31-60 800 600 3,5 350 9 9 0,9 150 50 61-74 800 600 3,5 350 9 9 0,9 150 50 >75 800 600 3,5 350 9 9 0,9 150 50 *18-20 aastastele noortele päevane soovitatav kogus 900 mg kaltsiumi ja 700 mg fosforit ** Raua vajadus sõltub raua kaost menstruatsiiooniga. Postmenopausis naistele soovitatav päevane rauakogus on 9 mg. *** Raua tasakaalu saavutamiseks raseduse ajal peaks naisel olema organismi rauavaru raseduse eelselt vähemalt 500 mg. Raseduse teisel kahel trimestril võib olla olenevalt organismi rauatasemest vajalik raua lisatarbimine. Tabel 12. Vitamiinide ja mineraalainete päevased soovitused inimestele, kelle energiatarve on 8-12,5 MJ/1900-3000 kcal päevas1
kõhuõõne lõikusega. Kui munasarjad on haiguslike muutusteta, võib need noorel naisel alles jätta. Emakakaelavähi kliinilised ilmingud: * juba eelpool mainitud vesisele tupevoolusele, mis võib patsiendile jääda märkamatuks, lisanduvad * menstruatsioonide vahelised veritsused või sugulise vahekorra järgsed nn kontaktveritsused * pahaloomuse protsessi levides veritsuse episoodid sagenevad ja kestavad kauem, muutudes verejooksudeks * postmenopausis naisel on veritsus esmaseks alarmeerivaks nähtuseks Kaugelearenenud haigusele viitavad: * valud küljes, jalas, olles tingitud närvide, kusejuhade ja vaagna seina haaratusest kasvajalise protsessi poolt * paljud haiged kaebavad valulikule urineerimisele, vere leidumisele uriinis, vere eritusele pärasoolest või kõhukinnisusele. Nimetatud kliinilised ilmingud viitavad kusepõie ja pärasoole haaratusele
3 Primaarse ja sekundaarse düsmenorröa põhjusteks loetakse endomeetriumi prostaglandiinide toime emaka lihasesesse, sage ja rohke menstruatsioon, endometrioos või adenomüoos, põletik või selle järgne seisund 3 Oligomenorröa on menstruatsiooni puudumine Õige vastus on 'väär'. 3 Gardnerella vaginalis, Bakteriodes-tüved, Mobiluncus-tüved, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum on bakteriaalse vaginoosi tekitajad 3 Naise organismi ealistest muutustest postmenopausis on tingitud järgmised probleemid düspareuunia, noktuuria, osteoporoos 3 Emakavälist rasedust diagnoositakse sonograafilise uuringuga, diagnostilisel laparoskoopial, kooriongonadotropiini testiga verest 3 Millised järgmistest sümptomitest iseloomustavad ägedat kõhtu günekoloogilisel haigel tugev kõhuvalu, kõhukatete pinge, iiveldus, oksendamine, soole peristaltika häirumine 3 Inkontinentsuse tekkimisel peale sünnitust on kindel seos järgnevate teguritega
nii valureaktsiooni kadumises kui luu mineralisatsiooni taastumises. Räni ja kaltsium töötavad tihedat koos ja luumurru lupjumist (kokkukasvamist) saaks oluliselt kiirendada orgaanilise räni toidulisandite manustamisega. Tänu oma rollile luude mineralisatsioonis ja kasvus on orgaaniline räni suure- pärane vahend osteoporoosi raviks. Erinevat tüüpi osteoporoosi uuringud – seniilne, kortisooni indutseeritud ja postmenopausis – on näidanud väga häid tulemusi eriti postmenopausis osteoporoosi puhul, kus luukudede bioloogiline testimine näitas suurt kasvu taasmineraliseerumises. Vananemine tingib kahte olulist mõju skeletile: mineraalide kadu ja kollageeni vähenemist. Mineraalide kadu hakkab naistel umbes 30-aastaselt ja suureneb 40 ja 45 aasta vahel – kui östrogeenid vähenevad. See protsess jätkub vananedes. Meestel algab mineraalide kadu umbes 60 aastaselt. Kollageeni vähenemise tulemuseks on rabedad luud, mis muudab need löökidele tundlikumaks.
ametimehed hankisid endale podagra külluslike elukommetega. Benjamin Franklin, Thomas Jefferson, Sir Isaac Newton ja Charles Darwin nad kõik kannatasid podagra all, nagu ka kuningas Henry VIII ja paljud teised juhid. Podagra on suhteliselt sage haigus, esinedes umbes 1/% kogu rahvastikust, põhjustades liigestes piinavat valu. Kuigi tavaliselt saab podagra alguse suure varba põhiliigesest, siis on ta küllaltki levinud sõrmeliigestel. Sagedamini haigestuvad mehed, postmenopausis naised, samuti neeruhaiguste, suhkruhaiguse või rasvumise all kannatavad inimesed. Podagra kulus eristatakse 3 staadiumit: asümptomaatiline, äge ning krooniline. Tekkepõhjused Uraadid ehk kusihappe soolad tekivad organismis (peamiselt maksas ja peensooles) teatud ainete puriinide lammutamisel. Kusihappe sisaldus sõltub selle tootmise ning väljutamise vahekorrast. Üleliigne kusihape väljutatakse neerude või soolestiku kaudu.
Preovulatoorselt on östradioolil LH-le positiivne tagasiside efekt. LH on vajalik mõlema sugupoole normaalseks seksuaalfunktsiooniks. LH peamine funktsioon on ovulatsiooni ja seega menstruaaltsükli regulatsioon fertiilses eas naistel. Hormoon stimuleerib ovaariumis Graafi folliikuli arengut ja transformeerumist kollaskehaks (corpus luteum) ning progesterooni ja östradiooli sünteesi selles; samas ka androgeenide sünteesi theca interna rakkudes. Postmenopausis naistel puudub progesterooni ja östradiooli inhibeeriv mõju ja seega on LH tase kõrge. Meestel stimuleerib LH testosterooni sünteesi Leydigi rakkudes. Lastel on LH tase madal, tõuseb puberteedieas ja stimuleerib sekundaarsete sugutunnuste arengut. LH kontsentratsioon veres sõltub menstruatsioonitsükli faasist (kõrgeim ovulatsiooni ajal), samuti ööpäevasest rütmist. LH kontsentratsiooni suurenemine
•Hormoonasendusravi (HAR)rakendatakse postmenopausisning hüpoöstrogeneemiast tingitud vaevuste korral(kuumahood, higistamine, ärritatavus, tupekuivus) •Profülaktiliselt kasutatava HAR suhtelisteks näidustuseteks on: –osteoporoosi riskitegurite esinemine –osteopeenia ja osteoporoos või anamneesis osteoporootilised luumurrud –efektiivne on ainult pikaajaline ravi(hinnata patsiendi raviga seotud riskeja hüvesid) –diagnoositud osteoporoosi korral postmenopausis ei ole hormoonasendusravi otstarbekas ega efektiine Selektiivsed östrogeenretseptorite modulaatorid (SERM-id) Raloksifeenvesinikkloriid •Suurendab osteoblastideaktiivsust, inhibeerib osteoklaste •Eelravim-esmase metabolismi käigus tekib aktiivne toimiv ühend. •tõestatudlülisambalülimurdudearvuvähenemine •Vastunäidustused: –süvaveenide tromboos, kopsuemboolia või võrkkesta veeni tromboos –Maksahaigused –Tupeveritsused –Emakavähk K. Vahenõmm 2018
8. Kuidas manustatakse teriparatiidi ja kui kaua seda raviainet manustada tohib? Mis täpsemalt piirab selle raviaine pikaajalist kasutamist Manustamine 1x ööpäevas nahaaluse süstena kõhu- või reienaha alla. Tänu uuringuinfo puudulikkusele ravi pikkuse osas alla 24 kuu, hinnale ja võimalikule kantserogeensusele ei soovitata ravi teha üle 2 aasta. 9. Kellele võiks olla näidustatud raloksifeen? Milliseid kõrvaltoimeid võib raviaine põhjustada? Postmenopausis naistele, kes vajavad farmakoteraapiat ennetamaks luukadu. Valitakse naistele osteoporoosi ennetamiseks, kellel on tarvis rinnavähi profülaktikat. Kõrvaltoimed: kuumahood, jalakrambid, perifeerne turse. Venoosne trombemboolia ja insult. 10. Millisesse osteoporoosi ravimrühma kuulub denosumab? Kuidas ja millise ajavahega üldiselt raviainet manustatakse? Milliseid kõrvaltoimeid võib raviaine põhjustada? Kuulub denosumaabide hulka. Manustatakse iga 6 kuu järel nahaaluse süstena.
tekkimisel. Sellest ajast nimetatakse podagrat mirkokristalliliseks artriidiks. (Reumatoloogia, 2000) Epidemioloogia. Podagra diagnoos pannakse tavaliselt hilinenult, keskmiselt 4 aastat pärast esimest haigushoogu. Podagra levik on suurenenud seoses puriinirikaste toitude ja alkoholi tarvitamisega. (Reumatoloogia, 2000) Podagra on suhteliselt sage haigus, esinedes umbes viiel inimesel tuhendest. Sagedamini haigestuvad mehed vanuses 40-50, postmenopausis naised, samuti neeruhaiguste, diabeedi või rasvumise all kannatavad inimesed. (www.inimene.ee) Riskitegureiks, mis soodustavad podagra teket, on: o Liigsöömine ja liikumisvaegus. o Puriinirikka toidu tarvitamine (liha, subproduktid, kaunviljad). o Rohke alkoholi tarvitamine. o Pärilik eelsoodumus. o Mõned haigused: ateroskleroos, isheemiatõbi, hüpertensioon, diabeet. (Sisehaigused, 1996) Etiopatogenees.
(Ibid) 3.2.1. Mammograafia Mammograafia eesmärgiks on naiste rinnahaiguste avastamine ja diagnoosimine. See on rinnanäärmete röntgenuuring, mis on eriti kasulik varajaste muutuste avastamiseks rinnas, kui tükki ei ole veel tunda. Mammograafia on peamine rindade uurimismeetod üle 30 aasta vanustele naistele. (ML 2011) Noortel naistel on rinna näärmelise osa tiheduse tõttu mammogrammide hindamine mõnikord raskendatud. Postmenopausis naistel on näärmeline kude kõhetunud ja neil tehtud mammogramme on lihtsam hinnata. (Ibid) Mammograafilise uuringu käigus asetatakse rind plaadile, mille all on kassett koos filmiga. Teise plaadiga surutakse rind õhukeseks ja seejärel tehakse röntgenülesvõte. Mõlemast rinnast tehakse 2 ülesvõtet erinevas vaates. Vajadusel tehakse ka lisauuringuid leiu täpsustamiseks. Uuringul saadav kiirgusdoos on väga väike ega kahjusta kudesid. Mammograafiat on õigem teha 3.-10.
Inkontinentsuse tüübid. Pingutus- e. stressinkontinentsust Sundinkontinentsust Segatüüpi onkontinentsust, mille puhul esinevad mõlemad vormid koos Ülevooluinkontinentsust- põis täitub vähehaaval, jääk uriini jääb põide Uriinipidamatus (inkontinents) Neuroloogilisel pt. võib esineda kõiki inkontsinetsuse vorme välja arvatud stressinkontinentsus, mida täheldatakse naistel peale sünnitust ja raseduse ajal ning postmenopausis. Neurogeensed põiehäired Neurogeenne põsi on kusepõiehäire, mis on seotud kesk- või perifeerse närvisüsteemi motoorsete või sensoorsete juhteteede häiretega 17 Üliaktiivne ehk hüperreflektoorne põis Põielihas on ülierutatud ja juba minimaalse uriinikoguse juures tekib pakiline, kiire ja tungiv vajadus urineerida. Kusepõis mahutab väheses koguses uriini mis võib olla isegi alla 100milliliitri Reflektoorne põis
3) segatüüpi uneapnoe – algab obstruktiivse apnoega ja läheb üle tsentraalseks apnoeks või algab tsentraalsena ja läheb üle obstruktiivseks Apnoe/hüpopnoe indeks ja sellele vastavad raskusastmed. unehüpopnoe – õhuvoolu vähenemine hingamisteedes ≥ 50% AHI – apnoe/hüpopnoe indeks – apnoede + hüpopnoede arv ühes tunnis Tüüpilisemalt kujuneb uneapnoe välja üle 35 aasta vanustel ülekaalulistel meestel ja postmenopausis naistel. AHI alusel jaotatakse uneapnoehaigus kolmeks raskusastmeks (AHI < 5 on normaalne uneaegne hingamine): 1) AHI = 5-15 – kerge raskusastme uneapnoe haigus 2) AHI = 15- 30 – keskmise raskusastme uneapnoe haigus 3) AHI ≥ 30 – raskeastme uneapnoe haigus Uneapnoe peamised diagnoosimismeetodid, mõõdetavad unekvaliteedi näitajad. Neeluvaatlus + Polüsomnograafia - registreeritakse üheaegselt une staadiumeid, südame tööd, vere
mineraliseerumises ning kõhrede arengus. Sekretsioon. Östradiooli sünteesi lähteühend on kolesterool. Fertiilses eas naistel sünteesitakse E2 peamiselt ovaariumi granuloosrakkudes androgeensete eelühendite aromatiseerimisega. E2 toodab ka kollaskeha, platsenta ja neerupealisekoor. Veres on vaba bioaktiivse E2 osa väike. E2 taset reguleerib raseduse varajases staadiumis ka inimese kooriongonadotropiin hCG, mille toime on analoogiline LH toimele. Lastel ja postmenopausis naistel on östrogeenide tase madal. E2 metaboliseerub maksas östrooniks, mis seejärel hüdroksüülitakse östriooliks. 4. Veresuhkru taseme reguleerimine. Süsivesikute metabolismi reguleeritavad hormoonid 4.1 Veres glükoosi sisalduse langetamine · Insuliin ( INS) Toime. INS põhiroll on vere glükoositaseme langetamine. Selleks INS kontrollib glükoosi trasnporti lihaskoe ja
4) unehüpopnoe õhuvoolu vähenemine hingamisteedes 50% 5) AHI apnoe/hüpopnoe indeks apnoede + hüpopnoede arv ühes tunnis Selgituseks AHI alusel jaotatakse uneapnoehaigus kolmeks raskusastmeks (AHI < 5 on normaalne uneaegne hingamine): 1) AHI = 5-15 kerge raskusastme uneapnoe haigus 2) AHI = 15- 30 keskmise raskusastme uneapnoe haigus 3) AHI 30 raskeastme uneapnoe haigus Tüüpilisemalt kujuneb uneapnoe välja üle 35 aasta vanustel ülekaalulistel meestel ja postmenopausis naistel. Uneapnoehaige kaebused PÄEVASED KAEBUSED · päevane väsimus · hommikune peavalu · ärgates kõrgenenud vererõhk · päevased suigatused · mäluhäired · keskendumisvõime raskused · meeleoluhäired · impotentsus või libiido vähenemine ÖISED KAEBUSED · tugev norskamine · hingamiskatkestused · rahutu uni · öine higistamine · südamekloppimisega ärkamised · sagenenud öine urineerimine · suukuivus, halb maitse, kõrvetus
4) unehüpopnoe õhuvoolu vähenemine hingamisteedes 50% 5) AHI apnoe/hüpopnoe indeks apnoede + hüpopnoede arv ühes tunnis Selgituseks AHI alusel jaotatakse uneapnoehaigus kolmeks raskusastmeks (AHI < 5 on normaalne uneaegne hingamine): 1) AHI = 5-15 kerge raskusastme uneapnoe haigus 2) AHI = 15- 30 keskmise raskusastme uneapnoe haigus 3) AHI 30 raskeastme uneapnoe haigus Tüüpilisemalt kujuneb uneapnoe välja üle 35 aasta vanustel ülekaalulistel meestel ja postmenopausis naistel. Uneapnoehaige kaebused PÄEVASED KAEBUSED · päevane väsimus · hommikune peavalu · ärgates kõrgenenud vererõhk · päevased suigatused · mäluhäired · keskendumisvõime raskused · meeleoluhäired · impotentsus või libiido vähenemine ÖISED KAEBUSED · tugev norskamine · hingamiskatkestused · rahutu uni · öine higistamine · südamekloppimisega ärkamised · sagenenud öine urineerimine · suukuivus, halb maitse, kõrvetus
või algab tsentraalsena ja läheb üle obstruktiivseks 4. unehüpopnoe - õhuvoolu vähendamine hingamisteedes ≥ 50% Apnoe/hüpopnoe indeks ja sellele vastavad raskusastmed. Unehüpopnoe – õhuvoolu vähenemine hingamisteedes ≥ 50% AHI – apnoe/hüpopnoe indeks – apnoede + hüpopnoede arv ühes tunnis Tüüpilisemalt kujuneb uneapnoe välja üle 35 aasta vanustel ülekaalulistel meestel ja postmenopausis naistel. AHI alusel jaotatakse uneapnoehaigus kolmeks raskusastmeks (AHI < 5 on normaalne uneaegne hingamine): 1. AHI = 5-15 – kerge raskusastme uneapnoe haigus 2. AHI = 15- 30 – keskmise raskusastme uneapnoe haigus 3. AHI ≥ 30 – raskeastme uneapnoe haigus Uneapnoe peamised diagnoosimismeetodid, mõõdetavad unekvaliteedi näitajad. Uneapnoe diagnoosimiseks tehakse polüsomnograafika (PSG) standarduuring, mille käigus
annaabi.ee 
