Seega kõrvaltoimed minimaalsed. K. Vahenõmm 2018 • Steroidid kontrollivad põletikulises protsessis osalevate geenide transkriptsiooni: Tsütokiinide, lipooksügenaasi, endoteliini ja (võimalikult) tsüklooksügenaasi negatiivne regulatoorne efekt. Lipokortiini-1 ja - adrenoretseptorite positiivne regulatoorne efekt (stimuleeriv toime) • Toimemehhanism: ▪ PAF, LTC4, LTD4, tsütokiinide tootmist ▪ eosinofiilide ja teiste põletikuliste rakkude aktivatsiooni ▪ Eosinofiilide kontroll a) tsirkuleerivate eosinofiilide hulga vähendamine b) luuüüdi produktsiooni langus c) lokaalsete eosinofiilide hulga vähendamine ▪ Limaskesta turse vähendamine – veresoonte permeaabluse vähendamine ▪ -adrenoretseptorite sünteesi ja tundlikkuse suurendamine –
Kõige levinum allergia diagnoosimise viis on nahatestide tegemine. Peene nõelaga kantakse nahale erinevate sagedasemate allergeenide ekstrakte ning jälgitakse reaktsiooni. Võimaliku allergeeni kohale ilmub suurem punetus ning nahaturse. Siiski ei ole alati võimalik testidega allergeeni leida, sel juhul peab proovima erinevate ainete kasutamist (toiduained, ravimid jne) ning samal ajal jälgima allergia teket/kadumist. Vereanalüüsis iseloomustavad allergiat eosinofiilide ning immunglobuliin E kõrgem sisaldus. RAVIVÕIMALUSED Ravi oleneb sümptomite tugevusastmest ning esinemise sagedusest. Ägeda allergilise reaktsiooni tekkel kasutatakse kohest ravi antihistamiinsete ravimitega (tavegyl, dimedrol). Apteekides on ka käsimüügis saadaval uuemad allergiaravimid Zyrtec ja Claritin, mis ei põhjusta uimasust nagu klassikalised antihistamiinikumid. Kui allergeen on tuvastatud, peab sellest hoiduma.
q Allergiast tingitud astamle on iseloomulikud hingeldus- ning õhupuudushood Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Diagnoosimine q Sümptomid, kaebused põhjalik küsitlus q Nahatestide tegemine q Vereanalüüsis iseloomustavad allergiat eosinofiilide ning immunglobuliin E kõrgem sisaldus. q Kui ei saada selgusele, millest allergia on tingitud siis peab proovima piirata erinevate ainete kasutamist (sampoonid, toiduained, ravimid jne) ning samal ajal jälgima allergia teket/kadumist. Ravivõimalused Ravi oleneb sümptomite tugevusastmest ning esinemise sagedusest. Ägeda allergia korral kasutatakse kohe antihistamiinsete ravimite (tavegyl, dimedrol) ravi. Ka Zyrtec ja Claritin.
kortikosteroidid Paratsetamool pärsib PG-de sünteesi ajukoes PG ja TX toimed: Vererõhu regulatsioon Hemostaasi ja verehüübimise regulatsioon Põletikulise vastuse ja infektsioonide kulu moduleerimine Mao sekretsiooni mõjustamine Osalemine reproduktsioonprotsessis Luukoe kasvu stimuleerimine (PG) HETE ja LT-de füsioloogilised toimed: Hüperreaktiivsuse ja põletiku mediaatorid Bronhide, peensoole, veresoonte silelihaste kontraktsioon Lüsosomaalsete ensüümide vabanemise stimuleerimine Eosinofiilide ja neutrofiilide migratsioon T-lümfotsüütide konversioon supressor-T-rakkudeks Ketokehad Ketokehad- atsetoatsetaat, 3-hüdroksübutüraat ja atsetoon. Atsetoatsetaat ja 3-hüdroksübutüraat sünteesitakse maksarakkude mitokondrites atsetüül-CoA baasil. Atsetoon sünteesitakse atsetoatsetaadi mitteensümaatilisel dekarboksüülimisel. Ketogenees Atsetüül-CoA molekuli kondenseerumine atsetoatsetüül-CoA-ks, mille reaktsioon atsüül-CoA-ga
või praegu esineb painutuspiirkondade AD; Nahk on kuiv; Haiguse sümptomid on tekkinud enne teist eluaastat; Haige anamneesis esineb allergiline riniit või astma. Diagnoosi aitab kinnitada ka perekonnas esinevad atoopilised haigused või atoopiline dermatiit. Imikueas AD eristamine keeruline, sellele viitab peamiselt näo, käsivarte ja säärte sirutuskülgede haaratus (Võikar 2010). Raskemate löövete korral võetakse vereanalüüs, kus on tõusnud eosinofiilide näitajad ja IgE antikehade tase (Karvonen jt 2010). 6. RAVI Kortikoidsalvid on olnud atoopilise dermatiidi ravimisel üheks nurgakiviks. Need jaotatakse nelja rühma: nõrgad, keskmiselt tugevateks, tugevateks ja väga tugevateks. Salvi tugevuse valikut mõjutavad patsiendi vanus ja ravitav nahapiirkond. Kortikoidsalvi kasutatakse tavaliselt perioodiliselt. Sõltuvalt naha piirkonnast 1-4 nädalat ja seejärel kasutatakse vähemalt 2 nädalat baaskreemi
Uuring on lihtne ja odav; · kodune PEF-jälgimine Mõõtmised tehakse ühe nädala jooksul hommikuti ja õhtuti ilma ravimeid kasutamata; · koormustest Vaba jooksmine välisõhu käes, eriti külma ilmaga, vallandab astmaatikutel kergesti bronhide ahenemise. PEF-mõõtmise järel patsient jookseb väljas umbes 10 minutit, vahetult pärast koormust tehakse kopsude auskultatsioon ja uus PEF-mõõtmine; · laboratoorsed analüüsid Veres ja rögas võib eosinofiilide hulk olla suurenenud. Spetsiifilise IgE määramist verest kasutatakse siis, kui nahateste pole võimalik teha; · radioloogilised uuringud Kopsude röntgenülesvõte. Astmaatikutel leid tavaliselt normaalne. Ninakõrvalkoobaste uuring- või ultraheliuuring tehakse kauakestva köha korral, kahtlustades sinuiiti mida astmaatikutel esineb sageli; · Pricki nahatestid Tehakase elamutolmu- või loomakarvaallergia kahtlusel; · provokatsioonitestid
erinevaid funktsioone). · Glükokotikosteroidide toime Rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetus: - suurenenud glükoneogenees (glükoosi süntees aminohapetest) - antagonism insuliinile - valkude SUURENENUD KATABOLISM - rasvväärastused (rasvade ümberpaigutumine, isu suurenemine) Põletikuvastane toime: - rakumembraanide stabiliseerimine - eksudatsiooni vähenemine - väheneb eosinofiilide ja lümfotsüütide arv - nõrgeneb fagotsütoosivõime Immunodepressiivne, antiallegiline toime: - rakumembraanide stabiliseerimine, rakumembraanide tundlikkuse vähenemine põletikumediaatorite suhtes - antikehade produktsiooni vähenemine, organismi immuunvastuse nõrgenemine · Glükokortikosteroidide esindajad: Looduslikud kortisoon, hüdrokortisoon Sünteetilised prednisoloon, deksametasoon, triamptsinoloon, flumetasoon
kestvusaladel. Bronhilõõgastite kasutamine Inhaleeritavate hormoonide kasutamine Allergia indutseerib astmat Sport miks? Suu kaudu pingutuse ajal külm, kuiv õhk, temperatuuri langus hingamisteedes (nina kaudu hingates soojendatakse sissehingatav ühk ning puhastatakse), ödeemi tekke algus Kuiv õhk kaotame niiskust hingamisteedes, osmolaarsuse tõus, konstriptsiooni põhjustab, seega nina kaudu hingata koormuse ajal Pingutusastmahoo ajal ei tõuse eosinofiilide arv veres ega rögas NO hulk väljahingatavas õhus ei muutu või väheneb pärast füüsilist koormust Tippsportlastel hingamisteedes rohkem põletike rakke, kõrgem histamiini tase Hüpervenitlatsioonist tingitud kahjustus Pingutusastma ja gastrofagiaalne refluks (GÖR) [toidu tagasiheide]. Astmahaigetel esineb 30 80% Mõjutavad · koormuse tüüp, intensiivsus [jooksminejalgrattasõitujumine] · keskkond [külm, kuivsoe, niiske õhk allergeenid]
sõmerad. Rakutuum on kromatiinirohke ja noorematel rakuvormidel painutatud kepi kujuline - kepptuumalised neutrofiilid (3-5%). Vanemates rakkudes esineb tuum üksikute (tavaliselt 2-5) peente niitjate moodustistega seostunud segmentidega - segmenttuumalised neutrofiilid (kuni 70%). Funktsioon: Põletikukoldes muutuvad neutrofiilid kaitserakkudeks mikrofaagideks. Eosinofiilid. Ehitus: Nende tsütoplasmas paiknevad suured happeliselt värvuvad graanulid. Eosinofiilide tuum on sageli kahe- või kolmesagaraline, meenutades viimasel juhul ristikheinalehte. Funktsioon: Eosinofiilide hulk suureneb infektsioon-allergiliste haigestumiste korral. Basofiilid. Ehitus: Nende tsütoplasma sisaldab aluseliselt värvuvaid sõmeraid. Tuum on sageli paarist kohas sissenöördunud ja S-tähe kujuline. Funktsioon: osalevad immuunpõletikulistes kaitsereaktsioonides. 3. Rakukontaktid näidetega Nõrk rakukontakt moodustub glükokaalüksite liitumisel
b) alaliigid ja nende ülesanded : ·granulotsüüdid (tsütoplasma sisaldab värvuvaid graanuleid) : a)neutrofiilid (graanulid värvuvad sinakasvioletseks neutraalsete värvainetega).Moodustavad olenevalt loomaliigist 25-70% kõigist leukotsüütidest. ÜL fagotsüteerivad baktereid (5-20) ja koe laguprodukte, produtseerivad baktereid tapvaid tsütotoksilisi aineid. b)eosinofiilid (graanulid värvuvad punaseks happeliste värvainetega). ÜL eosinofiilide hulk veres kasvab märgatavalt parasitaarhaiguste puhul. Eosinofiilid kinnituvad parasiitide pinnale ning toodavad parasiite hävitavaid aineid. Eosinofiilide hulk suureneb ka allergiliste reaktsioonide korral. c) basofiilid ( graanulid värvuvad tumevioletseks aluseliste värvainetega). Moodustavad 0,5-1% leukotsüütide arvust. ÜL toodavad ja vabastavad verre hepariini, mis takistab vere hüübimist ja aktiveerib ka lipolüüsi vereplasmas pärast rasvarikka söögi söömist
Imetavate emiste pidamine Poegimissigala peab kindlustama nii emistele kui põrsastele optimaalsed elamistingimused, sest emiste piimatoodang oleneb oluliselt ka keskkonnatingimustest. Ebasoodne sisustus ja mikrokliima on emisele stressoriks – emised muutuvad rahutuks, alaneb lümfisüsteemi aktiivsus, suureneb neerupealiste hormooni eritus, veres alaneb albumiinide ja tõuseb gammaglobuliinide sisaldus, langeb eosinofiilide sisaldus. Nende agensite mõjul väheneb emiste kehamass, kahjustuvad kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskest ning neis tekivad haavandid. Imetavale emisele optimaalsete pidamistingimuste loomiseks peame tundma ja arvestama tema käitumist ja harjumusi. Et põrsad imevad väga tihti (umbes iga tunni järel), siis suurema osa ööpäevast imetavad emised lamavad. Siit järeldub, et õigesti kujundatud lamamisase on väga suure tähtsusega
viiruste arengut ja paljunemist) Loomulik rakuline kaitse-mikrofaagid, makrofaagid ja NK. Opsonisatsioon ja fagotsütoosi omavaheline seotus-nii fagotsüüdid kui ka võõrkehade pind on negatiivselt laetud, seega on nende lähenemine raskendatud elektrostaatilise tõukejõu tõttu. Opsonisatsioonil seonduvad võõrkeha pinnale antikehad ja fagotsütoosi pinnal on retseptorid, mis seonduvad opsoniinide molekulidega. Ilma opsonisatsioonita ei saa toimuda fagotsütoosi. Eosinofiilide funkts. Seedetraktis- Neid paikneb rohkesti limaskestas ja soole valendikus. Kaitsevad organismi soolenugiliste, bakterite viiruste ja seente vastu. Milliseid leukotsüüte on maksarakkudes- N neutrofiilsed granülotsüüdid, loomulikud tappurakud, makrofaagid. Põletiku sümptomaatilised tunnused-Punetus, turse, temperatuuri tõus ja valu(põhjustavad veresoonte suurem läbilaskus, põletikurakkude kogunemine)
ekspressiooni raku pinnal, pärsib Th2 lümfotsüüte. Th2: IL-4: soodustab B-rakkude proliferatsiooni ja IgE tüüpi antikehade sünteesi, aktiveerib Th2-rakke ja pärsib Th1-rakke, tema toimel tekivad B-rakkude pinnale IgE ja MHC II retseptorid, soodustab nuumrakkude paljunemist. IL-5: indutseerib IgA ja IgM tüüpi antikehade sünteesi, suurendab eosinofiilide produktsiooni ja aktiveerib neid. IL-6: indutseerib aktiveeritud B-rakkudes immunoglobuliinide sünteesi, indutseerib palavikku, ägeda põletiku faasi proteiinide sünteesi ja ACTH vabanemist. IL-10: makrofaagide aktiivsuse pärssimine, B-rakkude proliferatsiooni ja immunoglobuliinide tootmise stimulatsioon. Th1 ja Th2 rakkude polarisatsioon immuunsüsteemi erinevate aktivatsiooniseisundite puhul (ei ole absoluutne, võib sõltuda haigusstaadiumist jne
b) alaliigid ja nende ülesanded : ·granulotsüüdid (tsütoplasma sisaldab värvuvaid graanuleid) : a)neutrofiilid (graanulid värvuvad sinakasvioletseks neutraalsete värvainetega).Moodustavad olenevalt loomaliigist 25-70% kõigist leukotsüütidest. ÜL fagotsüteerivad baktereid (5-20) ja koe laguprodukte, produtseerivad baktereid tapvaid tsütotoksilisi aineid. b)eosinofiilid (graanulid värvuvad punaseks happeliste värvainetega). ÜL eosinofiilide hulk veres kasvab märgatavalt parasitaarhaiguste puhul. Eosinofiilid kinnituvad parasiitide pinnale ning toodavad parasiite hävitavaid aineid. Eosinofiilide hulk suureneb ka allergiliste reaktsioonide korral. c) basofiilid ( graanulid värvuvad tumevioletseks aluseliste värvainetega). Moodustavad 0,5-1% leukotsüütide arvust. ÜL toodavad ja vabastavad verre hepariini, mis takistab vere hüübimist ja aktiveerib ka lipolüüsi vereplasmas pärast rasvarikka söögi söömist.
allergeenidega kokkupuute kohta, et selgitada võimalik põhjustaja. Kõige levinum allergia diagnoosimise viis on nahatestide tegemine. Peene nõelaga kantakse nahale erinevate sagedasemate allergeenide ekstrakte ning jälgitakse reaktsiooni. Siiski ei ole alati võimalik testidega allergeeni leida, sel juhul peab proovima piirata erinevate ainete kasutamist ning samal ajal jälgima allergia teket/kadumist. Vereanalüüsis iseloomustavad allergiat eosinofiilide ning immunglobuliin E kõrgem sisaldus. 9. Nimeta allergia ravipõhimõtteid. Üheks efektiivseimaks on põhjuslik ravi - haigustpõhjustava allergeeniga kontakti vältimine. Kui allergeeni ei ole võimalik kõrvaldada, tuleb kasutada ravimeid. Paljudel sissevõetavatel (antihistamiinse toimega) allergiaravimitel on unisust põhjustav kõrvaltoime. Ravimid on sissevõetavad, sissehingatavad lahused või pulbrid, ninna pihustatavad, silma tilgutatavad, nahale määritavad ja süstitavad
eelistusega indiviidid on malaariale vastuvõtlikumad). Antikehad toimivad parasiidi rakuvälises faasis, kuid malaaria vahetab eluvormi ja põgeneb sellega antikehade eest. Hulkraksete parasiitide vastane kaitse põhineb peamiselt IgE tüüpi antikehadel ja eosinofiilidel. Aktiveeritud Th2- rakud stimuleerivad antikehade sekretsiooni ja immunoglobuliini klassi lülitumist IgE tootmisele. IgE antikehad kinnituvad parasiidile ning aktiveerivad eosinofiile ja nuumrakke. Tekib tugev põletik, eosinofiilide graanulites olevad valgud kahjustavad parasiidi välismembraani. Sellise Th2- tüüpi immuunreaktsiooni tekkel on olulised tsütokiinid IL-4 ja IL-5. Ehhinokokoosi vastane immuunvastus: kõrgem tase -IL3, IL4, IL5, IL6, IL9, IL10, IL13, IgE süntees allergilised reaktsioonid. 30. Primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus Primaarne immuunpuudulikkus: geneetilistest või arengulistest defektidest tulenev. Klassifikatsioon: Puudub/ puuduvad · T- või rakuline immuunsus
varane ülitundlikkusreaktsioon - eelnevalt sensibiliseerunud organism (võõrvalgud, hormoonid, ensüümid, polüsahhariidid, ravimid (penitsilliin); · 1) kiire kulg, tekib shokk; · 2) lokaalsed reaktsioonid: Nahanähud; allergiline riniit, konjunktiviit; heinapalavik, astma, allergiline gastroenteriit; Faasid: I faas: kohene vasodilatatsioon, veresoonte läbilaskvuse tõus, silelihaste spasm, näärmete sekretsioon;5-30 min.; II faas: hiline faas kudede infiltratsioon eosinofiilide, basofiilide, monotsüütide ja CD4+ T-lümfotsüütide poolt kudede destruksioon, limaskesta epiteeli kahjustus; 2-24 tundi; Äge reaktsioon Nuumraku-juhitud reaktsioon, vabanevad histamiin; PGD2; trüptaas; LTC4 IgE-antikehad; nuumrakkude degranulatsioon histamiini vabanemine Toime: veresoonte laienemine e. dilatatsioon, läbilaskvuse tõus, mis viib turse tekkele Süsteemne anafülaksia - anafülaktiline sokk: nahalööve, sügelus, vaskulaarne sokk, üldised
Põhiline rakuvorm mäda koostises Eosinofiilsed e atsidofiilsed granulotsüüdid Sõmerad värvuvad happeliste värvidega intensiivselt lillakas-roosalt Arenevad punases luuüdis ja rakkude eluiga on 6-8 päeva, seejuures veres ringlevad rakud kuni 8 tundi, 9-10µm Tsütoplasma värvub nõrgalt basofiilselt ning sisaldab ümaraid atsidofiilseid sõmeraid Vanemate eosinofiilide tuumad koosnevad 2-3 segmendist (segmenttuumaline eosinofiil) ja värvuvad kahvatult Noorvormide tuum on kepitaoline – kepptuumalised eosinofiilid Eosinofiilidel on nõrgalt arenenud Golgi kompleks, endoplasmaatiline võrgustik ja vähesel hulgal mitokondreid Rakud salvestavad histamiini, kuid ei sünteesi seda Ülesandeks on takistada histamiini vabanemist (allergia), osaleda immuun- ja organismi kaitsereaktsioonides
annaabi.ee 
