Umbes iga 22 europiidse päritoluga inimene kannab ühte CF põhjustavat geenivarianti. Eestis hinnatakse tsüstilise fibroosi sageduseks umbes 1:4500 kuni 1:8000 elussünni kohta. (maailmas 1:2000) Prantsusmaal kasutatakse tsüstilise fibroosi diagnoosimiseks ka nina epiteeli elektrolüütide tasakaalu mõõtmist. Diagnoosimisel võidakse lisaks haigusloole läbi viia ka mitmeid diagnostilisi meetmeid ja teste: kopsuröntgen, kopsuvõimekuse testid, maksaensüümide taseme määramine, väljaheidete analüüs (ensüümide tuvastamiseks) Hetkel on teada 1546 mutatsiooni (Eestis on leitud 16 erinevat mutatsiooni)
patsienti stabiilselt jälgida. Hinnata enne ravi ja ka ravi ajal silmade tervist. 21. Sulfasalasiin. Kõrvaltoimed. Milliseid analüüse on vaja patsiendile ravi alustamisel ja ravi jooksul teha? Miks? Olemuselt sulfoonamiid, üldjuhul hästi talutav ravim. Kõrvaltoime don seotud seedetrakti, KNS, naha, maksa ja verepildiga (leukopeenia ja agranulotsütoos). Enne ravi alustamist, doosi märkimisväärset tõstmist, ravimi regulaarse tarvitamise foonil määrata vereanalüüs, maksaensüümide aktiivsus ja neerufunktsioon. 22. Kuidas manustatakse metotreksaati reumatoidartriidi ravis? Peamised manustamisviisid ja manustamise sagedus. Manustatakse kas p/o või s/c. Manustamine/annustamine: reumaatiliste või nahahaiguste raviks tohib metotreksaati manustada ainult üks kord nädalas. Tavaline annus on 7,5 - 15 mg suu kaudu, üks kord nädalas. 23. Millised on metotreksaadi vähem-ohtlikud ja ohtlikud kõrvaltoimed? Kuidas saab
116) Milline ravim põhjustab kõige suurema tõenäosusega aterotrombootilisi kõrvaltoimeid (nt müokardiinfarkt)? diklofenak. 117) Trombotsüütide agregatsiooni inhibeerib pöördumatult... atsetüülsalitsüülhape. 118) Leia vale. Flukanasool... Ei läbi HEB 119) Süsteemsete asoolide (ketokonasool, itrakonasool, flukonasool) toimet iseloomustab… Maksaensüümide aktiivsuse langus. 120) Amorolfiini (Loceryl´i) kasutatakse... Farmakoloogia testide küsimused Moodlest Varba- ja sõrmeküünte seenhaiguste ravis. 121) Lokaalsed glükokortikoidid jaotatakse toime alusel erinevatesse rühmadesse: nõrga, mõõduka, tugeva ja väga tugeva toimega. Mille alusel antud klassifikatsioon baseerub? Leia kõige õigem vastus. Vasokonstriktiivse toime ja kliinilise efektiivsuse alusel.
*KK kasutamine (palavik, PH tõstmine) parasiidile sobimatuks Taim *Sisaldavad mürkaineid (eeterlikud õlid, alkaloidid (nikotiin, morfiin, oopium) ) *Astlad, karvad, okkad, ogad *Orgaanilised happed Kiskja *Keelepüük (sisalikel, konnadel, rähnil) *Kajalokatsioon (delfiinil) *Rollijaotus rünnakul Parasiit * Paksud kestad, katted *Jäljendada peremehe keharakku (amööb) *Toksiiniga ründamine Herbivoor *Tundetu toksiinide suhtes *Muutused suuaparaadi ehituses *Rikkalik maksaensüümide kompleks, mis võimaldab lagundada mürkaineid (toksiine, alkaloide, eeterlikke õlisid) Looduslik valik Et looduslik valik toimiks, on vaja populatsioonis muutlikkust. Geneetiline mitmekesisus tagab kohastumise kliima ja evolutsiooni teguritega. Looduslik valik on isendite ellujäämise ja paljunemise edukus, mis tagab populatsiooni kindlasuunalise kohastumise. Geenivool Populatsiooni geneetilise struktuuri muutus migratsiooni tõttu
Tuleb jälgida hüdratsiooni o Divalproeks – hea järsu vaheldumisega bipolaarsete häirete korral Võib kaasneda sedatsioon ja kognitiivne nüristumine Tetrageenne o Karbamazepiin – alati II liini ravim Kõrge agranulotsütoosi (vähenenud valgete vereliblede arv) ja hepatiidi oht Kasutamisel tuleb hoolega jälgida maksaensüümide tasemeid o Antiepileptilised ravimid: topiramaat ja lamotrigiin – sobivad rasedatele Sedatiivid/hüpnootikumid Bensodiasepiinid o Enamasti kasutatakse paanika häirete, ärevushäirete, insomnia, staatus epilepticuse (üksteisele pausideta järgnevad epileptilised hood) korral o Midasolaam – peamine kasutus paanika häired & status epilepticus o Diasepaam – peamine kasutus paanika häired & status epilepticus
sissevõtmine võib aneemia*, allergiline põhjustada peapööritust ja reaktsioon, peavalu, tinnitust, astmahoo maksaensüümide vallandumine, iiveldus, aktiivsuse suurenemine, oksendamine, latentne seedetrakti veritsus, mis urtikaaria, sügelus, harvadel juhtudel võib erüteem, süstekoha põhjustada rauavaegust
2 Nad seovad LDL ja vähendavad tema kontsentratsiooni veres. LDLretseptorid paiknevad nii maksas kui teistes kudedes, kuid LDL katabolismi peamiseks kohaks on siiski maks. Simvastatiin kutsus esile üldkolesterooli, LDL kolesterooli ja HDL kolesterooli sisalduse muutuse vastavalt -25%, -35% ja +8%. Kõrvalnähud: Statiinid on hästi talutavad. Olulisimaks krvaltoimeks on harva esinev ja tavaliselt mdukas maksaensüümide tus. Kõige sagedamini kõrvaltoimeid seedetrakti poolt: kõhukinnisus, kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, iiveldus . Sage kõrvaltoime on ka lihasvalu. Üksikjuhtudel on täheldatud lihaskrampe, peavalu, unehäireid ja asteeniat. Vastunäidustused: maksafunktsiooni häire ja äge või krooniline maksa puudulikkus teatud ravimite samaaegne kasutamine N.: antibiootikumid-makroliidid Rasedad- oht steroidide ja rakumembraani sünteesi häirele lootel.
Erituvad peamiselt neerude kaudu metaboliitidena. 17. Lokaalanesteetikumide koostoime teiste ravimitega?(vt ravimregistrist erinevate toimeainete koostoimeid teiste ravimitega) Vasokonstriktorid: LAde toime kestus on otseselt seotud kontakti ajaga närviga. Veresoonte ahendamine aeglustab imendumist, pikendab toimet ja vähendab süsteemset toksilisust. LA koosmanustamine opioididega või H2-antagonistidega võib põhjustada krambihooge. H2-histamiini antagonist (inhibeerib maksaensüümide tööd) ning seega mõjutab lidokaiini metabolismi. Samuti β-blokaator propranolool vähendab maksa verevoolu ning seeläbi aeglustab lidokaiini elimineerimist. 18. Millises suunas kaovad tundlikkuse liigid lokaalanesteetikumide kasutamisel? 19. Lokaalanesteetikumide perifeersed kõrvaltoimed? Silelihaste lõtvus (bronhid) – hingamisdepressioon- hüpoksia ja ajukahjustus, kardiotoksilisus – rütmihäired, RR tõus, P langus, verre sattudes intoksikatsioon,
[7]. Eklampsia ehk raseda kramptõbi Eklampsia on seisund, mis on eluohtlik nii emale kui lapsele, sest sellega kaasnevad krambihood ja naine võib langeda koomasse [7]. See vajab kiiret meditsiinilist sekkumist, emale antakse hapniku ja ravimeid, et edaspidiseid krambihooge ära hoida. Tavaliselt on vajalik kiire sünnitus, et saaks ema korralikult ravid [9, lk 254]. HELLP sündroom HELLP-sündroom on üks raske pre-eklampsia ilmingutest, mida iseloomustab hemolüüs, maksaensüümide suurenenud aktiivsus ja väike vereliistakute arv patsiendi veres. Enamikul haigetest esineb ülakõhuvalu, iiveldus, oksendamine, hüpertensioon, proteinuuria. Varajane diagnoos on eriti oluline, kuna HELLP-sündroomi puhul on ema- ja lootepoolsete raskete tüsistuste risk suurenenud [3]. HELLP sündroom esineb koos pre-eklampsiaga, aga kuna selle 5 mõned sümptomid võivad esineda enne pre-eklampsia sümptomeid, siis võib neid eksikombel
ETTEVAATLIKULT: K vaeguse korral Digoksiini KOOSTOIMED: OLENEVAD VEREPLASMA ELEKTROLÜÜTIDE SISALDUSEST! Diureetikumid (vaja lisada K või kasutada K-säästvaid diureetikume) Verapamiil takistab Digoksiini eritumist neerude kaudu (5-6 nädalase ravi jooksul toime nõrgeneb) Mg sisaldavad lahtistid, Al, Ca, Mg ja Bi sisaldavad antstsiidid vähendavad Digoksiini imendumist. Rifampitsiin langetavab Digoksiini sisaldust vereplasmas maksaensüümide aktivatsioonist tingitud biotransformatsiooni kiirenemise tõttu. ÕPETA! 5 Pidada rangelt kinni määratud annusest. Annus määratakse arsti poolt, arvestades patsiendi kehakaalu, vanust ja neerufunktsiooni. * PO manustada SG enne sööki, kui esineb ravimtalumatust (iiveldus jmt.), siis vib vtta peale sööki vi koos söögiga. Sellisel juhul arvestada, et imendumine on aeglasem ja toime algab
· Sedatiivne toime (psüühiliste protsesside pärssimine nt motoorne aktiivsus, reageerimiskiirus, täpsus, õppimine, mälu), rahustav ja uinutav, suuremate annuste manustamisel anesteesia, kooma ja surm hingamise seiskumisest · Erinevate barbituraatide toime kestab minutitest tundideni · Krambivastane toime, näiteks fenobarbitaalil (nõrgem otsene efekt kloriidkanalitele) annustes, mis ei uinuta · Ärkveloleku ajal liigutuste täpsus ja otsustusvõime veidi häiritud · Tolerantsus ja maksaensüümide (CYP2C19 perekond) induktsioon, teiste ravimite metabolismi kiirenemine · Tugev füüsiline ja psüühiline sõltuvus · Barbituraadid ja alkohol tugevdavad üksteise toksilisust RAHUSTITE AJALUGU II · 1940 mefenesiin (Wallace Laboratories) - rahustav, lihaseid lõõgastav, kuid kiiresti lagunev · 1950 meprobamaat (Miltown) -eelmise sarnane · 1960 bensodiasepiinid - Leo Sternbach, kvinasoloonide süntees firmas Hoffman-La Roche kloordiasepoksiid/Librium, diasepaam/Valium)
a) organite mahtuvuse vähenemine (südames vähem verd, maos vähem toitu) b) organite töövõime langus 5. Organism tervikuna a) meeleelundite talitluse nõrgenemine b) operatiivmälu nõrgenemine Organismi loomulikud võtted vananemise pidurdamiseks 1. DNA vigade otsimine, tuvastamine, kõrvaldamine 2. Sisekeskkonna individuaalsuse säilitamine (biobarjäärid, regulaatorsüsteemid) 3. Jääkainete ladustamine 4. Kehavõõraste ühendamine lagundamine maksaensüümide poolt 5. Sisekeskkonna aktiivkaitse (antikehad, õgirakud) 6. Antioksüdantne kaitse (vitamiinid, sidrunhape, kusihape, glutatioon GSH) 7. Rakkude kudede pidev uuenemine Inimese enda võimalused vananemise pidurdamiseks 1. Ainevahetuse minimaliseerimine, tuleb elada poolnäljas ja külmas (elada temperatuuril 12-14 kraadi, põhiainevahetus viia 21...25kcal/kg/ööpäevas viia 17...18- ni). Eluiga pikeneb kuni 10-15%. 2
olulised? 19. Selgita, mis on biotransformatsioon, miks see protsess on väga oluline organismis? Organismis mitme ensüümsüsteemi osavõtul toimuv protsess, mille käigus farmakon muutub keemiliselt ja mille tagajärjel aine muutub kergemini erituvaks. CYP450 on see ensüüm. 20. Millised ensüümid osalevad biotransformatsioonis ja millised tegurid mõjutavad biotransformatsiooni? 2018 esimene seminar 2 21. Milles seisneb maksaensüümide indtseerimine ja inhibeerimine? Miks see on oluline kui ravimeid manustatakse koos? 22. Esmast maksapassazi ei läbi üldse ravimid manustamisel ... a) suu limaskestalt b) peroraalselt c) rektaalselt 23. Enterohepaatiline ringe? Eritumine soolestiku kaudu paljud farmakonid transporditakse aktiivselt läbi maksarakkude verest sappi. Sapiga soolde eritunud ained võivad soolest tagasi imenduda. Selline enterohepaatiline ringe võib pikendada ravimi toimet 24. Mis on ravimi biosaadavus?
pankreatiit jne. 75% juhtudel on astsiidi põhjuseks maksatsirroos. Astsiidile iseloomulik sümptomatoloogia on kõhu valu, ebamugavustunne kõhus, kõhupuhitus ning kõhu ümbermõõdu suurenemine vedeliku hulga suurenedes. Suureneda võib ka patsiendi kaal ning kõhu peal võivad nähtavale ilmuda laienenud veresoone. Esmaselt tehtavate uuringute eesmärk on hinnata maksa seisundit. Võimalikud uuringud on 24 tunni uriini- analüüs, maksaensüümide, bilirubiini, vere hüübivuse ja seerumi valgusisalduse määramine. Astsiidi põhjuse välja-selgitamiseks tuleb hinnata astsiidi-vedelikku. Astsiidi vedeliku kogumine ja transport Astsiidivedeliku punktsioon on protseduur, mille eesmärgiks on eemaldada kõhuõõnest sinna kogunenud vedelikku. Punktsiooni võidakse teha diagnostilistel või ravi-eesmärkidel.7 Ravi eesmärgil tehtava punktsiooni korral eemaldatakse mitmeid liitreid astsiidi-vedelikku, et leevendada sümptomeid
¤ absoluutset biosaadavust, mille abil võrreldakse sama toimeaine jõudmist vereringesse veenisisese manustamisega (veenisisesi jõuab vereringesse 100% ravimit) ¤ suhtelist biosaadavust, mille abil hinnatakse kahe erineva ravimpreparaadi ühesuguse manustamisviisi kasutamisjärgselt vereringesse jõudnud toimeaine hulka Biosaadavus on sobiv termin lihtsamate üldistuste tegemiseks. Biosaadavus võib olla mõjustatud väga paljudest individuaalsetest teguritest (sooleseina või maksaensüümide aktiivsus, mao pH, soolemotoorika intensiivsuse varieeruvus). Seega võib sama ravimi biosaadavus erinevatel inimestel olla erinev. Samuti võib erinevate ravimitootjate poolt valmistatud sama toimeainet sisaldavate preparaatide manustamisel olla erinev biosaadavus. Ravimite jaotumine Verre imendunud ravimid seotakse osaliselt vereplasma valkudega (peamiselt albumiinidega). Seega ringleb ravim veres nii seotud kui vabas vormis. Erinevatel
epidermise nekrolüüs (Lyell'i sündroom), multiformne erüteem. Lihas-skeleti ja sidekoe kahjustused Väga harv Süsteemne erütematoosne luupus Üldised häired ja manustamiskoha reaktsioonid Väga sage Väsimus. Sage Asteenia Uuringud Aeg-ajalt Maksaensüümide taseme tõus, alkaalse fosfataasi aktiivsuse tõus 19 Ravimiresistentsusest Umbes 36% epilepsiahaigetest ei allu ravile ka mitme ravimi üheaegsel kasutamisel. Hinnanguliselt on Eestis ligikaudu 3000 ravimiresistentse epilepsiaga haiget. Viimastel aastatel on lisandunud mitmeid uusi epilepsiaravimeid, mis võivad paljudel juhtudel olla efektiivsed kasutatuna kombinatsioonis seni tuntud ravimitega
21 Bromism mälu- & tunnetushäired, vaimne nürinemine, tähelepanu & mälu häired, reaktsioonikiiruse vähenemine. 22 sünteesis Justus von Liebig 1832, sünteetilise uinutina võeti kasutusele 1869 (Oskar Liebreich) 23 ADH - alkoholdehüdrogenaas, alkoholi lahustav ensüüm · Krambivastane toime, nt fenobarbitaalil annustes, mis ei uinuta (nõrgem otsene efekt kloriidkanalitele) · Ärkveloleku ajal liigutuste täpsus & otsustusvõime veidi häiritud · Tolerantsus & maksaensüümide (CYP2C19 perekond) induktsioon, teiste ravimite metabolismi kiirenemine · Tugev füüsiline & psüühiline sõltuvus, võõrutusnähud · Barbituraadid & alkohol tugevdavad üksteise toksilisust Pentobarbitaal pärsib väiksemates kontsentratsioonides kiired erutuspotentsiaalid & suuremates kontsentratsioonides ka aeglased pidurduspotentsiaalid (preparaadiks härgkonna sümpaatiline ganglion)
- Toime nõrgenemine – korduval manustamisel võib farmakoni toimivus nõrgeneda ja lõpuks kaduda Ravimsõltuvus Tunnused: psüühiline, füüsiline sõltuvus, tolerantsuse suurenemine, isiksuse muutumine Ravimite vastastikune toime ja koostoime Ravimite vastastikune toime manustamisel: - Võib vähendada või võimenduda ainete aktiivsus - Ilneb toksiliste ühendite tekkimine Ravimid võivad omavahel konkureerida verevalkude sidumiskothade suhtes Maksaensüümide induktsioon või pärssimine ühe ravimi poolt mõjustab teiste ravimite kontsentratsiooni veres Retseptorid Iga rakupinna molekul, millel on võime siduda spetsiifilisi molekule - Retseptorid on valgustruktuurid Aine mis seondub retseptoriga kannab nimetust ligand Ligandid seonduvad retseptoritele võti-lukk seoslikkuse printsiibi alusel Ligandide jaotus: endogeensed (kehaomased) ja eksogeensed (kehavälised),
annaabi.ee 
