Adrenaliin Adrenaliin ehk epinefriin (keemiline valem C9H13NO3) on katehhoolamiinide hulka kuuluv virgatsaine ja neurohormoon, mis eritub koos noradrenaliiniga stressiolukorras. See on sümpatomimeetiline monoamiin. Hormooni isoleeris ja avastas 1895. aastal poola füsioloog Napoleon Cybulski. Adrenaliin on neerupealiste kõige tuntuim hormoon, seal toodetaksegi adrenaliini. Kui adrenaliin väljastatakse vereringesse, mõjub see mitmetele adrenergilistele retseptoritele ning sel on mitmeid keha mõjutavaid efekte. See kiirendab südamerütmi,
kilpnäärmed - Stimuleerib Ca imendumist seedetraktist - Mõju luudele : suurendavad osteklastide hulka, Ca luudest verre - Mõju neerudele : vähendab Ca eritumist uriini Neerupealiste Kattehool- -adrenaliin Katehhoolamiinide peam. säsi amiinid -noradrenaliin füsioloogilised funktsioonid: 1) glükoosi konts. suurendamine veres (glükogenolüüs maksa ja lihastes ; glükoneogenees maksa ) 2) rasvhapete konts.
kujunemist, mõjutavad rasedust ja sündi. Peaajus asub väikese kirsi suurune ajuripats ehk hüpofüüs. Ajuripats on inimorganismis "juhtnäääre", sest ta korraldab kõigi teiste hormooninääärmete tööd. Ajuripats toodab kasvuhormooni. Kui lapseeas eritub seda liiga palju, on tagajärjeks hiidkasv, kui aga liiga vähe, jääb inimene kääbuseks. 4 1. Adrenaliin Adrenaliin ehk epinefriin (keemiline valem C9H13NO3) on katehhoolamiinide hulka kuuluv virgatsaine ja neurohormoon, mis eritub koos noradrenaliiniga stressiolukorras. Adrenaliin on sümpatomimeetiline monoamiin. Hormooni isoleeris ja avastas 1895. aastal poola füsioloog Napoleon Cybulski. 1.1 Kus toodetakse adrenaliini? Neerupealised, nagu ütleb nimetuski, paiknevad neerude peal. Neerupealiste kõige tuntum hormoon on adrenaliin. Adrenaliin eritub verre näiteks hirmu, ehmatuse, viha ning positiivsete emotsioonide korral. 1.2 Mida adrenaliin teeb?
kompleksed hormoonid Adrenaliin See kiirendab südamerütmi ja löögi mahtu, laiendab pupille ja ahendab arterioole nahas ja maos, suurendades neid lihastes. Adrenaliin tõstab veresuhkru taset suurendades maksas glükogeeni hüdrolüüsi glükoosiks. Adrenaliinil on immuunsussüsteemi nõrgendav mõju. Adrenaliin ehk epinefriin (keemiline valem C9H13NO3) on katehhoolamiinide hulka kuuluv virgatsaine ja neurohormoon, mis eritub koos noradrenaliiniga stressiolukorras. Feromoonid Feromoonid on loomade poolt keskkonda eritatavad bioaktiivsed ained, mis samasse liiki kuuluvatel isenditel kutsuvad esile käitumuslikud, harvem füsioloogilised, muutused. Mida teevad, kuidas töötavad? Feromoonide eritamiseks on loomadel spetsiaalsed näärmed, mis asuvad näiteks peas ja tiibadel, nende
antiarütmikumina. Eeskätt KNSi kõrvaltoimed, suurtes doosides ka kardio-vask. Teised amiidid Bupivakaiin ja etidokaiin suhteliselt tugev kardiotoksilisus Mepivakaiin kumuleerub lootesse Prilokaiin kutsub esile methemoglobineemiat, ei kasutata sünnitusabis Kokaiin Kokaiini toime Na+-kanalitele Lokaalanesteetiline toime on seotud Na+ kanalite blokaadiga. Tugeva mürgistuse korral blokeerib kokaiin Na+-kanalid KNSis ja südames. Kokaiini toime katehhoolamiinide tagasihaardele Blokeerib noradrenaliini ja dopamiini tagasihaarde sünapsites. Noradrenaliin komplikatsioonid kard.-vask. süsteemi poolt. Dopamiin sõltuvust tekitav toime. Kokaiini paikne toime Lokaalanesteetiline toime Tugev vasokonstriktoorne toime Kokaiini farmakokineetika Imendub hästi kõigilt manustamiskohtadelt, kaasa arvatud limaskestad ja seedetrakt. Läbib hästi HEBi ja platsentat. Lagundatakse plasma esteraaside ja
- Adrenoretseptorite signaalmolekulid. - Adrenaliin, noradrenaliin - katehhoolamiinid. - Retseptoriga interakteerumiseks tähtsad funktsionaalsed rühmad. - Ser-dega TM5 interakteeruvad katehhoolrühma hüdroksüülrühmade vesinikud kui vesiniksidedoonorid, andes vesiniksidemeid seriini hapnikega. Aromaatne tuum annab VDW interaktsiooni fenüülalaniini TM6- ga ning positiivselt laetud alküülamiin annab ioonse sideme TM3 asparagiini karboksüülrühmaga. - Katehhoolamiinide biosüntees. - - Katehhoolamiinide metabolism. - - β-adrenoretseptoritel on rohkem ruumi amiini küljes olevate asendajate jaoks, kuid α-adrenoretseptoritel on ruumi vaid vesinikega asendatud alküülamiinile. - - B agonistid - Dobutamine - B1-retseptori agonist, kardiogeense šoki ravis. - Isoetarin - B2-retseptori agonist, inaktiveerub kahjuks kiirelt. - R-salbutamool - 4h toime, sama aktiivne B2-agonist kui isoprenaliin, kuid
4. 1-selektiivne ISA-ga Atsebutolool tseliprolol BEETABLOKAATORID · Kardioselektiivne- omab suhtelist eelistust kardiaalsete beeta1 retseptorite suhtes · ISA seesmine sümpatomimeetiline aktiivsus e. Sümpatomimeetiline omatoime · Alfa1 retseptorblokeerivate omadustega ravimid toimivad lisaks vasodilatatoorselt ja ei vähenda südame minutimahtu BEETABLOKAATORID: TOIME SÜDAMELE · Pärsivad katehhoolamiinide toimet retseptoritel ning vähendavad sellega sümpatoadrenergilist südamestimulatsiooni · Südame · Kontraktiilsus väheneb (neg. Inotroopne) · Löögisagedus aeglustub (neg. Kronotroopne) · Erutusjuhtekiirus aeglustub (neg.Dromotroopne) · Erutatavus väheneb (neg. Batmotroopne) · Südame hapnikuvajadus ning vererõhk langevad -BLOKAATORITE FARMAKOLOOGILISED TOIMED · Farmakoloogilised toimed sõltuvad sümp. närvisüsteemi aktiivsusest
2.1.1.1. Sümpaatiline innervatsioon Sümpaatikus innerveerib südame kõiki osasid peaaegu võrdselt. Sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine suurendab löögisagedust ning seda vahendavad beeta 1-adrenoretseptorid. Beeta 1-adrenoretseptorid suurendavad aeglaste Na+ kanalite avanemise tõenäosust ning tänu sellele suureneb Na+ sissevool. Suurenenud Na+sissevool viib järsema neljanda faasi depolarisatsiooni tõusuni. Nende retseptorite stimulatsioon katehhoolamiinide poolt suurendab ka Ca+2 sissevoolu läbi L-tüüpi kanalite. Suurendades L-tüüpi Ca+2 kanalite avanemise tõenäosust muutub aktsioonipotentsiaali tekimiseks vajalik lävipotentsiaal negatiivsemaks. Nende muutuste, suurenenud spontaanse depolarisatsiooni sageduse tõusu ja negatiivsema lävipotentsiaali, tõttu tõuseb sinuatriaalsõlme automatismi. Suurenenud impulssi teke põhjustab omakorda südame sageduse suurenemist. Selline olukord esineb
) Kogu seedekulgla on võimas hormoone tootev organ. Täiskasvanud inimese seedekulglas on hulgaliselt endokriinrakke, mis on afiinsed kroomisoolade suhtes, seepärast nimetatakse neid ka enterokromafiinrakkudeks. Enterokromafiinrakud asuvad diffuusselt kogu seedekulgla limaskesta ulatuses, rohkesti leidub neid ka pankreases(kõhunäärmes). Seetõttu peetakse seedesüsteemi õigustatult kõige võimsamaks sisesekretoorseks süsteemiks. Steroidhormoonid. Peptiidhormoonide ja katehhoolamiinide toimemehhanismid Hüpofüüs-hüpotalamuse süsteem. Juhib teisi hormoone tootvatenäärmete tööd. Hüpotalamus reguleerib vabastajahormoonide ja pärssivate hormoonide kaudu hüpofüüsi eessagara tegevust. Hüpotalamus on ajuosa, mis sisaldab erineva funktsiooniga ajutuumasid. Tema peamiseks funktsiooniks on siduda närvisüsteemi endokriinsüsteemiga läbi hüpofüüsi. Ta reguleerib hüpofüüsi tööd. Hüpotalamus paikneb talamuse all ajutüve peal ja on vaheaju osa
sümpatoadrenaalse süsteemi töö intensiivistumine. (1) Neerupealisesäsi sekreteerib hormoone: adrenaliini ja noradrenaliini. Neerupealisesäsi rakke loetakse sarnasteks sümpaatilise närvisüsteemi rakkudega, kuid ilma dendriitide ja aksoniteta, neid innerveerivad kolinergilised närvikiud ja talituslikust aspektist vaadeldakse seda tervikuna koos närvisüsteemiga-sümpatoadrenaalsüsteemina.(1) Adrenaliin ehk epinefriin ( C9H13NO3) on katehhoolamiinide hulka kuuluv virgatsaine ja neurohormoon, mis eritub koos noradrenaliiniga stressiolukorras. Hormoon on sümpatomimeetiline monoamiin, mille isoleeris ja avastas 1895. aastal poola füsioloog N. Cybulski. Adrenaliin aktiveerib adrenoretseptoreid, mida tähistatakse tähtedega ja . -adrenoretseptor, 1-adrenoretseptor , 1A, B ja D-adrenoretseptor , 2-adrenoretseptor , 2A, B, C ja D-adrenoretseptor : -adrenoretseptor , 1, 2 ja 3-adrenoretseptor .(2)
) Kogu seedekulgla on võimas hormoone tootev organ. Täiskasvanud inimese seedekulglas on hulgaliselt endokriinrakke, mis on afiinsed kroomisoolade suhtes, seepärast nimetatakse neid ka enterokromafiinrakkudeks. Enterokromafiinrakud asuvad diffuusselt kogu seedekulgla limaskesta ulatuses, rohkesti leidub neid ka pankreases(kõhunäärmes). Seetõttu peetakse seedesüsteemi õigustatult kõige võimsamaks sisesekretoorseks süsteemiks. Steroidhormoonid. Peptiidhormoonide ja katehhoolamiinide toimemehhanismid Hüpofüüs-hüpotalamuse süsteem. Juhib teisi hormoone tootvatenäärmete tööd. Hüpotalamus reguleerib vabastajahormoonide ja pärssivate hormoonide kaudu hüpofüüsi eessagara tegevust. Hüpotalamus on ajuosa, mis sisaldab erineva funktsiooniga ajutuumasid. Tema peamiseks funktsiooniks on siduda närvisüsteemi endokriinsüsteemiga läbi hüpofüüsi. Ta reguleerib hüpofüüsi tööd. Hüpotalamus paikneb talamuse all ajutüve peal ja on vaheaju osa
•Hüübimishäired •Vee retensioon •Immuunsüsteemi nõrgenemine •Aeglustunud haavade paranemine jne. Valu tüsistused: •RASKE KÖHIDA → ATELEKTAAS, RÖGA RETENSIOON → HÜPOKSEEMIA, RESP.INF. •TAHHÜKARDIA, HÜPERTENSIOON → MÜOKARDI HAPNIKU VAJADUSE TÕUS → MÜOKARDI ISHEEMIA, INFARKT •HÜÜBIMISSÜSTEEMI HÄIRED, VÄHENE LIIKUMINE → SÜVAVEENI TROMBOOS → KOPSUARTERI TROMBEMBOOLIA •MAO TÜHJENEMISE AEGLUSTUMINE, PERISTALTIKA AEGLUSTUMINE → SUBIILEUS •KATEHHOOLAMIINIDE TÕUS, HÜPERGLÜKEEMIA, Na JA VEE RETENSIOON → HAAVAD EI PARANE, IMMUUNSÜSTEEMI PUUDULIKKUS → INFEKTSIOONID Valu ja psüühilise seisundi seos: Valu põhjustab: •Funktsionaalsuse, liikuvuse… •Aktiivsuse… •Isu… •Töö tõhususe… •Füüsilise suutlikkuse… •Unekvaliteedi … •Seksuaalsuse… •Lõõgastumisvõime ALANEMIST NING.. •Valu ja piinade… •Demoralisatsiooni… •Depressiooni… •Ärevuse, ängistuse… •Sutsidaalsete mõtete…
· Ravi poolt: pikaajalisem ravi, äkiline ravi lõpetamine, lühikese poolväärtusajaga ravim, ka suurem annus · Patsiendi poolt: võib-olla noorem iga, ükskõik milline psühhiaatriline häire Ravimine · Hoolikas hindamine, julgustamine, vajadusel taaslasutamine, annuse vähendamine aeglaselt, fluoksetiin Mida saime monoamiinitühjenduse - katsetest teada? · Trüptofaan on vajalik SSRI-de toimeks, kuid mitte eelistatult NA tagasihaaret pärssivate antidepressantide toimeks ; katehhoolamiinide eelmolekuli türosiiniga on vastupidi · Depressioon ei ole seletatav üheainsa virgatsaine defitsiidiga · Antidepressantide eeldatud molekulaarne toimemehhanism sai kinnitust Chiral switching · Võimalus sünteesida puhtaid enantsiomeere · Võimalus mõõtmistes enantsiomeere eristada · Farmakokineetiliste & -dünaamiliste eripärade selgumine · Ravimiagentuurid nõuavad teavet enantsiomeeridest & eelistavad stereo-keemiliselt puhtaid ravimeid · Ratsemaatide patentide aegumine
· androgeensed kortikosteroidid meessuguhormoonid, mis on olulised liikumisaparaadi arenemise ja lihastöö reguleerimisel Neerupealise säsi hormoonid: · adrenaliin ja noradrenaliin tugevdavad ja pikendavad ANS-i sümpaatilise osa toimet · katehhoolamiinid Neid nimetatakse ka stressihormoonideks, sest nende toime on eriti selgelt väljendunud stressireaktsioonide käivitumisel ja algfaasides. Stressireaktsiooni 3 faasi: 1. kiire reaktsioon, kus sümpaatikuse ja katehhoolamiinide toimel tõuseb vererõhk, südame töö tugevneb, hingamine kiireneb veri küllastub hapnikuga, meeled teravnevad 2. pikaajaline vastupanu tööle lülitub ka teisi endokriinnäärmeid toimub varuainete aktiivne lagundamine ATP-de sünteesiks ja rakkude remondiks, organism püüab adapteeruda stressori toimega tekivad ehituslikud muutused rakkudes 3. kurnatuse faas (tekib, kui stressor on liiga tugev või toimib pikka aega järjest) varuained
koore vahelmises tsoonis, *Kortisool pärsib CRH ja ACTH produktsiooni ja verre eritumist vastavalt hüpotalamuses ja adenohüpofüüsis Glükokortikoidide füsiol funkts:*Glükoosi kontsentratsiooni suurendamine veres, *Rasvhapete kontsentratsiooni suurendamine veres lipolüüsi soodustamise teel rasvkoes, *Struktuurvalkude degradatsiooni soodustamine, *Ensüümvalkude sünteesi soodustamine, *Katehhoolamiinide toime võimendamine silelihaskoele veresoonte seintes, *Põletikuvastane toime, *Antikehade sünteesi pärssiv toime Hüpofüsaar-türeoidsüsteem:*Peamine funkts: tagada organismi normaalne kasv, vaimne areng ja stressisituatsioonidega kohanemise võime Hüpofüsaar-türeoidsüsteemi toimimine: *Hüpotalamuses paiknevad neurosekretoorsed rakud produtseerivad ja eritavad türotropiini riliisinghormooni (TRH), *TRH stimuleerib türeoidnääret stimuleeriva hormooni (TSH)
Närvilõpmed, kus adrenaliin vabaneb, nim adrenergilisteks. Neerupealiste säsi on muundunud sümpaatiline ganglion, mille rakud on arengulooliselt postganglionaarsete neuronite homoloogid. Neid rakke aktiveeritakse preganglionaarsete aksonite poolt koliinergiliste sünapsite kaudu. Neerupealise säsist väljutatud katehhoolamiinid toimivad nendesse samadesse efektorelunditesse, millese postganglionaarsed sümpaatilised neuronidki. Neerupealise säsi katehhoolamiinide toime on tähtis nendele elunditele ja osadele, mis pole postganglionaarsete elundite poolt innerveeritud. Neerupealise säsist vabanenud katehhoolamiinid osalevad metaboolsete protsesside regulatsioonis. Ohusituatsioonides ja emotsionaalsete korrmuste puhul katehhoolamiinide väljutus suureneb. Parasümpaatiline NS- keskused asuvad ajutüves ja seljaaju ristluu osas, nimetatakse ka ANS kaniosakraalseks osaks
Hingamist (sügavam).Lõõgastav efekt mao soolestiku silelihastele, org. Üldise ainevah. intensiivsust ja soojusproduktsiooni suurendav toime (eriti epinefriin).Viimase kontsentrats.tõus veres stimuleerib retikulaarformatsiooni rakkusid ajutüves (mõju kaudne), siiski kutsub epin. esile kõrgenenud ärkveloleku, tugeva psüühilise erutuse,jne. .*Np säsi talitl.reg. on sümpNS kontrolli all,reliseerub sisusenärvi harude kaudu. Emotsionaalsel erutusel stimuleeriv toime, tõuseb kiiresti katehhoolamiinide tase veres Sümpato- adrenaalsüsteem: neerupealise hormoonide sekrets. regulatsioon rahulolekus ja..stressiseisundis. Np säsi + sümpNS moodustavad sümpato-adrenaalsüsteemi, see kindlustab emots. stressi situatsioonides ja kehal. pingutusel kattehhoolamiinide kiire verre eritumise. Kiirus oleneb, et produts.epinefriin deponeeritakse neerupealise rakkudes. Epinefriini ja norepinefriini taseme tõusu veres stimul. ka glükoosi kontsentr.langus veres. Kattehhoolamiinide sekr
sagedus ja vererõhu muutused peegeldavad stressi tugevust paremini. Uurimused on näidanud, et stress omab püsivat, kuid mõõdukat seost tervisega ja on üks paljudest faktoritest, mis soodustab haiguse arengut. I HÄIRESTAADIUM e. alarmi staadium (kestvus ~ 24-48 t) a) shoki faas Resistentsuse langus, KNS pidurdus, Hüpotermia (kehatemperatuuri langus), vere mahu langus, Vererõhu alanemine e. Hüpotensioon, Veresuhkru sisalduse alanemine e. hüpoglükeemia, katehhoolamiinide, kortikoidide defitsiit jne. b) antishoki faas - organism toibub Kaitsekohanemisreaktsioonide sisselülitumine, selles faasis mobiliseeritakse neid organsüsteeme, mis tagavad kaitsekompensatoorsete mehhanismide efektiivsuse muutused on suunatud elutähtsate organite: aju, südame, kopsude verevarustuse tagamisele ja vererõhu säilumisele muutunud tingimustes. resistentsus tõus II RESISTENTSUSE ; ADAPTATSIOONI st. Iseloomulik on püsiv närvisüsteemi aktivatsioon.
Hingamist (sügavam).Lõõgastav efekt mao soolestiku silelihastele, org. Üldise ainevah. intensiivsust ja soojusproduktsiooni suurendav toime (eriti epinefriin).Viimase kontsentrats.tõus veres stimuleerib retikulaarformatsiooni rakkusid ajutüves (mõju kaudne), siiski kutsub epin. esile kõrgenenud ärkveloleku, tugeva psüühilise erutuse,jne. .*Np säsi talitl.reg. on sümpNS kontrolli all,reliseerub sisusenärvi harude kaudu. Emotsionaalsel erutusel stimuleeriv toime, tõuseb kiiresti katehhoolamiinide tase veres Sümpato- adrenaalsüsteem: neerupealise hormoonide sekrets. regulatsioon rahulolekus ja..stressiseisundis. Np säsi + sümpNS moodustavad sümpato-adrenaalsüsteemi, see kindlustab emots. stressi situatsioonides ja kehal. pingutusel kattehhoolamiinide kiire verre eritumise. Kiirus oleneb, et produts.epinefriin deponeeritakse neerupealise rakkudes. Epinefriini ja norepinefriini taseme tõusu veres stimul. ka glükoosi kontsentr.langus veres. Kattehhoolamiinide sekr. ühekordse
Keemiliselt indutseeritud kardiovaskulaarne puudulikkus Standardravi Hüpotensiooni ravitakse patsiendi seliliasetamisega nii, et jalad asetuksid südame tasemest kõrgemale, aitamaks kaasa venoossele tagasivoolule südamesse. Vaja on manustada kõrge pealevooluga hapnikku ja rajada vedelike ülekandeks veenitee. Keemilise aine indutseeritud kardiovaskulaarse šoki korral tuleks manustada patsiendile 1 kuni 2 liitrit isotoonilist vedelikku. Seejärel tuleks kaaluda katehhoolamiinide manustamist infusioonipumba kaudu. Kliiniline surm nõuab kohest reanimatsiooni, kasutades kardiaalseid elustamisvõtteid (Cardiac Life Support). Kardiovaskulaarne puudulikkus võib tekkida tõsisest hingamisteede vigastusest. Patsientidel, kellel see avaldub, tuleks kaaluda endotrahheaalse intubatsiooni järgset mehaanilist ventilatsiooni koos adrenaliini infusiooniga. 664 Raske tsüaniidimürgistusega ning kardiovaskulaarse kollapsiga patsiente peaks ravima koobalti
annaabi.ee 
