tetrahüdrokannabinool(THC). THC ja muud kannabionoidid käivitavad kasvajarakkudes autofaagia. Kannabinoid CBD blokeerib geeni ld-1 aktiivsuse, millel arvatakse olevat juhtosa metastaasi (kasvajarakkude levik organismis) regulatsioonil. Tõestatud on meditsiinilist kanepi kasutegur iivelduse, oksendamise, premenstruaalne sündroomi, tahtmatu kehakaalu languse, unetuse ja isupuuduse ravis. Muud uuringud leiavad, et kanep või kannabinoidid võivad olla kasulikud ravimaks alkoholi kuritarvitamist. MÕNUAINED Mõnuaine on aine, mille manustamine põhjustab inimese vaimses seisundis muutusi. Need muutused ei pruugi olla mõnusad, kuid esialgse tarvitamise põhjustab tavaliselt soov saada mõnus elamus. Meditsiinilisest aspektist kasutatakse mõnuainete kohta terminit "psühhoaktiivsed ained", mis jagatakse järgmisteks kategooriateks: alkohol
Tolerantsus marihuaana toimete suhtes Mitme järjestikuse doosi kasutamisel tekib tolerantsus, kuid see kaob kiiresti. Tavaliselt ei arene võõrutusnähte. Marihuaana võõrutusnähud Ainult igapäevase tarvitamise järel Rahutus Ärritatavus Kerge erutatavus Une EEG muutused Iiveldus, abdominaalkoolikud Kanepisõltuvuse ravi Anksiolüütikumidest diasepaam, vajadusel antipsühhootikumidest haloperidool. Kanepi kliiniline kasutamine Sünteetilised kannabinoidid Dronabinool Sünteetilised kannabinoidid Nabiloon Sünteetilised kannabinoidid Kasutusel oksendamisevastaste ainetena. Nabiloon unisus, peapööritus, suukuivus, meeleolu muutused, posturaalne hüpotensioon, hallutsinatsioonid, psühhootilised reaktsioonid. Rimonabant Rimonabant CB1-retseptorite pöördagonist. Tsentraalsed ja perifeersed toimed. Vähendab isu, langetab kehakaalu, tõuseb
Slaid 1: SÕLTUVUSAINED Sõltuvusaine on psühhoaktiivsete omadustega aine, mida kasutatakse mõnutunde tekitamiseks. Slaid 2: ERINEVAD SÕLTUVUSAINED · Alkohol Enamikes riikides legaalne (täisealistele). · Opioidid , mis avaldavad organismile morfiini taolist toimet. · Kannabinoidid , mis sisalduvad kanepis ja lisaks selgroogsetes ja kõik pole psühhoaktiivsed. · Rahustid või uinutid · Kokaiin ehk argikeeles koka. · Mitmesugused stimulaatorid · Hallutsinogeenid · Tubakas , mis on tubaka taimeperekonna lehtedest saadud aine ja sisaldab nikotiini. · Lenduvad lahustid Slaid 3: SÕLTUVUS
Mõnuained Mõnuaine on aine, mille manustamine põhjustab inimese vaimses seisundis muutusi. Need muutused ei pruugi olla mõnusad, kuid esialgse tarvitamise põhjustab tavaliselt soov saada mõnus elamus. Meditsiinilisest aspektist kasutatakse mõnuainete kohta terminit "psühhoaktiivsed ained", mis jagatakse järgmisteks kategooriateks: alkohol opiaadid (oopium, morfiin, heroiin, metadoon) kannabinoidid (kanep, marihuaana, hasis) rahustid või uinutid (bensodiasepiinid, barbituraadid) kokaiin muud stimulaatorid (kofeiin, ecstasy, amfetamiin, metamfetamiin) hallutsinogeenid (LSD, fentsüklidiin, psilotsiin, meskaliin) tubakas lenduvad lahustid (bensiin, nitrolahusti, atsetoon) mitmed või muud psühhoaktiivsed ained Lisaks on meditsiinilise tähelepanu all sõltuvust mittepõhjustavate ainete kuritarvitamine, mis jaotatakse järgmiselt:
rangelt meditsiinilistel nidustustel. Hallutsinogeen on narkootikum, mis muudab taju ja kutsub esile hallutsinatsioone. Hallutsinogeenid phjustavad derealisatsioonielamusi (ajataju- ja ruumitajuhired), ngemis- ja kuulmishallutsinatsioone ning nendega ei kaasu stimuleerivat ega prssivat toimet (vlja arvatud ecstasy, millel on ka stimuleerivad omadused). Suurtes annustes vivad hallutsinatsioone tekitada ka kokaiin ja amfetamiin (koos paranoiliste luulumtetega). Ka kannabinoidid vivad moonutada aja- ja ruumitaju. Hallutsinogeene kutsutakse ka pshhootomimeetikumideks (st pshhoosile sarnast seisundit tekitavateks aineteks. Uimasteid on proovinud ~ 1/5 pilastest, neist enamus alustab 13-15 aastaselt Miks hakatakse tarvitama? * uudishimu, tahetakse saada uusi kogemusi * eakaaslaste arvamus, soov olla grupis vastuvetav, ei taha teistest erineda * tsta mssu oma vanemate vastu ( karistada neid) * hirm elda "ei", kui pakutakse
· patsiendil tekib ajusisese rõhu suurenemine Anesteesia ajal jälgida: · Südametegevus, EKG · Arteriaalne vererõhk · Hgb saturatsioon · Kehatemperatuur · Teadvuse seisund · Hingamine, rõhk hingamisteedes · CO2 kontsentratsioon väljahingatavas gaasidesegus · Gaaside kontsentratsioon sissehingatavas gaasidesegus Valuvaigistid: · opiaadid · mittesteroidsed põletikuvastased ühendid · paiksed tuimastid · muud: mõned antidepressandid, ergotamiin, kannabinoidid 10. loeng opiaadid Närvilõõgastid Opiaadid - morfiin, heroiin etc Rahustid ·Gamma-hüdroksübutüraat (GHB) ·Inhalandid ·Kanep ·Etüülalkohol Opiaatide põhilised toimed · Valu vaigistamine· Eufooria· Lõõgastatus ja uni· "Trankvilliseeritus"· Köha pärssimine · Pupillide ahendamine· Kõhukinnisus· Iiveldus jaoksendamine· Hingamiskeskusepärssimine· Perifeerne veresoontelaiendamine· Kehatemperatuuri
Kanep ja Eesti suhtumine Kanep on taim, mille tähtsamate alaliikide ladinakeelsed nimed on Cannabis sativa ja Cannabis indica. Kanepitaimed ja selle ekstraktid sisaldavad üle 60 keemilise aine, mille koondnimetus on kannabinoidid. Nende ühendite tõttu ongi kanepil psühhoaktiivsed omadused: kanepit tarvitades muutuvad inimese maailmataju ja käitumine ning asju hakkab juhtuma... (http://www.narko.ee/et/Kanep) Inimesed, kes pooldavad kanepi kasutamist tihtipeale imestavad, miks on see illegaalne kui alkoholi ja tubaka kasutamine seda ei ole. Põhiline argument on, et võrreldes alkoholi ja tubaka pikemaajalisest tarvitamisest tulenevate tagajärgedega on kanep süütu lilleke, mis on isegi kohvist
· Freud 1895: psüühika ehituskiviks on närvirakk · Loew demonstreeris närvirakkude vahelise sidepidamise keemilist iseloomu Närvirakkude keeled : · Noradrenaliin (NA)8 · Dopamiin (DA)9 · Serotoniin (5-HT)10 · Atsetüülkoliin (Ach) · Glutamaat (Glu)11 · Gamma-aminovõihape (GABA) · Histamiin (H) 12 · Endopioidid · Teised neuropeptiidid · Endogeensed kannabinoidid Näiteid virgatsainete rollidest · Noradrenaliin - tähelepanu, ärksus · Dopamiin - üldine motiveeritus, edasitung · Serotoniin - meetleolu, hetkeajede kontroll · Atsetüülkoliin õppimine, mälu, ärkvelolek · Glutamaat üsna universaalne erutusvirgats · Endopioidid - valu mahasurumine, lähedustaju · Gamma-aminovõihape väga universaalne pidurdusvirgats (! interneuronites)
last.Uuring Jamaikalt 59 lapse arengu kohta, kelledest poolte emad tarvitasid kanepit, ei leidnud märgatavaid erinevusi laste arengus · Uuringud näitavad, et kanepi potentsiaal sõltuvust tekitada on oluliselt väiksem heroiinist, kokaiinist, tubakast ja alkoholist. Alla 10% kanepitarvitajatest jäävad sõltuvusse võrreldes 32% tubaka, 23% opiaatide, 15% alkoholi tarvitajatega Kanepi tarvitamine meditsiinis · THK ja muud kannabinoidid töötavad koos muteerunud (näiteks kasvajarakud) ja surevate rakkude autofaagia käivitamiseks, jättes terved rakud puutumata . · Ameerikas on mõnes osariigis kanep meditsiinis lubatud. · Kanepit kasutatakse Aidsi ja vähki pidavate inimeste ravina kes sageli kannatavad kliinilise depressiooni ja iivelduse tagajärjel. · Kannabinoidi THC sünteetiline versioon dronabinol on näidanud anoreksia ja Alzheimerit pidevate patsientide sümptomite leevenemist.
Koordinatsioon ja reaktsiooniaeg on häiritud, samuti ka lühimälu ning seetõttu on 12-24 tundi pärast marihuaana manustamist autojuhtimine seotud kõrgenenud riskiga. Autojuhtidel tuleb ka arvestada, et marihuaana kasutamisel väheneb võime jälgida liikuvat objekti ja tunnetada auto asendit tee suhtes, hinnata distantsi, aeglustunud on reaktsioon valgusele. Psühhoneuroloogilised häired esinevad veel päev pärast viimast manustamist. Kannabinoidid on uriinis määratavad ühekordse kasutamise järel 3-10 päeva ja kuni 4 nädalat pikaajalisel tarvitamisel. Kuna marihuaana sigaretid sisaldavad rohkem tõrva ja kantserogeenseid aineid kui tubakas, on leitud seos tavalisest kõrgema haigestumisega kopsuvähki. Krooniline marihuaana suitsetamine põhjustab ka bronhiiti ning astma ägenemist, samuti võib leida kopsude funktsionaalste näitajate olulist halvenemine. Epileptikul võib marihuaana
S1. Anaboolsed ained S2. Hormoonid ja muud sarnased ained S3. Beeta-2 agonistid S4. Hormooni antagonistid ja modulaatorid S5. Diureetikumid ja teised varjavad ained Alati keelatud meetodid (keelatud nii võistluste ajal kui võistlusvälisel ajal) M1. Organismi hapnikuga varustamist soodustavad meetodid M2. Keemiline ja füüsiline manipuleerimine M3. Geenidoping Võistluse ajal keelatud ained ja meetodid S6. Stimuleeriva toimega ained S7. Narkootilise toimega ained S8. Kannabinoidid S9. Glükokortikosteroidid Ainult teatavatel spordialadel keelatud ained P1. Alkohol (keelatud nt vibuspordis, autospordis, mootorrattaspordis jne) P2. Beeta-blokaatorid (keelatud näiteks bobisõidus, suusatamises ja lumelauasõidus 5 (3). 2.2 Näiteid keelatud ainetest ning nende seletused Androgeense toimega anaboolsed steroidid (AAS) on hormoonid. Nii nagu enamik homoone liiguvad nad vereinges, et reguleerida teatud organismide funktsioone.
töötlemisviisist. THC-d sisaldavaid kanepiprodukte marihuaanat (kuivatatud kanepilehtedest või õitest valmistatud puru) ja hašišit (kanepivaik) suitsetatakse harilikult sigarettides või piibus. 4.1 TOIMEMEHHANISM Kannabinoidiretseptoreid on teada vähemalt kaks alatüüpi, CB1 retseptorid paiknevad peamiselt kesknärvisüsteemis, CB2 immuunsüsteemis ja mujal. Lisaks taimedest isoleeritutele on olemas sünteetilised kannabinoidid, mida kasutatakse teadusuuringutes, mõnest on tehtud ka ravimpreparaat (nt nabiloon ja dronabinool) ning endokannabinoidid ehk organismis loomulikult leiduvad ained (nt anandamiid), mis mõjutavad kannabinoidiretseptoreid. Nende kaudu avaldub ka füto- ja sünteetiliste kannabinoidide toime. 4.2 MÕJU SOORITUSELE Marihuaana ergogeeniline mõju on küsitav, kuna tema sooritust parandav efekt on seni kindlaks tegemata.
sativa sativa (Marijuana) · C. sativa spontanea var. spontanea (Marijuana) · C. sativa subsp. indica · C. sativa subsp. intersita · C. sativa var. indica · C. sativa var. kafiristanica · C. sativa var. ruderalis · C. sativa var. sativa · C. × intersita 3 Kanepitaimed ja selle ekstraktid sisaldavad üle 60 keemilise aine, mille koondnimetus on kannabinoidid. Nende ühendite tõttu ongi kanepil psühhoaktiivsed omadused. Kõige olulisem ja tugevatoimelisem kannabinoid, mida kanep sisaldab, on delta-9-tetrahüdrokannabinool ehk lihtsamalt öeldult THC. Sõltuvalt tootmisviisist saab kanepitaimest marihuaanat või hasisit. Kanepit, milles ei ole narkootiliselt toimivaid ühendeid, kasvatatakse tööstuslikul eesmärgil: · õli saamiseks · kiu saamiseks · kanepilehtede saamiseks, millest valmistatakse kanepiteed
ainete nimetused ei ole äratoodud näidisnimekirjas. Seetõttu on kasutusele võetud termin-" ja nendega sarnased ained " . See termin iseloomustab ravimeid, mis on seotud vastavate aineklassidega oma farmakoloogilise toime ja/või keemilise struktuuri poolest. KEELATUD MEETODID a) veredoping b) kunstlike hapnikukandjate ja plasmaekspandrite kasutamine (manustamine) c) farmakoloogiline , keemiline ja füüsikaline manipulatsioon AINETE KLASSID MILLELE KEHTIVAD KINDLAD PIIRANGUD a) alkohol b) kannabinoidid ( marihuaana , hashish ) c) lokaalanesteetikumid d) glükokortikosteroidid e) beeta-blokaatorid I. KEELATUD AINETE KLASSID A. STIMULAATORID Stimulaatorite kahjulikud kõrvaltoimed tervisele - vererõhu ja kehatemperatuuri tõus - südame rütmihäired - agressiivsus ja ärevus - söögiisu langus - sõltuvuse tekkimine Keelatud ainete näited (rasvase kirjaga) Amineptine , amiphenazole , amphetamines , bromantan , caffeine* ,carphedon , cocaine
peaks olema seadusega lubatud. on tõestatud, et kanep tekitab vaimset sõltuvust!!!!!!!!!!!!!. Kui tubakas rikub üksnes inimese tervist, siis kanep tekitab veel ka näiteks mäluhäireid. Sageli on pikaajalised kanepisuitsetajad apaatsed ja teotahtetud. Kanep on ka väga ohtlik liikluses. Kanep on taim, mille tähtsamate alaliikide ladinakeelsed nimed on Cannabis sativa ja Cannabis indica. Kanepitaimed ja selle ekstraktid sisaldavad üle 60 keemilise aine, mille koondnimetus on kannabinoidid. Nende ühendite tõttu ongi kanepil psühhoaktiivsed omadused: kanepit tarvitades muutuvad inimese maailmataju ja käitumine ning asju hakkab juhtuma...' Kanepist kui levinud uimastist Kanep on maailmas kahtlemata kõige enam levinud keelatud uimasti ning Eesti pole siin mingi erand. Näiteks 1516aastaste noorte seas on kanepi tarvitamine alates 1995. aastast ainult kasvanud ja seda sugugi mitte ravieesmärkidel: · 1995. aastal oli kanepiga katsetajaid 5% · 1999. aastal 12%
Kanep on taim, mille tähtsamate alaliikide ladinakeelsed nimed on Cannabis sativa ja Cannabis indica. Kanepitaimed ja selle ekstraktid sisaldavad üle 60 keemilise aine, mille koondnimetus on kannabinoidid. Nende ühendite tõttu ongi kanepil psühhoaktiivsed omadused: kanepit tarvitades muutuvad inimese maailmataju ja käitumine ning asju hakkab juhtuma. Kõige olulisem ja tugevatoimelisem kannabinoid, mida kanep sisaldab, on delta-9-tetrahüdrokannabinool ehk lihtsalt THC. Sõltuvalt tootmisviisist saab kanepitaimest marihuaanat või hasisit. · Marihuaana on kanepi emastaime kuivatatud ja peenestatud ladvad, väikesed varretükid ja õisikuosad.
kapslitena. Kuidas tarbitakse? Neelatakse alla. Mõju algab umbes 20 minuti kuni tunni pärast ja kestab mitu tundi. Miks tarvitatakse? Ecstasy annab kasutajale tunde, nagu oleks tal rohkem energiat, see peletab une ja teravdab meeli. Tekib rahulolu- ja ühisusetunne teistega. 4.4 Kanep Kanep on taim, mille tähtsamate alaliikide ladinakeelsed nimed on Cannabis sativa ja Cannabis indica. Kanepitaimed ja selle ekstraktid sisaldavad üle 60 keemilise aine, mille koondnimetus on kannabinoidid. Nende ühendite tõttu ongi kanepil psühhoaktiivsed omadused: kanepit tarvitades muutuvad inimese maailmataju ja käitumine ning asju hakkab juhtuma... Kanepi mõju sõltub lisaks THC-sisaldusele suitsetaja meeleolust, ootustest ja isegi seltskonnast, kus kanepit tarvitatakse. Algaja tarvitaja ei tunne vahel üldse midagi või kogeb vaid kerget iiveldust. Kanepile tüüpilised iseloomulikud toimed eristuvad siiski selgelt: lõõgastustunne,
Sõltuvusega on seotud depressioon, suitsiidimõtted, sagedasem õnnetuste ja vigastuste esinemine (4). Kroonilisel sagedal manustamisel suurtes annustes tekib motiivituse sündroom, mis on iseloomulik kõikide sõltuvusainete liigtarvitamisele. Motiivituse sündroom seisneb üldises huvipuuduses, apaatias ja passiivsuses, väsimuses, tujutuses, kontsentratsioonihäiretes, lohakuses enda eest hoolitsemisel, kogu tegevus on suunatud tarvitatava aine hankimisele (4). Kannabinoidid on uriinis määratavad ühekordse kasutamise järel 3-10 päeva ja kuni 4 nädalat pikaajalisel tarvitamisel. Samuti on leitud, et küüned on bioloogiline materjal, milledes on potensiaalne võimalus määrata eelnevat kanepi toodete tarvitamist (4). Marihuaana mürgistuse korral esineb südamelöögisageduse tõus, konjunktiivide punetus, suu ja kurgu limaskestade kuivus, laienenud pupillid, unetus. Häiritud on ajatunnetus, õppimisvõime ja käitumine, esineb näljatunne
AINE LEIDUMISAEG URIINIS(ÖÖP) Kanep igapäevane 5-14 Kokaiin 1-2 Kanep juhuslik 1-5 Bensodiasepiinid 1-14-21 Amfetamiin 2-6 Fenobarbitaal 14-30 Heroiin 1-2 Fentsüklidiin 5-10 Morfiin 1-2 Metadoon 2-7 LSD 0-2 Ravile pöördujate lemmikained: Opioidid 89%(heroiin 70%) ; Stimulaatorid 7% (Amfetamiinid 6%, Ecstasy 0,1% Kokaiin 0,4%) ; Kannabinoidid 4% Ravi eesmärgid: Ainetest hoidumine; tagada füüsiline psüühiline ja psühhosotsiaalne heaolu ; toetussüsteemi taastamine Raviviisid: Haigusharidus, toetus, psühhoteraapia(individuaalne,pere,grupi), ravimid Psühhoteraapia: Käitumisteraapia, anonüümsed alkohoolikud, Al-Anon, Alateen, Kommuunid Ravimid: Aversiivsed(antabus) ; võõrutusnähtude leevendamiseks(metadoon) , Psüühikahäirete ravi(antidepressant)
Mõlemal juhul on tegemist tugeva ergutiga. Ecstasy suurtes annustes tarbimine võib esile kutsuda hallutsinatsioone. Pideval tarbimisel võib kujuneda psüühiline sõltuvus. ( Sotsiaalsete toimetulekusoskuste õpetus 2004: 51 ) 1.3.8. Kanep Kanep on taim, mille tähtsamate alaliikide ladinakeelsed nimed on Cannabis sativa ja Cannabis indica. Kanepitaimed ja selle ekstraktid sisaldavad üle 60 keemilise aine, mille koondnimetus on kannabinoidid. Nende ühendite tõttu ongi kanepil psühhoaktiivsed omadused: kanepit tarvitades muutuvad inimese maailmataju ja käitumine ning asju hakkab juhtuma. ( 22 ) Sõltuvalt tootmisviisist saab kanepitaimest marihuanat või hasisit. Marihuana on on kanepi emastaime kuivatatud ja peenestatud ladvad, väikesed varretükid ja 15 õisikuosad. Hasisit saadakse kanepitaimede vaigutaolisest eritisest, mis kuivatatakse
vastused opiaatide kestvale kasutamisele. •Tolerantsust iseloomustab ravimi toime kestvuse ja efektiivsuse vähenemine selle korduval manustamisel, nõudes suuremat annust, et säilitada analgeetiline efekt. •Tõelist tolerantsust ravimi suhtes esineb väga harva. Tavaliselt on tegemist haiguse progresseerumisega või haigusest tingitud psühholoogiliste probleemidega. •Tolerantsus võib tekkida ka opioidide kõrvaltoimete suhtes (välja arvatud kõhukinnisust). Kannabinoidid •SÜNTEETILISED: o Dronabinool (tetrahüdrokannabinoid-THC) - Marinol® (anoreksia ja kahheksia AIDSi haigetel) o Nabiloon - Cesamet®, Nabilone® (keemiaravist tingitud iiveldus ja oksendamine kui teised ravimid ei aita) •STANDARDISEERITUD KANEPI PREPARAADID: o Ekstraheeritud (THC/CBD-kannabidiool) - Sativex® (sclerosis multiplexi haigetel spastika leevendamiseks) •Vähivalu III faasi uuringud •Neuropaatilise valu II faasi uuringud
Sageli esinevad nt luulumõtted, motoorne rahutus, insomnia jne. Opiaadid. Toimepunkt:opiaat-retseptorid. Morfiin, heroiin, metadoon. Väljendunud tolerantsuse teke. Intoksikatsioon. Eufooria, pidurdamatus, tähelepanuhäired, otsustusvõime halvenemine, uimasus, teadvuse hägunemine. Võõrutus opiaatidest. Tugev iha tarbida opiaati, veritsus ninast või aevastamine, pisaravoolus, lihasvalud, oksendamine, külmavärinad, tahhükardia. Kannabinoidid. Intoksikatsioon. Eufooria, ärevus, rahutus, paranoia, otsustus- ja tähelepanuvõime alanemine, reaktsiooniaja pikenemine, aeg kulgeb aeglaselt või isik kogeb mõtete kulu järsku kiirenemist, hallutsinatsioonid, söögiisu suurenemine, suukuivus. Võõrutus. Tekib pärast kannabinoidide kestvat suurtes annustes kasutamist. Kestus mõnest tunnist 7 päevani. Sümptomid: ärevus, ärrituvus, treemor, higistamine ja lihasvalud. Rahustid ja uinutid
Kofeiin Adenosiin Alkohol Gammaaminovõihape, glutamaat, atsetüülkoliin, dopamiin, serotoniin Barbituraadid Gammaaminovõihape bensodiasepiinid Opiaadid Endogeensed opioidid LSD Serotoniin Fentsüklidiin (PCP) Glutamaat Kanepitooted Endogeensed kannabinoidid Nikotiin Atsetüülkoliin, adrenaliin ja noradrenaliin GHB Gammaaminovõihape Uimastitarbimist mõjutavad riskifaktorid üksikisiku ja ühiskonna tasandil laste ja noorukite puhul (Botvin, 1999; Meeks jt. 2003; Bennett, 2006). Uimastid võivad: 1. Blokeerida virgatsainele tundlikud retseptorid 2. Suurendada retseptori tundlikkust virgatsaine suhtes 3
Äärmuslikul juhul ,,kehast väljas tunne" - Derealisatsioon ümbrusega seonduv (indiviidid, objektid) ebareaalsustunne. Tunne, et viibiks justkui udus, unes, mullis; ümbrus elutu, visuaalselt moondunud. - Säilub reaalsustunne, aga moduleerivad akuutset tajukogemust - Pärsivad limblilise süsteemi aktiivsust, vähendades traumaga soetud assotsiatsioonide levimist, blogeerib HPA telje ja noradrenergilise süsteemi aktiivsus - Vabanevad endogeensed kannabinoidid, kappa opioidid - Seega need kogemused annavad võimaluse moduleerida akuutset stressireaktsiooni, aga kui need sümptomid püsivad, siis muutuvad aja jooksul häirivaks PTSD dissotsiatiivne alatüüp - Traumaatilisele kogemusele saab reageerida kolmel dissosiatiivsel viisil: - Eemalduda (depersonalisatsioon, derealisatsioon), unustada (amneesia), eraldada traumamälu autobiograafilisest mälust/identiteedist (taaskogemise sümptomid,
annaabi.ee 
