Farmakoloogia tutvustus (0)

• Arstiteadus jaguneb kliinilisteks ja prekliinilisteks
  

harudeks

• Farmakoloogia ehk ravimiteadus on arstiteaduse
  

prekliiniline ehk haiglaeelne haru

• Pharmakos (ravim või mürk) + logos (sõna või
  

õpetus)

• Farmakoloogia põhineb teistel baasteadustel
  

000 Keemia
, Bioloogia
Toksikoloogia (kemikaalide ja ravimite kahjulike toime
selgitamine)
, Inimese anatoomia ja füsioloogia.
F
armakoloogia uurib:

• ◦ Ravimite füüsikalisi ja keemilisi omadusi
  

• ◦ Farmakodünaamikat ehk ravimite toimet
  

• organismis
  

• ◦ Farmakokineetikat ehk ravimite muundumist
  

• organismis
  

• ◦ Ravimite meditsiinilist kasutust
  

Farmakoloogia harud:

• Eksperimentaalne farmakoloogia uurib
  

ravimite toimet katseloomadel ja muudes
test-süsteemides (rakukultuurid,
modelleerimine arvuti abil)

• Kliiniline farmakoloogia uurib ravimite toimet
  

Farmakoloogide ülesanneteks on
◦ Välja töötada ja testida uusi ravimeid
◦ Selgitada haiguste olemust ravimite toimemehhanismi
kaudu
◦ Läbi viia õppetööd ja täienduskursusi
Põhilised ravimvormid on

• Tablett, kapsel
  

• Pulber, graanul
  

• Salv, kreem
  

• Suposiit ehk küünal
  

• Plaaster
  

• Lahus
  
• Aerosool ehk sprei
  

Ravimeid saab rühmitada
:
◦ Väljastamise alusel ( retsept vs käsimüük)
◦ Toime alusel ( valuvaigistid , uinutid, rahustid jne)
◦ Molekulaarse toimemehhanismi alusel
◦ Keemilise struktuuri alusel
◦ Päritolu või saamisviisi alusel
Ravimite saamisviisid:

• Loodusravimid-Raviained, mida saadakse looduslikest allikatest, näiteks südameglükosiidid (sõrmkübarast), penitsilliin
  

(hallitusseentest), morfiin (unimagunast)

• Poolsünteetilised ravimid Saadakse looduslike ainete keemilisel modifitseerimisel
  

• sünteetilised ravimid-Osa aineid sünteesiti algselt muudel eesmärkidel,
  

raviomadused avastati juhuslikult (nt disulfiraam, mida
kasutatakse alkoholismi ravis)
Osa ühendeid sünteesiti struktuurse analoogia alusel
olemasolevate ravimite või inimkeha molekulidega (nt
rahustid, süntetilised steroidhormoonid)

• Bioloogilised ravimid Rekombinantse DNA tehnoloogia abil saadavad inimesele
  

kehaomased ained, mida toodavad nt bakterite kultuurid
Kliinilised ravimiuuringud:

• Selleks, et uue ravimiga tohiks ravida haigeid, peab
  

see edukalt läbima kliinilised ravimiuuringud

• Kliinilistes ravimiuuringutes testitakse inimestel nii
  

uusi ravimeid kui kogutakse lisainfot juba kasutusel
olevate ravimite kohta

• Inimesele peab eelnevalt rääkima uuringuga
  

kaasnevatest riskidest ja uuringus osalemine on
inimese enda vabatahtlik otsus

• Ravimi toime väljaselgitamiseks jagatakse uuringus
  

osalejad rühmadesse, kellest üks rühm saab uut
ravimit, teine aga platseebot või mõnda
võrdlusravimit
Kuidas tekib bakterite resistentsus antibiootikumide suhtes?
antibiootikumi molekuli lammutamine
antibiootikumi inaktiveerimine bakterirakus
antibiootikumi bakterirakust välja pumpamine
antibiootikumi bakteriraku külge seostumise pärssimine
antibiootikumi väljatõrjumine selle toimekohalt
Sõltuvuse
tunnusteks on
:

• Aine hankimisele ja tarvitamisele suunatud käitumine
  

• Suutmatus kontrollida tarvitatava aine kogust
  

• Kuritarvitamise taasteke (relaps) peale võõrutusperioodi
  

• Aine edasi tarvitamine vaatamata kahjulikele tagajärgedele
  

(tervislikele, juriidilistele, sotsiaalsetele)
Elustiiliravimite reklaami tüüpilised võtted
◦ Tarbijas tekitatakse süütunne ja enesehaletsus oma
välimuse või füüsiliste ja vaimsete võimete pärast
◦ Paatosliku, absolutiseeriva sõnastuse kasutamine (alati,
mitte kunagi, kõik inimesed nõustuvad, et... jne)
◦ Idealiseeritud inimeste kujutamine
◦ Kiire efekti saavutamise lubadused
Loommudelite hindamise kriteeriumid:

• Väline sarnasus: kas loomal esinevad sümptomid
  

sarnanevad huvipakkuva haiguse sümptomitega?
Näiteks, epilepsia loommudelis peavad loomal esinema
epilepsiale sarnased krambid

• Konstruktiivne väärtus: kas loommudeli tekitamise
  

mehhanism vastab huvipakkuva haiguse
tekkemehhanismile inimesel?
Näiteks, inimesel haigust tekitava mikroobiga looma
nakatamisel peab tal tekkima sarnane nakkushaigus

• Ennustav väärtus: kas loommudelis on efektiivsed
  

need ravimid, mida tavaliselt kasutatakse inimesel
vastava haiguse raviks?
Näiteks, depressiooni loommudelis peavad toimima
antidepressandid
Loommudelite hindamise viisid:

• Loommudelite õigsust ja võimalikke uusi ravimeid
  

testitakse katseliselt, erinevate meetoditega

• Käitumiskatsed loomadega
  

Mälu ja õppimisvõime testimine
Ärevuse testimine
Depressiooni testimine
Sotsiaalsuse testimine

• Muud laboratoorsed meetodid
  

Rakukultuuride valmistamine ja mikroskopeerimine
Kudede histoloogilised värvingud ja mikroskopeerimine
Loomade või rakkude huvipakkuvate valkude
analüüs
Loomade või rakkude DNA ja RNA analüüs
Teaduslikes katsetes on võimalik kasutada
mitmesuguseid test-süsteeme ehk mudeleid
◦ Katseloomad
◦ Raku – ja koekultuurid
◦ Arvutimudelid
Farmakoloogias kasutatakse mudeleid selleks, et
◦ Uurida haiguste olemust ja testida uusi ravimeid nende
haiguste ravimiseks
◦ Põhjalikumalt uurida juba olemasolevate ravimite
toimemehhanisme
Ravimireklaam on ravimite müügi edendus mis tahes viisil, sealhulgas
meediareklaam, ravimi logoga esemete ja ravimi näidiste jagamine

• Eestis on lubatud üldsusele reklaamida vaid Ravimiametis registreeritud
  

käsimüügiravimeid ja toidulisandeid

• Positiivsed küljed: Ravimireklaam aitab inimestel teadvustada lihtsamaid
  

tervisemuresid ja nendega iseseisvalt toime tulla

• Negatiivsed küljed: Ravimireklaam soodustab inimeste enesediagnoosi ja eneseravimist ilma arsti või apteekri poole pöördumata. Lisaks tekitab
  

ravimireklaam inimestes ekslikke ootusi, õhutades ostma kalleid ravimeid,
millest ei pruugi abi olla

• ”Ravimitööstus tahaks lahti saada nii arstist kui apteekrist ja firmad
  

püüavad jõuda otse tarbijani ” (L. Rägo)

• Ravimireklaam ei tohi olla suunatud lastele, ei tohi esitada eksitavat infot
  

ravimi kohta ja tohib viidata ainult teaduslikult tõendatud infole

• Tegelikkuses jätab ravimireklaam tihtipeale mulje nagu tegemist oleks
  

100% ohutu ja tõhusa ravimiga
Millega tegeleb farmakoloogia
• Farmakokineetika – uurib aine saatust organismis
• Farmakodünaamika – selgitab kus ja kuidas ravim
avaldab toimet
• Farmakoteraapia – uurib ravimite rakenduslikku
külge
• Toksikoloogia - käsitleb ainete organismi
kahjustavat toimet, mürkide kasutamist, mürgistuste
ärahoidmist ja ravi
Farmakoloogia ajalugu
• Hippokrates 460-377 e.m.a. Püüdis kasutusel olevaid ravimeid süstematiseerida kasutamisnäidustuse järgi
• Galenos 131-201 farmaatsia rajaja. Rõhutas, et nii teoreetilised kui praktilised
kogemused ravimitest on olulised ratsionaalse ravi toime hindamisel. Töötas välja ravimtaimedest valmistatava tõmmiste tehnoloogia (nn. galeenilised preparaadid).
• Avicenna 980 – 1037 süstematiseeris meditsiinialaseid teadmisi teoses “Arstikunsti
kaanon ”. Tema eristas ravimite tajutavat , tugevat ja mürgist toimet
• Keskajal teadmised ravimitest taandusid
• Paracelsus 1493 - 1541 Arsti ja keemiku ülesandeks pidas ta essentside valmistamist
looduslikest ainetes,millega oleks võimalik toetada looduse terivistavat osa ja
hävitada haiguse põhjust.
• 18-19 saj. ravimite toimeõpetuse aluseks haigevoodil saadud teadmiste kogum –puudusid täpsed katsetel põhinevad andmed.
• 19. saj – eraldati taimsest materjalist mitmed puhtad alkaloidid
Farmakoloogia ja Tartu
• Arstiteadust on Tartu Ülikoolis (Academia Gustaviana ) õpetatud selle
avamisest 1632.a. peale.
• Omaette kursusena ravimite
nimeõpetus Tartu Ülikooli arstiteaduskonna õppekavas 1689.a.
• 1847.a. asus professori kohale Rudolf
Buchheim, asutas omal kulul oma
elukohas laboratooriumi
• Tartu on eksperimentaalse
farmakoloogia sünnikoht
• 1867. asus farmakoloogia kateedri juhi
kohale Professor Oswald
Schmiedeberg
• Populariseeris oma teadusliku
tegevusega farmakoloogiat kui
iseseisvat distsipliini
• Isoleeris alkaloid muskariini
(kärbseseenest) ja antagonistide
uurimisega pani aluse vegetatiivse närvisüsteemi farmakoloogiale
Kliinilised ravimi uuringu faasid:

• I faas - Ravimi esimene manustamine
  

inimesele (terved vabatahtlikud)

• II faas -Ravimi kliinilise toime esimene
  

hindamine

• III faas - Kogu ravi efekti täies mahus
  

hindamine.

• IV faas – peale müügiloa saamist
  

Platseeboefekt – on inimese enesetunde
paranemine mittetoimiva aine sisse
võtmisel, mis põhineb ootusel ja usul
ravimi toimesse
Sünergism – ravimi(te) toime tugevnemine teise ravimi samaaegsel manustamisel.
Antagonism - organismide (pms. mikroobide) olelussuhe, milles üks liik kannatab teise elutegevuse läbi.