ja osteoporootilise luu puhul aga mitte. Reieluu on vanemas eas üks osteporoosist kõige enam ohustatud luid. Menopausis naistel ja vanematel meestel on kõige sagedasemad reieluukaela murrud ja selgroolülide kokkuvajumine. Lastel on kõige sagedamini sõrmeluude, varbaluude ja rangluumurde, mis tekivad kas koolis võimlemistunnis või kodus tavalise tegevuse puhul ( näiteks kerged hüpped hüppenööriga). Osteoporoosi olemus: luutiheduse vähenemine luukoe peenehitusliku struktuuri muutus, mis põhjustab luu haprust ja sellest tingitud suurenenud fraktuuri (luumurru) risk. Osteoporoosi alaliikide skeem: Osteopeenia: luukude formeerub vähem. Osteomalaatsia: luukude mineraliseerub vähem. Osteolüüs: luukoe suurenenud lagunemine OSTEOPOROOSI TÜÜBID Osteoporoosi on kolme tüüpi. Esimene ja teine tüüp on enam levinud, sekundaarset osteoporoosi esineb harvem.
· perekondlik eelsoodumus · 45% ei oska öelda P. Jäntti,1995; K. Saks, 2007 Osteoporoos ehk luu hõrenemine Osteoporoosi põeb maailmas umbes kakssada miljonit inimest, neist 80% on naised. Teisisõnu võib öelda, et selle haiguse käes kannatab umbes kolmandik postmenopausaalses ehk üleminekueas naistest. Tartu Ülikoolis tehtud luutiheduse uuringu käigus avastati osteoporoosi 50-59aastaste naiste seas 13protsendil, 60-69aastastel juba 30 protsendil ja 70-79aastastel naistel koguni 53protsendil e rohkem kui pooltel! · I tüüpi primaarne osteoporoos esineb menopausijärgselt. · II tüüpi (seniilne) primaarne osteoporoos on seotud vanadusega. · sekundaarne osteoporoos on vähem levinud, on enamasti teiste haiguste komplikatsioon, või tuleneb teatud ravimite mõjust. SÜMPTOMID
· Häiritud liikumine · Podagra sõlmed ehk toofused · Veres kusihape · Sagedamini haigestuvad mehed Osteoporoos on luuhõrenemise haigus, mis väljendub luutiheduse vähenemises · Ühised sümptomid · Erisused · Haigus algab nn. hiilivalt · Tuim valu: seljas, puusas · Algstaadiumis kaebused puuduvad · Väsimus, nõrkus · Luutiheduse hõrenemine puusaliiges, lülisammas, ranne · Tüsistus luumurd · Ainuke võimalus enne luumurru teket
välditavad, kui õigel ajal osteoporoosi ravida ja muuta oma elustiili. Diagnoos: Osteoporoosi diagnoosimiseks määratakse luutihedus densitomeetriga. Densitomeeter on aparaat, mis mõõdab luutihedust reieluukaelas või selgroo nimmepiirkonnas madala kiirgustasemega röntgenkiirte abil. Luu mineraalse tiheduse määramine on oluline, sest see aitab diagnoosida osteoporoosi enne luumurdude teket. Luutihedust on võimalik mõõta ka randmepiirkonna densitomeetriga ja ultrahelil põhineva luutiheduse mõõtmise aparaadiga. Ultraheli aparaadi tulemuste alusel ei saa osteoporoosi diagnoosida ega ravi määrata. Luutiheduse uuring on ohutu ja valutu. Tulemused esitatakse kõrvalekaldena e. standarddeviatsioonina (SD), mida väljendatakse Z- ja T-skoorina. Z-skoor on uuritava tulemus võrreldes samaealiste ja samast soost inimeste luutihedusega. T-skoor on uuritava tulemus võrrelduna noorte tervete täiskasvanute luude maksimaalse tihedusega. Osteoporoosi
kasvuhormooni vaegusega patsientide kasvufaktori väärtused testides kattuvad olulisel määral. Ometigi on just laste puhul haiguse varane väljaselgitamine kõige olulisem. Kui organism pole saavutatnud täit küpsust, siis on veel võimalus last ravida hormoonteraapia abil. Kasvuhormooni üleproduktsiooni puhul enne pikkuskasvu lõppemist kujuneb gigantism ehk hiiglaslik kasv ja täiskasvanutel akromegaalia. STH alasünteesil põevad lapsed dwarfismi ja täiskasvanud kannatavad hõrenenud luutiheduse ja vähese lihasmassi tõttu. Ajuripatsi adenoom võib tugevasti mõjutada hormoonide talitlust pannes hüpofüüsi ületootma või hävitades sünteesitud hormoone. Lisaks võib ta palju kahju teha surudes kasvades teistele ajuosadele nagu näiteks nägemisnärvile. Popularsemad väljahõigatud lubadused sünteetilise kasvuhormooni tootjate poolt on, et lisa STH aitab kaasa liigese- ja lihastraumadest taastumisel, suurendab lihaskasvu ja vastupidavust.
Luu murdumiseks on tavaliselt vaja märkimisväärset jõudu, kui luu ei ole kahjustatud või vana. Kuid alles kasvavad luud on nõtked ja võivad lõheneda, painduda või mõraneda. Luumurde võivad põhjustada nii otsesed kui ka kaudsed jõud. Luu võib murduda kohas, kuhu 5 on antud tugev löök näiteks autolt löögi saamisel (otsene jõud). Luumurd võib tekkida ka väänamise tulemusena. On ka rida haigusi, mis põhjustavad luutiheduse vähenemist ning luumurrud tekivad ilma olulise traumata (näiteks osteoporoos ehk luuhõrenemine). Sagedamini vigastatav kehaosa on labakäsi. Sõrmede vigastused saadakse enamasti pallimängudes. Labajala piirkonna vigastusi põhjustab vägivaldne muljumine. 6 3. RAVI 3.1. Luumurdude ravi Luumurdude ravi peaks algama juba vigastuse tekkimise momendil. See tähendab, et luumurruga haigel tuleb juba koha peal alustada esmaabi andmisega.
Üldkolesterool (kiirmeetodil) 70 EEK Triglütseriidid (kiirmeetodil) 70 EEK Kliiniline vereanalüüs 120 EEK 1550 Allergeenide test (toiduallergeenid või inhaleeritavad allergeenid) EEK Luutiheduse mõõtmine (2 uuringut)* 580 EEK Mammograafia (1 rind)* 300 EEK Glükoos Gluc 90 EEK Üldkolesterool Chol 90 EEK HDL-kolesterool HDL-Chol 90 EEK LDL-kolesterool LDL-Chol 90 EEK
Antropomeetrilisete meetodite abil:1. Keha pikkuse ja - pingul nahka raske mõõta kehamassi indeksid 2. Nahavoltide paksuse mõõtmise kasutamine kaha rasvamassi hindamiseks.3. Luude - erinevad kaliibrid võivad anda erinevaid tulemusi. pikkuste , laiuste mõõtmine spetsiaalsete vahenditega- Kuidas hinnatakse keha koostise põhjal ülekaalu? Millised Bioelektrilise takistuse määramine on seosed keha kaalu, luutiheduse ning kehalise aktiivsuse vahel.? - lipomeeter - Hüdrostaatiline kaalumine Keha koostise hindamisel on oluline kasutada antud grupile iseloomulikke valemeid. On antud valemite vastustele - Ultraheli normväärtused, nendest suurem number tähendab ülekaalu.
KORDAMINE OSTEOPOROOS, RASVUMINE JA REUMATOIDARTRIIT 1. Mis on osteoporoos ja mida see põhjustab? Kogu skeletisüsteemi haarav haiguslik seisund, mis põhjustab luutiheduse langust ja luukvaliteedi langust, mis omakorda põhjustab luumurdude teket. 2. Millised faktorid tõstavad luumurru riski eakatel? Luumurru ohtu tõstavad eelkõige eakatel halb nägemine; tasakaaluhäired; lihasnõrkus ning mõningad ravimid (nt bensodiasepiinid). 3. Millised ravimid soodustavad osteoporoosi arengut? Süsteemsed glükokortikosteroidid HI-viiruse ravimid Hepariini pikaajaline kasutamine Vähivastases kemoteraapias kasutatavad ravimid 4
Kehalise ja füsioloogilise fitnessi määramisel on vaja kõigepealt selgitada, kas saadud informatsioon käib saavutus- või tervisefitnessi kohta. MORFOLOOGILINE FITNESS. Keha koostise hindamiseks kasutatakse kõige rohkem keha massi indeksit ja rasvavoltide paksuse määramist. LUU TUGEVUS. Tervise kontekstis on luu tugevus samatähenduslik luu mineraalse tihedusega. Sellest tingitud kohanemine on seotud kõrge osteoporoosi ja luumurru riskiga. Densitomeetria (luutiheduse mõõtmine kannast ultraheliga) on parim meetod luu mineraalse tiheduse kohta täpse informatsiooni saamiseks. MUSKULAARNE FITNESS. Tervisest tuleneva muskulaarse fitnessi uurimine on keskendunud kerelihaste jõu ja vastupidavuse uuringutele. Samuti on see seotud selja, kaela ja õlaprobleemidega. PAINDUVUS. Üldiselt peetakse painduvust tervisele väga oluliseks, eriti vanemas eas. Kere painduvusel on tihe seos kaebustega selja, kaela ja õlapiirkonnas. Eriti on painduvus seotud seljavaludega
Kuidas tekib vigastus? Luu murdumiseks on tavaliselt vaja märkimisväärset jõudu, kui luu ei ole kahjustatud või vana. Kuid alles kasvavad luud on nõtked ja võivad lõheneda, painduda või mõraneda. Luumurde võivad põhjustada nii otsesed kui ka kaudsed jõud. Luu võib murduda kohas, kuhu on antud tugev löök näiteks autolt löögi saamisel (otsene jõud). Luumurd võib tekkida ka väänamise tulemusena (Esmaabi käsiraamat 2004: 150). On ka rida haigusi, mis põhjustavad luutiheduse vähenemist ning luumurrud tekivad ilma olulise traumata (näiteks osteoporoos ehk luuhõrenemine). Sagedamini vigastatav kehaosa on labakäsi. Sõrmede vigastused saadakse enamasti pallimängudes. Labajala piirkonna vigastusi põhjustab vägivaldne muljumine. 2.2. Liigese nikastus Liigeste nihestus on vigastus mis ei ole just õige tõsine, kuid samas kõige levinum kõikide ülejäänud traumade kõrval. Hüppeliigese nikastus on küllaltki sageli esinev trauma.
Soja ravib osteoporoosi e luude hõrenemist ja leevendab üleminekuea vaevusi. Osteoporoos on valge elanikkonna tavaline haigus ning harv ja tundmatu haigus mustanahaliste kontinendil. Põhjus on loomsete valkude ületarbimises, mis põhjustab kaltsiumi kaotuse uriini kaudu. Osteoporoos ohustab kõige rohkem üleminekuea läbinud naisi, sest östrogeenide vähenemine organismis põhjustab luude hõrenemist. Sojas leidub taimseid östrogeene, mis mitte ainult ei pidurda luutiheduse kadu, vaid aitavad seda ka kasvatada ning vähendavad muidki üleminekuea vaevusi. Soja vähendab hormoonasendusravi. Järjepideval soja tarvitamisel võib üleminekuaastail saada läbi hormoonpreparaate appi võtmatagi. 12 Soja ennetab rinna- ja eesnäärmevähki. Kõrgeima vähivastase toimega taimede hulgas on soja teisel kohal pärast küüslauku. Seda just tänu sojas sisalduvatele
vähenemine ja enesekindluse tõus. · Regulaarne treenimine aitab kaasa tugevamate luude, paindlikumate lihaste, parema rühi ja hingamise kujunemisele ning kogu organismi paremale funktsioneerimisele ja kõik see kokku tähendab, et näed ka parem välja. Palju lihtsam on seostada treeninguga silmnähtavaid tagajärgi nagu paranenud lihastoonus või kaalulangus kui ''nähtamatuid'' edusamme kolesterooli, vererõhu ja luutiheduse näitajates. Sellegipoolest tasub meeles pidada, et ka neis valdkondades toimub edasiminek olgu see siis väikeseks preemiaks, isegi kui nendega otseselt tegeleda pole vaja olnud või huvi ei paku. Treenitud inimese (sportlase) süda kaalub 100-250g rohkem ja mahutab kuni 700 ml rohkem tavainimesest. Südame maht võib vastupidavustreeningu mõjul suureneda suhteliselt kiiresti. Südame mahu suurenemine viib ka südame löögimahu suurenemisele, mis omakorda on
sest see on organismis kergesti omastatav ega moodusta ,,rasvapolstreid". Kolesterool- piimarasv põhjustab mõningast kolesterooli tõusu vereplasmas, kuid koos puu- ja köögiviljadega ning täisteraviljatoodetega üleliigne kolesterool väljutatakse organismist. Mõistlik on süüa segatoitu ja kohupiimale leida meelepärane kiudainerikas lisand. Mineraalained- kohupiimas on hea kaltsiumi ja fosfori suhe, mis võimaldab organismil hästi kaltsiumi omastada, kindlustades nii õige luutiheduse ja normaalse vererõhu. Piimasuhkur soodustab kaltsiumi omastatavust. Kaltsimi peaks inimene saama toiduga keskmiselt 1000mg/päevas, kohupiimas on 110mg/ 100g kohta. Kohupiim on küll kasulik, kuid see on peidetud rasvasisaldusega piimatoode. Kohupiim sisaldab märkimisväärselt valke, kuid liiga suur valkude kogus toidus kurnab neerusid. Maitsestatud kohupiimakreemid sisaldavad sageli küllalt palju suhkrut. (Kohupiim. Maag Piimatööstus AS.)
2:1. Samuti vaba testosterooni määramine vereseerumist jne. 3. Atleetamenorröa ning anorexia nervosast tingitud laborileiu diferentsiaaldiagnostika. Alteetamenorröa algab kollaskehahormooni puudulikkusega, millega kaasneb anovulatsioon ja amenorröa. Sportlastel esineb. Gonadotropiinide kontsentratsioon on normist madalam, sest vastus GnRH-le on nõrgenenud. Enamasti iseloomustavad kolm sümptomit – häirunud toitumine, menstruatsiooni lakkamine ja luutiheduse kahanemine. Anoreksia – kehamass vähemalt 15% normist madalam, 50%-l kaasnev buliimia. Leiuks aeglane südamerütm, madal vererõhk, hüpotermia, kuiv nahk. CRH taseme tõus, kortisooli tõusnud tase. Kehakaalu taastudes tõuseb esmalt kortisooli, seejärel gonadotropiinide tase. Kaalu taastudes taastub ka menses. 4. Prolaktineemia erinevad vormid, nende avaldumine laborianalüüsides ning patsiendi kaebustena.
Vereproovis ongi tõusnud parathormooni tase, seerumi Ca, ALP, seerumi P on langenud. Haiguse väljendusteks võivad olla neerukivid, KNS häired (psühhoosini välja), kõhukinnisus, peptiline haavand, äge pankreatiit, luuvalu osteitis fibrosa cystica (intensiivne luukoe resorptsioon, luukoe asendumine fibrooskoega, tsüstilised moodustised). Diagnoos: Vereproovid, ultraheli, radionukleiiduuring (stsintsigraafia), KT, MRT. DEXA luutiheduse mõõtmiseks. Ravi: Kahjustatud kõrvalkilpnäärme või kilpnäärmete eemaldamine. Kuni üks jääb alles, siis kliiniliselt olulise hüpoparatüreoidismi teke on ebatõenäoline. Kui kõik eemaldatudhüpokaltseemia profülaktika Ca ja vitD abil. 48. Bariaatriline kirurgia: näidustused, meetodid, postoperatiivne monitooring ja asendusravi. Bariaatrilise kirurgia näidustused: BMI üle 40
hena" esile. Probleemiks on nende võimete efektiivne treenimine. Keha enda Keha enda aren- arenguprioriteedid on olulisemad kui ajutise iseloomu ja tihti tunduvalt nõrgemat guprioriteedid on arengusignaali esile kutsuvad treeningukoormused. Kehaline treening ei pidurda olulisemad kui aju- ega soodusta kasvu. Küll aga soodustab treening mõnede struktuuride arengut, tise iseloomu ja tihti nagu näiteks luutiheduse suurenemist. tunduvalt nõrgemat arengusignaali Lapse ealisest arengust tulenevad muudatused ja treeningu mõju aetakse tihti esile kutsuvad tree- omavahel segamini. Kõrvutades treenivaid ja mittetreenivaid lapsi, on vahe taju- ningukoormused tav erialases osavuses, kuid mitte kehalistes võimetes, nagu jõud, vastupidavus või liigutuste kiirus
annaabi.ee 
