Astreonaam BAKTERITSIIDNE infektsioonid. TOIME Makroliidid Mikroobiraku valgusünteesi Seedetrakti kõrvaltoimed Alternatiivina penitsilliin allergia Rasedus Erütromütsiin inhibiitorid Klaritromütsiin ja korral Erütromütsiin Klaritromütsiin BAKTERIOSTAATILINE asitromütsiin (põhjustab Farüngiit, otiit, sinusiit, kroonilise Asitromütsiin TOIME vähem) bronhiidi ägenemine, pneumoonia. Asitromütsiin Hepatotoksilisus Klamüüdia, läkaköha. Erütromütsiin Akne.
difficile ülekasv, GI-trakti häired, nahalööbed, noortel inimestel artropaatiad, KNSi kõrvaltoimed (peavalu, -pööritus, krambid) Antimikroobsed ained → valgusünteesi inhibiitorid → makroliidid FD: seostuvad ribosoomi 50S subühikuga → blok translokatsiooni ehk ribosoomi edasiliikumise mööda RNAd → blok valgusünteesi → bakteriostaatiline Erütromütsiin FK: manustatakse p/o, i/v. Maohappes lammutub, mistõttu manustatakse kaetud tablettide või kapslitena. Saavutab terapeutilise kontsentratsiooni pea kõikides kudedes, va ajus ja liikvoris; Vd 0,95 l/kg. Metaboliseeritakse maksas, väljutatakse sapiga, t1/2 1—2 h N: G(+), N. gonorrhoeae, H. influenzae, Mycoplasma pneumoniae,
· väga suur värvivalik ja · väga suur värvi- ja kriimustuskindel head mustrivalik erinevates · lihtne paigaldada ja kombineerimisvõimalus hinna- ja hooldada ed kulumisklassides MIINUSED · eriti lihtne hooldada · niiskus- ja · rullmaterjalina vähem · bakteriostaatiline kriimustuskindel esinduslik · eriti sobiv allergikutele MIINUSED ja astmaatikutele · hea tulemus eeldab MIINUSED siledat aluspinda · hea tulemus eeldab oskuslikku paigaldust
klooramfenikool seostub labiilselt 50S • Plasmiidi poolt kodeeritud laia spektriga, aga kõrge toksilisusega. (bakteriostaatiline) alaüksusega, väldib peptiidahela inaktiveerivate ensüümidega pikenemist, sekkudes (atsetüültransferaas) – ravim transpeptidisatsiooni. atsetüülitakse
27. Millega on seotud makroliidide toimemehhanism? a) DNA-sõltuva RNA-polümeraasi pärssimisega b) valgu sünteesi inhibeerimisega ribosoomi 50 S alaühikul c) mikroobiraku seina kahjustamisega peptidoglükaani moodustamisel konkureerimisega D- alanüül-Dalaniini fragmendiga d) valgu sünteesi inhibeerimisega ribosoomi 30 S alaühikul 28. Makroliidid on kitsa toimespektriga/laia toimespektriga ühendid, toimivad peamiselt G-positiivsesse mikrofloorasse/ G-negatiivsesse mikrofloorasse (bakteriostaatiline toime) 29. Makroliidide resistentsuse põhjusteks on a) ribosomaalse RNA metüleerumine b) antibiootikumi inaktivatsioon mikrobiaalsete ensüümide toimel c) suurenenud effluks pumba mehhanism 30. Milline tekitaja on õige? Makroliidid toimivad - Mycoplasma ja Clamydia bakteritesse, Legionella bakterisse 31. Klooramfenikool kuulub ... a) mikroobi nukleiinhapete metabolismi innhibiitorite hulka. b) mikroobi rakumembraani funktsiooni
Kuidas süsteemsed ravimid üksteisest erinevad- nende põhitoimed. Millisel juhul kasutatakse akne ravis süsteemseid ravimeid? Milliseid süsteemseid ravimeid kasutatakse lähtuvalt akne põhivormidest? Süsteemsete ravimite kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Tetratsükliinid * Doksütsükliin – ei tohi kasutada koos piimatoodete ja antatsiididega. (50-100mg 2x päevas koos toiduga). * Esmavalik mõõduka ja tugeva akne ravis * Inhibeerivad bakteriaalset valgusünteesi, neil on bakteriostaatiline toime P. Acnes’e suhtes. Kõrvaltoimed: seeninfektsioonid, iivelus, oksendamine, kõhulahtisus, fototoksiline Hormoonravi * Väheneb rasu produktsioon. Kõrvaltoimed: suurenenud oht trombembootiliste seisundite teke. Isotretinoiin (roaccotane) Efektiivne ravi, kuid palju kõrvaltoimeid: huulte, naha ja limaskestade kuivus, juuste väljalangemine, küünte murenemine. * Teratogeensed omadused: vältida rasedust, kontratseptsioon, +2 kuud peale ravi.
Tiotsüanaat Päritolu: seerum Roll: bakterite glükolüütiliste ensüümide detoksikatsioon, bakterite kasvu, hingamise, ja metabolismi inhibeerimine Hüpotiotsüanaat Päritolu: tiotsüanaat Roll: bakterite glükolüütiliste ensüümide detoksikatsioon Ioonide substraadid 3) Laktoferiin Päritolu: PMN leukotsüüdid, näärmete sekreedid (pisarad, sülg), piim Roll: loomuliku immuunsuse aktivatsioon Fe-iooni transpordi teel, bakteriostaatiline toime (Streptococcus, Staphylococcus, Candida), bakteritsiidne toime (S.mutans). G- bakterite seina lipolüsahhariidide seondumine membraani läbilaskvaks muutumiseks ja bakteri lüüsimiseks 4) Aglütiniinid Roll: bakterite aglutinatsioon (S.mutans, S.sanguis, S.salivarius) , veregruppi antigeeni kandmine, HIV-1 nakatumise inhibeerimine gp120 seostumisega Põhiklassid: kõrgmolekulaarsed glükoproteiinid, sIgA, lüsosüüm, beeta-
Diagnostika NTT IgE ak (ak erütrotsüüdi vastane antikeha) suurte determinantide vastu Väikeste determinantide vastu pole kommertsiaalset preparaati Penitsilliin G Ristreaktsioonid penitsilliini ja tsefalosporiinide (tsefalosporiinid on bakteritsiidsed laia toimespektriga b-laktamaas antibiootikumid) vahel, enamasti 1. põlvkonna tsefalosporiinidega Imipeneemile (-laktaam antibiootikum) enam reaktsioone penitsilliini allergikutel Trimetoprim (bakteriostaatiline antibiootikum, mida kasutatakse profülaktikas ning kuseteede infektsioonide raviks) lööve Doksütsükliin fototoksiline lööve Atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja NSAID Arahhidoonhappe metabolismis Aspiriinile tundlikud astmaatikud ASA ülitundlikkus: Ravi Toidus Ei tohiks olla: datleid, rosinaid, vaarikaid Röntgenkontrastained sageli urtikaariat ja anafülaksiat Karbamasepiin erütrodermia Neuroleptikumid Paiksed anesteetikumid
C. J. Gram (1880 a.). Selle meetodi puhul värvuvad grampositiivsed bakterid lillaks (violetseks). Gramnegatiivsed bakterid annavad järelvärvimisel punase värvuse. 5. Mikrobioloogias levinumad steriliseerimis- ehk steriliimisviisid. Steriilimine on söötmete, töövahendite vabastamine kõikidest mikroobidest. Puuduvad elavad mikroobid, spoorid. Bakteriotsiidne toime – surmav mõju mikroobidele: kõrge temperatuur jne. Bakteriostaatiline toime – bakterite kasv ja paljunemine on pidurdatud. Ka mitmesugused värvid. Steriilimise edukus sõltub: 1) steriilitava keskkonna omadustest ( happelisus, niiskus ); 2) mikroobi eluvorm – a) vegetatiivsed bakterid; b) eoseid moodustavad bakterid. 3) bakteri füsioloogia; 4) mikroobi liik. Jaotatakse: 1) kuumsteriliseerimine – mikroobide häving toimub kõrgetel temperatuuridel, denaturatsioon.
pehmete kudede infektsioonid, mürgistused ning sooleinfektsioonid. Paljudel juhtudel kulgeb haigus ilma nähtavate kliiniliste tunnusteta, mis komplitseerib õige diagnoosi panekut. 34.Steriilimine ja pastöriseerimine Steriilimine on söötmete, töövahendite ja teiste materjalide vabastamine mikroobidest ja bakterite eostest ja nende spooridest. Bakteriotsiidne toime surmav mõju bakteritele Bakteriostaatiline toime bakterite kasv ja paljunemine on pidurdatav Edukus sõltub : 1. Keskkonna omadused(ph) 2. Mikroobi eluvorm 3. Raku füsioloogia 4. Mikroobiliik Kuumsteriilimine : häving toimub kõrgete temperatuuride läbi Termiline surmapunkt madalaim temp.kus bakterid surmavad 10min jooksul. Aeg konstantne Termiline surmaaeg minimaalne aeg, mis kulub kõikide bakterite surmamiseks. Temp,konstantne Vees keetmine vegetatiivsed mikroobirakud 15-30min 100kraadi juures
ravimeid seente, algloomade ja viiruste surmamiseks. Etioloogilise ravi printsiip § See antibakteriaalse ravi teine alustala! § AB on etioloogilised (kausaalsed, põhjuslikud) ravimid, s.t. nad toimivad haiguse (infektsioon!) põhjusele (põhjustajale, tekitajale), mitte ei avalda toimet mingi organismi funktsiooni muutmise kaudu (farmakodünaamiline ravim). AB jaotus sõltuvalt toimeviisist § AB toime võib olla kas bakteriostaatiline või siis bakteriotsiidne. § Bakteriostaatiline tähendab kasvu (paljunemise) pärssimist, see võib olla reversiibelne. Primaarselt bakteriostaatilised: tetratsükliinid, makroliidid, klooramfenikool. § Bakteritsiidne on irreversiiblne kasvu pärssimine, s.t surmav. Primaarselt bakteriotsiidsed: ß-laktaamid, aminoglükosiidid, kinoloonid, vankomütsiin jt. § Mõlemad mõisted on suhtelised, s.t. on olemas sõltuvus kontsentratsioonist, küsimus vaid, kui kõrge kontsentratsioon on organismis lubatud ja saavutatav.
muutub eoseks ( sügoodiks ). Kui eoseid pole veel tekkinud, pole mütseeli järgi hallitusseeni võimalik määrata. 5. Lihtvärvimine ja Grami järgi värvimine ning nende erinevus 6. Mikrobioloogias levinumad steriliseerimis- ehk steriilimisviisid Levinumad viisid. Steriilimine on söötmete, töövahendite vabastamine kõikidest mikroobidest. Puuduvad elavad mikroobid, spoorid. Bakteriotsiidne toime surmav mõju mikroobidele: kõrge temperatuur jne. Bakteriostaatiline toime bakterite kasv ja paljunemine on pidurdatud. Ka mitmesugused värvid. Steriilimise edukus sõltub: 1) steriilitava keskkonna omadustest ( happelisus, niiskus ); 2) mikroobi eluvorm a) vegetatiivsed bakterid; b) eoseid moodustavad bakterid. 3) bakteri füsioloogia; 4) mikroobi liik. Jaotatakse: 1) kuumsteriliseerimine mikroobide häving toimub kõrgetel temperatuuridel, denaturatsioon.
muutub eoseks ( sügoodiks ). Kui eoseid pole veel tekkinud, pole mütseeli järgi hallitusseeni võimalik määrata. 5. Lihtvärvimine ja Grami järgi värvimine ning nende erinevus 6. Mikrobioloogias levinumad steriliseerimis- ehk steriilimisviisid Levinumad viisid. Steriilimine on söötmete, töövahendite vabastamine kõikidest mikroobidest. Puuduvad elavad mikroobid, spoorid. Bakteriotsiidne toime surmav mõju mikroobidele: kõrge temperatuur jne. Bakteriostaatiline toime bakterite kasv ja paljunemine on pidurdatud. Ka mitmesugused värvid. Steriilimise edukus sõltub: 1) steriilitava keskkonna omadustest ( happelisus, niiskus ); 2) mikroobi eluvorm a) vegetatiivsed bakterid; b) eoseid moodustavad bakterid. 3) bakteri füsioloogia; 4) mikroobi liik. Jaotatakse: 1) kuumsteriliseerimine mikroobide häving toimub kõrgetel temperatuuridel, denaturatsioon.
avanevad karvafoliikulisse. Rasunäärmed toodavad õlitaolist vedelikku nahavõiet e rasu. Selle ülesanneteks on nahapinna ja karvade pehmendamine, aga ka bakterite hävitamine selle koostises olevate keemiliste ainete abil · higinäärmed eritavad higi vedelikku, milles on peale vee ka lahustunud sooli, jääkaineid, feromoone jne. Värske higi on happeline ja selle tõttu bakteriostaatiline, aurunud higist jäänud ained aga muutuvad bakteritele söötmeks ekkriinsed e merokriinsed näärmed suur hulk üle kogu keha, näärmete juhad avanevad naha pinnal apokriinsed näärmed kaenlaalustes ja häbemepiirkonnas, juhad avenevad karvafoliikulitesse (palju valke ja feromoone) rinna- e piimanäärmed moondunud apokriinnäärmed Limaskestad ümbritsevad keha sees olevaid õõsi, mis on ühenduses väliskeskkonnaga, seega on
Lühiajaline pastöriseerimine temperatuuril 72-75ºC hoideajaga 15-20 sekundit ja hetkpastöriseerimine temperatuuridel üle 80ºC toimuvad plaat- või torusoojusvahetis pideva protsessina Protsess on nime saanud Louis Pasteuri järgi. Steriilimine on söötmete, töövahendite ja teiste materjalide vabastamine mikroobidest ja bakterite eostest ja nende spooridest. Bakteriotsiidne toime surmav mõju bakteritele Bakteriostaatiline toime bakterite kasv ja paljunemine on pidurdatav Edukus sõltub : 1. Keskkonna omadused(ph) 2. Mikroobi eluvorm 3. Raku füsioloogia 4. Mikroobiliik Kuumsteriilimine : häving toimub kõrgete temperatuuride läbi Termiline surmapunkt madalaim temp.kus bakterid surmavad 10min jooksul. Aeg konstantne Termiline surmaaeg minimaalne aeg, mis kulub kõikide bakterite surmamiseks. Temp,konstantne
PÕHIMÕISTED Aseptika kõik tegevused, mille abil püütakse nakkuseid vältida. Selle eesmärk on kaitsta elavat kude või steriilset materjali haigustekitajate eest. Antiseptika haigustekitajate hävitamine või nende paljunemise pidurdamine antiseptiliste vahenditega. Eristatakse füüsikalist, mehhaanilist, keemilist ja bioloogilist haavaravi meetodit. Antiseptikum aine, mis mikroorganisme surmab (bakteritsiidne toime) või nende arengut pidurdab (bakteriostaatiline toime). Dekontaminatsioon tegevus, mis eemaldab või hävitab mikroorganisme esemelt eesmärgiga seda ohutuks muuta. Mõiste hõlmab puhastamist, desinfitseerimist ja steriliseerimist. Desoaine = desinfektant = desinfektsiooniaine keemiline aine (või nende segu), millega muudetakse haigusi põhjustavad mikroobid kahjututeks. Detergent pesuaine, puhastusaine, pindaktiivne aine. Desinfektsioon protsess, mis elututel esemetel või naha pinnal vähendab patogeensete
Antiseptikud- ained, mida kasutatakse mikroobide hävitamiseks eluskudedel (nahal), et vältida sepsist. Kemoteraapilised ained- keemilised ained, mida kasutatakse bakteriaalsete või seenhaiguste ravimisel. saadud keemilise sünteesi või mikroobide abil. Antibiootikumid- ained, mida sünteesivad mikroobid (hallitusseened ja bakterid), mis selektiivselt ja väga madalas kontsentratsioonis pärsivad teiste mikroobide kasvu või hävitavad neid. Bakteritsiidsed ained- baktereid tappev aine Bakteriostaatiline aine- bakterite kasvu pärssiv aine Esimene desinfitseeriv aine- fenool. Joseph Lister, operatsioonijärgsed haavapõletikud ja fenoolilahus. Sai innustust Pasteuri uurimuste tulemustest. 3% fenooli on kasutatud ka kurguaerosoolides. Steriliseerimisviisid 1. Kuumutamine (termiline steriilimine) a. Kuiv kuumus (leegis kuumutamine, steriliseerimiskapid). Steriliseeritakse külviasju, pintsette, tühje kolbe. Kuiv kuumus toimib oksüdeerijana.
sp. ja Bifidobacterium sp Kasutamine: kõhulahtisus e. diarröa, uroinfektsioonid, onkoloogilistel haigetel immuunsüsteemi tõstmiseks Antibiootikumid: on elusorganismide (bakterite, seente) poolt produtseeritavad ained, mis surmavad mikroorganisme ja mis pole terapeutilistes doosides organismile kahjulikud. Antimikrobiaalsed preparaadid: 1)antibiootikumid; 2) sünteetilsed keemilised ühendid (sulfoonamiidid) Toimespekter: lai toimespekter/ kitsas toimespekter Bakteriostaatiline toime: mikroobide kasvu ja paljunemist piduradav Bakteritsiidne toime: mikroobide surmamine MIK (MIC ingl.k): mcg/ml a/b minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon, mis on veel võimeline vältima mikroorganismide kasvu tundlikel söötmetel MBK (MBC) : minimaalne a/b kontsentratsioon mcg/ml, mis surmab 99.9% in vitro paljunevast bakterite kultuurist Bakteriostaatilse toimega: tetratsükliinid, erütromütsiin, sulfoonamiinid, trimetoprim jne.
antibiootikumide sünteesijad on hallitusseened ning aktinomütseedid (streptomyces). Nad sünteesivad antibiotse aktiivse kasvu lõppedes üleminekul stats kasvufaasi. Seega võib AB käsitleda sekundaarsete metaboliitidena. AB definitsioon mikroobide poolt toodetud keemiline aine, mis väga väikestes kogustes ja selektiivselt inhibeerib teiste mikroorganismide kasvu või surmab neid. Kui AB põhjustab bakteriraku surma, siis on tegu bakteritsiidse AB-ga, kui aga surub alla kasvu siis bakteriostaatiline AB. AB, mis toimib paljudele 33 erinevatele bakteritele, on laia toimespektriga, AB, mis toimib ainult vähestele bakteritele, on kitsa toimespektriga. AB märklauad rakus sulfanüülamiid blokeerib foolhappe sünteesi ja raku kasv seiskub. Bakterid ei suuda foolhaper rakku transportida ja peavad seda sünteesima seega on sulfanüülamiidid neile toksilised. Inimesel teistpidi, saavad toiduga. AB rühmad toimemehhanismi järgi/märklaud 1) rakukesta sünteesi takistavad
annaabi.ee 
