Valu ja üldanesteesia (Seminar 3) 1. Mis farmakoloogiline vahe on üldanesteesial ja narkoosil? Üldanesteesia - KNSi(peaaju, seljaaju) pidurdus, pöörduv; narkoos – mürgistus, hingamine lakkab, surm. 2. Üldanesteesia nõuded? Milline peaks olema ideaalne üldanesteetikum? Nõuded: teadvusetus, analgeesia, lihaste lõõgastus, füsioloogiline stabiilsus, reflekside allasurumine. Ideaalne üldanesteetikum: ilma vastunäidustusteta, ilma kõrvaltoimeteta. 3. Millised toimed ilmnevad teistel elunditel, kui on manustatud N2O ehk naerugaasi? Hüpoksia oht, inaktiveerib organismis B12 vitamiini, oksendamine, iiveldus, pideval kasutamisel luuüdi depressioon. 4. Millistel põhjustel ei kasutata enam dietüüleetrit ja selgita tema toksilisi toimeid? Kerge üledoseerida, kergesti süttiv, ohtlik. Kõrvaltoimed: hingamiskeskuse halvatus, tugev hingamisteede ärritaja, RR langus, pöörduv maksakahjustus, nohu. 5. Millistel juhtudel...
Seminar 3 1. Mis farmakoloogiline vahe on üldanesteesial ja narkoosil? Kunstlikult esile kutsutud kesknärvisüsteemi sügav pidurdusseisund, mis väljendub teadvuse ja tundlikkuse kadumises ning reflekside ja lihaspinge pidurdumises. Analgeesia saavutatakse ajukoore väljalülitamisega ning üldise teadvusetusega (nii sensoorne kui ka motoorne tundetus) 2. Üldanesteesia nõuded? Milline peaks olema ideaalne üldanesteetikum? Nõuded : teadvusetus, analgeesia, lihaste lõõgastus, füsioloogiline stabiilsus, reflekside allasurumine Ideaalne: anesteesia saabub kiiresti ning toibumine on kiire ja meeldiv; vähe kõrvaltoimeid; ohutu. 3. Millised toimed ilmnevad teistel elunditel, kui on manustatud N2O ehk naerugaasi? Pideval kasutamisel tekib luuüdi depressioon. Hüpoksia, RR langus, peavalu, pearinglus, iiveldus. Hapnikupuudusel ajuturse, ajukahjustus, südame rütmihäired. 4. Millistel põhjustel ei kas...
toimega. Pikemaaegsel toimimisel kahjustab maksa. Ärritab nahka. Kloroformi segamine orgaaniliste lahustitega on ohtlik. Mingil juhul ei tohi kloroformi segada atsetooniga, sest kloroformi reaktsioon aluselistes lahustes atsetooniga on tugevalt eksotermiline. Samuti ei tohi kloroformi mingil juhul segada tugevate aluste ja kloreeritud süsivesinikega - võib tekkida plahvatus) · 1884 - Karl Köller avastab kokaiini paikselt tuimestava toime · 1934 - Lundy, Waters lühiajaline veenisisene üldanesteesia tiopentaaliga · Üldanesteesia Kasutatakse intravenoosseid ja/või inhaleeritavaid anesteetikume, mille toimel patsient magab · Regionaalanesteesia Lokaalanesteetikumide toimel blokeeritakse valuimpulsi edasijuhtimine närviteedes Lokaalanesteesia Epiduraalanesteesia Spinaalanesteesia Hea anesteetikumi omadused · Anesteesia kiire saabumine ilma ebameeldivate kõrvalnähtudeta · Anesteesia sügavuse kiire muutumine vastavalt vajadusele · Skeletilihaste piisav lõõgastumine
ADIPOOSSUS JA ANESTEESIA ADIPOOSSUS Adipoosus e. rasvumine on krooniline ainevahetushäire, mille tekkel on osa nii mitmetel pärilikel faktoritel kui ka liigsel kaloritarbimisel. Adipoosus pole haigus, vaid omandab haigusväärtuse temaga kaasneva heigestumiste ja suremuse kaudu. BMI (body mass index) üle 30 on patoloogiline ravsumine. Telje ümbermõõt meestel üle 102cm ja naistel üle 89cm viitab abdominaalsele rasvumisele. ADIPOOSSUSE PÕHJUSED Tekkepõhjused: · Geneetiline faktor leptiini (söögiisu vähendav hormoon) resistentsus · Ema toitumine enne rasedust ja raseduse ajal lapse ainevahetus ja hormoonid · Toitumine liigne ning kõrge kalorsusega toit · Elustiil füüsiline aktiivsus · Sotsiaalmajanduslik staatus kõrge kalorsusega toit tihti paremini kättesaadav · Endokriinfaktorid kõrge insuliini tase, neerupealiste ületalitlus, kilpnäärme alatalitlus. · Psühholoogilised faktorid stress, üksindus, depression. · Rav...
Parenteraalse toitmise puhul esinevad sageli suukuivus, haavandid ja halvalõhnaline hingeõhk, selle vältimiseks tuleb tõhustada suuhügieeni: katuga kaetud keelt puhastatakse hambaharjaga ja suu loputamiseks kasutatakse suuloputusvedelikke või c-vitamiini närimistablette. Suud niisutatakse, vette pannakse väikesi purustatud jäätükikesi. Suud ja põski peitsitakse toiduõli või booraksglütseriiniga, huuli kreemitatakse. 2.3. Puhtus ja eritamine Pikk üldanesteesia ja/või suur operatsioon jahutavad patsienti, temperatuuri säilitamiseks kaetakse patsient õhksoojenduslina või tekiga. Lamatiste profülaktikas välditakse nahale suunatud survet, hõõrumist ja niiskust, hoolitsetakse asendimuutuste, toitumise, liikumisharjutuste ja puhtuse eest. Suurte operatsioonide korral, kui patsient ei või ise põit tühjendada, paigaldatakse püsikateeter ja mõõdetakse tunnidiureesi. Sooletegevuse eest hoolitsetakse vajadusel lahtistitega. 2.4
A. Looma ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks Anamnees: alati võtta! (ka kas loom saab ravimeid: südamevahendeid, kortikosteroide, NSAID`e, krampide vastaseid ravimeid, ravimid võivad oluliselt mõjutada operatsiooni kulgu ning anesteesia taluvust; kas on varem tehtud üldanesteesiat, kuidas talus üldanesteesiat; kas on tehtud vereülekanet ja nii ed...) Kliiniline ülevaatus: alati teostada! Diagnostilised uuringud vastavalt vajadusele ning anamneesi ja kliinilise ülevaatuse tulemusele (vt. loengu materjali) Nälgimine Milleks on vaja looma näljutada enne operatsiooni? Paljud üldanesteetikumid kutsuvad esile oksendamist. Anesteseeritud väikeloom võib oksendada ning aspireerida oksemasse hingamisteedesse, tagajärjeks raskekujuline kopsupõletik (aspiratsiooni pneumoonia). Hobustel tekivad maos ja sooltes gaasid ja soolteperistaltika häired, tagajärjeks koolikud. Veistel, väíkemäletsejalistel – vatsapuhitus. koer/kass vähem...
Hallutsinogeenid Psühhotomimeetikumid Psühhedeelikumid Põhjustavad juba väikestes doosides tajumis- ja käitumishäireid viisil, mida ei saa iseloomustada kui sedatiivset või psühhostimuleerivat toimet. Primaarne toime tajumisele, mõtlemisele ja meeleolule. Hallutsinogeenid Kanep LSD (lüsergiinhappe dietüülamiid) Meskaliin Fentsüklidiin Psilotsübiin, Psilotsiin Kanep Cannabis sativa var. indica, Cannabis sativa var. americana Kanep Väga ammu tuntud taim. Kiudainena kasutati u. 4000 a. e.m.a. Andmed psühhotroopsete toimete kohta on esimeses Hiina farmakopöas (1. sajand e.m.a.) Kanep USAs kõige sagedamini kasutatav kuritarvitatav aine. 70ndate lõpus kasutas igapäevaselt 11% USA vanemate klasside õpilastest, 90ndate keskel 2% ning 1999 5%. Kanep Marihuaana kanepitaime kuivatatud osad 0,35-12 % THK Hashish kanepi emastaime õisikutest erituv vaik...
staatus, siis kasutada midasolaami (Dormicum 5 mg/ml) i/v: 6 k 5 a 0,05-0,1 mg/kg (koguannus ei tohi ületada 6 mg!) 6 a 12 a 0,025-0,05 mg/kg püsiinfusioonina 0,06-0,12 mg/kg/tunnis Lastele alla 15 kg ei soovitata manustada midasolaami lahuseid kontsentratsiooniga üle 1mg/ml! NB! Fenütoiini ei soovitata kasutada lastel febriilsete krampide kupeerumiseks. Kui krambid eelneva raviga ei kupeeru, siis üldanesteesia i/v barbituraatidega (barbituraatnarkoos): Tiopentaal-Na: annuses 2-7 mg/kg (ühekordne annus) Lapse jälgimine ja ravi intensiivravi osakonnas, kui: lapsel on epileptiline staatus (kramp püsib vaatamata ravile) kui krambid korduvad ja krambihoogude vahel püsib teadvusehäire Glasgow kooma skaala on 8 või alla selle laps on sokis lapsel on hingamishäired lapsel on intrakraniaalse rõhu tõusu tunnused
Ajalugu · Teadvuse hälvitamine looduslike gaasidega eelajaloolistest aegadest · XIX sajandi künnisel soovitab Humphrey Davy kirurgidele "naerugaasi" (N 2O) 1844, 16.10.1846 demonstreerib William Morton Bostonis Harvardi arstidele dietüüleetri toimet · 1847 James Simpson kasutab sünnitusabis kloroformi · 1884 - Karl Köller avastab kokaiini paikselt tuimestava toime · 1934 - Lundy, Waters - lühiajaline veenisisene üldanesteesia tiopentaaliga Anesteesia meetodid · Üldanesteesias kasutatakse intravenoosseid &/või inhaleeritavaid anesteetikume, mis panevad magama · Regionaalanesteesias - lokaalanesteetikumide toimel blokeeritakse valuimpulsi edasijuhtimine närviteedes (lokaalanesteesia, epiduraalanesteesia, spinaalanesteesia) Hea anesteetikumi omadused · Anesteesia kiire saabumine ilma (ebameeldivate) kõrvalnähtudeta ning toksiliste kõrvaltoimete puudumine
aasta, hüpovoleemia, hüpertooniliste ja teisi perifeersete veenide seinu ärritavate ravimite manustamine, infektsioon organismis, alajäsemete veenide põletikud ja varikoos, läbipõetud müokardi infarkt ning südame klapirikked. Kõrge tromboemboolilise riskiga on üldkirurgilised, ortopeedilised, onkoloogilised ja günekoloogilised operatsioonihaiged. 10.Potsentsiaalne oht paralüütilise iileuse tekkeks. Paralüütiline iileus võib avalduda seoses üldanesteesia ja kõhuõõneoperatsioonidega kui on pärsitud soolemotoorika. Seni kuni ei ole taastunud sooletegevus on haige nasogastraalaspiratsiooniga ja totaalsel parenteraalsel toitmisel. Sooleperistaltika taastumist on võimalik kontrollida kõhuõõne auskultatsioonil või ka haige küsitlusel: kas ta tunneb gaasi liikumist ning kas gaasid on väljunud iseeneslikult? Kui gaaside väljutamine on takistatud tuleb haigele paigaldada gaasitoru. 11
mõned antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid) HEB tähtsus: süsteemsel manustamisel paljud ravimid närvisüsteemi ei tungi ja seal toimet ei avalda pikeneb paljude ravimite tsentraalse toime latentsiperiood vastsündinutel ja lastel on HEB läbilaskvam kui täiskasvanutel teatud seisundid võivad muuta HEB läbilaskvamaks (ajukelmepõletikud, üldanesteesia, vere pH muutus), seetõttu võib mõnikord ilmneda ootamatu ravimi tsentraalne toime Platsentaarbarjäär (PB) on samasugune valikuliselt ravimeid läbilaskev barjäär ema ja loote vere vahel. See kujuneb esimese rasedustrimestri lõpuks. PB on aga läbilaskvam kui HEB ja takistab ravimite sattumist loote verre suhteliselt vähe. Seega on raseduse korral oluline vältida PB läbivate ravimite tarvitamist, sest need võivad kahjustada loodet.
POSTOPERATIIVNE VALURAVI Dr. Boris Gabovits ITK VALUTEENISTUS ANESTESIOLOOGIA JA INTENSIIVRAVI OSAKOND 2011 a. C.E.E.A. kursus nr. 5. Tartu Margo McCaffery, 1968 a. VALU - SEE ON SUBJEKTIIVNE KOGEMUS, MIDA OMAB AINULT SEE, KES VALU KANNATAB EUROOPA KOGEMUS 2005 AASTAL Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level UURINGU EESMÄRK Ülevaade postoperatiivsest valuravist kirurgilistes osakondades Leida nn. parendamist/ parandamist vajavad kitsaskohad postoperatiivses valuravis KOKKUVÕTE PATHOS on esimesena teinud nii ulatusliku kokkuvõtte POP valuravist Euroopas Aren...
Tartu Tervishoiu Kõrgkool Õe õppekava Merilin Lettens AKADEEMILINE ÕENDUSLUGU Kirurgilise haige õendusabi praktika iseseisev töö Juhendaja: Ireen Bruus, Tartu Tervishoiu Kõrgkool Tartu 2015 SISUKORD .................................................................................................................... 3 JÄLGIMISLEHT............................................................................................ 14 RAVIMITE MANUSTAMINE...........................................................................16 LABORATOORSETE UURINGUTE VÄÄRTUSED.............................................18 ARSTI KORRALDUSED................................................................................ 20 LÜHIKE ÜLEVAADE HAIGUSEST.................................................
- Valgussignaal on stiimuliks - Narva inimesed ilmselt lähevad varem magama kui Kuressaare inimesed Unestaadiumid, nende vaheldumine ja eristamine. - Teadvus – seisund kus ollakse reageeriv ja teadlik ümbritsevast - Uni – ajutüve tekitatud loomulik dünaamiline protsess, võimalik puudutuse või heliga ärgata - Farmakoloogiline sekkumine – äratamine pole võmalik puudutuse-heliga, üldanesteesia e narkoos - Teadvuse kadu – peaaju funktsioneerimise häire tagajärg. Verevoolu vähenemine, hapniku vähesus veres, toitainete puudus, ainevahetuse häired või mürkide toime Unestaadiumid: - REM uni – rapid eye movement, vasakule-paremale ostsilleerivad silmaliigutused, kergem, pinnapealsem, hommikul ärgates selles - Mitte-REM uni: väga kerge uni (kukkumistunne), kerge uni, sügav uni (pensionäridel puudub täiesti),
toidukördiks. Toidu makku jõudes seisab see maopõhjas kuni tunni. Seedeprotsess maos kestab 2-6 tundi, kõige kiiremini tühjeneb magu süsivesikuterikkast toidust, valgurikka toidu töötlus maos võtab veidi rohkem aega, kõige suurem on mao koormus rasvase toidu seedimisel. Okserefleks jõuline mao ja mõnikord kaksteistsõrmiku sisu väljapaiskumine suu kaudu. Oksendamise kutsub esile mao limaskesta ärritus ja tugev venitus, ebameeldiva vaatepildi nägemine, üldanesteesia, osad ravimid. Kõhunääre 12-15 cm pikkune. Kõhunäärme mahl neutraliseerib maost saabunud toitkördi happelisuse peensoole seedeensüümide aktiivsuse kohaseks ja peatab pepsiini toime. Pankreaiit kõhunäärme põletik, seotud alkoholi kuritarvitamise või kroonilise sapikivitõvega. Maks Keha suurim nääre, 1.4 kg. Maksa rakud toodavad 800-1000 ml sappi päevas, see vabaneb maksa paremast ja vasakust juhast ühismaksajuhasse ja ühissapijuha kaudu kaksteistsõrmikusse. Sapipõis
Kordamisküsimused keemiliste ohtude kohta (tehnol 2013) 1. Toidutoksikoloogia uurimisala. · toksiliste ainete toitu sattumise või seal tekkimise mehhanisme ning selle vältimise või vähendamise võimalusi; · toidus olevate ainete toksilisuse ja ohtlikkuse (riski) hindamise teid ja meetodeid; · toitude ja jookide kaudu organismi jõudnud ainete ja organismi vastasmõju tulemusel tekkivaid organismile kahjulikke muutusi tema elutegevuses, mis võivad viia organismi talitlushäirete ja koguni hukkumiseni (surmani). 2. Doosi mõiste ja liigid Doos - organismi jõudnud (viidud) bioloogiliselt aktiivse aine koguhulk, toksikandi korral selle mürgisuse olulisim määraja. Manustamine kas ühekordne (akuutne), mitmekordne (subkrooniline), või pikaajaline (krooniline), seega ka doos akuutne, subkrooniline või krooniline · Doos võib siseneda organismi suu kaudu (oraalselt) - toit...
Soolesulgus, antikoliinergilin ravi. kuni 3 mg. FOÜ 0,2 mg/kg IT sooleparees, e ravim Premedikatsioonis mürgitusel suuremad urineerimishäired. üldanesteesia eelselt. annused. Psühhootilised seisundid Bradükardilised südame rütmihäired, eriti hüpotensiooni korral, Fosfororgaaniliste
annaabi.ee 
Sisene Facebook'ga
Sisene Google'ga
Sisene LinkedIn'ga
