Randomized Controlled Trial, English. Kokku sain 32 tulemust. Neist valisin välja 3, mis sobisid kõige paremini minu püstitatud probleemiga. Esimeses uuringus1 uuriti konkreetse ravimi (Zolpidem) efektiivsust unetuse ravimisel Jaapani unetutel. Uuringutüübiks oli platseebo-kontrollitud, randomiseeritud, ristikatse. Uuringualuseid oli 17. Efektiivsust hinnati CAP-markeriga (Cyclic Aletnative Pattern), mis peegeldab une stabiilsust. Uuringu alguses anti kõigile platseebot esimesel õhtul, edaspidi anti osadele platseebot, teistele ravimit. Teine ristumine tehti kolme päeva möödudes. Katse tulemused näitasid, et Zolpidem parandas CAP markerit (57,6 %; p=0.009), ,,une sügavust" (p=0.044) ja ,,une kvaliteeti" (p=0,023). Kõrvalisi efekte ei ilmnenud. Ma arvan, et uuritavaid oli antud katses liiga vähe. Muidu olid uuringu tingimused antud katse sooritamiseks head. Kuna tegemist ei ole eluohtliku haigusega saab kasutada platseebot kontrollimiseks. Sellest
Miks sellist eetilist küsimust võiks nimetada just konfliktiks, on see, et tegelikult on psühhiaatrilistes uurimustes juhtumeid, kus platseebo kontrollkatsetes on platseebo efekti tase kõrge. Näiteks depressiooni uurimustes on raporteeritud 50 % efekti määra, 34 % määra bipolaarse häire, 23% - 34 % määra paanikahäire ja 43 % efekti määra lühiajalise skisofreenia uurimustes (Lau & Mao 2003). Paranemine skisofreenikute hulgas, kes on saanud platseebot uurimuslikes katsetes, on isegi nii tavaline, et see representeerib kliinilistele uurimustele märkmisväärset teaduslikku takistust bioaktiivsete ravimite tõhususe tõestamisel (Kemp & Kalali jt, 2008). Sellised andmed näitavad ehk seda, et kuigi üksikisiku tasandil potentsiaalne risk mingeid tulemusi platseebo-ravist mitte saada või siis psüühilise seisundi halvenemiseks on jäädavalt olemas, ei saa platseebo efekti sagedust alahinnata.
Kohati oli raske lugeda ja aru saada, kuna paljud näited olid nii teaduslikult põhjendatud. Esimestes peatükkides tuli juttu sellest, kuidas tehti katseid platseebotablettidega. Need on tabletid, millel pole mingeid farmakoloogilisi omadusi. Näiteks anti neid tablette kolledziõpilastele ja räägiti, et tegemist on erguti või uinutiga. Neile anti üks või kaks roosat või sinist tabletti ja öeldi, et nad saavad kas ergutit või uinutit. Õpilased said kõik erinevat värvi platseebot. Pärast mõõdeti katsealuste ärksust ja muid subjektiivseid tunnuseid ning leiti, et kaks tabletti avaldasid suuremat mõju, kui üks tablett, nagu võiski oodata. Leiti ka, et tablettide värvus mõjutas nende toimet. Roosa ergas ja sinine jahe. Samuti räägiti veel sellest, kuidas tervenemisel avaldab mõju see, mida arst ütleb, kui ka see, mida ta usub. Näiteks andsid arstid patsientidele enne hambaravisüsti tegemist platseebotableti, kuid tegid seda kahel erineval viisil
abil toimub kiirem taastumine, sest glükogeeni süntees toimub kiiremini pärast treeningut. Aastal 2004 Battram jt. Näitasid, et järgnev süsivesikute kasutus, eksogeensete süsivesikute ja kofeiini täiendamine, ei pidurdanud väikeste ega ka suurte glükogeeni osakeste tootmist. Sellele oli omane see, et fraktsioonid reageerivad erinevalt treeningu taastumisfaasis, seega glükogeen resünteesib. Enne ja pärast põhjalikku treeningut kasutatakse 6 mg/ kg kohta kofeiini või platseebot kapsli kujul. Pärast treeningut ja 5 tunnise taastumise vältel tarbiti kokku 375 g eksogeenseid süsivesikuid. Lihasbiopsia ja vereproovid näitasid kofeiini sissevõtmist, ja et see ei takistanud glükogeeni sünteesi ega näidanud glükogeeni kahanemist. On oluline mõista, et iga inimene võib reageerida erinevalt kofeiini sisaldavatele toidulisanditele ja ühenditele. Mittesportlaste puhul on tõenäoliselt teine tulemus võrreldes
kaalualandamise programmis rasvtõvega patsientidel või ülekaaluga patsientidel, kellel esinevad ka teised rasvumisega seotud riskifaktorid (nt II tüübi diabeet või düslipideemia) Ameerika Ühendriikides viidi läbi uurimus ülekaaluliste 13- 17 aastaste noorukite seas. Kasutati käitumusliku teraapiat ja ravimit sibutramiin. Kontrollgrupp sai samuti käitumusliku teraapiat, kuid sibutramiini asemel manustati platseebot. Tulemused näitasid pärast 6 kuulist kuuri testgrupil keskmiselt 7.8 kilogrammilist kaaluvähenemist ja 8,5% vähenemist KMI-s. Kontrollgrupil saavastu keskmiselt 3.2 kilogrammilist kehakaalu vähenemist ja 4.0% vähenemist KMI-s. Testgrupil oli märgatavalt vähenenud ka söögiisu. Kokkuvõtvalt võib öelda, et laialdane käitumuslik teraapia koos sibumteriiniga on tõhus vahend kaaluvähendamisel. Kuid soovitavalt tuleks enne laialdast sibumetriini kasutamist läbi viia
Selleks, et uue ravimiga tohiks ravida haigeid, peab see edukalt läbima kliinilised ravimiuuringud Kliinilistes ravimiuuringutes testitakse inimestel nii uusi ravimeid kui kogutakse lisainfot juba kasutusel olevate ravimite kohta Inimesele peab eelnevalt rääkima uuringuga kaasnevatest riskidest ja uuringus osalemine on inimese enda vabatahtlik otsus Ravimi toime väljaselgitamiseks jagatakse uuringus osalejad rühmadesse, kellest üks rühm saab uut ravimit, teine aga platseebot või mõnda võrdlusravimit Kuidas tekib bakterite resistentsus antibiootikumide suhtes? antibiootikumi molekuli lammutamine antibiootikumi inaktiveerimine bakterirakus antibiootikumi bakterirakust välja pumpamine antibiootikumi bakteriraku külge seostumise pärssimine antibiootikumi väljatõrjumine selle toimekohalt Sõltuvuse tunnusteks on : Aine hankimisele ja tarvitamisele suunatud käitumine Suutmatus kontrollida tarvitatava aine kogust
valkainesünteesiks. (Greta, 2007) 5.2 MÕJU LIHASMASSILE JA JÕULE Mitmed uurimused on näidanud, et glutamiinilisa kaitseb lihasmassi erinevate kataboolsete protsesside ajal (muuhulgas põletushaavade ning suuremate operatsioonide puhul). See-eest ei ole olemas uurimust, mis näitaks glutamiinilisa mõju sportlastele. Näiteks ühes uuringus tervete, kogenud jõualasportlastega anti neile suvalises järjestuses kas glutamiinilisa (0,3 g/kehakaalu kohta), glüsiini või platseebot. Tund aega hiljem pidid katsealused tegema kaks seeriat jalapressi koormusega, mis vastas nende kahekordsele kehamassile, ning kaks seeriat lamades surumist nende kehamassile vastava koormusega. Neil paluti teha nii palju kordusi kui nad jaksavad. Tulemused näitasid, et korduste arv oli kõikidel juhtudel sama, ehk teisisõnu, glutamiin ei lisanud jõudu. (Greta, 2007) Niivõrd kui glutamiin takistab lihasmassi hävinemist stressisituatsioonis, nagu
Mõju lihasmassile ja jõule Mitmed uurimused on näidanud, et glutamiinilisa kaitseb lihasmassi erinevate kataboolsete protsesside ajal (muuhulgas põletushaavade ning suuremate operatsioonide puhul). See-eest ei ole olemas uurimust, mis näitaks glutamiinilisa mõju sportlastele. Näiteks ühes uuringus tervete, kogenud jõualasportlastega anti neile suvalises järjestuses kas glutamiinilisa (0,3 g/kehakaalu kohta), glüsiini või platseebot. Tund aega hiljem pidid katsealused tegema kaks seeriat jalapressi koormusega, mis vastas nende kahekordsele kehamassile, ning kaks seeriat lamades surumist nende kehamassile vastava koormusega. Neil paluti teha nii palju kordusi kui nad jaksavad. Tulemused näitasid, et korduste arv oli kõikidel juhtudel sama, ehk teisisõnu, glutamiin ei lisanud jõudu. Niivõrd kui glutamiin takistab lihasmassi hävinemist
Märke tajutakse väga erinevalt. 17. Kirjelda faktorkatseplaani. Millised on tunnused? Tooge näide Faktoriline katseplaan- seame kokku 2 tegurit nii, et tekib 4 varianti. Vanad mehed, vanad naised.. Nii võib järeldada, et oluline on just 2 tunnuse kombinatsioon. Saab 2 mõju ja nende koosmõju. Uuritakse koosmõjusid ehk kasutatakse kahte erinevat mõjutamist. Nt antakse aspiriini ja Xanaxit; aspiriini ja platseebot; platseebot ja Xanaxit. Ehk X on esimene mõjutaja ja y on teine. Faktoranalüüsi mõtteks on esile tuua ja võimalikult hästi edasi anda tunnustevahelise seose muster. 18. Mis on kontentanalüüs?- e dokumendianalüüs. Üritatakse objektiivselt kirjeldada, sarnane vaatlusega. Sageli kasutatakse standardiseeritud kontentanalüüsi abimeetodina ankeetküsitluse lahtiste küsimuste vastuste kodeerimiseks
CB1-retseptorite pöördagonist. Tsentraalsed ja perifeersed toimed. Vähendab isu, langetab kehakaalu, tõuseb HDL tase, langeb triglütseriidide tase ning vere suhkru tase. Kasutusel isu pärssiva ainena. Oletatakse toimet kardio-vask. süsteemi haigustele. Rimonabant Kõrvaltoimetest on sagedaseim iiveldus. Ohtlikeimaks loetakse KNSi kõrvaltoimeid. Rimonabant Uuringus, mis hõlmas 5262 Rimonabant'iga ravitud patsienti ning 2474 platseebot saanud patsienti, esinesid ärevus (5,9% vs. 2,1% platseebo-grupis), meeleoluhäired depressiivse sümptomatoloogiaga (4,7% vs. 2,8%) ja depressiivsed häired (3,9% vs. 1,7%). Patsientidest, kellel olid anamneesis depressiivsed häired, arenes Rimonabant'i grupis depressiivne häire 19,1%-l (vs. 8,9% platseebo grupis). LSD LSD (lüsergiinhappedietüülamiid) Poolsünteetiline tungaltera alkaloid Sünteesis 1943. a. Shveitsi keemik A. Hoffmann, kes täheldas ka
Marihuaana ergogeeniline mõju on küsitav, kuna tema sooritust parandav efekt on seni kindlaks tegemata. Vähesed uuringud on testinud marihuaana mõju sportlikule jõudlusele. Üks esimestest sellelaadsetest uuringutest teostati Steadwardi ja Singhi poolt. Nad testisid marihuaana suitsetamise mõju mitme kehalisesoorituse näitaja suhtes. Pärast marihuaana suitsetamist tõusid oluliselt südame löögisagedus puhkeolekus, diastoolne ja süstoolne vererõhk võrreldes platseebot saanud grupiga ning kontrollgrupiga. Kanep vähendab oma eufoorilise mõju tõttu sportlaste võistluseelset stressi ja ärevust. Kuna kanep vähendab erksust ning on lõõgastava ja rahustava toimega, siis võib tema kasutamine sportlaste seas olla tingitud enda heaolu tõstmiseks ja paremaks uneks. Sportlased on põhjendanud, et kanepi tarbimisest tingitud piisav uni ja lõõgastunud olek enne võistlusi parandab tulemusi võistlustel.
antioksüdandid) seostatakse muutustega haiguses. 2. Vaatlusuuringud: toitainete söömine kas siis dieedi moel või toidulisandina, kus tulemused registreeritakse hiljem või tagantjärele ja seejärel arvestatakse seost konkreetse tulemusega nagu katarakt või ARMD. Uurijal ei ole kontrolli toitainete manustamise üle ning uuringud on kaitsetud eelarvamuste ja mõõtmisvigade eest. 3. Interventsiooniuuringud: uuritavale antakse kas toitaine(te)ga toidulisandit või platseebot. Interventsiooniuuringud, peamiselt juhuslikud kontrollitud katsed (RCT) loetakse kõige sobilikumaks meetodiks testimaks, kas toidulisandil on mingi mõju silmahaiguse arengus. Kuid nad saavad tulemusi, mis on vastuolus epidemioloogiliste ja vaatlusuuringitega. See võib ilmneda, sest kogu toituminr sisaldab erinevad koostisosi, mida ei esine toidulisandites. Näiteks puu-ja juurviljad sisaldavad lisaks antioksüdantidele veel palju toitaineid
t. kas ravi või küsitud nõusolekut või keda pole kaitse mingi haiguse vastu võib teavitatud olulistest ohtudest olla ka mõjutatud ka toiduvalikuga Sekkumisuuring Tegevus või programm, mille eesmärk on mõõdetava(te) tervisetulemi(te) saavutamine. ka interventsioon (intervention) Algab uuringugrupi moodustamisega, osadele on sekkumine teistele ei ole (kontrollrühm) Teatud aja möödudes võrreldakse nende tulemusi, kes said sekkumise, nendega kes said platseebot ja võrreldakse uuritavate vastavaid (kliinilisi) tervise indikaatoreid. Randomiseeritud, topeltpime sekkumisuuring Randomiseeritud kontrollkatsed - katses osalejal on võrdne võimalus sattuda nii sekkumis- kui kontrollrühma. Platseebo - väliselt sarnane aine, mida antakse kontrollgrupile, ent mis ei sisalda toimeainet (nt. vitamiin) Topeltpime - tähendab, et ei haige ega arst ei tea, millisesse rühma haige on arvatud. Sekkumisuuring
Arusaam endast ja maailmast ebarahuldav. Analüüsida ja muuta arusaamu endast ja maailmast. Strateegilised-süsteemsed Minuchin, Andersen, White & Epsten jne Kommunikatsiooni analüüs, pere ja paariteraapia, individuaalsed raskused tlevad süsteemi ebafunktsioneerimisest. Mitte otsene probleemilahendus vaid lähedastevaheline konfliktilahendus, infotöötlus ja suhtlemine. Teraapia efektiivsuse kriteeriumid APA 1) Väh 2 uurimust: efekt võrdne või ületab ravi, platseebot vms 2) Üksikjuhtumite suur arv: hea eksperimentaalne kava, võrreldud teistega 3) Ravimanuaalidele vastavus 4) Katsegrupid detailselt kirjeldatud 5) Mõju demonstreerinud 2 eri uurijat Biopsühhosotsiaalne lähenemine Organism seotud. Bio + sots + psüh interaktsioon. Normaalsuse mõistmiseks nii inimese kui keskkonna uurimine vajalik. Tänapäev: 300 häiret, 400 teraapiat, 200 lastele DSM IV teljed I. põhidiagnoos II. kaasuv isiksusehäire v vaimne alaareng
Peaaju koore kaudu. Dopamiiniga peab aktiveerima. Platseebo efekt on individuaalne. Mõni allub kergemini, kuna inimeste bioloogia on erinev. Kokkuvõtteks: ajukoore võime alla suruda teatud reaktsioone. Individuaalne. Sõltub platseebost ja haigusest. Bioloogiline fenomen dopamiinenergilise tasusüsteem, tingitud reaktsioon, peaaju plastilisus. Tuleviku rakendused? Tingitud reaktsioonid spordis (treeningu ajal doping ja võistlusel lihtsalt tavaline tablett), kemoteraapias. Platseebot ei taha ala- ega ülehinnata. Platseebo efekti ei tohi lõhkuda!!! (,,mina ei usu, et see aitab" jms). Äge seljavalu ja peavalu. Seljavalu on lihasvalu. Peavalu: Äkki tekkinud peavalu korral kutsuda kohe kiirabi (kui esmakordselt äge peavalu) Suur osa primaarsed, mis pole ohtlikud Olulised on teised neuroloogilised sümptomid Äge: peavalu tekib vähem kui 7 päeva jooksul pärast teadvusele tulemist või traumat (põhimõtteliselt tekib kohe)
pilguga piltide astakud, Z = ..., p = .02 6. PRAKTIKUM 1) KESKMISTE VÕRDLEMINE ENAM KUI KAHE GRUPI KORRAL (ONE-WAY ANOVA) Sageli hõlmavad eksperimentaalsed uuringud enam kui kahe grupi või tingimuse võrdlusi. Näiteks võib ravimiuurijaid huvitada, kas (a) ravim on parem kui platseebo ning (b) kui suur doos ravimit on parima mõjuga? Tihtipeale võrreldakse sellistes olukordades nt kolme gruppi platseebot saanud, madala ning kõrge doosiga eksperimentaalsed rühmad. Dispersioonanalüüsi saab kasutada mitme grupi võrdlemisel. Ravimiuuringud on ilmselt üks lihtsamini näitlikustatav valdkond dispersioonanalüüsi ehk ANOVA (ANalysis Of VAriance) kasutamisest. Aga samuti on see meetod üsna laialt kasutatav erinevates mitut gruppi (st enamat kui kahte gruppi) võrdlevates uuringutes. (Parameetrilise) ANOVA läbiviimiseks on mitmed eeldused:
tuntud seadustega. Sellegipoolest arvatakse maailmas olevat u 550 000 praktiseerivat homöopaati, kõige rohkem Euroopas ja Indias (300 000) (Vikipeedia 2009). 2.2.2 Analüüs 1) Ähmane või ümberlükkamatu väide- Ravimite testimisel kasutatakse tavaliselt meetodit, kus potensiaalset ravimit võrreldakse millegagi millel ei ole effekti ehk platseeboga. Platseebo näeb välja täpselt nagu uuritav ravim. Katsealused ei tea, kas nad said ravimit või platseebot enamasti ei tea isegi arstid, milline patsient, mida sai. See kõik on selleks, et inimesed end alateadlikult ei hakkaks mõjutama. Inimene võib ju mõelda, et ta enesetunne on veidi parem ja ilmselt ravim tõesti mõjus kuigi tegelikult see nii ei olnud (kasutatud Us.gsk 2009). Mitmed kõrgetasemelised uuringud on näidanud, et homöopaatia ravimite mõju ei ole platseebo mõjust suurem
Keskendutakse inimeste omavahelistele mõjudele. Põhja-Ameerika ja Euroopa kultuuride kallakuga. TEADUSLIK MEETOD – ideede objektiivne testimine (kogemuslik uurimine) 1.samm – kontrollitav hüpotees 2.samm – hüpoteesi testimine 3.samm – andmete kogumine 4.samm – andmete analüüs 5.samm – tulemuste publitseerimine Uurimismeetodid 1. Eksperiment: katserühm vs kontrollrühm. Katserühma peal testitakse hüpoteesi ning kontrollrühmas kasutatakse platseebot, et kinnitada hüpoteesi. Eksperiment selgitab välja põhjuslikke seoseid (correlations). 2. Korrelatsiooni uuringud: selgitab välja seoseid muutujate vahel. Positiivne korrelatsioon – tunnused muutuvad samas suunas. Negatiivne korrelatsioon – tunnused muutuvad eri suundadesse. Meetodid – testid, küsimustikud, intervjuud jne. 3. Küsitlus: uuritakse inimeste arvamusi, hoiakuid jne ehk kogutakse infot. 4. Vaatlusuuringud loomulikus keskkonnas. 5
annaabi.ee 
