mustad täpid ja kolded, kollakaspruunid laigud; defektid ja taskutaolised sopid; liited ja armid Kliiniline pilt Sekundaarne düsmenorröa, Sekundaarne düsmenorröa ja viljatus, suguelu valulikkus, menorraagia, düspareuuria ja valu soole tühjendamisel, ebamäärane valu väikses menstruaaltsükli häired, vaagnas. palpatsioonil võib leida kühmusid emaka-ristluu sidemetes või emakakaela tagumisel pinnal, tumoroosset massi munasarjades, emakas võib olla kinnitunud retroflektsioonasendis, võimalik on äge kõht. Diagnostika Günekoloogiline anamnees ja läbivaatus, sonograafia, laparoskoopia või laparotoomia
meestel munandite kõhetumine ehk atroofia.Muutused südames võivad põhjustada erinevaid südameprobleeme (rütmihäired, südamepuudulikkus). Võib tekkida artriit ehk liigespõletik, mis põhjustab liigesvalusid.Harva esineb ajuripatsi, kilpnäärme või kõrvalkilpnäärme puudulikkust ning Addisoni tõbe. Diagnoosimine ehk millised uuringud võidakse teha ja miks Vaatlusel võib avastada nahamuutusi pigmendilaigud või hallikas/pronksjas nähavärvus. Kõhu katsumisel ehk palpatsioonil võib tunda maksa/põrna suurenemist.Olulist infot rauavarude/liia kohta võib anda vereanalüüs. Vereanalüüsis uuritakse ka maksa töövõime näitajaid.Mõnikord võetakse täpsustamiseks koeproov ehk biopsia maksast.Arvestades konkreetse inimese enesetunde muutusi ja eelnevate uuringute käigus saadud infot, otsustatakse edasiste uurinute vajadus.Avastatud on ka geneetilise uuringu võimalus, mille abil saab hemosideroosi kindlaks teha. Ravivõimalused
· Duodenaalhaavand ei kaasne maligniseerumisriski Bulbus tüüpiline Postbulbaarne viitab Zollinger-Ellisoni sündroomile · Kombineeritud UD+UV Sümptomid ja kliiniline leid Vb asümptomaatiline Sügaval epigastrumis tuntav näriv ja kõrvetav valu Tühja kõhu valu Selga kiirguv valu haavandi perforatsioon pankreasesse või mujale retroperitoneaalruumi Täiskõhutunne, oksendamine pülorostenoos Aneemia krooniline veritsus Palpatsioonil epigastrumis difuusne hellus Hellus kergel palpeerimisel või peritonism tüsistunud haavandtõbi Ravi Medikamentoosne paraneb >90% haavanditest PPI Antibiootikumid Kirurgiline ravi Näidustused: Tulemusteta konservatiivne ravi Tüsistus Kirurgilise ravi meetodid Maohaavand - Maoresektsioon BI, BII - Vagotoomia + püloroplastika+ haavandi ektsisioon Duodeenumi haavand: - Vagotoomia TV, SV, PV + püloroplastika - Vagotoomia + antrumektoomia - Maoresektsioon BI, BII
(Kallas jt 1999.) 5.2.2. Hingamiselundkonna palpatsiooni metoodika ja hindamine Teostatakse tavaliselt lapse lamavas asendis bimanuaalselt. Hinnatakse rindkere resistentsust, liikuvust, rinnavärinat ehk fremitus pectoralis, pleurahõõrdumiskahinat ja trahhea asetsust. Rindkere resistentsus Imiku ja väikelapse rindkere on väga elastne. Puutehellus on ebaadekvaatne vastus palpatsioonile. Valulikkus esineb näiteks pleuriidi või neuralgia korral. Palpatsioonil võib leida ka tiheduse koldeid. Rindkere liikuvus Mõõdetakse mõõdulindiga rinnanibude kõrguselt maksimaalsel sisse- ja väljahingamisel. Koolilapse rindkere normaalne liikuvus on 3-5 cm. Patoloogiaks on rindkere ebaühtlane haaratus hingamisfaasides. Rinnavärin ehk fremitus pectoralis on madala sagedusega helide kandumine rindkerele nn kassinurrumise fenomen. Rinnavärina tugevnemist esineb kopsukoe tihenemise korral.
Viimati 29.12-25.01.08. siis diagnoositi muud mitteorgaaniline psühhoos ja Aspergeri sündroom. Vahepealse aja (kuni 05.05.08.) on olnud patsient kodune, käinud koos emaga regulaarselt ambulatoorsel vastuvõtul, tarvitanud oma sõnul regulaarselt väljakirjutatud medikamente. Kehaline seisund. Patsient korrapärase kehaehitusega, tüsedapoolne ( 167cm, 78,9 kg). Vasemal käel ja reitel rohkelt vanu lõikehaavade arme. Südametoonid puhtad, vererõhk 120/70. kõht palpatsioonil pehme, valutu. Kehatemperatuur normaalne. Isiklik elulugu. Patsient sündis esimesest rasedusest. Rasedus kulges komplikatsioonideta. Sünnitus oli olnud normaalne, sünninäitajad korras. Pead hakkas hoidma 2 kuuselt, roomama 6 kuuselt, käima 11 kuuselt. Esimesi sõnu ema täpselt ei mäleta, kuid arvab, et 1,5 aastaselt. Sama vanalt hakkas ka potil käima. Hambad olid hakanud tulema juba 6 kuuselt. Rinda sai ka kuuenda kuuni, siis ema lõpetas ise ära, sest oli tekkinud rinnapõletik
harva patsientidel kes on noorem kui 50 või kellel ei ole eluaegsed südame kaebused ja tursed jalas. See on ka üht kõige rohkem ebameeldivaks ekseemiks: ta valutab, sügeleb, tihti annab tunnet, et keegi venitab nahk selles piirkonnas. Kergelt hüpereemiline lihanefikatsiooni peal on moodustunud crusta et squmae mis on hõbe-valge värvusel. Patsiendil kellel on tugev jalaturse koos hüpereemiaga ei pruugi olla nähtav, aga palpatsioonil on võimalik tunda kare nahka, ja sarvkiht on kergesti eemaldav ehk toimub deskvamatsioon. (Paul K. Baxton, 2003). Remedia: Kahjuks ei ole ühtseks ravivormiks kõigeks ekseemi vormiks mis saatsid aidata kõikidel patsientidel. Õde peab rangelt teadma, et enne mingit ravi alustamist on vaja selgeks teha mis on haiguse hoogu põhjustaja, mis on see faktor mis hakkab põhjustama see kontroolimata põletikulise protsessi
.... Sügav, rütmiline regulaarne, suurte mahtudega hingeldus Cheyne-Stokes'i hingamine ehk ..... Periooditi suurenevate ja vähenevate hingamismahtudega hindamine Latrogeensed kahjustused... Valige üks: On haige sotsiaalsetest elutingimustest tekkinud kahjustused On haige halva ravisoostumuse tõttu tekkinud kahjustused x On meditsiinilise tegevusega esile kutsutud kahjustused Subjektiivne sümptom:... Valige üks või mitu On näiteks tahhükardia On palpatsioonil sedastatav x On anamneesi kogumisel sedastatav x On näiteks iiveldus Pulsi defitsiidiks loetakse vahet... Valige üks või mitu: lk 6 Südame rütmi ja radiaalarteril loetud pulsisageduse vahel Südame rütmi ja femoraalarteril loetud pulsisageduse vahel x Südame löögisageduse ja radiaalarteril loetud pulsisageduse vahel Südame löögisageduse ja femoraalarteril loetud pulsisageduse vahel Normaalsete hingamiskahinate hulka kuuluvad..
- Divertikuloos ja hemorroidid on sagedasemad põhjused, kokku üle 50%. Diagnostika: - Kliiniline pilt: Peamised sümptomid on meleena ja hematokeesia. Hematemees üldjuhul välistab seedetrakti alaosa verejooksu (NB! Kui ei ole tegu kombineeritud verejooksuga samal ajal UGI + LGI!). Märkimisväärse verejooksu korral tahhükardia, RR langus, tahhüpnoe, jahe ja kahvatu nahk, oligoanuuria. Kõhu hellus palpatsioonil (põletikulised haigused), per rectum palpeeritavad hemorroidid, palpeeritav mass kõhus (tuumor, Crohni tõbi), palavik (infektsioon). - Diferentsiaaldiagnostika: tuleb välistada seedetrakti ülaosa verejooksu kuna nad on ligi 2x sagedasemad ja võivad kulgeda hematokeesiaga. Selleks nasogastraalaspiratsioon, gastroskoopia. - Endoskoopia: Enne uurida seedetrakti ülaosa. Anoskoopia ja sigmoidoskoopia väikesemahulise
Joonis 3. Temporaalarteri ehk pindmise oimuarteri (a. temporalis superficialis) palpatsioon. Brahiaalarter ehk õlavarrearter (a. brachialis) palpeeritakse küünraaugus kakspealihase kõõlusest mediaalsemal, kui küünarliiges on sirutatud ja küünarvars maksimaalselt välja pööratud. Vastsündinutel ja imikutel palpeeritakse brahiaalarterit õlavarre mediaalsemalt ppinnalt. Õlavarrearteri palpatsiooni eelistatakse vastsündinute, imikute elustamisel ja siis, kui unearteri palpatsioonil esineb raskusi. (Novak 2006, Hockenberry & Barrera 2007, Shelswell & Bentley 2007.) 10 Joonis 4. Brahiaalarteri ehk õlavarrearteri (a. brachialis) palpatsioon. Radiaalarter ehk kodarluuarter (a. radialis) palpeeritakse randme palmaarsel pinnal, kodarluu distaalse otsa kohal. Radiaalarterit palpeeritakse tavaliselt üle kahe aasta vanustel lastel (Hockenberry & Barrera 2007). Joonis 5
Luteaalfaasis tõuseb kehatemperatuur umbes 0,3 kraadi. Mõõtmised tehakse hommikul enne voodist tõusmist pärasoolest ja registreeritakse tabelina. Seksuaalvahekord on lubatud alles siis, kui temperatuur tõuseb. 5. sümptotermaalne meetod Selle korral mõõdetakse nii basaaltemperatuuri, kui jälgitakse munaraku irdumisele kaasuvat sümptomaatikat: emaka limaeritust, emakakaela niiskust. (Billingsi ovulatsioonimeetod). Fertiilne faas algab siis, kui emakakael tundub palpatsioonil esimest korda niiske või limane olevat. Viimane fertiilne päev on neljas päev alates sellest, kui limaeritus oli maksimaalne. 6. coitus interruptus e. katkestatud suguühe ... tähendab seda, et suguühe katkestatakse mehe poolt enne ejakulatsiooni. Seega sperma ei satu naise tuppe, kuna suguakt katkestatakse enne selle lõppu. Sekkumine suguakti 3
tundlikku kaelaossa, sapipõiejuhasse või kui neile kaasneb põletik (Jaanson jt 1989). Haiguse peamine tunnus on tugevad valuhood parema roidekaare all. Iseloomulikud on valude kiirgumine parema abaluu piirkonda. Valuhoo põhjuseks on sapipõie ja eriti sapiteede silelihaste reflektoorne spastiline kokkutõmbumine. Sageli kaasneb maksakoolikutega oksendamine, vappekülm ja kehatemperatuuri tõus. Kui kivi suleb ühise maksajuha või ühissapijuha, areneb kollatõbi. Palpatsioonil on maks tugevalt valulik, eriti sapipõie piirkonnas. Hoog võib kesta mõne minuti, tunni või mõne päeva. Pärast hoogu tunneb haige mitu päeva maksa piirkonnas raskust või vähest valu. Vahel jääb kehatemperatuur sapipõie- ja sapiteede põletiku tõttu küllalt kauaks püsima. Mädase põletiku korral võib sapipõis mulgustuda kõhuõõnde. Maksakoolikud võivad korduda kas alles aastate pärast või need ilmuvad sageli, üks hoog teise järel (Kristman 1978).
kohta mõjutab küsitluse käigus mitte ainult küsimuste sõnastus, vaid ka küsitleja ehk intervjueerija isik ja küsitlusasjaolud. Objektiivsete haigustunnuste all mõistetakse neid nähte, nt ohatis või paistetus, mida saab kindlaks teha uurija. Nende sümptoomide kindlakstegemist mõjutab ühe uurija isiklik otsustusvõime. Isiklikule arvamusele tuginetakse ühtviisi nii südame ja kopsude auskultatsioonil kui ka kõhu palpatsioonil. Laboritevaheline hajuvus testitulemustes selgub, et on suhteliselt suur. See hajuvus võib mõjutada epidemioloogiliste uuringute tulemusi, kui analüüsid on tehtud eri laborites. Tulemuste lahknevus tuleneb omakorda aparaatide, analüüsimeetodite ja töövõtete erinevusest. Selliste erinevuste suurust on vaadeldud mitmetes teadusuuringutes, milles leitut saab kasutada mitmekesiste abinõude rakendamisel vähendamaks laborivahelist hajuvust. Vastavate paranduste
Luu võib puruneda tuharale kukkudes nii nimme kui ka rinnaosa lülides. Valu lokaliseerub ühte kindlasse kohta. Õnnetuse korral tekib halvatus. Lamades ei suuda vigastatu tõsta oma jalga põlvest valu tõttu selja nimmepiirkonnas. Õnnetuse korral on vajalik kiire arstiabi. Äge seljalihaste müosiit esineb sageli füüsilise töö tegijail, seoses külmetuste ja jahtumisega. Sümtomid: 1. tugev kestev valu ka rahulolekul, valu ägeneb pingutamisel; 2. haige lihas on palpatsioonil väga valulik, eriti kinnituskohal; 3. lihas konsistentsilt tihe; 12 4. sageli seljalihaste difuusne hellus; 5. painutamine ja sirutamine valulik; 6. mõnikord kehatemperatuuri tõus; 7. mõnikord sundasend keha on lumbosakraalliigesest veidi ettepoole painutatud, vaagen pööratud taha, vältimaks lihaste pingutust. Raviks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid ja sooja. Taastumisel on väga tähtis
Ravi- ja õendusabis olulisel kohal füsioteraapia. Vajadusel ka B grupi vitamiinid, mis aitavad kaasa närvisüsteemi regeneratsiooniprotsessile. Nimeta kraniaalsete sünnivigastuste spt, ravipõhimõtteid ja prognoosi. Sünnimuhk - Caput succedaneum (lad.k.) Tekib esimesel elupäeval. Lokaliseerub sünniteid läbinud eesasetseval osal. Peaseisu korral tekib seega kolju pehmete kudede turse ja nahasisene hematoom. Turse ulatub üle koljuluude õmbluse, palpatsioonil ääred pehmed, fluktueeruvad. Turse taandub mõne päeva jooksul. Ravi ei vaja. Subgaleaalne hematoom Riskiteguriks instrumentaalne sünnitusabi (vaakum). Verevalum tekib aponeuroosi all (subaponeurootiline hematoom). Aponeuroosi ja periosti vahele. Subgaleaalne ruum on umbes sentimeetrine ja võib mahutada kuni 260 ml verd. Seega hematoom võib järk-järgult suureneda ja jääda kohe pärast sündi märkamatuks
· Juhatekkelise rinnavähi puhul eristatakse varajast ehk n.ö in situ-vormi, kus pahaloomulised rakud on vaid piimajuhades mitte rinnakoes. Lobulaarse rinnavähi in situ- vormi ei peeta vähiks, seda loetakse rinnanäärmevähi riskifaktoriks. · Harvaesinevad rinnavähi vormid on tubulaarne, mutsinoosne, medullaarne ja papillaarne. (Tigane.) Diagnoosimine Varased sümptomil kasvajal puuduvad. 90% haigetest avastavad kasvaja ise palpatsioonil (Labotkin 2002). Perearsti või günekoloogi külastamisel vaatab arst patsiendi läbi ning vajadusel suunab eriarsti (mammoloogi) konsultatsioonile (Tigane). Eriarst teeb rindade läbivaatuse ning kontrollib, kas lümfisõlmed on suurenenud kaenlaalustes ja rangluupiirkonnas. Seejärel määrab mammoloog vajalikud uuringud (mammograafia, sonograafia, magnetuuring, peennõelbiopsia, jämenõelbiopsia, stereotaktiline biopsia, rinnakolde opeatsiooneelne traadistamine, ekstsisioon) (Tigane).
mõõtes. Luteaalfaasis tõuseb kehatemperatuur umbes 0,3 kraadi. Mõõtmised tehakse hommikul enne voodist tõusmist pärasoolest ja registreeritakse tabelina. Seksuaalvahekord on lubatud alles siis, kui temperatuur tõuseb. 5. sümptotermaalne meetod Selle korral mõõdetakse nii basaaltemperatuuri, kui jälgitakse munaraku irdumisele kaasuvat sümptomaatikat: emaka limaeritust, emakakaela niiskust. (Billingsi ovulatsioonimeetod). Fertiilne faas algab siis, kui emakakael tundub palpatsioonil esimest korda niiske või limane olevat. Viimane fertiilne päev on neljas päev alates sellest, kui limaeritus oli maksimaalne. 6. coitus interruptus e. katkestatud suguühe ... tähendab seda, et suguühe katkestatakse mehe poolt enne ejakulatsiooni. Seega sperma ei satu naise tuppe, kuna suguakt katkestatakse enne selle lõppu. Sekkumine suguakti füsioloogiasse toob aga enesega kaasa ka ebasoovitavaid nähtusid:
Spiroheedid levivad organismis ja peatuvad nahas. Seal tekivad lokaalsed versoonte kahjustusest tingitud põletikud, kliiniliseks väljenduseks on lööbe ilmnemine kehapinnal (teine staadium). § Süüfilise kolmas staadium ilmneb mitme aasta möödudes. Spiroheedid on tunginud kudedesse, põhjustades autoimmuunseid reaktsioone. Esmane süüfilis § Primaarne süüfilis. Haigusetekitaja sissetungikohale tekib 2-10 nädalase inkubatsiooniaja järel kõva-põhjaline ja palpatsioonil üldiselt valutu haavand - ulcus durum. § Regionaalsete lümfisõlmede suurenemine kubemes - lümfadenopaatia. Ravita paraneb haavand spontaanselt umbes kuu aja jooksul. Teisene süüfilis § Sekundaarne süüfilis. Mõne nädala kuni mõne kuu kestva latentsiperioodi järel tekib kehatüvele ja jäsemetele lööve. Lööve papulaarne, ka roseoolid. Kaasneb lümfadenopaatia, palavik, söögiisu langus, kehakarvade väljalangemine. § Seroloogilised markerid tugevalt positiivsed
luudevaheline närv JALG Eesmis- tibiaalselt- eesmis-tibiaalne arter, süva peroneaalnärv; süva posterioorselt- posterioor-tibiaalsed veresooned ja närvid, peroneaal arter; peroneaalselt ehk pindluumiselt- süvad ja pindmised peroneaalnärvid. Seega on ülimalt tähtis kontrollida patsiendil, kelle anamneesis on trauma või kahtlustatakse süvakudede turset, märke isheemiast (valge nahk, palpatsioonil külm, distaalne pulss puudub ning mõõdukas valu). Korduv ebastabiilsus Kui patsient vastutab oma ravi eest juba ise, siis sageli on liigessideme venituse või rebendi järel tekkivaks komplikatsiooniks korduv ebastabiilsus. Tihti esineb probleem hüppeliigese korral, kuid on üldine ka põlve ja õla puhul. Peamised põhjused korduvaks ebastabiilsuseks on: • Tõsisele varasemale vigastusele omane funktsionaalne ebastabiilsus, mis häirib
Punaliblede ja kapillaarirakkude vahel toimub ainevahetus rakkudevahelise vedelikuga. Veenulid suubuvad veenidesse. Arterioolid – arterite hargnemise viimane aste Vereringefunktsioon ja selle reguleerimine Perioodiline vatsakeste kokkutõmme ehk süstol tõstab suurtes arterites rütmiliselt vererõhku, see rõhulaine levib mööda arterite seinu, põhjustades nende võnkumise, pulsilaine. Märkus. Just need rõhulained on tunda arterite ehk tuiksoonte palpatsioonil pulsina. Sellest tuleb eristada mahupulssi, s.t vooluhulga muutust arterites. Tuiksoontel ja suurtel arteritel on oma elastse seina tõttu amortisaatori roll. Süstoli ajal nad venivad, salvestavad selle energia ja annavad selle diastoolse pausi ajal elastse kokkutõmbe tõttu jälle tagasi. See protsess leiab aset ka vere voolamisel. Vaatamata rütmilisele mahupulsile, on vereringe lõpptasemel ikkagi ühtlane vool
annaabi.ee 
