IMIKUTE ÄKKSURM (0)

Tartu Tervishoiu Kõrgkool
Lapsehoidja õppekava
IMIKUTE ÄKKSURM
Iseseisev töö
Tartu 201…

SISUKORD

SISUKORD 2
IMIKUTE ÄKKSURM 3
Mis põhjustab imikute äkksurma sündroomi? 4
Kuidas vähendada riski? 5
KASUTATUD KIRJANDUS 7

IMIKUTE ÄKKSURM

Imikute äkksurma sündroom on beebi ootamatu ja seletamatu surm, millele ei eelne mingeid haigussümptomeid ja mille põhjus ei selgu ka lahangu käigus. Imikute äkksurm on tavalisim surmapõhjus vanuses üks kuu kuni üks aasta. Imikute äkksurma sündroom, mida tuntakse ka hällisurma nime all, ähvardab beebisid enamasti uinaku või ööune ajal, enamasti nädalavahetustel. Tavaliselt tuleb seda ette esimese nelja elukuu ajal, enamasti sügisel, talvel ja varakevadel.
Laps leitakse tavaliselt voodist nii, et ta ei hinga, lapse elustamine jääb tulutuks. Surm saabub valutult. Imikute äkksurma sündroom ei ole pärilik ja see ei ohusta pere teisi lapsi.
Hällisurma diagnoosimine ei käi lihtsalt, diagnostika eesmärk on välja lülitada teised surma põhjused. Olulised on andmed eelnevast tervislikust seisundist, põletikusümptomitest, oksendamisest, kõhulahtisusest ja võimalikust traumast, samuti lapse asendist tema leidmisel. Välisel läbivaatusel tuleb otsida märke võimalikust traumast või vägivallast ja vajadusel teha röntgenülesvõte näiteks luumurdude ilmestamiseks. Laboratoorsete analüüside otstarbekus sõltub surma hetkest kulunud ajast, sest pärast surma toimuvad kehaga ja kehavedelikega muutused kiiresti ja need ei pruugi peegeldada surmaaegset seisundit .
Surmast tuleb teatada politseisse. Samuti tuleb läbi viia kohtumeditsiiniline lahang, mis annab lõpliku vastuse selle kohta, kas surma põhjus selgus või mitte.
Soomes ja teistes Põhjamaades esineb imikute äkksurma sagedusega 0,6 juhtu 1000 imiku kohta, mis on vähem kui lääneriikides, kus sagedus 1000 imiku kohta on 24.
Perekond, kus imiku äkksurm on juhtunud, vajab toetust, sest olukorra äkilisus ja seletamatus vapustavad nii vanemaid kui pere teisi lapsi. Tihti tunnevad perekonnaliikmed end süüdi, kuigi süüdi ei ole tegelikult keegi. Lein on loomulik tunne ja võib kesta väga pikka aega. Need pered vajavad psühholoogilist ja sageli isegi psühhiaatrilist abi, pereteraapia on selleks hea võimalus. Lastele tuleks pöörata rohkem tähelepanu, sest laste arusaam surmast ja lein võivad avalduda väga erinevalt. Arusaam surmast kui millestki mittepöörduvast kujuneb alles 7-9-aastaselt.

Mis põhjustab imikute äkksurma sündroomi?

Imikute äkksurma põhjust ei tea keegi. Arstid ja teadlased on jõudnud seisukohale, et tegu ei ole ühe kindla põhjusega, vaid pigem eri tegurite koosmõjuga. Mõned neist põhjustest võivad olla aju väärareng, immuunsüsteemi probleemid, ainevahetushäired või südame rütmihäired.
Riskitegurid:

magamisalus või madrats on liiga pehme

magamine vanemate voodis

perekonnas on juba beebi surnud imikute äkksurma sündroomi

tuba on liiga palav või beebi on liiga soojalt riides

beebi sündis enneaegselt või tema sünnikaal oli madalema suitsetas raseduse ajal või tarvitas narkootikume

rasedusaegne arstlik järelevalve oli ebapiisav või hiline

lapse kõhuliasend magades

hingamisteede haigused

närvisüsteemi liigne reaktiivsus

toidu või maomahla tagasiheide maost söögitorru

kalduvus apnoedele ehk pikkadele hingamispausidele
Ühegi kohta neist ei saa tõestust diagnostiliste võtete ega tavaläbivaatuse käigus. Kuna probleem piirdub esimese eluaastaga, siis on oletatud selle seostumist kesknärvisüsteemi ehk aju ebaküpsusega.
Viimased teooriad ja uurimused:

Aju ebaküpsus: On aina rohkem tõendeid, et mõnedel imikute äkksurma sündroomiga lastel on olnud aju see osa, mis ärkamist ja und kontrollib, korralikult välja arenemata või väärarenguga. Tavaliselt tunnetavad beebid , kui neil ei ole piisavalt hapnikku või kui nad on hinganud sisse liiga palju süsihappegaasi, aga mõnikord võib selline kaitsemehhanism puududa .

Immuunsüsteemi häire: Uuringud on näidanud, et mõnedel äkksurma sündroomiga beebidel oli valgete vereliblede ja teatud valkude arv veres suurenenud. On võimalik, et mõned sellise valgud mõjutavad aju tööd ja seeläbi ka südame rütmi ja hingamist või panevad beebi väga sügavalt magama.

Ainevahetuse häire: Teatud ainevahetuse häiretega sündinud beebidel on suurem imikute äkksurma sündroomi esinemise tõenäosus. Näiteks kui neil puudub üks ensüüm (keskmise ahelaga acyl-CoA dehüdrogenaas), ei suuda nad rasvahappeid korralikult lõhustada ja nende hapete kehasse ladestumine võib põhjustada äkilise ning surmava hingamis - ja südametegevuse seiskumise.
Uurimused näitavad ka, et imikute äkksurma sündroomi tuleb sagedamini ette poistel ning sotsiaalselt halvemas seisus olevates peredes või rahvusgruppides. Ometi ei ole imikute äkksurma sündroomile veel ühest seletust leitud ja uurimused on käimas.

Kuidas vähendada riski?

Juba sünnitusmajast vastsündinud beebiga lahkudes, antakse mitmesuguseid soovitusi , nende seas: pange beebi magama alati selili . Hollandis, Ühendkuningriigis ja USAs läbi viidud uurimustele toetudes on seda noortele emadele soovitatud alates aastast 1992. Ka uuringud kinnitavad, et aina rohkem inimesi paneb beebisid magama selili ja tänu sellele on imikute äkksurma sündroom vähenenud kuni poole võrra. Värsketel lapsevanematel on palju õppida. Kuigi enamik sellest omandatakse käigu pealt, tasub üht-teist juba varem meelde jätta, et tagada beebi ohutus, kohaneda paremini oma uue rolliga ja vähendada võimalikke hirme. Nii on võimalik vähendada imikute äkksurma riski une ajal.
Tervishoiuministeerium ja imikute äkksurma sündroomi uuringute fond on väljatöötanud mõned nõuanded, mida peaksid peatselt lapsevanemateks saavad paarid jälgima, et äkksurma sündroomi riski miinimumini viimiseks . Soovitatakse printida see nimekiri välja ja kleepida beebi voodi lähedale:

Enne sünnitust: Käige rasedana regulaarselt ja varakult arstlikus kontrollis ja toituge tervislikult; ärge tarvitage alkoholi ega narkootikume.

Voodi: Kasutage voodis ja vankris kõva madratsit, kuhu beebi sisse ei vaju. Ärge pange beebile alla ega peale pakse või kohevaid tekke ega lambanahku ja ärge hoidke tema magamiskohas pehmeid mänguasju ega patju.

Asend: Pange beebi alati magama selili. Et vastsündinu püsiks selili, mässige ta teki sisse, aga jätke käed vabaks, et ta neid liigutada saaks.

Temperatuur: Beebi tuba ei tohi olla palav. Hoidke tuba temperatuuril, mis teile endale paras tundub, ja ärge beebit öösel liiga paksult riieta.

Käige beebiga regulaarselt arsti juures: Käige beebiga arsti juures tervisekontrollis ja vaktsineerimas.

Puhas õhk: Ärge kunagi suitseta beebi juuresolekul või tema toas.

Rinnaga toitmine : Kui tahate, et beebi oleks terve ja tugev, andke talle võimaluse korral rinda.

Laske beebil kõhuli olla siis, kui teda jälgite: Las beebi veedab ärkvel olles veidi aega ka kõhuli, et ta saaks oma käe- ja õlalihaseid treenida. Pange ta tekiga põrandale või mänguaeda ja andke talle mänguasju, et tal seal põnev oleks.
Imiku äkksurma ennetamiseks ei ole kindlaid abinõusid. Kuigi uuringutulemused magamisasendi olulisusest puuduvad, peaksid imikud ikkagi magama seliliasendis ja oma voodis. (joonis 1.)
Joonis 1. Soovitatavad magamisasendid.

KASUTATUD KIRJANDUS

• www. pampers .ee. Imikute äkksurma sündroom. http://www.pampers.ee/et_EE/paren ting - articles /imikute-%C3%A4kksurma-s%C3%BCndroom/14022 (30.11.2012)
  

• Terviseportaal inimene.ee. Hällisurm. http://www.inimene.ee/index.php?disease=h & sis u= disease &did=304 (30.11.2012)
  
• Eesti suurim tervisenõustamise keskkond kliinik .ee. Hällisurma põhjustajaks geneetiline defekt http://www.kliinik.ee/koolituskeskus/terviseuudised/aid-11444/H %C3%A4llisurma-p%C3%B5hjustajaks-geneetiline-defekt (30.11.2012)
  

7