Opiaadid (0)

Tallinna Muusikakeskkool
XXXXXXXX
7.klass
Narkootikumid : Opiaadid
Referaat
Opiaadid
Sisukord
・ Opiaadide ajalugu
・Mis on oopium
・ Morfiin
・ Heroiin
・ Kodeiin
　・ Fentanüülid
・ Disainitud opioodid
・ Muud sünteetilides opiaadid
・ Tootjad
・ Tarvitamis viisid
・ Opiaaditde mõju
・ Kahjustused
・ Sõltuvus
Ajalugu
Oopiumimooni ehk unimagunat on kasvatatud tuhandeid aastaid, sama kaua on oopiumi kasutatud ka ravimina ja joovet tekitava ainena.
19. sajandil kehtestasid Inglismaa ja Prantsusmaa oopiumikaubanduses Hiinaga peetava kaubavahetuse üle monopoolse kontrolli. Kahe riigi ainuõiguslik seisund selles valdkonnas, eriti inglaste liiga vaba kauplemine oopiumiga tõi kaasa uimasti kuritarvitamise laialdase leviku hiinlaste hulgas.
Vähesel määral oli oopiumi suitsetamine Euroopas levinud juba 19. sajandil. Tugevatoimeliste opiaatide nagu puhta morfiini ja heroiini sünteesimine ning süstalde ja kanüülide ehk õõnesnõelte kasutuselevõtmine aitas kaasa opiaatide tarvitamise levikule selles maailma osas, kus meie elame. 1960. aastate keskpaigast alates on heroiini kuritarvitamine kujunenud väga raskeks sotsiaalseks ja meditsiiniliseks probleemiks enamikus lääneriikides.
Oopiumimoonist saadakse looduslikke opiaate: oopiumi, morfiini, kodeiini jne. Lihtsa keemilise protsessi kaudu on võimalik muuta morfiin poolsünteeriüseks aineks heroiiniks. Ka mitut sünteetilist ainet, mille mõju sarnaneb opiaatide omaga , näiteks fentanüül, ketobemidoon ja buprenorfiin, liigitatakse opiaatide hulka.
Mis on oopium
Oopium on unimaguna kuivatatud mahl . Pärast õitsemist lõigatakse kuprasse erilise noaga lõhed. Oopiumisaak koristatakse piimmahla kogumisest alates 12-15 nädala pärast. Esialgu on mahl piimvalge, kuid õhuga kokku puutudes muutub ta mustjaspruuniks. Mahlal on iseloomulik maitse ja lõhn.
Oopium sisaldab mitut alkaloidi, kõige rohkem on morfiini. Oopiumi morfiinisisaldus on 5-20%. Muud oopiumis sisalduvad alkaloidid on narkotiin, kodeiin, papaveriin ja tebaiin. Ülejäänud mass koosneb veest ja mineraalidest ning orgaanilistest osistest, nagu happed , suhkur, vaha ja õli. Puhastatud ehk suitsetamisoopiumi saadakse järgmiselt: oopium jahvatatakse, lahustatakse vees, kuumutatakse ja
filtreeritakse. Kuumutamist jätkates aurustub ülejäänud vesi. Rafineeritud oopium on must ja läikiva pinnaga ning sama lõhna ja maitsega, nagu on oopiumil. Tavaliselt oopiumi suitsetatakse, kuid seda manustatakse pulbrina või joogina ka suu kaudu ning süstitakse. Oopiumi kasutatakse meditsiinis valuvaigistina ja kodeiinisisalduse tõttu köharohuna, oopiumi kasutatakse ka kõhulahtisuse korral. Oopiumi toodetakse tervishoiu vajadusteks , sest ta sisaldab mitut meditsiinis kasutatavat ainet, muu hulgas morfiini ja kodeiini.
Morfiin
Morfiini valmistatakse oopiumiekstraktist. Puhas lähteaine on valge või kollakas kristalne pulber , mis muutub pruunikaks, kaneeli sarnaseks traditsioonilise tootmisprotsessi ebapuhtuse tõttu. Lähteaine morfiinisisaldus on tavaliselt 60- 90%. Lähteaine vees ei lahustu ja seetõttu teda otse süstida ei saa. Tavaliselt lisatakse süstimiseks askorbiin-, sidrun - või veinhapet ning seejärel segu kuumutatakse. Morfiin on nüüdismeditsiinis olulisemaid valuvaigisteid. Morfiini lähteaine muudetakse heroiini lähteaineks keemilise protsessi kaudu äädikasüraanhüdriidi abil.
 Heroiin
Heroiini lähteaine on hallikasvalge pulber, mis vahetult pärast valmistamist sisaldab 45-90% heroiini. Mõnikord nimetatakse seda pulbrit ka pruuniks heroiiniks. Nagu morfiini lähteaine puhul, nii on ka heroiini lähteaine süstimiseks tarvis sellele lisada hapet.
Salakaubana veetakse võimalikult kontsentreeritud heroiini, sageli on see 90%. Enne müümist lahustatakse ainet tugevasti mitmel korral. Heroiini lahustatakse mitme ainega. Mõni neist, nagu fenatsetiin ja metakvaloon, tekitavad ka ise joovet. Seetõttu võib segu heroiinisisaldus olla üsna väike, 2-3%. Väiksem sisaldus enam joovet ei tekita.
Kodeiin
Kodeiini kasutatakse valuvaigistina ja köharohtude koostises, kuid teda kasutatakse ka narkootilise joobe saavutamiseks. Päevased annused võivad kuritarvitamise korral olla suured, kümme tabletti või veelgi rohkem.
Rootsis kodeiini narkootikumiks ei peeta, sest ta kuulub ravimite koostisse. Ravimi maksimaalne kodeiinisisaldus võib olla 100 mg ehk 2,5 % annuses. Kodeiini on proovitud saada ka tablette lahustades ning lahust filtreerides ja aurustades. Selliselt saadud kodeiin loetakse narkootikumiks.
Metadoon ehk metadoonhüdroklorüd on täissünteetiline opiaatide asendusaine, mis arendati välja Teise maailmasõja ajal. Seda kasutatakse nii süstimis- kui ka suu kaudu manustatava lahusena , samuti tablettide kujul. Meditsiinis kasutatakse metadooni valuvaigistina. Ainet hinnatakse eelkõige seetõttu, et korduva kasutamise korral on tema toimeaeg küllalt pikk, 8-12 tundi.
Metadoon vähendab võõrutusseisundi vaevusi ja seepärast kasutatakse teda ka heroiinist võõrutamiseks. Metadoon segatakse veega ning patsient joob segu üks kord päevas valve all ära. Ent kõigile patsientidele selline ravimeetod ei sobi ja seetõttu on metadooniravi suhtes tekkinud eriarvamusi .
Fentanüülid
Fentanüülid on sünteetilised opiaadid, mille mõju sarnaneb heroiini omaga, kuid kestab siiski lühemat aega, 30-90 minutit. Fentanüülid võeti meditsiinis kasutusele 1960. aastatel, kõigepealt narkoosiainena (leptanaal jt) ning hiljem ka valuvaigistina (durogees ja rapifeen).
Fentanüülid on väga tugevatoimelised, mõni neist on eriti tugevatoimeline. Kõige kangemad fentanüülid on umbes 4000 korda tugevama toimega kui heroiin. Joovet tekitav annus ei pruugi olla suurem kui üks või kaks väikest soolatera. Et muuta aine tarvitamiskõlblikuks, segavad narkomaanid seda suhkru või muu täiteainega.

Disainitud opioodid

Disainitud opioidid on ained, mille psühhoaktiivsed omadused on säilinud, aga keemiline struktuur on muudetud, selleks, et vältida vastuollu sattumist narkootikume puudutavate seadustega. Disainitud opioidid on tavaliselt tunduvalt tugevatoimelisemad ja nende kangust ei ole võimalik ette arvata, mis põhjustab küllaltki tihti üledoose. Enamasti on disainitud opioidid pulbrid.
Muud sünteetilised opiaadid
Nüüdismeditsiinis on opiaadid asendamatud valuvaigistina (nn analgeetikumid). Sõltuvusohu vähendamiseks on sünteesitud teisendeid, mis on samasuguse valuvaigistava toimega, kuid tekitavad vähem sõltuvust. Nimetatud ainete hulka kuuluvad näiteks buprenorfiin ja ketobemidoon.
Buprenorfiini (Temgesic jt) kasutatakse tablettidena või süstimislahusena. Meditsiinis kasutatakse seda operatsioonijärgse valu vähendamiseks. Kõrvaltoimeks võib olla meeltesegadus ning mõnikord ka hallutsinatsioonid. Lühikest aega katsetati buprenorfiini ka heroiinisõltuvuse ravis . Buprenorfiini tekitatud võõrutusreaktsioon on kergem, kuid kestab heroiinivõõrutusega võrreldes pikemat aega. Buprenorfiin võib heroiinitarvitajal vallandada võõrutusreaktsiooni.
Ketobemidooni (ketogaan jt) kasutatakse suurte valude leevendamiseks ja muu raske seisundi kergendamiseks. Aine tekitab sõltuvuse sama kiiresti nagu heroiin. Ketobemidoon erineb teistest opiaatidest selle poolest, et tema toimel on pupillid suurenenud, mitte ahenenud, nagu tavaliselt opiaaditarvitajal. Võõrutusseisund võib olla väga piinav, mõningatel juhtudel tuleb sel ajal ette ka meeltesegadust.

Tootjad

Euroopas tarvitatavad unimaguna (Papaver somniferum) tooted on peamiselt pärit Afganistanist, mis on maailmas esikohal, järgnevad Myanmar ja Mehhiko . Moonitooteid tuuakse Euroopasse põhiliselt kaht peamist kaubateed pidi: Balkani marsruudil läbi Pakistani, Iraani ja Türgi ning põhjamarsruuti mööda läbi Kesk- Aasia ja Venemaa. Tähtsuselt järgmisel kohal on salakaubamarsruudid Edela-Aasias, näiteks otse Pakistani kaudu Euroopasse (Suurbritanniasse), kuid samuti Pakistani, Lähis-Ida ja Aafrika riikide kaudu Euroopasse ja Põhja – Ameerikasse. Edela-Aasiast pärit moonitoodete vedu toimub Lõuna-Aasia (Bangladeshi) kaudu. Euroopa Liidus on Hollandil ja vähesel määral Belgial oluline roll moonitoodete levikul.
Tarvitamisviisid
Oopiumit põhiliselt suitsetatakse piibus.
Puhas morfiin vees ei lahustu ja süstimiseks lahjendatakse seda hapetega. Meditsiinis kasutatakse morfiini valude vaigistamiseks süstimiseks ampullides või tablettidena.
Valget heroiini süstitakse, pruuni heroiini suitsetatakse. Heroiini võib tõmmata ka ninna nii nagu kokaiini.
Joove kestvus opiaadide tarvitajal sõltub annuse suurusest ja tolerantsusest. Joove võib püsida tunde, näiteks heroiinijoove 4-6 tundi, morfiinijoove 6-8 tundi.
Opiaatide mõju
Meditsiinilises kasutuses antakse patsiendile opiaati selliste valuvaigistavate annustena, mis sõltuvusele viivat joovet ei tekita. Narkootilise aine kuritarvitamise korral on eesmärk kiiresti saavutada tugev joove, millega kaasneb eufooria ning mis tekitab sõltuvuse.
Mõju poolest on opiaadid üksteisega teataval määral sarnased, kuid mõju võib olla erisuguse tugevusega . Opiaadijoobel on järgmised tunnused:

• joobeseisundi alguses kuumustunne kõhus (ingl rush ' palavik '), eriti selge on see tunne heroiini süstimise korral
  
• sügav heaolu- ja õnnetunne
  
• tuimus ja vähenenud valutundlikkus
  
• kapseldunud, äraolev tunne
  
• halvenenud aja- ja ruumitaju
  
• kõnevõime halvenemine ja liigutuste aeglustumine
  
• kehafunktsioonid on pärsitud
  
• üledoseerimise korral kiiresti kulgev surmav mürgitus, tekitab hingamiselundite halvatuse
  

Kahjustused
Opiaatide tarvitamise suurim oht on see, et aine üledoosimise korral saabub surm. Opiaadid pärsivad hingamist, üledoosimise tagajärjel hingamine seiskub. Narkomaan kaotab kõigepealt meelemärkuse ning seejärel sureb -halvemal juhul toimub see viie kuni kümne minuti jooksul. Selline seisund nõuab kiiret arstiabi ja spetsiaalsete vastumürkidega (Narcanti jt) õnnestubki inimene mürgitusseisundist kiiresti välja tuua.
Sõltuvus
Opiaadisõltuvus tekib kiiresti, eriti kiire on see heroiini puhul. Eluaegse sõltuvuse, nn heroinismi tekitamiseks võib piisata ühest või kahest veenisüstist. Emotsionaalne vajadus heroiini järele on väga tugev, vahel on see suuremgi kui sugutung . Veidi aeglasemalt kujuneb sõltuvus morfiinist ja oopiumist ning nüüdisaegsetest opiaadiasendajatest.
Esimestel heroiini tarvitamise kordadel tekkiv väga tugev ja meeldiv tunne taandub võrdlemisi kiiresti, sest organism kohaneb ainega. Narkomaan on sunnitud endise joobeastme saavutamiseks manustama uimastit järjest rohkem. Tarbimine suureneb kiiresti ning jääb siis teatavale tasemele pidama. Väga tugeva kohanemuse korral võib heroinist algusega võrreldes kasutada ka kümnekordseid päevaseid annuseid, vahel isegi suuremaid .
Kaustatud materjal
http://raulpage.org/koolitus/
http://cmsimple.e-ope.ee/