need head on? raviainet konventsionaalselt vabasatavad tabletid/kapslid - säilitusravi; raviainet modifitseeritult vabastavad tabletid/kapslid-säilitusravi; suus dispergeeruvad tabletid – sümptomaatika kontrolliks; intestinaalgeel – kombinatsioonravis sümptomaatika kontrolliks kaugelearenenud parkinsonismi esinemisel. 8. Millised on levodopa puudused? Kõrvaltoimed: iiveldus, unetus, uimasus, peavalu, psühhiaatrilised kõrvaltoimed, ortostaatiline hüpotensioon. Ravi on alguses motoorsetele sümptomitele efektiivne aga aastate vältel hakkab tekkima motoorseid kõrvaltoimeid. 9. Milliseid iivelduse vastaseid raviaineid võiks soovitada levodopast ja ka apomorfiinist tingitud iivelduse ja oksendamise esinemisel? Miks? Iiveldus – ravimeid võta snäkiga. Iivelduse ravis domperidoon – perifeerse toimega. Kiirendab mao tühjenemist ja lisaks on dopamiiniretseptori blokaator.
- Autonoomne neuropaatia · Põhjustatud peente närvikiudude kahjustusest · Autonoomse NS düsfunktsioon · Raskemaid häireid esineb kuni 14%-l diabeediga patsientidest Riskitegurid · Korreleerub diabeedi kestuse ja glükoosi taseme kontrolliga · Riskifaktorid - kõrge KMI - suitsetamine - kardiovaskulaarhaigused - kõrgenenud TG Süda ja veresoonkond · Verevooluhäired nahakapillaarides · Kardiaalne denervatsioon, valutu müokardiinfarkt · Kuumatalumatus · Ortostaatiline hüpotensioon · Tahhükardia, koormustaluvuse vähenemine · Müakardiinfarkti suurenenud risk Seedetrakt · Kõhukinnisus · Kõhulahtisus · Söögitoru düsfunktsioon neelamishäiretega · Roojapidamatus · Gastroparees anoreksia, iiveldus, oksendamine, varajane täiskõhutunne, puhitus Kuse-suguelundkond · Kusepõie atoonia ei tunne, et põis on täis; urineerimisel ei tühjene täielikult · Suurem risk UTI-de tekkeks · Uriinipidamatus
Toimed on seotud Ca-kanlite blokeerimisega veresoontes ja müokardis. Tiadsiid-diureetikumid: Vähendavad vereplasma mahtu ja Na sisaldust. Langeb veresoonte toonus ja perifeerne vaskulaarne resistentsus. Beeta-adrenoblokaatorid (BB): Kasutatakse enamasti kaasuva kardiovaskulaarhaiguse esinemisel, mis nõuab BB-i kasutamist (südame isheemiatõbi, rütmihäired). 13. Kuidas vähendada vererõhuravimite poolt põhjustatavat ortostaatilist hüpotensiooni? Kui ortostaatiline hüpotensioon on põhjustatud ravimist, siis tuleb see ravim tavaliselt eemaldada raviskeemist ning püüda asendada mõne alternatiivse ravimiga. Peatsi tõstmine magamise ajaks vähendab hommikul tekkivat ortostaasi, samuti peab teadlikult aeglaselt püsti tõusma. 14. AKEI, ARB, KKB, diureetikumide, beeta-blokaatorite, nitraatide, digoksiini toimemehhanism ja kõrvaltoimed.
enesetunne ning polnud eelnevalt midagi füüsilist teinud. Kui olen varasemalt oma pulssi mõõtnud, olen saanud ligilähedase tulemuse. Peale hommikul ärkamist sain pulssi mõõtes tulemuseks 49. 2. Pulss erineb mõõtmistel kahe võrra. Vahe võib tulla stopperiga aja mõõtmisest ehk inimliku eksimuse tõttu. Samuti võib pulss ka puhkeoleku pikenedes mõne võrra langeda. Ortostaatilise proovi tulemused: Ortostaatiline proov Pulss lamades 15 sek x 4 Pulss seistes peale 1 minutit loetuna 15 sek x 4 Erinevus: 68 56 = 12 14 x 4 = 56 17 x 4 = 68 Järeldused: Tulemus jääb skaala järgi ,,hea" piiridesse, mis viitab heale füüsilisele vormile, mis on ilmselt tingitud aktiivsest jalgpalli mängimisest. Pulsisageduse määramise tulemused peale kehalist tööd:
Halva enesetunde puhul tuleks sügavalt ja rahulikult hingata. Madala vererõhuga inimesel soovitatakse Magada öösiti mitte vähem kui 8 h. Kõrgema peaalusega tuleks magada. Olla füüsiliselt aktiivne. Juua palju vedelikku. Organismi karastamine. Süüa sagedamini ja KINDLASTI hommikusööki. Küsimused 1) Mis on madal vererõhk? 2) Millised on madala vererõhu tunnused? 3) Milline on ortostaatiline hüpotoonia? Kasutatud kirjandus http:// eope.ehte.ee/best/2011-2012/insult/mada la_vererhuga_inimesele_soovitatakse.htm l http:// eope.ehte.ee/best/2011-2012/insult/mada l_vererhk_ehk_hpotoonia.html http:// eope.ehte.ee/best/2011-2012/insult/mida _teha.html https:// www.kliinik.ee/haiguste_abc/madal-verer ohk/id-1032
Seoses maksa ensümaatilise alanemisega pikeneb tunduvalt aeglaselt elimineeruvate trankvillisaatorite poolväärtusaeg ja väheneb kliirens.Selline iseärasus võib mõjutada oluliselt trankvillisaatotite põhitoimet eakatel ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. On tähelepanekuid, et noortel patsientidel areneb tüsistusi 5%-l, eakatel 40%-l bensodiasepiini derivaatide kasutanuist.Sagedasemad trankvillisaatorravi kõrvalnähud ja tüsistused vanuritel on ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, ajuvereringehäired, mälu ja intellektihäirete süvenemine, teadvushäired, unetus, rahutus,hüpersedatsioon, düsartia, peavalud, hallutsinatsioonid, liigne müorelaktsioon, ataksia, uriini- ja roojapidamatus. Kroonilisel manustamisel tekib tolerantsus mis esineb nii sedatiivse, uinutava, motoorse koordinatsiooni häirena.Võib tekkida ka sõltuvus, see oht on suurem suurte annuste pikaajalisel kasutamisel
RAASi käivitumine Kui kompensatoorsed mehhanismid ei suuda olukorda kontrollida, siis järgnevad neuroloogilised nähud- segasus, ärritavus, teadvushäired kuni koomani. Neg. Veebilanss. Dehüdratatsiooni tunnused: Janu Oliguuria Hemoglobiin ja hemotokrit tõusevad Kaalulangus RR langus, nõrk pulss, sokk Jahe, kuiv nahk, kuivad limaskestad (veresoonte konstruktsiooni tõttu), naha turgor on langenud Tahhükardia, tahhüpnoe Ortostaatiline kollaps (vererõhu näit sõltub kehaasendist). NB! Vanurid, lapsed. (laste puhul neg. veebilansi oht palju suurem, ei anna märku vedeliku puudusest. Vanurid unustavad juua). Positiivne veebilanss Efekt oleneb kujunemise kiirusest Tekib hüdrostaatilise rõhu tõusu korral veresoontes (veenides rõhk tõuseb, rohke vedeliku manustamine, ulatuslikud põletikulised protsessid, eritumise häired jne.) Sümptomid: Peavalu, teadvusehäire..kooma
o Enam ei kasutata: kõrge suremus üledoosi korral, võib põhjustada südame rütmihäireid o Teise-liini ravimid nt OCD korral – I liin SSRI fluvoksamiin, II liin TCA klomipramiin Enurees – I liin desmopressiin (DDAVP), II liin TCA imipramiin Valu häired, neuropaatia – I liin gabapentiin/pregabaliin, II liin TCA amitriptüliin o Kahjulikud mõjud: ortostaatiline hüpotensioon, konstupatsioon, kuiv suu, kuivad silmad, bradükardia (abnormaalselt madal südame rütmisagedus) Monoamiin oksüdaas infibiitorid (MAOI) o Fenelsiin o Selegiliin – kasutatakse ajus dopamiini kättesaadavuse suurendamiseks Parkinsoni haigete puhul o Ei kasutata depressiooni puhul peaaegu kunagi, kuna võib suure tõenäosusega kaasa tuua hüpertensiivse kriisi (abnormaalselt kõrge vererõhk),
· Renaalne Glomerulaarne proteinuuria on põhjustatud glomerulaarfiltri kahjustusest, suurem hulk valke läbib filtrit. - selektiivne suurenenud on albumiini ja keskmise molekulmassiga valkude eritumine; - mitteselektiivne suurenenud on kõikide valkude eritumine, kaasa arvatud suure molekulmassiga valgud. Põhjused pöörduv proteinuuria püsiv proteinuuria Ortostaatiline Glomerulonefriit Füüsiline koormus Hemodünaamilised põhjused Febriliteet Kardiovaskulaarne puudulikkus Neeruarteri stenoos Tubulaarne proteinuuria on põhjustatud tubulaarreabsorptsiooni häirest. - suurenenud on madala molekulmassiga valkude eritumine uriiniga (näiteks 1-mikroglobuliin)
● Samuti võivad tekkida muud motoorsed sümptomid - kõndimisprobleemid või raskused tasakaalu ja koordinatsiooniga. Need võivad juhtuda igal ajal, kuid on tõenäolisemad haiguse progresseerumisel AUTONOOMNE DÜSFUNKTSIOON- keha automaatsed tahtmatud funktsioonid ● Kõhukinnisus : seedetrakti aeglustumine, väljaheidete vähenemine või raskesti läbitav väljaheide ● Madal vererõhk (ortostaatiline hüpotensioon): vererõhu langus positsiooni muutmisel, näiteks istudes seistes, mis võib põhjustada peapööritust, pearinglust või minestamist 2 ● Seksuaalprobleemid : meestel erektsioonihäired, vähenenud libiido ja valu naistel ● Põieprobleemid : sage urineerimine, tahtmatu uriinileke (uriinipidamatus) või põie tühjendamise raskused (nõrk vool) MEELEOLU JA MÕTLEMINE MUUTUVAD
Eestis esineb kõrgenenud vererõhku 1-5% lastest. (Eesti ... 2004, Viigimaa 2004, Viigimaa jt 2006, Hockenberry & Barrera 2007, Viigimaa 2007.) Arteriaalne hüpotensioon – vererõhu madaldumine alla ealise, soolise normväärtuse. Vereringet reguleeriva süsteemi talitluse häire, millele hiljem lisanduvad elundite muutused. Võib olla aga ka füsioloogiline (adaptatsiooni) normivariant. (Paves 1993, Iivanainen jt 1997, Rodda & Fuller 2007, Hockenberry & Barrera 2007). Ortostaatiline kats - vererõhk ja pulsisagedus mõõdetakse kolm korda, kolme minuti jooksul, ühe minutiliste vaheaegadega. Esmalt patsiendi lamades ja seejärel püstiseistes. Normaalselt püstiseistes süstoolne vererõhk langeb ja diastoolne tõuseb. Pulsisagedus püstitõusmisel suureneb veidi (alla 20 löögi minutis). (Kunnamo jt 1999, Kupari & Nieminen 2005.) Ortostaatiline hüpotensioon - kui ortostaatiline kats näitab, et pulsisageduse tõus puudub ja diastoolne vererõhk langeb
Stenokardia puhul esineb südamelihases hapnikupuudus. Endokardi verevarustuse paranemises on oluline südame sisese rõhu langus. Vasospasmist tingitud stenokardia puhul on oluline koronaarveresooni laiendav toime Nitraatide krvaltoimed. · Lühiajaline tugev, sageli pulseeriv peavalu (doosist sõltuv ja väheneb mõnepäevase tarvitamise järel) · Näo ja ülakeha kuumav punetus · Tugev vererhu langus, nrkus, peapööritus, minestus, nahk kahvatu, ortostaatiline hüpotensioon; südamekloppimine. · Tursed, kehakaalu suurenemine · Silma siserhu suurenemine . · Ravimtolerantsus (harjumine)... nrgeneb nii stenokardia- kui krgvererhuvastane toime · Ravimsltumus, mis vib avalduda isheemianähtude süvenemise näol, kui ravi katkestatakse · Suurtes annustes kasutades tekitavad methemoglobiini. Üleannustamine: Vererõhu langus koos ortostaatiliste häiretega, reflektoorne tahhükardia.
Vastsündinud 130-140min- süda väike, lihas nii nõrk. Naistel on südamelöögisisaldus suurem, lihasejõud on väiksem kui meestel, hormonaalne taust on erinev. Eluviisid. Suitsetamine tõstab, alkohol, magamatus, väsimus, ülepinge. Kehaline aktiivsus, mida treenitum on in seda madalamaks jääb löögisagedus. Emotsionaalsest seisundist. Ns annab impulsse neerupealistesse, mis toodab adrenaliini- paneb südame kiiremini käima. Keha asend. Ortostaatiline prognoosiks- 15 sek lamades, püstiss asendis, löögisagedus. Kui löögisagedus tõuseb min üle 20 korra, siis see näitab on tegemist pingeseisundiga, üleväsimus, närvilisus, ületreenitus, jääb 20 piiresse, näitab et rahulik, stabiilne. Automatism-südamelihase võime tekitada impulsse. Siinusarütmia- südatsüklite ajaline erinevus. Südamelöögimaht. Südame maht on kuni 300ml verd. Ühe löögimaht on 60-80ml. Kehalise töö ajal võib maht tõusta kuni 140ml
Kodus põhjustavad komistamist vaibaservad ja lävepakud. Samuti soodustavad seda kulunud või kõrge kontsaga jalatsid. Sageli on õnnetusjuhtum seotud psüühilise seisundiga nagu kiirustamine, tähelepanuhajumine, mure, väsimus või depressioon. Kukkumisriski suurendab tasakaalutunnetuse langus, mistõttu vähesedki konarused võivad põhjustada kukkumist. Haigused Tavalise kukkumise põhjuseks on mitmed kesknärvisüsteemi haigused, näiteks halvatus jm. Parkinsonism, ortostaatiline hüpotoonia ja aju perfusioon hetkeline nõrgenemine, näiteks südamehaiguste korral võivad samuti olla kukkumiste põhjuseks. Seda võivad aga põhjustada ka nakkushaigused, üldseisundi nõrgenemine ja nendega sageli kaasnev dehüdratatsioon. Märkimisväärsed on elektrolüütide tasakaalu häired, hüpokaleemia. Aneemia ja suhkrutõbi siis, kui on tegemist hüpoglükeemiaga või perifeerne neuropaatia. Ohtlikud on meeltesegadushood ja depressioon. Minestus ehk sünkoop
jääb samaks mis treenimata inimesel, on süda ühe löögiga suuteline rohkem verd edasi pumpama, mis tähendab, et sama minutimahu saavutamiseks ei pea nii palju lööke tegema. (Ibid) Madal SLS on treenituse üks tunnuseid (Jalak, Lusmägi 2010). 1.3.3. Pulsi mõõtmine väsimuse hindamiseks Ületreenitusseisundi, haiguseelse ja haigusseisundi ning üldise väsimusfooni objektiivseks näitajaks on hommikune SLS mõõtmine ehk ortostaatiline test. Esimene variant: pulss mõõdetakse hommikul peale ärkamist kõigepealt lamades ning siis püsti olles. Lahutades püsti oleku pulsist lamades pulsi saab pulsside vahe. Hoiatussignaaliks on tavapärasest märgatavalt suurem vahe (või mõnikord ka väiksem). Samuti tasub jälgida mitte ainult vahet, vaid ka SLS väärtusi. Ohtlik on SLS tõus üle 10 löögi võrreldes tavapäraste näitajatega (Nurmekivi 2006).
Dumping sündroom: Tüsistus, mille korral toit läbib mao liiga kiiresti ning jõuab soolde suuresti seedimata kujul. Esineb eeskätt pyloruse kahjustavate operatsioonide korral (antrumektoomia, subtotaalne mao resektsioon, gastrektoomia, bariaatriline mao bypass). - Varane dumping: 30-60 minutit pärast söömist iiveldus, oksendamine, puhitus, kõhukrambid, diarröa ja vasomotoorsed reaktsioonid (naha punetus, tahhükardia, südame kloppimistunne, ortostaatiline hüpotensioon). Aluseks on suuremahulise ja hüpertoonilise küümuse jõudmine peensoolde, mis põhjustab vee imendumist vereringest soolde ja soole venitust. - Hiline dumping: 90-180 minutit pärast söömist nõrkus, higistamine, uimasus, käte värisemine, iiveldus. Aluseks on suure süsivesikute massi kiire sattumine peensoolde ja verre, mis põhjustab intensiivse insuliini sekretsiooni ja hiljem viib reaktiivse hüpoglükeemiani.
57 Paroksüsmaalne – äkki tekkiv, hootine 58 Kollaps – akuutse vereringehäire põhjustatud minestushoog 59 Transitoorne isheemiline atakk – tserebraalne verevarustushäire; vastupidi infarktile ainult lühiajaline ja mööduv 60 Vertiigo – pearinglus 61 Vestibulaarne – tasakaaluelundiga seotud 62 Nüstagm – kiired rütmilised tahtmatud silmamuna tõmblused 63 Tinnitus – kohin,vilin kõrvus 349 „Peas tühi tunne“ Ortostaatiline Uimasus ja nõrkus, lamavast asendist tõustes lööb silme eest mustaks, kollaps Metaboolne (nt hüpo-/hüperkaleemia, Teadvusehäired; sümptomid sõltuvad neerupuudulikkus) haigusest Toksiline (nt paljude ravimite Teadvusehäired; sümptomid sõltuvad kõrvaltoime, uimastid, toimeainest süsinikmonooksiidi mürgistus)
annaabi.ee 
