1.2.2. Mõõtmine: kehatemperatuuri mõõtmise metoodika ja hindamine Kehatemperatuur on üheks osaks üldseisundi hindamisel. Kehatemperatuuri hinnatakse mõõtmise teel. Inimorganismi koed ja rakud töötavad kõige efektiivsemalt 36–38 °C juures. (Epstein 2002, Hockenberry ja Barrera 2007, Shelswell ja Bentley 2007, Wilson ja Hockenberry 2008) 1.2.2.1. Kehatemperatuuri mõõtmiseks vajalikud vahendid Meditsiiniline termomeeter, vajadusel mittesteriilsed kindad, paberrätik. Rektaalselt mõõtmiseks lisaks libiaine, alusrätik. Kehatemperatuuri monitoorimiseks sobiv andur olenevalt mõõtmiskohast ja monitor. Pärasoolest kehatemperatuuri mõõtmiseks kasutatavaid termomeetreid hoitakse teistest termomeetritest eraldi. Kasutamise järel termomeeter desinfitseeritakse. (Kantero jt 2005, Hockenberry ja Barrera 2007, Wilson ja Hockenberry 2008) Kasutatakse erinevaid meditsiinilisi termomeetreid. Kõikidel termomeetritel, mis on
keskkonnast. • Tavaliselt ei ole inimene teadlik oma kehatemperatuuri kõikumisest. • Kehatemperatuuri kontrollib peaajus asuv soojaregulatsioonikeskus. VÄIKELAPSEIGA • Loote kehatemperatuur on +0.5 kraadi kõrgem kui emal. • Vastsündinu kehatemperatuuri mõjutab väliskeskkond. • Hüpotermia ja hüpertermia on väikelastele ohtlik. • Väikelaste kehatemperatuuri mõõdetakse aksillaarselt või rektaalselt. LAPSEIGA • Esimestel elukuudel on lapseas soojusregulatsiooni süsteem eriti tundlik. • Lapse vanuse muutudes kehatemperatuuris erilisi kõikumisi ei ole. TÄISKASVANUIGA • Terve inimese normaalne kehatemperatuur on 37°c. • Inimorganism suudab hästi oma kehatemperatuuri hoida. • Kehatemperatuuri tõusuga suureneb kehasoojuse eraldumine, aga
Kihisevad tabletid lahustatakse vees.Neil on tavalistest tablettidest kiirem toime kuna ravimaine on lahustunud olekus,peale lahustamist juuakse vedelik kohe ära.Närimistabletid näritakse katki ja ravimaine toimib kas suus või maos.Imemistablette imetakse ja need on aeglaselt lahustuvad,ravimaine mõjub suus ja neelus. Ohud: *laps väib jätta ravimi sisse võtmata *oksendamise korral läheb ravim kaduma Eelised: *on valutu *imendumise kiirust ja kestust saab ravimvormi valikuga muuta Rektaalselt. Supposiididena-kasutatakse harilikult ajutises ravis palaviku ja krampide korral. Ohud: · *päraku limaskesta ärritus või kahjustus · *supposiid võib väljuda enne imendumist gaasidega Eelised: *doseerimine on täpsem *toime saabub konstantsema aja järel *farmakon ei allu seedeensüümide toimele Lastel on rektaalne imendumine tõusnud. Ninatilgad , aerosoolid ja salvid. Tilgutatakse vasakusse sõõrmesse kui laps lamab paremal küljel ja vastupidi.Tilkade panemise järel
osteoporoos, kõrgrenenud arte https://www.bezzia.com/wp-content/uploads/2015/11/enfermedad-d e-Addison1.jpg https://www.kliinik.ee/static/files/072/cush ingi_sundroom.jpg Miks on see keelatud, ohud inimese tervisele • Keelatud on kõik glükokortikoidid, mida manustatakse suukaudselt, veeni- või lihasesiseselt või rektaalselt. Kui sportlasele on manustatud glükokortikoide liigesesiseselt süstidena, tuleb täpsustada manustamisviis ja doos. • Kuritahtlike sportlaste huvi glükokortikoidide kasutamiseks on seotud valu vaigistamise ja üldise enesetunde stimuleerimisega. • Lühiajalisel tarvitamisel toovad glükokortikoidid kaasa vee kogunemise kehasse ning veresuhkru taseme tõusu. Pikaajalisel tarvitamisel ilmneb keha kaitsevõime langusest tingitud
farmakon muutub keemiliselt ja mille tagajärjel aine muutub kergemini erituvaks. CYP450 on see ensüüm. 20. Millised ensüümid osalevad biotransformatsioonis ja millised tegurid mõjutavad biotransformatsiooni? 2018 esimene seminar 2 21. Milles seisneb maksaensüümide indtseerimine ja inhibeerimine? Miks see on oluline kui ravimeid manustatakse koos? 22. Esmast maksapassazi ei läbi üldse ravimid manustamisel ... a) suu limaskestalt b) peroraalselt c) rektaalselt 23. Enterohepaatiline ringe? Eritumine soolestiku kaudu paljud farmakonid transporditakse aktiivselt läbi maksarakkude verest sappi. Sapiga soolde eritunud ained võivad soolest tagasi imenduda. Selline enterohepaatiline ringe võib pikendada ravimi toimet 24. Mis on ravimi biosaadavus? Biosaadavus retseptoriteni (või verre) jõudnud ja manustatud farmakoni koguste omavaheline suhe (%). Biosaadavust mõjustavad imendumine, metabolism, jaotumine
Sümptomaatiline epilepsia- on seostatud peaajukahjustuse või kesknärvisüsteemihaigusega. 15. Mis on epileptiline staatus, miks seda seisundit on tarvilik ravida ja millega kupeeritakse seda? Pidevad või sagedased üksteisele järgnevad krambihood. Ohtlik seisund, kuna korduvate krampide järel võib kujuneda pöördumatu ajukahjustus ning häigus võib lõppeda surmaga. Valikravimikd krambihoo kupeerimisel on diasepaam, mida süstikase aeglaselt veeni või manustatakse lahusena rektaalselt 0,4mg/kg. 16. Millised on epilepsia ravimite üldised toimepõhimõtted (toimemehhanism)? Eesmärk on saavutada epileptilistest hoogudest vabanemine, hoiduda ravimite tingitud kõrvaltoimetest. Ravim valitakse vastavalt epileptilise hoo tüübile arvestades patsiendi individuaalseid iseärasusi, teisi kasutatavaid ravimeid, kõrvaltoimeid. Seostuvad Na+ kanaliga ja inhibeerivad Na-ioonide sissevoolu (fenütoiin, karbamasepiin, valproaat, topiramaat, lamotrigiin).
LASTE ARENGUETAPID: vastsündinu sünnimomendist 1. elukuuni imik 1. elukuust 1. eluaastani väikelaps 1. eluaastast 3. eluaastani eelkooliiga 3. eluaastast 6. eluaastani noorem kooliiga - 7. eluaastast 11. eluaastani keskmine kooliiga 12. eluaastast 15. eluaastani noorukiiga vanem kooliiga 16. eluaastast 18. eluaastani Palavik Kraadituna: rektaalselt üle 38,0°C aksillaarselt üle 37,3°C Täpseim on rektaalne kraadimine. Kehatemperatuur üle 41°C on kudedele pärssiv. 1 Palavik imikul (vanus alla aasta): ülekuumenemine - soe tuba, soojalt riides, päikese toimel võtta riideid vähemaks mähkmed ära võtta anda juua jahedat jooki
Pasta on salvist tahkema konsistentsiga. Pasta avaldab pikemaajalist toimet kui salv, kuna püsib kauem nahal ja tänu suurele pulbriliste ainete sisaldusele on sellel adsorbeerivad ja kuivatavad omadused, mis soodustavad selle põletikuvastast toimet. (Valmistamine, pakendid ja kasutamine on salviga analoogiline.) 22. Mis on suposiit? Suposiitide jagunemine vastavalt manustamisele? Suposiit ehk raviküünal suppositorium on doseeritud ravimvorm, mis manustatakse rektaalselt ja vaginaalselt.. Toatemperatuuril on tahke, kehatemperatuuril sulav/lahustuv ravimvorm. Suposiitide jagunemine vastavalt manustamisele: 1) Rektaalsuposiit on kujult koonuse, teritatud otsaga silindri või torpeedokujuline; pikkus 2,5 4 cm, kaal 1,1 4 g, manustatakse ainult pärasoolde. 2) Vaginaalsuposiit ehk gloobul, need on kujult ümmargused, keraja või munaja kujuga, kaaluvad 1,5 6g.
kehatemperatuuri. Temperatuur kõrgeneb pisut ovulatsioonist kuni menstruatsiooni alguseni. Eakate kehatemperatuur on veidi madalam kui tööealistel. Temperatuuri tõus on sagedane sümptoom põletike korral, alatemperatuur on probleemiks külmast veest päästetul ja operatsioonil olijatel. Soojustasakaalu häireks on palavik (hüpertermia), kus temperatuur on üle 37°, või alatemperatuur (hüpotermia), kus temperatuur on alla 35°. Normaalne kehatemperatuur on 36,037,0°. (Rektaalselt ja oraalselt 37,5). Palavik algab 37,1°. Palavik Palavikku põhjustab organismi reaktsioon paljudele teguritele. Palaviku perioodid * Tõusuperiood Palaviku tõustes patsient väriseb külmast ja on kahvatu. Ta paneb selga rohkem riideid. Ihukarvad tõusevad püsti, tekib kananahk. Palaviku tekkimine ja säilitamine kulutavad energiat. Patsient nälga ei tunne. Janu tekib kuuma naha kaudu ja hingamisest suurenenud aurustumisest. * Palavikuperiood
tasakaalu säilitamine 32. Kõhupuhituse korral kasutatavad vahendid? Nende toimemehhanism! Adsorbendid, nt aktiivsüsi, valge savi, Smecta. - aitavad väljutada organismist toksilisi aineid Espumisan - Selle toimeaine simetikoon lagundab maos ja soolestikus olevaid gaasimulle. Vabanenud gaas eemaldub seejärel loomulikul teel. 33. Kirjuta välja retsept: kõhukinnisus rasedal patsiendil Rp. MICROLAX 5ML D.t.d. N. 12 S. manustada rektaalselt vajadusel. Toime, mida soovitakse saavutada? Kõhukinnisuse leevendamine lühiajaliselt või olukorras, mil on vaja soole tühjendamist. Toimeaine valik koos põhjendustega. Miks just see toimeaine? Kuna ravimi toimeained organismis süsteemselt ei imendu, siis kasutamisel vastavalt soovitustele ei ole oodata kahjulikku toimet raseduse ja rinnaga toitmise ajal lootele/vastsündinule. Korrektne retsept koos manustamise skeemiga: 1. Keerata lahti tuubi otsikul olev kork. 2
pasta on salvist tahkema konsistentsiga. Pasta avaldab pikema ajalist toimet kui salv. Manustame nahale välispidiselt 22. Nõuded aerosoolide säilitamisele? Hoida toatemperatuuril ravimikapis suletult, otsese päikesevalguse ja külmumise eest ja eemal lahtisest tulest, ravimi ballooni ei tohi põletada ja avada. 23. Mis on suposiit? Suposiit ehk raviküünal 24. Suposiitide jagunemine vastavalt manustamisele: Rektaalne ja vaginaalne 25. Milliseid ravimvorme manustatakse rektaalselt? suposiit, rektaalsed kapslid, rektaalsed lahused, emulsioonid ja suspensioonid, rektaalsed vahud, salvid, kreemid, geelid 26. Millised on rektaalse manustamise eelised võrreldes peroraalse manustamisega? täpsem doseering, imendumine ühtlasem ja kiirem, ei sega ravimi ebameeldiv maitse ja lõhn, ravim ei läbi maksa, toime algusaeg on kiirem 27. Mis tähendab seespidine ehk enteraalne manustamine? Mille kaudu toimub manustamine?
Vasokonstriktoreid ( n. adrenaliin ) on lubatud kasutada koos lokaalanesteetikumidega. b) Vaid lokaalsed ja liigesesisesed süstid on lubatud, ainult meditsiinilistel näidustustel. Kui vastav reeglistik seda ette näeb , tuleb esitada ka teatis ravimi manustamise kohta. D. Glükokortikosteroidid Glükokortikosteroidide süsteemne kasutamine on keelatud On lubatud manustada anaalselt , kõrvasiseselt , nahale , inhalatsiooniga , ninasiseselt ja silmapreparaate , kuid mitte rektaalselt. Kortikosteroide võib manustada ka liigesesiseste ja lokaalsete süstidena. Kui vastav reeglistik näeb ette , tuleb esitada ka teatis ravimi manustamise kohta. E. Beeta-blokaatorid Acebutolol , alprenolol ,atenolol , labetalol , metoprolol , nadolol , oxprenolol , propranolol , sotalol, ... ja nendega sarnased ained. Kui vastava Rahvusvahelise Spordialaliidu reeglistik seda ette näeb, testitakse ka beeta-blokaatoreid. DOPINGUKONTROLL A
tegemine ja ära põletamine. Tähtsad ohvriloomad: lammas (maks). Raviteed, salvid, vannid, ülevalamine, aadri laskmine. Meditsiin jagunes kahte suunda: Asutu (arstimise kunst) ja Asiputu (nõidumine). Mesopotaamia haiguste põhjused: üleloomulikud jõud, kättemaks, loomulikud põhjused. Ravimtaimed: sinep, küüslauk, sibul, kress, seedriõli, mee tooted, loomade ekskremendid. *Koostises pidi olema palju komponente. Ravimit manustati vaginaalselt ja rektaalselt. Suitsutati haigeid. Ravimite puhumine suhu, kõrvadesse, silma, ninna. *Asiputu üleloomulike jõudude väljaajamine. Vana-India Indiat on peetud tugevate traditsioonide ja kõrge arstikunsti maaks. Tugevus anatoomia tundmine. Kirjandus: meieni erinevate ürikute kaudu, pühad tekstid e. Veedad, hümnid, loitsude- ja palvekogu. Tuntud neli veedat Rigveda, Sanaveda, Ajuveda, Atharvaveda.
kitsenevad, halveneb ainevahetus protsess, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust kui ka häireid südametegevuses. Ülekuumenemine (üle 38°C-hüpertermia) võib lastel esile kutsuda hingeldust, tahhükardiat ja rahutust. (Tunnel 1998, Darmstadt & Dinulos 2000.) Kehatemperatuuri jälgimine ja mõõtmine on intubeeritud lapse puhul oluline. Õe ülesandeks on hoida lapse kehatemperatuuri normi piires. Lapse kehatemperatuuri mõõdetakse aksillaarselt, rektaalselt, kõrvast (trummikilelt), nahapinnalt ning suurematel lastel ka suust (Kelsey & McEwing 2008). Jirapaet ja Jirapaet (2000) uurisid vastsündinutel erinevaid kehatemperatuuri mõõtmise viise ja leidsid, et rektaalselt mõõdetud kehatemperatuuri mõõtmiseks kulub kõige vähem aega - keskmiselt 5,4 minutit (elavhõbeda termomeetriga), samas kui aksillaarselt mõõtmiseks kulub keskmiselt 7,9 minutit. Rektumist mõõdetud temperatuur on keskmiselt 0,3°C
-tulebarvestada patsienti seisundiga ja valida sellelevastav manustamisviis ja vorm. Vead -patsient unustab või eksib või ajab ravimit segamini -eksitakse ajaga ja söögireziimiga -juuakse peale liiga vähe või liiga palju vedelikku või valet vedelikku -eksitkse ravimvormi kasutamise reeglite vastu -ei jälgita õiget asendit. 1spl.15ml, 1dl- 10ml, 1tl-5ml, 1 klaas- 200 ml 19. Rektaalselt manustatavad ravimvormid. Rektaalsele manustamisele esitatavad nõuded. Pärasoole manustamine (per rectum). Manustamine toimub pärasoole limaskesta kaudu, kus on palju veresooni ja lümfiteid. Eelised: -saab asendada p/o manustamist mõnikord ka süstimist. -migav kasutada lastel (pediaatrias), vanuritele (geriaatrias), rasketel ja psüühilistel haigetel. -imendumine on kiire ja täielik, ei läbi emast maksapassaazi -ei ärrita põhiosa seedekulglast
Mäletsejalistel on vastavad protsendid 30, 5 ja 8. Seega moodustab metaboliseeruv energia neil alla 60 % brutoenergiast. Netoenergiaks nimetakse seda osa energiast, mida loom kasutab elutegevuse säilitamiseks, toodanguks (liha, piim, munad jne.) ning mehhaaniliseks tööks. Netoenergia saame, kui lahutame metaboliseeruvast energiast keha termoregulatsiooniks kuluva osa 70) Kehatemperatuur ja termoregulatsioon. Hüper- ja hüpotermia tagajärjed. Kehatemperatuur Koduloomade kehatemperatuur rektaalselt mõõdetuna on keskmiselt 38-39º C, lindudel aga 40-42ºC. Kõrgem kehatemperatuur väljendab rakkude metaboolsete protsesside intensiivsust. Organism püüab alati säilitada konstantse temperatuuri keha sisemuses, naha temperatuur aga sõltub ümbritseva keskkonna temperatuurist. Kõigusoojastel loomadel on käitumine kohanenud temperatuuri hoidmiseks: külma õhu korral soojendavad nad ennast päikese käes, palava kesksuvise päikese eest aga poevad peitu
Mäletsejalistel on vastavad protsendid 30, 5 ja 8. Seega moodustab metaboliseeruv energia neil alla 60 % brutoenergiast. Netoenergiaks nimetakse seda osa energiast, mida loom kasutab elutegevuse säilitamiseks, toodanguks (liha, piim, munad jne.) ning mehhaaniliseks tööks. Netoenergia saame, kui lahutame metaboliseeruvast energiast keha termoregulatsiooniks kuluva osa 70) Kehatemperatuur ja termoregulatsioon. Hüper- ja hüpotermia tagajärjed. Kehatemperatuur Koduloomade kehatemperatuur rektaalselt mõõdetuna on keskmiselt 38-39º C, lindudel aga 40-42ºC. Kõrgem kehatemperatuur väljendab rakkude metaboolsete protsesside intensiivsust. Organism püüab alati säilitada konstantse temperatuuri keha sisemuses, naha temperatuur aga sõltub ümbritseva keskkonna temperatuurist. Kõigusoojastel loomadel on käitumine kohanenud temperatuuri hoidmiseks: külma õhu korral soojendavad nad ennast päikese käes, palava kesksuvise päikese eest aga poevad peitu
Palavikukrambid Imikute ja väikelaste puhul on üks sagedasemaid kiirabi väljakutse põhjusi kõrge palaviku foonil tekkinud krambid. Need tekivad enamasti siis, kui palavik tõuseb kiiresti üle 39 °C – kõigepealt esinevad enamasti toonilised krambid, seejärel muutub laps lõdvaks. Palavikukrampides patsient muutub sinakaks, kuna hingamine seiskub. Vanemad kardavad seetõttu, et nende laps on suremas. Ravi: krambihoo katkestamine või edasiste krampide ennetamine: diasepaam rektaalselt, palaviku alandamine (paratsetamooli küünlad ja füüsikalised meetodid). Tooniline – pingul Pneumotooraks Tekib enamasti trauma tagajärjel, mõnikord ka rinnapiirkonna põletikuga või spontaanselt. Kiirabi etapil on seda probleemi raske tuvastada. Sageli osutavad diagnoosile rindkere asümmeetrilised hingamisliigutused ning ühepoolselt vähenenud auskultatoorne hingamiskahin. Perkussioonil vigastatud poolel esineb tümpaania. Õhkemfüseemi (nahaalust krudinat) on tunda 269
annaabi.ee 
