümptomid, peavalu, uriinihulga muutus, kaalulangus, tursed, kuivus, sügelemine, sagenenud põie piirkonnas nimmepiirkonnas. roidumus, iiveldus, proteinuuria, polüuuria, peavalu, öised lihaskrambid, urineerimisvajadus,
geenid, FCR retseptorid · Silikaat, pestitsiidid, elavhõbe Luupusnefriit · Tõsine SLE tüsistus · 30-50% diagnoosimise hetkel, 60-80% tekib haiguse edasise kulu jooksul · Tsirkuleerivad immuunkompleksid ladestuvad neerudes: komplement-vahendatud kahjustus leukotsüütide infiltratsioon prokoagulantsete faktorite aktivatsioon tsütokiinide vabanemine · Antifosfolipiid Ak trombootiline mikroangiopaatia Sümptomid · Sagedaseim proteinuuria · Hematuuria · Hüpertensioon · Neerupuudulikkus · Uriinis erütrotsüütide silindrid Diagnostika · Patoloogilise uriinianalüüsi korral neerubiopsia · Luupuse ekstrarenaalsed avaldused · Seroloogia ei ole diagnostiline · Anti-dsDNA antikehad korreleeruvad kõige paremini neerukahjustusega · Hüpokomplementeemia (70-90%) · Ainult biopsia võimaldab kindlaks määrata luupusnefriidi morfoloogilisi vorme Luupusnefriidi klassifikatsioon
Erüteemil on selged väsimus, lihasvalud ja-kangus 2. 2.10 nädalat hiljem. Arütmia, hepatomegaalia, köha, hematuuria, proteinuuria. Neuroborrelioos. Väsimus, töövõimelangus. 3. Kujuneb mõni nädal kuni kaks aastat peale haigestumist, tekivad liigesenähud. Diagnoosimine Anamneesis puugi hammustus Anamneesis puugi hammustus
närvikoe kahjustusi Tal on ka teratogeenne mõju, nt raseduse ajal manustatud ülemäärased annused võivad põhjustada loote vaimset mahajäämust, kasvupeetust ja aordi stenoosi! • Toksilisuse varased tunnused on isutus, oksendamine, lihaste nõrkus, kõhulahtisus. • Tugeva toksilisuse sümptomid: – kasvupeetus – luude mineralisatsioon – hüperkaltsiuuria (kaltsium hakkab suurtes kogustes organismist väljuma uriiniga) – proteinuuria (valgud hakkavad organismist väljuma uuriniga) – hüpertensioon (kõrgem arteriaalne vererõhk) – kaltsium hakkab akumuleeruma pehmetesse kudedesse- kopsu, südamesse, veresoonte seintesse – tekib neerupuudulikkus lubjastumise tõttu – akuutne pankreatiit
kortsneer 2. Kirjelda GN tekkemehhanismi Pärast haiguse läbipõdemist (nt angiin) 3 n –haigus tekib vastusena streptokoki antigeenile. organismis tekivad antikehad. Päsmakestes tekib põletik. 3. Kuidas GN on seotud infektsioonidega ja missugune vorm on seotud infektsioonidega? Äge GN; haigus tekib vastusena streptokoki antigeenile. organismis tekivad antikehad. Päsmakestes tekib põletik 4. Uriini leid GN oliguuria Proteinuuria, hemotuuria, silindrid, neeruepiteelrakud 5. Sümptomid/kaebused GN korral Äge: hommikuti tursed näos ja silmadel; astsiit; hüpertensioon; peavalu; oligooruia, uriini muutus; Krooniline: hematuuria, proteinouuria. Kaalulangus, tursed, peavalu, uimasus. 6. Ravi põhimõtted GN Voodirežiim, rahu, füüsilise koormuse vähendamine. Uriini mõõtmine ja kaalumine. Diiet – piirata soola, valku. Ravimid : AB, glükokortikosteroidid, MSPVA
Kaadmium (Cadmium - patareides) Kaadmiumi saadakse tsingitootmisel kõrvalsaadusena. Kaadmiumi organismi sattumise allikad on näiteks metallurgia, saastunud toidu ja veega, suitsetamisel. Kahjulik immuunsüsteemile, neerudele, maksale, loodet kahjustav, vähki soodustav. Kaadmiumi mürgistuse kliiniline pilt suukaudsel sattumisel organismi on tugev iiveldus, oksendamine, diarröa, dehüdratsioon, lihaskrambid, süljevool, proteinuuria, glükoosuuria, kooma, surm. Kaadmiumi mürgistuse kliiniline pilt sattumisel hingamisteede kaudu rinorröa (püsiv vesine lima), düspnoe (õhupuudus), valud rinnus, kopsuturse, progresseeruv emfüseem, neerupuudulikkus asoteemia, proteinuuria. Kroonilise mürgistuse kliiniline pilt: I'tai-I'tai Byo ("Ai-Ai" haigus) Jaapanis Toyamas valud lihastes ja liigestes, osteomalaatsia. Tingitud riisipõldude saastumisest metallurgiakombinaadi heitvetega.
Süsivesikud peaksid soovituste järgi katma 50-60% kogu päevasest kilokalorite hulgast, rohkelt kiudainerikas ja eelistatada tuleks madala glükeemilise indeksiga 10% toitu. Rasvad ja lipiidid peaksid katma 30% , küllastunud rasvhapped ei peaks ületama 10%. Proteiinide tarbimine peaks olema piiratud,et vältida neerupuudulikkuse süvenemist, proteiinide soovituslik osa toidulaual on 10-20% kogu päevasest kaloraažist. Esmase nefrootilise sündroomi ilmnedes ja johtuvalt proteinuuria hulgast peaks valgukadu asendama,sest nefropaatia süvenedes on oht kaotada kaalu ja muutuda anorektiliseks. Arvestades veel võimalikku diabeetilist gastropaatiat on diabeetikutel suurem risk alatoitumusele seega nenede proteiinide tarbimist peaks suurema tähelepanuga jälgima. GFR langedes on soovituslik proteiini määr 0,6-0,8g/Kg kehakaalu kohta ööpäevas. Hüpertensiooni kontroll ja vajadusel ravi, Na piiramine, normaalne kehakaal, mõõdukas
karusmari 33,0 mg vaarikas 24,0 m greip 31,2 mg D vitamiin e kaltsiferool Vajadus - normaalseks verehüübimiseks, südamelihase tööks, närvikoe funktsioneerimiseks, immuunfunktsiooniks. Soovitav kogus meestel ja naistel 0,005 -0,008mg, lastel 0,008 -0,01mg, rasedatel 0,01 -0,012mg. Toksilisus kasvupeetus, luude mineralisatsioon, hüperkaltsiuuria, proteinuuria, hüpertensioon, kaltsium hakkab akumuleeruma pehmetesse kudedesse- kopsu, südamesse, veresoonte seintesse,tekib neerude puudulikkus lubjastumise tõttu, akuutne kõhunäärmepõletik. Leidub päikesevalgus, vitaminiseeritud piimatooted, kalamaksaõli, lõhe, heeringas, sardiin, lest, munad, või, tursk, munakollane, pärm, maks. E vitamiin e tokoferool Toimet halvendab ja vajadust suurendab raud, saastunud õhk, toidu vähene rasvasisaldus, rasestumisvastased tabletid.
See vajab kiiret meditsiinilist sekkumist, emale antakse hapniku ja ravimeid, et edaspidiseid krambihooge ära hoida. Tavaliselt on vajalik kiire sünnitus, et saaks ema korralikult ravid [9, lk 254]. HELLP sündroom HELLP-sündroom on üks raske pre-eklampsia ilmingutest, mida iseloomustab hemolüüs, maksaensüümide suurenenud aktiivsus ja väike vereliistakute arv patsiendi veres. Enamikul haigetest esineb ülakõhuvalu, iiveldus, oksendamine, hüpertensioon, proteinuuria. Varajane diagnoos on eriti oluline, kuna HELLP-sündroomi puhul on ema- ja lootepoolsete raskete tüsistuste risk suurenenud [3]. HELLP sündroom esineb koos pre-eklampsiaga, aga kuna selle 5 mõned sümptomid võivad esineda enne pre-eklampsia sümptomeid, siis võib neid eksikombel pidada muu haigusliku seisundi näitajateks. Seetõttu võidakse anda vale ravi, jättes nii ema kui ka laps ohtlikku olukorda
Kestab 3-5 või kuni 15 päeva. Toksilised ainevahetuse ja kudede laguproduktid põhjustavad: kehatemperatuuri järsku tõusu, leukotsüütide arvu tõusu, hemoglobiini hulk langeb, erütrotsüütide arv langeb, kahjustuvad kapillaaride membraanid, südamelihas ja parenhümatoossed elundid, hüdreemia ehk vere vedeldumine, hüpoproteneemia ja aneemia tekivad ödeemi resorbeerumise tõttu. Samal ajal tekib proteinuuria, mikrohematuuria, silinduuria. Kliinilised sümptoomid: haiged on apaatsed, mõnikord hallutsinatsioonide tõttu rahutud, nahk on kuiv, sõrmed ja varbad jahedad, huuled hallid, hingamine ja pulss on kiire. III Septikotokseemiline periood Algab 5-6 päevast ja kestab 2 nädalad kuni 2 kuud. Esinevad: põletusinfektsioon, kurnatus, mädaprotsessid, põletussepsise tekkimine, hüpoproteneemia,
Kasutamine: · Koos Ca, P, vit A, vit C · Rahhiit, osteomalaatsia · Alkoholism, osteoporoos, psoriaas, diabeet, luumurrud, hüpoparatüreoidism, hepatiit, kollatõbi, artriit, tsüstiline fibroos Toksilisus: Steroidhormoonilaadne!!! POT: 0,020...0,035mg · Imikutel neerude ja närvikoe kahjustused · Isutus, oksendamine, lihaste nõrkus, kõhulahtisus, polüuuria · Kasvupeetus, luude mineralisatsioon, hüperkaltsiuuria, proteinuuria, hüpertensioon, hüperkaltseemia, Ca akumuleerumine pehmetesse kudedesse, neerude puudulikkus, akuutne pankreatiit · Raseduse ajal võib liigtarvitamine põhjustada loote vaimset mahajäämust, kasvupeetust, aordi stenoosi Vitamiin E (tokoferoolid) antisteriilsed, antioksüdantsed vitamiinid Nimetused: Looduslike vorme (RRR-, d-) on 8: 4 tokoferooli, 4 tokotrienooli (, , , ) RRR--tokoferool on naturaalse vit E kõige bioaktiivsem vorm! Metabolism:
Vajadusel uriinikülvide võtmine Diurees- uriini teke neerudes ja eritumine sealt Detruusor- silelihas mis vooderdab põit Düsuuria- sagedane valulik urineerimine,valulikkus, kipitus või põletava iseloomuga tunne, mis tekib kusitisse seoses urineerimisega Polüuuria- diureesi suurenemine rohkem kui 2liitrit Oliguuria-uriini koguse vähenemine alla 1000ml Anuuria-alla 300 ml või uriini väljundi täielik lõppemine Proteinuuria- uriinis leidub valku Hematuuria- vere esinemine uriinis Parees- osaline halvatus Pleegia- täielik halvatus Hemipleegia- ühe kehapoole täielik halvatus, Parapleegia- mõlema poole halvatusega. St. sümmeetriliste kehaosade, kas käte või jalgade funktsiooni kadumisega 19 Paraparees- mõlemapoolse kerghalvatuse korral tekib kas käte või jalgade lihaste funktsiooni langus, lihasenõrkus
o Haigus on halva prognoosiga, keskmine elulemus 8-12 kuud; elulemus on parem patsientidel, kellel teostatakse autoloogne vereloome tüvi- rakkude siirdamine ja keda on ravitud bortesomiibiga IgD, IgE, IgM müeloom -10- o IgD müeloom moodustab 1,8% kõikidest müeloomidest ja haiguse kliinilised tunnused on sarnased teistele müeloomidele, ent Bence- Jones’i proteinuuria, ekstramedullaarne haaratus ja lüütilised luukah- justused esinevad sagedamini o IgE müeloome on vähe kirjeldatud, need juhud on kliiniliselt sarnased IgD müeloomile ning mõlemat tüüpi müeloomid on halva prognoosiga o IgM müeloomid moodustavad ainult 0,4% kõikidest müeloomidest, oluline on diferentsiaaldiagnoos teistest IgM sekreteerivatest haigustest
Võivad esineda varjatud tursed. Nende avastamiseks on vaja haiget pidevalt kaaluda. Tursete korral väheneb diurees. Hüpertensioon varajase sümptomina, kestab tavaliselt lühiajaliselt. Hüpertensioonist võib olla tingitud peavalu. RR 140-160/90-95 mmHg. Subfebriilne temperatuur Uriinihulga muutus: oliguuria, anuuria harva Muutused uriinis: # Proteinuuria alla 3 g/ööp., nefrootilise vormi puhul rohkem. # Hematuuria on iseloomulik sümptoom. Võib esineda mikro- ja makrohematuuria. Eriti just mikrohematuuria st. igas vaateväljas on üksikud erütrotsüüdid. Makrohematuuria puhul on erütrotsüüte rohkem, uriin räpakasroosa, lihapesuvee värvi. # Silindrid (granuleeritud, erütrotsütaarsed, hüaliinsed) # Neeruepiteelrakud
lümfadenopaatia, splenomegaalia), maks (nt muutused maksafunktsiooni testides, hepatiit), lihased ja liigesed (nt liigeste turse, müalgia, artralgia), närvisüsteem (nt hepaatiline entsefalopaatia), neerud (nt proteinuuria, interstitsiaalne nefriit, neerupuudulikkus), kopsud (nt düspnoe, kopsuturse, astma, bronhospasm, interstitsiaalne pneumoniit), angioödeem, anafülaktilised reaktsioonid. Ainevahetus- ja toitumishäired Sage Hüponatreemia. Väga harv Hüponatreemia, mis on seotud sümptomitega nagu
Transudaat tekib hüdrostaatilise rõhu suurenemisel ja/või onkootse rõhu vähenemisel. Transudaadid on tavaliselt kahvatukollased ja selged. Tõlgendus: *portaalhüpertensioon *südame paispuudulikkus *hüpoalbumineemia (maksatsirroos, nefrootiline sündroom, krooniline neerupuudulikkus) Asoteemia- jääklämmastiku sisalduse tõus veres. Esineb sageli neeruhaiguste puhul. Neeruhaiguste puhul kontsentratsioonivõime langeb, neerud ei reageeri verekoostise muutustele, lisandub proteinuuria jne. - neeruhaigused, jääklämmastiku tõus 2 10 korda retensiooni hüperasoteemia - kudede mehaaniline kahjustus produktsiooni hüperasoteemia Venoosne hüpereemia- tekib organites ja kudedes vereäravoolu takistuste tagajärjel. Hüpereemilise piirkonna varustamine arteriaalse verega muutub puudulikuks aeglase verevoolu tõttu. VENOOSSE HÜPEREEMIA PÕHJUSED 1. Veenide kompressioon veeni kompressioon väljapoolt kasvaja, tiine emakas, armkude, ligatuurid jne. 2
mõõteskaalat; mõõtja eelistab vererõhu registreerimisel võrdsustavaid kümnendikke (Muhonen 2001, Eesti ... 2004, Viigimaa jt 2006, Shelswell & Bentley 2007, Viigimaa 2007). Alla 3 aasta vanustel lastel mõõdetakse vererõhku järgmistel juhtudel: laps on enneaegne ja väga madala sünnikaaluga; neonataalses perioodis intensiivravi; kaasasündinud südamerike (opereeritud või opereerimata); esinevad korduvad urotrakti infektsioonid, hematuuria või proteinuuria; urotrakti anomaaliad; perekonnas on kaasasündinud neeruhaigusi; teostatud organ-transplantatsioon; esineb halvaloomuline kasvaja või on tehtud luuüdi transplantatsioon; laps saab ravimeid, mis tõstavad vererõhku; esinevad muud hüpertensiooniga kulgevad haigused (neurofibromatoos, tuberkuloos, skleroos); esinevad intrakraniaalse rõhu tõusu sümptomid (Viigimaa jt 2006, Hockenberry & Barrera 2007). Arteriaalne hüpertensioon. Primaarset hüpertensiooni lapse- ja noorukieas seostatakse
neerukoes. Morfoloogiline pilt ja sümptomatoloogia - Morfoloogiliste muutuste põhjal võib ägedal glomerulonefriidil eristada kuut alavormi, millest alljärgnevalt tutvustatakse lühidalt nelja: Membranoosne glomerulonefriit – glomerulaarkapillaari sein on tugevalt paksenenud, kapillari seina epiteliaalsel küljel granulaarsed IgG ja C3 ladestused ning kliinilistest sümptomitest esinevad nefrootiline sündroom ning proteinuuria. Membranoproliferatiivne glomerulonefriit – päsmakestes on näha proliferatiivsed mesangiumirakud, seina paksenemine ja IgG, IgM ning C3 ladestused. Endokapillaarne proliferatiivne glomerulonefriit – iseloomustavad proliferatsioon, polünukleaarsed leukotsüüdid, IgG ja C3 ladestused. Mesangiaalne IgA ladestusega glomerulonefriit – esinevad mesangiaalsed IgA ladestused, proliferatsioon ja hüalinoos. Lisaks ilmneb sageli mikrohematuuria.
reaktsioonidega. Lowry meetod pole aga kahjuks probleemivaba. Antud meetod on väga tundlik kõrvalistele värvusreaktsioonidele, mida põhjustavad lisandid, mis võivad sisalduda uuritavas proovis. Kliiniline tähtsus Üldvalgu hulga vähenemist veres täheldatakse mitmete patofüsioloogiliste seisundite puhul nagu alatoitlus (toiduga saadakse valke ebapiisavalt), aminohapete alaabsorptsioon peensooles (steatorröa ehk rasv väljaheites), renaalne proteinuuria (albumiini oluline väljutamine uriiniga, näit. teatud nefriitide korral), valgusünteesi langus maksas (maksatsirroosi puhul), suurenenud valgu katabolism (kõrge palaviku korral) jt. Suurenenud üldvalgu sisaldust on täheldatud krooniliste infektsioonide (tuberkuloos, äge bakteriaalne endokardiit jt), reumatoidartriidi, müelomatoosi jt korral. Üldvalgu normiväärtused vereseerumis 63-85 g/l Töö eesmärk
Patsient on vaja paigutada statsionaarselt haiglasse ning teha infusiooniravi. Psüühiliste probleemide korral aitab sageli ka lühiajaline haiglasviibimine. Mõned naised vajavad psühhoteraapiat. Hilised gestoosid Varem nimetati gestoose rasedustoksikoosiks, sest arvati, et selle põhjustajaks on üks kindel toksiin. Praegu nimetatakse seda haigust sümptomite ja põhjuste järgi EPH-gestoosiks: E – edema = ödeem, turse P – proteinuuria = valgusisaldus uriinis, H – hüpertensioon = kõrgvererõhk > 135/85. PIH = pregnancy induced hypertension ehk rasedusest põhjustatud hüpertensioon. 398 Selle gestoosi põhjused ei ole veel päris selged. Haigus esineb eelkõige suure emotsionaalse koormusega naistel. Üheks põhjuseks võib olla ka platsenta puudulik verevarustus. Kõik selle gestoosiga naised on stressis ja tunnevad, et neid ei armastata. Preeklampsia
annaabi.ee 
