Suhted oma vanematega, eriti isaga muutuvad Kujuneb isarolli sisu romantiline isa/perekeskne isa/põgenev isa Muutused seksuaalelus Abituse tunne 3. Nimeta ära sünnituse faasid ja kirjelda, mis toimub Avanemisperiood/tuhud: kestab 2-18 tundi Väljutusperiood/sünnitus: kestab 15 min 2 tundi Platsenta väljumine/järelsünnitus: u 20 min peale lapse sündi tõmbub emakas koku, et väljutada platsenta 4. Apgari hindamissüsteem. Mitu palli saab laps, kelle pulss on üle 100, hingab korrapäraselt, vigiseb vaikselt, liigutab aktiivselt, keha on üleni roosa 10 PUNKTI
välja. Õhu liikumisel läbi häälepaelte ja resonantsruumide tekib nutule eriomane heli. · näolihaste tegevusega · pisaravoolusega Üldiselt ollakse arvanusel, et nutmine on inimspetsiifiline nähtus. Kuid on uurimusi, mis näitavad, et nutta võivad ka mõned kõrgemad loomad, nagu kaamel, elevant, gorilla. Nutt imikul Nutmine on vastsündinu üks esimesi tahteelu akte. Nutu intensiivsus on oluline näitaja vastsündinu tervisliku seisundi hindamisel. Apgari skaala võtab nutmist arvesse kahel puhul: · hingamise hindamisel · reaktsioon stiimulile hindamisel Mida intensiivsem on mõlemil juhul nutt, seda parem on vastsündinu tervis. Terve imiku nutt on põhjustatud peamiselt näljast. Esimestel elukuudel inimese nutt on ilma pisarateta, kuna pisaranääre pole veel lõplikult välja arenenud. Ja ka nutu tekke põhjused on imikul teised, kui täiskasvanul ja seda põhjusel, et imiku eneseväljenduse viisid on oluliselt ahtamad
Trisoomia 18- Edwardsi- hulgiväärareng, surnult sünd 5.näd tunderetseptorid Trisoomia 13- Batau- kurtus, vaimse arengu peetus 12.näd lõppeb organite moodustumine=organogenees 16.näd lapse liigutused aina keerulisemad, imemine, APGARi hindamissüsteem 1959 7-10p kõik on hästi grimassid, haaramine 20näl platsenta hakkab last kaitsma, platsentabarjäär Füsioloogilised näitajad 1min-5min-... 24.näd õrn nahk, rasvkudet väga vähe, kuuleb, tajub 0-2p = südamelöögid, nahavärv, hingamine, valgust väliskeskkonnast, puudutused, lõhn lihastoonus, ärritajale reageerimine 7.kuul maitsenäärmed
Protsess kestab 5 päeva. Fertilisatsiooni bioloogiline tähendus: Kahe gameedi liitumisega taastatakse keharakkudele omane diploidne kromosoomistik. Läbi fertilisatsiooni aktiveeritaks munaraku areng. Üsasisese arengu staadiumid: *germinaalstaadium – viljastamisest ligikaudu 10-14 päevani. *embrüonaalne staadium – 10.(14) päev peale viljastumist – ligikaudu 8-nda rasedusnädalani. *looteline staadium – ligikaudu 8. rasedusnädal kuni sünd. Apgari hindamissüsteem: Mida hinnatakse? – südame löögisagedus, hingamine, naha värvus, lihastoonus, vastus ärritusele. Psühholoogilistel näitajatel põhinevad testid: Brazletoni skaala; n vastsündinu maharahustamise kergus, ärrituvus ning teised temperamendile iseloomulikud jooned. Näiteid hinnatavatest aspektidest: emotsionaalsus, aktiivsustase, sotsiaalsus. Kaasasündinud ehk kongenitaalsed refleksid: *seotud lapse ellujäämisega, *tahtelisele liigutusele eelnevad,
- 24 rasedusnädal - laps kuuleb ja tajub valgust. Välja arenenud tasakaaluelund, tunneb puudutust ja reageerib erinevatele lõhnadele. Platsenta formeerub -> elutegevuse vahendaja-> toitainete rikas veri sisse. jääkaineterikas veri välja. - 28 rasedusnädal- seitsmendal raseduskuul hakkavad tööle lapse maitsenäärmed. - 32 rasedusndal - nahk tugevam, rasvakiht paksem, (olemas mälu) Sündimisel läbib luulise vaagna, koed, järgneb elujõulisuse hinnang. Apgari hindamise süsteem 1953- hindab füsioloogilist seisundit Mida hinnatakse 0 palli 1 pall 2 palli Südame Puudub Vähem kui 100 korda Rohkem kui 100 löögisagedus minutis korda minutis Hingamine Puudub ebaregulaarne Regulaarne Naha värvus Kahvatu, sinakas Keha roosa, jäsemed Roosa
veresoontes. Loote kasvu aeglustumise tõttu on sünnikaal madal. Suitsetamine I trimestri jooksul suurendab väärarendite esinemist. · Narkootikumide tarvitamine pidurdab loote kasvu. Häirub sotsiaalne koostöövõime lapsega · FAS ja psühhomotoorsed häired: tajumishäired, motoorselt rahutu, kohaneb ühiseluga halvasti, koordinatsioonihäired. 7. Mis on APGAR ja milliseid funktsioone sellega hindate? Apgari skaala on ülemaailmselt kindlks määratud pallide skaala, mis näitab vastsündinu seisundit. Hinnatakse kolme palli skaala alusel (0, 1, 2 palli). Hinnatakse viit olulist näitajat: südame löögisagedus, hingamine, nahavärvus, lihastoonus ja reaktsioon ärritusele. Hinnatakse esimese eluminuti lõpul ja viienda eluminuti lõpul 8. Miks imikule rinnapiim? Rinnapiim on liigispetsiifiline, seetõttu ongi emapiim imikule parim toit.
Väga väikse sünnikaaluga lapsi nimetatakse 1000 grammi ja alla selle kaaluvaid. Kui on oht enneaegsusele, siis hakatakse talle pakkuma kõrgkvaliteetset hoolitsust ja luuakse stimuleeriv keskkond, milles nad saaks üles kasvada. On tehtud uuring, milles on avastatud, et poisid on ohutegurite suhtes tundlikumad, kui tüdrukud. 12 3.4. Vastsündinu hindamine Kohe kui laps on ilmale tulnud, hindavad ämmaemandad vastsündinud Apgari skaala järgi, mis on loodud 1953. Aastal. See on lihtne ja kiire viis ning last hinnatakse esimese ja viie minuti möödudes. Skaalas on näitajateks naha värvus, südametegevus, reflektoorne ärritavus, lihastoonus ning hingamine. Vahemikud ulatuvad nullist kümneni. Hinne 7-10 on terve, 4-6 mõningal määral stressis ning hinne neli ja alla selle on põhjus muretsemiseks. Apgari näitaja madalama hinde ja vähem reageeriva imiku põhjuseks võib olla ravim, mida antakse emale
psüühikahäireid ( skisofreenia ). Alkoholijoove tõstab oluliselt depressioonis inimeste suitsiidiriski. 7.Riskitegurid raseduse ajal. *alkohol põhjustab lootekahjustusi, kui pruugitakse pidevalt koguses 350 ml kanget alkoholi päevas 'kujuneb loote alkoholikahjustuse sündroom ( FAS ): kasvupeetus, psühhomotoorsed häired ja välised stigmad ( kõrvalekalle9 *kasvupeetus kestab kogu lapseea, pea ümbermõõt on normaalsest väiksem 8.Vastsündinu hindamine Apgari näitaja alusel · tehakse esimese ja viienda eluminuti lõpul pane siia veel see teine tabel ka, ma unus- · hindega 1-3 1,4% vastsündinuist tasin selle ära · hindega 4-5 2,1% · hindega 6-7 22.8% · hindega 8-10 73,1% isa kuulub " vastuvõtukomiteesse"! 9.Terve vastsündinu iseloomustus · emotsionaalne · aktiivsete liigutustega · jõulise nutuga · veidi suurenenud lihaspinge jalgades · toetub hästi jalgadele
veresoontes. Loote kasvu aeglustumise tõttu on sünnikaal madal. Suitsetamine I trimestri jooksul suurendab väärarendite esinemist. · Narkootikumide tarvitamine pidurdab loote kasvu. Häirub sotsiaalne koostöövõime lapsega · FAS ja psühhomotoorsed häired: tajumishäired, motoorselt rahutu, kohaneb ühiseluga halvasti, koordinatsioonihäired. 7. Mis on APGAR ja milliseid funktsioone sellega hindate? Apgari skaala on ülemaailmselt kindlks määratud pallide skaala, mis näitab vastsündinu seisundit. Hinnatakse kolme palli skaala alusel (0, 1, 2 palli). Hinnatakse viit olulist näitajat: südame löögisagedus, hingamine, nahavärvus, lihastoonus ja reaktsioon ärritusele. Hinnatakse esimese eluminuti lõpul ja viienda eluminuti lõpul Iseloomustage rinnapiima ja kunstliku toidu erinevusi 8. Vaktsineerimise eesmärgid
+ paindlik aja/koha/viisi/olukorra osas - üldistatavus · intervjuu kitsama teema jaoks, levinud kliinilises töös, väikelastega, lapstunnistajad + paindlik, võimalik küsida täpsustusi - sõltub kontaktist ja küsimuste sõnastusest, valiidsus ja reliaablus, teadmised ja arvamused, lapsed ütlevad tihti, mida peab ütlema, mitte, kuidas asi on (ma olen arengus maas? :D ) * Väga väikeste laste aeng: apgari indeks (activity, pulss, grimass, appearance, respiration) · küsimustik - + - · eksperiment - + - · joonistused + - · testid, arenguskaalad eelduseks standardiseeritus + dünaamiline jälgimine, astmeline käsitlus, mõõdetavus; eriti väikelaste ja erivajadustega - individuaalsuse eiramine, kultuurierinevused, valiidsus, reliaablus, kallid
nabaväädi veresoontes. Loote kasvu aeglustumise tõttu on sünnikaal madal. Suitsetamine I trimestri jooksul suurendab väärarendite esinemist. · Narkootikumide tarvitamine pidurdab loote kasvu. Häirub sotsiaalne koostöövõime lapsega · FAS ja psühhomotoorsed häired: tajumishäired, motoorselt rahutu, kohaneb ühiseluga halvasti, koordinatsioonihäired. 7. Mis on APGAR ja milliseid funktsioone sellega hindate? Apgari skaala on ülemaailmselt kindlks määratud pallide skaala, mis näitab vastsündinu seisundit. Hinnatakse kolme palli skaala alusel (0, 1, 2 palli). Hinnatakse viit olulist näitajat: südame löögisagedus, hingamine, nahavärvus, lihastoonus ja reaktsioon ärritusele. Hinnatakse esimese eluminuti lõpul ja viienda eluminuti lõpul 8. Iseloomustage rinnapiima ja kunstliku toidu erinevusi Rinnapiim: sisaldab kõiki imikule vajalikke aineid. On odav ja kättesaadav. Kergesti
▪ siis tagatud reliaablus (samad tulemused teistega) ja valiidsus (vaadeldakse sama asja) intervjuu ja juhtumianalüüs levinud kliinilised psühholoogias ◦ intervjuu jaoks vajalikud eelteadmised, milline oleks oodatav vastus selles vanuses lapselt, tähtis oskus küsida ja kontakti loomine lapsega ▪ nt eelkooliealised ei oska veel emotsioone sõnastada väga väikeste laste hindamine: ◦ Apgari indeks - kohe pärast sündi (1.;5. ja 10.minutil) ▪ aktiivsus, pulss, grimass, appearance (naha värv), respiration (hingamine) ◦ põhiliselt hinnatakse füüsilist arengut vanematel lastel varieeruvad arengutestide tulemused rohkem kõige olulisem reliaablus (loodud kindlad tingimused, seega võimalik katset kinnitada ja teistega võrrelda) ning valiidsus (mõõdetakse seda, mille kohta tehakse järeldusi)
• Kasvajad – hea ja pahaloomulised nahakasvajad Kaasasündinud kuulmislanguse põhjused ja klassifikatsioon. Ema raseduse kulg: Teratogeenid Ema ravimid Infektsioonid Tsütomegaloviirus Toksoplasmoos Punetised Tüsistunud perinataalne periood: Sügav enneaegsus (sünnikaal alla 1500 g) Loote hüpoksia Pikaleveninud sünnitus loote väljendunud distressiga (hapnikupuudusega) Sünnitrauma Madal Apgari hinne (0–4 palli) Neonataalne ikterus (hüperbilirubineemia tõttu tehtud verevahetus) Neonataalsed infektsioonid Läbipõetud infektsioonhaigused: Meningiit Ototoksilised ravimid Aminoglükosiidid Plaatina derivaadid Kokkupuude kahjulike teguritega Müra Traumad Prenataalsed, geneetilised
privaatsust, tema tugiisikute valikut ja seda, et sünnitustoas ei viibiks mittevajalikke inimesi. Väga oluline on usalduslik suhe sünnitaja ja abistaja vahel, isegi kui nad pole enne kohtunud. Uuringud on näidanud ühe kindla isiku - "doula", meditsiiniõe või ämmaemanda - empaatlise ja füüsilise toe kasulikkust sünnituse ajal. On leitud, et lüheneb sünnituse aeg, kasutatakse vähem ravimeid ja epiduraalanalgeesiat, vähem on madala Apgari hindega (alla 7 palli) vastsündinuid ja vähem on ka operatiivset vahelesegamist. "Doula" on naissoost abiandja, kes on saanud sünnitusabialase koolituse ja kes tunneb hooldusprotseduure. Ta kindlustab sünnitajale emotsionaalse toetuse, mis koosneb kiitusest, rahustamisest, abinõudest parandamaks ema mugavustunnet, füüsilisest kontaktist (selja masseerimine, käehoidmine), selgitustest sünnituse kohta ja pidevast kohalolekust
KL. Ravi: kohleaarimplantatsioon. 25% sündroomsed (üle 400 erineva sündroomi) Ema raseduse kulg: • Teratogeenid • Ema ravimid • Infektsioonid • Tsütomegaloviirus • Toksoplasmoos • Punetised Tüsistunud perinataalne periood: • Sügav enneaegsus (sünnikaal alla 1500 g) • Loote hüpoksia • Pikaleveninud sünnitus loote väljendunud distressiga (hapnikupuudusega) • Sünnitrauma • Madal Apgari hinne (0–4 palli) • Neonataalne ikterus (hüperbilirubineemia tõttu tehtud verevahetus) • Neonataalsed infektsioonid Läbipõetud infektsioonhaigused: • Meningiit • Ototoksilised ravimid Aminoglükosiidid • Plaatina derivaadid • Kokkupuude kahjulike teguritega Müra Traumad Prenataalsed, geneetilised 6. Suu ja neelu haigused Ninaneelumandlite hüpertroofia sümptomid, varased ja hilistüsistused.
Välja on arenenud tasakaaluelund, tunneb puudutust ja reageerib erinevatele lõhnadele. 7.raseduskuul hakkavad tööle maitsmisnäärmed (saab aru, mis on magus, kibe, mõru). 32.rasedusnädal füüsiliselt paremad eeldused ellujäämiseks, säilinud on rasvad.. Sünnitus on ema ja lapse koostöö ema sünnitab ja laps sünnib, aitab end ema abiga siia maailma. Arvatakse, et inimese võimetele pannakse alus juba enne tema sündi ajal, mil laps emakas areneb. Apgari hindamissüsteem hinnatakse kohe, mõne minuti pärast jne, et näha, kuidas seisund muutub. 9 punkti on väga hea! Mida hinnatakse 0 palli 1 pall 2 palli Südame lögisagedus Puudub Vahem kui 100x min Rohkem kui 100x min Hingamine Puudub Ebaregul Regulaarne
· Õudusunenäod, seletamatud hirmud · Ei räägi, mis viga Kiusajad · Vanematel konfliktid, probleemid · Vanemad ise olnud samas rollis · Vanemlik käitumine küsitav · Ei suhtu mõistvalt teiste probleemidesse · Hüperaktiivsed, destruktiivsed · Õpiraskused · Ei näe ega saa aru, et tegemist on probleemiga · Ei suuda ennast panna teiste olukorda Arengu hindamine Arengu hindamine erivanuses Esimeseks arengu näitajaks Apgari hinne Nooremad lapsed · Üldisem, enam mitteverbaalne · Riskistaatuse väljaselgitamine Vanemad lapsed · Hindamine spetsiifilisem, enam verbaalne · Probleemsed valdkonnad Hindamismeetodid · Vaatlus · Juhtumianalüüs (case studies jt.) · Intervjuu · Eksperiment · Testid Arengutestid, intelligentsustestid, eritestid Vaatlus · Näiteid ajaloost kaasajani · Kõige käepärasem meetod · Info erinevatest valdkondadest · Loomulik üldistatavus?
poolt aitama. Järjest rohkem õnnestus lapsi elus hoida. Elulemuse piir on tavaliselt 25 nädal. Enneaegne vastsündinu: enne 37. nädalat (täpsemalt 22.-36. nädala vahel sündinu) nende sünnikaal on vähemalt 500 g. Väike sünnikaal <2500g Väga väike sünnikaal <1500g Äärmiselt väike sünnikaal <1000g, enne 28ndat. Eestis sünnib 5,5% lastest ehk 880 last enneaegselt. Enneaegsete elulelus on suurenenud. Peale sündi pannakse punkte Apgari skaalal, see tähendab, et hinnatakse naha värvust (sinakas, kahvatu; üldiselt normaalne; normaalne), südame tegevust (puudub, aeglane, üle 100); lihastoonust (puudub, painutab veidi jäsemeid, aktiivne liikumine), hingamine (puudub; aeglane, ebaregulaarne; hea, nutt). 7-10 punkti on terve laps. 4-6 punkti on kerge stress, alla 4 ilmselt halb lugu. Lapse küpsusastme ja arengu prognoosil on oluline gestatsiooniiga sündides. Laste vanust korrigeeritakse kahe aastaseks saamiseni (40
Mõned minutid ja tänu perineumi kaitsele tuleb ilma episiotoomiata välja lapse pea. Pärast pea sündi teeb laps oma pöörde ja kiirabibrigaadi juht aitab kaasa õlgade sünnile toetades kätega lapse õlgu .Esimesena sünnib ülemine ehk sümfüüsi poolne õlg ja seejärel alumine õlg. Pärast õlgade sündi väljub kogu keha. Seejärel aspireeritakse lapse hingamisteed aspiraatoriga puhtaks ning kontrollitakse tema elutähtsaid funktsioone (Apgari skaala). Täiesti terve tüdruk asetatakse ema rinnale. Kui nabanööris enam pulssi tunda ei ole, kinnitatakse sellele kaks klambrit ja õnnelik isa võib nööri läbi lõigata. Nabanööri ots desinfitseeritakse. Niinimetatud sünnitusjärgses etapis väljub kerge valuga platsenta. Kiirabibrigaadi juht kontrollib, kas platsenta on terve ning toimetab selle koos naisega haiglasse. episiotoomia: lahklihalõige 396 Anatoomia
annaabi.ee 
