kg. VTJ longe, liikumisel tervest tagakehast käib nõksatus läbi. Teises kliinikus tehtud pildid. Kliiniline uurimine Kliiniliseuurimise käigus selgus, et loomal on patellaar luksatsioon- VTJ. Vaatasime teises kliinikus tehtud pilte, aga need olid väga halva projektsiooniga ja eriti ei saanud sealt midagi aru. Otsustasime opereerida kliinika põhjal. Operatsioon Domitor+ torbugesic 0,2+0,2ml im. Diasepaam 0,5ml iv. Ringer- Lactaat 500ml iv. Morfiin 0,2ml iv Patella fikseerimine tagasi omale õigele kohale- selleks tegime nn. uue vao ja fikseerisime patella omale kohale tagasi, monofilament niidiga tekitasime nn. uue sideme, mis seda patellat kinni hoiab. Lateraalne patellaar luksatsioon e. patella väljapoole nihkumine. On vahelduv või alaline patella teisaldumine trohelaar vaost. Sünonüüm- libisev põlve ots.
ehmumine. Kui imetav ema tarvitab siis võib lapsel esineda motoorse arengu häire. Tolerantsus marihuaana toimete suhtes Mitme järjestikuse doosi kasutamisel tekib tolerantsus, kuid see kaob kiiresti. Tavaliselt ei arene võõrutusnähte. Marihuaana võõrutusnähud Ainult igapäevase tarvitamise järel Rahutus Ärritatavus Kerge erutatavus Une EEG muutused Iiveldus, abdominaalkoolikud Kanepisõltuvuse ravi Anksiolüütikumidest diasepaam, vajadusel antipsühhootikumidest haloperidool. Kanepi kliiniline kasutamine Sünteetilised kannabinoidid Dronabinool Sünteetilised kannabinoidid Nabiloon Sünteetilised kannabinoidid Kasutusel oksendamisevastaste ainetena. Nabiloon unisus, peapööritus, suukuivus, meeleolu muutused, posturaalne hüpotensioon, hallutsinatsioonid, psühhootilised reaktsioonid. Rimonabant Rimonabant CB1-retseptorite pöördagonist.
eliminatsioonimehhanismide nõrgenemisest ühelt poolt ainevahetuses ja teisalt neerude talitluses.Eliminatsiooni aeglustumine tähendab raviaine sisalduse ja farmakoloogilise mõju suurenemist.Kesknärvisüsteemi ravimid ja alkohol mõjuvad vanuritel intensiivsemalt. Väga pajlud eakad kasutavad minu meelest põhjendamatult trankvillisaatoreid. Trankvillisaatoritest kõige laialtasemat kasutust leiavad bensodiasepiini derivaadid(diasepaam,oksasepaam,nitrasepaam,klonasepaam,fenasepaam). Kliinilised põhilised näidustused on ärevusseisundid,unetus,alkoholi võõrutusnähud,epilepsia ja teised krampidega seotud seisundid. Trankvillisaatorid on ained,mis vähendavad negatiivseid emotsioone(ärevus,hirm,paanika) avaldades seega rahustavat toimet psüühikasse.Trankvillisaatorite põhitoimet võimet pärssida emotsionaaltet pinget,ärevust ja hirmu seostatakse nende pidurdava toimega emotsioonide
retseptorite talitluse häired. Sümptomaatiline epilepsia- on seostatud peaajukahjustuse või kesknärvisüsteemihaigusega. 15. Mis on epileptiline staatus, miks seda seisundit on tarvilik ravida ja millega kupeeritakse seda? Pidevad või sagedased üksteisele järgnevad krambihood. Ohtlik seisund, kuna korduvate krampide järel võib kujuneda pöördumatu ajukahjustus ning häigus võib lõppeda surmaga. Valikravimikd krambihoo kupeerimisel on diasepaam, mida süstikase aeglaselt veeni või manustatakse lahusena rektaalselt 0,4mg/kg. 16. Millised on epilepsia ravimite üldised toimepõhimõtted (toimemehhanism)? Eesmärk on saavutada epileptilistest hoogudest vabanemine, hoiduda ravimite tingitud kõrvaltoimetest. Ravim valitakse vastavalt epileptilise hoo tüübile arvestades patsiendi individuaalseid iseärasusi, teisi kasutatavaid ravimeid, kõrvaltoimeid.
· Tolerantsus ja maksaensüümide (CYP2C19 perekond) induktsioon, teiste ravimite metabolismi kiirenemine · Tugev füüsiline ja psüühiline sõltuvus · Barbituraadid ja alkohol tugevdavad üksteise toksilisust RAHUSTITE AJALUGU II · 1940 mefenesiin (Wallace Laboratories) - rahustav, lihaseid lõõgastav, kuid kiiresti lagunev · 1950 meprobamaat (Miltown) -eelmise sarnane · 1960 bensodiasepiinid - Leo Sternbach, kvinasoloonide süntees firmas Hoffman-La Roche kloordiasepoksiid/Librium, diasepaam/Valium) · 1970ndatel USA-s ainuüksi kahe nimetatud BD jaoks kirjutati välja 100 000 000 retsepti aastas · 1980-90ndad - asaspirodekaandiooni derivaadid (buspiroon) - ei tekita sõltuvust, rahustava toime, arenemine aeglane RAHUSTID: BENSODIASEPIINID · Alprasolaam ja XR (alprazolam [XR], Xanax) · Kloordiasepoksiid (chlordiazepoxide, Librium) · Klonasepaam (clonazepam, Rivotril) · Klorasepaat (clorazepate, Tranxene) · Diasepaam (diazepam, Valium) · Halasepaam (halazepam, Paxipam)
Kasutamisel tuleb hoolega jälgida maksaensüümide tasemeid o Antiepileptilised ravimid: topiramaat ja lamotrigiin – sobivad rasedatele Sedatiivid/hüpnootikumid Bensodiasepiinid o Enamasti kasutatakse paanika häirete, ärevushäirete, insomnia, staatus epilepticuse (üksteisele pausideta järgnevad epileptilised hood) korral o Midasolaam – peamine kasutus paanika häired & status epilepticus o Diasepaam – peamine kasutus paanika häired & status epilepticus o Lorasepaam, temasepaam ja oksasepaam – parimad maksaprobleemidega patsientidele, kuna neid metaboliseeritakse maksa-väliselt o Triasolaam o Alprasolaam o Klonasepaam o Klordiasepoksiid Barbituraadid o Kasutatakse harva; kui siis teise liinina status epilepticuse korral Bensodiasepiini-laadsed hüpnootikumid
südameseisak. Kärbseseenemürgistusele puudub vastumürk ja kärbseseent söönud inimest tuleb ravida nagu üldmürgistuse korral ikka. Kui sissevõtmisest on möödunud alla tunni, aitab maoloputus. Kui sissevõtmisest on möödas alla 4 tunni, antakse aktiivsütt. Oksejuure abil oksendamist esile kutsuda ei soovitata mingil tingimusel. Kui patsient on deliiriumis või tõmbleb, tuleb ta kinni siduda ja vajadusel pidevalt jälgida. Bensodiasepiinid, näiteks diasepaam või lorasepaam, võivad aidata märatsushoogude, tõmblemise ja muu lihaste liigse aktiivsuse vastu, kuid need võivad tekitada ka hingamisraskusi. Korduv oksendamine on haruldane, ent kui see esineb, võib see põhjustada ihu liigse vedelikukaotuse või elektrolüütilise tasakaalustamatuse, nii et siis võib olla vajalik veenisisene rehüdratiseerimine või elektrolüüdiasendus. Teadvusekaotuse või kooma korral võib olla vajalik kunstlik hingamine
Kärbseseenemürgistusele puudub vastumürk ja kärbseseent söönud inimest tuleb ravida nagu üldmürgistuse korral ikka. Kui sissevõtmisest on möödunud alla tunni, aitab maoloputus. Kui sissevõtmisest on möödas alla 4 tunni, antakse aktiivsütt. Oksejuure abil oksendamist esile kutsuda ei soovitata mingil tingimusel. Kui patsient on deliiriumis või tõmbleb, tuleb ta kinni siduda ja vajadusel pidevalt jälgida. Bensodiasepiinid, näiteks diasepaam või lorasepaam, võivad aidata märatsushoogude, tõmblemise ja muu lihaste liigse aktiivsuse vastu, kuid need võivad tekitada ka hingamisraskusi. Korduv oksendamine on haruldane, ent kui see esineb, võib see põhjustada ihu liigse vedelikukaotuse või elektrolüütilise tasakaalustamatuse, nii et siis võib olla vajalik veenisisene rehüdratiseerimine või elektrolüüdiasendus. Teadvusekaotuse või kooma korral võib olla vajalik kunstlik hingamine.
Need näitajad vahelduvad sõltuvalt maksa töö häiretest ning toidu kvaliteedist. Fibrinogeen vastutab vere õigeaegse hüübimise eest. Norm: 36 g/l Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemisel maksas ning põrnas. 9 Norm: 3,4 22,2 üh. Bilirubiini kõrge tase on maksahaiguste (hepatiidi) ning aneemia signaaliks. Tõuseb ka ravimite: erütromütsiin,indometatsiin,diasepaam, oksasepaam) Glükoos "suhkru" näitajad veres peegeldavad energeetilist tasakaalu ema organismis ning kõhunäärme tööd. Norm: 3,36,6 üh. Rasedus võib iseenesest provotseerida glükoositaseme kõikumisi veres ning suhkruhaigust. Kõrged veresuhkrutasemed on ohuks lootele. Vere fermendid 10 Nende aktiivsus kindlustab konkreetse elundi või terve süsteemi töö
psühholoogilisest faktorist: • Isiksus • Sotsiaalne taust • Kultuur • Motivatsioon • Operatsioonieelne psühhoteraapia 29. Millised ravimrühmad vaigistavad valu MSPVA, opioidid, teotavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? Aspiriin, ibuprofeen Põletikuvastane, valuvaigistav, palavikku alandav 1. põletikumediaatorite inaktiveerimine ja nende sünteesi pärssimine; 2. põletiku soodustavate ainete rakust väljumise takistamine; 3. põletiku proliferatiivse faasi pidurdamine; 4. hemokoagulatsioonifaasi pidurdamine; 5. kapillaaride permeaabluse vähendamine põletiku koldes; 6
29. Millised ravimrühmad vaigistavad valu? Lihtsad valuvaigistid: - Paratsetamool - Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA) Opioidid: - Nõrgad - Tugevad Toetavad ravimid 30. Millised ravimid on valuravis toetava tähtsusega? • Antidepressandid (amitrüptilliin, nortriptülliin) • Antikonvulsandid (karbamasepiin) • Antiarütmikumid (meksiletiin, lidokaiin) • α2- adrenomimeetikumid (klonidiin) • Lihaslõõgastid (baklofen, diasepaam) • Kortikosteroidid (prednisoloon) • Rahustid (alprasolaam) 31. Milliseid toimeid omavad NonSteroidal AntiInflammatory Drugs-NSAID? valuvaigistav + põletikuvastane + palavikku alandav 32. Milline roll on prostaglaniinidel organismis? Osalevad reproduktiivorganite tegevuses (emaka kontraktsioonid, munajuhade motoorika, viljastumisprotsess), osalevad verehüübimise protsessis (trombi moodustumine), põletiku
viina või veega jäsemad soojaks ja punaseks hõõruda. Alati tuleb palavikus patsienti joota soojade, leigete jookidega - tee, mineraalvesi või ka mahl, kui patsient keeldub veest ja teest. Hulgaliselt on ravimtaimi, millel on palavikku alandav toime, miks mitte neid kasutada. Vappekülma puhul mitte sattuda paanikasse, vaid katta patsient sooja tekiga, võtta enda juurde sooja samal ajal andes palavikku alandavaid ravimeid või teostada ülehõõrumist. Palaviku krampide puhul valikravimiks diasepaam 5- 10 mg i/v või per rectum pro-dosi. Krampidega patsiendid on soovitav viia haiglasse. Palavikuga 38°C, pole küll põhjust kiirabi kutsuda, võib ka telefoni teel nõu anda. Palaviku alandamine 1-1,5 kraadi võrra on optimaalne organismile, mitme kraadi võrra jahutamist ei soovita. Palavik kombineerituna kõhuvaluga Kõhuvalu põhjuseid võib olla mitmeid: viirused, bakteriaalsed põletikud, traumad,
a. Nitroglütseriin alandab vererõhku b. Vererõhk ei tohi langeda allapoole 90/60 taset 4. Mõõda uriinikogused: a. Peegeldavad südame jõudlust ja selles toimuvaid muutusi 5. Loe hingamissagedust Ravi 1. Veenitee rajamine: soolalahus, mitte suhkrulahust 2. Kiire valuravi: 4-6mg morfiini iv, vajadusel lisaks 4mg 5-minutiliste vahedega iv 1-3 korda 3. Patsiendi rahustamine ja julgustamine: mida tehakse ja miks. Ravim: diasepaam 4. Atsetüülsalitsüülhape 250mg närimis- või kihiseva tabletina. Kontrolli, et poleks aspiriiniallergiat ega astmat 5. Nitroinfusioon ehk iv-nitroglütseriini-infusioon vastavalt arsti poolt määratud doosile 6. Beetablokaator kui löögisagedus on <60/min või süstoolne vererõhk <100 mmHg, beetablokaatoreid ei anta 7. Taga, et võetaks arsti poolt määratud laboratoorsed proovid: CK, CK-MB,
farmako-kineetilised kui ka farmako-dünaamilised erinevused. Mõned individuaalsed erinevused alluvad normaaljaotusele - aga teised on kvalitatiivsema iseloomuga (sh enamuse psühhoaktiivsete ainete katabolism)! Ravimi nimi. Ravimite rohkus. · Kaubamärk-nimi (trade name). Selle annab firma, see on tavaliselt erinev eri firmades toodetud samal ravimil & võib olla erinev sama firma samal ravimil erinevates maades. Seda teavad hästi patsiendid & arstid (Diasepaam - Valium®) · Rahvusvaheliselt kasutatav vabanimi (INN) ehk geneeriline ehk teadusnimi. Valitseb teaduskirjanduses, väiksema kirjaga ära toodud igal ravimipakendil. · Majanduslikud põhjused. Ravim on toode, millesse tuleb aastaid palju investeerida & mis peab tulu tooma. Tootjad rõhutavad reklaamis iga ravimi erilisi omadusi, mis vahel on rohkem, vahel aga vähem tähtsad kliinilise toime seisukohalt. · Teaduslikud põhjused
Kui nende tarvitamine järsult lõpetada, kaob uni, tekivad närvilisus ja unetus. Samuti võivad esineda krambid ning mäluhäired ja tekkida visuaalsed meelepetted. Rahusteid ja uinuteid kuritarvitatakse sageli koos alkoholiga. Niimoodi manustamisel nende toime süveneb ja pikeneb. Joobest väljatulek muutub raskemaks, selline kombinatsioon võib olla eluohtlik. Põhiliselt kuritarvitatavad ained kuuluvad kahte gruppi: 1) bensodiasepiinid (diasepaam, lorasepaam, okasepaam) 2) barbituraadid (fenobarbitaal ehk luminaal) Rahustite ja uinutite lühiajaline toime Rahustite ja uinutite lühemaajalisel tarvitamisel tekivad rahunemistunne, unisus, joobeseisund (sealhulgas tasakaalu- ja koordinatsioonihäired ning kõneraskused) ja lihaslõtvus. Võimalik on ka agressiivne käitumine. Suuremate koguste tarvitamise korral on võimalikud ka teadvuse ja hingamishäired. Rahustite ja uinutite pikaajaline toime
3. RAVIMITE MANUSTAMINE 3.1 Patsiendi enda ravimid T. Perindopril/Indapamide Teva 2,5mg/0,625mg x 1 päevas p/o. Toimeained perindopriil+indapamiid. Patsiendil on kõrge vererõhk. Ravim langetab vererõhku. T. Amlocard 5mg x 1 päevas p/o. Toimeaine amlodipiin. Ravim langetab vererõhku. T. MOXONIDINHEXAL 0,3mg x 1 päevas p/o. Toimeaine moksonidiin. Ravim langetab vererõhku. S. VALOCORDIN DIAZEPAM 10mg/ml 10gtt vajadusel p/o. Toimeaine diasepaam. Ravimil on rahustav toime. T. IMOVANE 7,5mg x 1 päevas p/o. Toimeaine zopikloon. Uinuti. 3.2 Haiglas manustatavad ravimid T. Paracetamol alates 27.09 1g x 3 päevas (9:00; 13:00; 17:00) p/o. Toimeaine paratsetamool. Paracetamol on valuvaigisti. T. Ketonal 100mg alates 27.09 x 2 päevas (9:00; 21:00) i/m. Toimeaine ketoprofenum. NSAID. T. Augmentin 1g alates 26.09 x 2 päevas (9:00; 21:00) p/o. Toimeaine amoksitsilliin +klavulaanhape. Antibakteriaalne ravim. Infektsiooni profülaktika
PCP tekitab hallutsinatsioone ja kuulub narkootiliste ja psühhotroopsete ainete I nimekirja, s.o. ainete hulka, mille käitlemine Eestis keelatud, v.a. erijuhtudel. RAVIMITE KURITARVITAMINE Suhteliselt kergema kättesaadavuse tõttu kuritarvitatakse meil põhiliselt kolme gruppi kuuluvaid uinuteid ja rahusteid. Need on: 1. Barbituraadid - amobarbitaal, pentobarbitaal, tsüklobarbitaal, allobarbitaal jne. 2. Bensodiasepiinid - flunitrasepaam, diasepaam, nitrasepaam, oksasepaam jne. 3. Meprobamaadid Tavaliselt on ülalnimetatud gruppidesse kuuluvad ravimid eri värvuse ja suurusega tabletid või kapslid, mida müüakse erinevate kaubanduslike nimetuste all, näiteks Estimal, Librium, Valium, Rochypnol jne. Eriti ohtlikud on nad koosmõjus alkoholi või teiste narkootikumidega. Ülalnimetatud ravimid kuuluvad meil kehtivasse narkootiliste ja psühhotroopsete ainete III ja IV nimekirja, s.o
tekib rahustitest suhteliselt kiiresti. Kui nende tarvitamine järsult lõpetada, kaob uni, tekivad närvilisus ja unetus. Samuti võivad esineda krambid ning mäluhäired ja tekkida visuaalsed meelepetted. Rahusteid ja uinuteid kuritarvitatakse sageli koos alkoholiga. Niimoodi manustamisel nende toime süveneb ja pikeneb. Joobest väljatulek muutub raskemaks, selline kombinatsioon võib olla eluohtlik. Põhiliselt kuritarvitatavad ained kuuluvad kahte gruppi: 1) bensodiasepiinid (diasepaam, lorasepaam, okasepaam) 2) barbituraadid (fenobarbitaal ehk luminaal) Rahustite ja uinutite lühiajaline toime Rahustite ja uinutite lühemaajalisel tarvitamisel tekivad rahunemistunne, unisus, joobeseisund (sealhulgas tasakaalu- ja koordinatsioonihäired ning kõneraskused) ja lihaslõtvus. Võimalik on ka agressiivne käitumine. Suuremate koguste tarvitamise korral on võimalikud ka teadvuse ja hingamishäired. Rahustite ja uinutite pikaajaline toime
Kortikosteroidid Kortisoon Östrogeen Hormoonid Progesteroon Levodopa & karbidopa Parkinsoni tõve ravimid Levodopa Amantadiin Rahustid Diasepaam Rasedusvastased tabletid Kloordiasepoksiid ja teised Krooniline alkoholi ja/või uimastite kuritarvitamine Bioloogilise depressiooni teine peamine vallandaja on kauane alkoholi või teiste mõnuainete pruukimine. Mõned nn tujutõstvad uimastid, näiteks kokaiin ja amfetamiinid, on tuntud oma võime poolest kutsuda esile eufooriat. Kauase kasutamise järel esinevad paljudel uimastipruukijatel pärast kaifi kadumist rängad depressioonisümptomid
(väljaarvatud erakorralised olukorrad). 113 ravimi toimeaine rühm Ravimvor näidustus täiskasvanu annus lapse annus Vastunäidustus märkus nimetus m Diazepam diasepaam bensodiasepiini Süstelahus Üldanesteesia Raskete 0,2 mg/kg. Ravim Alkohol- või ravimsõltuvus Status epilepticus´e derivaat sissejuhatamine; ärevusseisundite sisaldab (erandiks on alkoholist ravimisel tuleb ärevusseisundid; akuutseks ja delirium bensüülalkoholi. võõrut amine). Äge arvestada tema
Gray järgi aktiveeritakse võitle-või-põgene süsteem valu poolt, mis on pigem tingimatu kui tingitud reaktsioon. Ta arvab, et paljud stressina iseloomustatavad reaktsioonid on tegelikult ärevuse ilmingud. Ärevusevastased ravimid Tugeva ärevuse all arvatakse kannatavat 7 % USA elanikkonnast (Katz, 1990). Asjade selline seis on tinginud huvi ärevusevastaste ravimite loomiseks. Bensodiasepiinide hulgast on tuntud ärevuseravimiteks kloordiasepoksiid (Librium) ja diasepaam (Valium). Lisaks ärevuse alandamisele toimivad need rahustitena ja omavad lihaseid lõdvestavaid ning krampidevastaseid mõjusid. On üksmeel selles osas, et bensodiasepiinide mõju tuleneb GABA-st, sünaptilist ülekannet pidurdavast virgatsainest. GABA retseptoritega sidumisvõime suureneb bensodiasepiinide juuresolekul. Teisiti öeldes sõltub GABA tõhusus bensodiasepiini olemasolust
annaabi.ee 
