F41.2 Depressiooni sümptomitega segatüüpi ärevushäire F41.3 Muud segatüüpi ärevushäired F41.8 Muud täpsustatud ärevushäired F42 Obsessiiv-kompulsiivne häire Foobsete ärevushäirete ravi Kognitiiv-käitumuslik teraapia! Sotsiaalfoobia SSRId MAOId Benzodiasepiinid Beeta-blokkerid vajadusel Ravi mahajätmine 6-12 kuu jooksul sümptomite kadumisest Agorafoobia ravi SSRId Minimaalne toimiv annus Kui maksimaalse annusega pole toimet tuleb mõelda teiste antidepressantide peale TCA/TeCA või MAOI Benzodiasepiinid Ettevaatust kuritarvitamise tõttu Paanikahoogude vältimiseks lühitoimelist (alprazolam) Võib kasutada kuni SSRIde mõju avaldub. Hea ravivastuse puhul 9-12 kuud Paanikahäirete ravi Kognitiiv-käitumuslik teraapia SSRId TCAd Benzodiasepiinid Ei soovitata sõltuvus Raskesti ravile alluvatel juhtudel Generaliseeritud ärevushäire ravi
Millal võib ravim olla toksiline terapeutilistel annustel (mõni näide)? Ravim võib olla õiges annuses toksiline+ kui maksapuudulikkus, neerupuudulikkus Maksapuudulikkuse tõttu paracetamoli annus õiges annuses aga põhjustab kõrvaltoime (üledoosi) 4. Millised ravimpreparaadis sisalduvad ained võivad põhjustada kõrvaltoimeid? Abiained, toimeained, saasteained 5. Ravimite kõrvaltoimete tüübid. A ja B tüüpi kõrvaltoimed- kas saab vältida? A tüübid- annusega seotud, farmakoloogilise toimega seotud, tulevad uuringutes välja, ei ole ohtlikud Ravi ei pea lõpetama, võib vähendada annust, vahetame ravimi kas saab vältida? • Peame ravimeid tundma . • Olema ettevaatlikud ravimitega, millel on kitsas terapeutiline laius. • Mida vähem ravimeid samaaegselt tarvitame, seda väiksem tõenäosus on kõrvaltoimeteks. B tüübi, on ohtlikud,ei ole farmakoloogilise toimega seotud ( ei ole annusega seotud!!!!), harva
korrigeerime thyroxini annust eelkõige TSH numbri järgi , võtan patsiendil vaid TSH ja vastuseks on 7,8 mU/l (N 0,4- 4). Tagantjärele mõeldes õpetas see lugu mulle,et minu otsus mitte muuta eutüreoidsel haigel levothyroxini annust oli õige, kuid ilmselt ei olnud ma patsiendi jaoks veenev selgitamaks psüühikahäire mõju inimese füsioloogiale. Tänaseks on patsient korrastanud elutempot ja püsib sama levothyroxini annusega eutüreoidne ja ilma kardiaalsete kaebusteta. Situatsioonülesanne 2 28-aastane naine, aasta tagasi sünnitas terve poeglapse, lõpetas kuu tagasi rinnaga toitmise ja alustas seejärel reumaatilise haiguse tõttu (Sjögreni sündroom) reumatoloogi poolt määratuna ravi prednisoloniga 15 mg päevas langevas annuses ja plaqueniliga 200 mg päevas. Reumaatiline haigus diagnoositi, kui laps oli 4-kuune, raviga ei saanud alustada kohe diagnoosimise järgselt lapse rinnaga toitmise tõttu.
süüdistasid kõiki Venemaa hädasid Raspuini peale ja plaanisid tema tapmist. Yussoupov kutsus Rasputini enda juurde peole paleese. Tema teenrid pakkusid talle kooke ja veini mille kõige sees oli suur doos tsüaniidi.Pärast seda kui ta oli söönud mitu kooki ei olnud toimunud veel mingisugust surma nähtus, ta kaeblas vaid kuiva kurgu pärast ja jõi veini peale. Selleks ajaks oli ta sisse võtnud nii palju tsüaniidi et sellise annusega oleks saanud ära tappa mitu meest.Aga ta oli ikka veel elus.Paanikas haaras Yussoupov püstoli ja tulistas teda rindu.Lõpuks oli Rasputin löödud, tulistas teda veelkord ja lõpuks visati ta jääkülma jõkke. Imekombel kolm päeva pärast lahkamist selgus et Rasputin suri uppumise tõttu. Ta olevat olnud veel elus kui ta jõkke visati. Rasputin maeti Kuningliku pere saladuses. Mõrvarid arvasid, et kiu nad tapavad
vaevaline tee . Siinkohal peaks meeles pidama seda, et keelamine ei muudaks midagi, ikka leitaks võimalus, kuidas endalt elu võtta või oma kannatavat lähedast aidata ükskõik kas siis meditsiiniliselt või suitsiidi teel. Samuti on uudistest käinud läbi juhtumeid, kui arst on aidanud patsiendil vabatahtlikult surma minna ( kuigi see pole seadustega lubatud olnud). Kas siis keerates kinni hapniku või teinud ettenähtud suurema annusega süst mille tagajärjel on inimene saanud oma elust väärikalt lahkuda. Mina pooldan eutanaasiat juhul, kui muud võimalust enam ei ole ja see on haige kindel soov ja tahtmine.
Nikotiinasendusravi, s.o nikotiiniplaastrid, -nätsud, -inhalaatorid e. NAR Soovitav kasutada tugeva nikotiinisõltuvusega inimestel või neil, kellel on olnud minevikus ebaõnnestunud loobumisi või suitsetamisest loobumisel ärajäämanähtusid, ka neil, kes ei ole oma tahtejõus kindlad. NARi kasutamine Kohe pärast ärkamist pange peale 15 mg plaaster (50 kg kehakaalu puhul 10 mg), mille võtate maha magama heites. Sellise annusega plaastrit peate kasutama vähemalt kaks nädalat, kuid kokku arvestage kahe kuuga (lõpus võib kasutada 5 mg plaastreid). Plaaster hakkab mõjuma alles tunni aja pärast ja toime kestab 16 tundi. Seega ei asenda see esimest suitsu ja selle korvamiseks kasutage närimiskummi. Selle kangus sõltub kehakaalust: tavaliselt on vaja 2-4 mg, sajakilostel inimestel 6 mg. Mäluge nätsu paar korda, siis lükake see põske ja hoidke seal paar minutit. Siis tehke uuesti paar
sõltuvalt patsiendi sõltuvusest ja taluvusvõimest. (Gardner et al 2007; TAI 2001) Opioidsete agonistidena on sõltuvuseravis laialdaselt kasutusel ka buprenorfiin, mis langetab võõrutusnähtude ilminguid ja tugevdab sõltuvusest võõrandumist madalate dooside kaudu. ( Gardner et al 2007) Asendusravis stabiilne väikseim toimiv buprenorfiini annus on igale patsiendile individuaalne. Ravi alustatakse buprenorfiini annusega 0.4 milligrammist kuni 2 milligrammini üks kord päevas. Buprenorfiini algannuse määramisel peab hindama tarvitatava uimasti annuseid, tarvitamise sageduse ja manustamisviisi alusel patsiendi taluvust ravimi suhtes. (TAI 2001) Teiseks võõrutusseisundi raviks on medikamentoosne ravi mitteopiaatsete ehk opoidi antagonistidega. Nendeks on näiteks klonidiin, naltareksoon, lofeksidiin ja karbamasepiin, mida kasutatakse üksteise täiendamiseks sümptomaatiliselt
Talinisu 3,4 0,7 2,4 6,40 Suvinis 4,2 1,0 4,2 9,14 u 3,2 0,7 2,2 6,40 Kaer Kokku 12,8 3,4 10,8 X 31,08 Talus vajavad orgaanilist väetamist kõik kultuurid, kartul, talinisu, suvinisu, kaer. Tabelis nr 2 toodud tinghektarid näitavad pinda hektarites, mida tuleb väetada keskmise annusega, kartuli puhul on see 2,0; talinisu puhul 2,4; suvinisu puhul 4,2 ja kaera puhul 2,2. Tabelist selgub, et kartuli väetusnorm on 9,14t/ha ehk 2 hektarile 18,3t väetist. Talinisu väetusnorm on 6,40t/ha, seega on 3,4 hektarile vaja 21,8t väetist Suvinisu väetusnorm on 9,14t/ha, seega tuleb 4,2 hektarile anda 38,4t väetist Kaera planeeritav väetusnorm on 6,40t/ha, see tähendab, et 3,2ha vajab 20,5t väetist. Kokku on sõnnikut vaja 99t: 99t-98,7t= 0,3t – sõnnikut on piisavalt 3.2.3
3 Üldisemat mürkidest Eelmisel sajandil peeti tähtsamate mürkidena vesiniktsüniidhapet ehk sinihapet ja arseeniühendit. Nüüdisajal peetakse tugevaimaks mürgiks heterotsüklilist ja väga püsivat ühendit dioksiini, mis võib tekkida mõnede aromatsete ühendite põlemisel. Mürgisust katsetatakse taavliselt loomade peal. Nende peal katsetatakse kindla annusega mürki, mis näitab kui mürgine on aine erinevate annuste puhul. Sellist mürkide uurimist nimetatakse toksikoloogiaks, mis otsib mooduseid mürkide kasutamiseks argielus (näriliste, putukate hävitamiseks). Neid mürke, mida kasutatakse taimekahjurite, putukate, näriliste hävitamiseks, nimetatakse mürkkemikaalideks. Mürkkemikaalidest on insektitsiidid ehk putukatõrjevahendid, pesitsiidid, mis on umbrohutõrjeks, fungitsiidid, mis on taimede seenhaiguste vastu, herbitsiidid, mis on
Kultuur Pindala ha Kt* Ting-ha x t/ha Kaer 5 0,7 3,5 193/8,5=23 11,2 Aedmaasika 5 1 5 16 d Kokku 20 2,4 8,5 23 27,2 Tabeli nr 4 neljandas lahtris toodud tinghektarid näitavad pinda hektarites, mida tuleb väetada keskmise annusega, kaera puhul on see 3,5 ja aedmaasikatel 5. Kasutadaolev keskimine sõnnikunorm on 23. Tabelist selgub, et aedmaasikate planeeritav väetisnorm 16 t/ha, see tähendab, et 5 ha tuleb panna 80 t väetist. Kaera väetisnorm on 11,2 t/ha ehk viiel hektaril 56 t, kokku on sõnnikut vaja 136 t. 9 2.2.3. Orgaaniliste väetiste andmise aeg ja tehnoloogia
· Akuutselt (kroonilise vastand, ehk siis ühekordne) pärast MDMA-d 5-HT tase taastub 24 tunniga · Neurodegeneratsiooni tekkimisel püsib 5-HT madalam tase rottidel kuid ja ahvidel aastaid · Rottidel ja primaatidel selektivne 5-HT-kahjustus, hiirtel nii 5-HT- kui ka DA-neuronite kahjustus · Kas rekreatsiooniline Ecstasy on neurotoksiline? Tegelikud annused teadmata Annuste vastavus inimestel ja loomkatsetes (skaleerimine - kaalude suhe astmes 0,7 korrutatud annusega loomale) Mitmete uimastite kasutamine Ecstasy nime all müüakse mitmeid farmakone. Ecstasy vähendab aju serotoniinisisaldust 5-HT-närviülekande nõrkuse korrelaadid: · isiksuse muutused (suurenenud impulsiivsus, elamustejanu) · depressioon · ärevushäired · suitsidaalne käitumine 9. loeng anesteetikumid ja valuvaigistid Uimastite lihtsaim liigitus - kolm rühma · Närvilõõgastid · Närviergutid · Närvihälvitid
Kui korduva manustamise korral on manustamiste intervall sellest lühem, algab ravimi kuhjumine organismi kumulatsioon. Aine kontsentratsiooni suurenedes elimineeritav absoluutne kogus suureneb, sest ajaühiku vältel elimineerub 50% ravimist. farmakokine 8 etika Kuhjumine kestab seni, kuni manustamise intervalli jooksul elimineeritav ravimi kogus võrdub manustatava annusega. Sellisel juhul on veres saavutatud ravimi tasakaalukontsentratsioon, see saavutatakse teoreetiliselt samuti umbes 4,5 T 50% jooksul. Järelikult kontsentratsiooni tasakaalu saabumise aeg sõltub ainuüksi ravimi poolväärtusajast. Annus, manustamise intervall (kui see on lühem kui 4,5 T 50%), manustamine üksikannustena (boolustena) või pidevinfusioonina ei oma sel juhul määravat tähtsust. Annusest ja/või intervallist sõltub tasakaalukontsentratsiooni suurus.
Raskematel juhtudel võivad tekkida püsivad kahjustused närvisüsteemis, hormonaalsüsteemis ja muudes elundites. [11, lk 534] Pikaajaline 7 kokkupuude põhjustab suurenenud vähiohtu, steriilsust, nurisünnitusi, sünnidefekte, puudulikku immuunsüsteemi ning Parkinsoni tõbe. [11, lk 535] Puuvillakasvatuste piirkondades elavatel inimestel esineb 40% rohkem vähki. [12] Peaaegu iga pestitsiid võib piisavalt suure annusega tappa inimese. Maailma Terviseorganisatsiooni andmete järgi saab aastas üle 4 miljoni inimese pestitsiidimürgituse. Suurem osa nendest inimestest elavad arenevates maades. Osalt on selle põhjuseks see, et seal kasutatakse ohtlikke taimekaitsevahendeid, mis on arenenud riikides keelatud. [11, lk 535] Hinnanguliselt sureb sellesse aastas 20 000 inimest. [1] Töötingimused arengumaades on Euroopa ning Põhja-Ameerika riikidega võrreldes alla igasugust arvestust
Ecstasy - neurodegeneratsioon: mis on teada ja mis mitte ! · Akuutselt pärast MDMA-d 5-HT tase taastub 24 tunniga · Neurodegeneratsiooni tekkimisel püsib 5-HT madalam tase rottidel kuid ja ahvidel aastaid · Rottidel ja primaatidel selektivne 5-HT-kahjustus, hiirtel nii 5-HT- kui ka DA-neuronite kahjustus · Kas rekreatsiooniline Ecstasy on neurotoksiline? Tegelikud annused teadmata Annuste vastavus inimestel ja loomkatsetes (skaleerimine - kaalude suhe 0,7 korrutatud annusega loomale) Mitmete uimastite kasutamine Ecstasy nime all müüakse mitmeid farmakone Ecstasy vähendab aju serotoniinisisaldust 5-HT-närviülekande nõrkuse korrelaadid: · isiksuse muutused (suurenenud impulsiivsus,elamustejanu) · depressioon · ärevushäired · suitsidaalne käitumine 13. loeng - Psühhedeelikumid ehk närvihälvitid Tuntakse ka kui hallutsinogeenid, psühhotomimeetikumid, enteogeenid, deliriandid,
Sõltuvushäirete diagnostika: 1. Tarvitatava aine (või ainete) kindlaksmääramine -anamnees; - aine määramine; - muu info, mis viitab aine kasutamisele 2. Psüühikahäirete kindlaks tegemine - ainest tingitud psüühikahäired, - kaasuvad psüühikahäired 3. Somaatiliste haiguste ja häirete hindamine nt alkoholist tingitud maksa- jt. siseorganite kahjustused. Intoksikatsioon e. joove. 1)psüühika- ja somaatilised häired on vastavuses aine annusega 2) esinevad ainele iseloomulikud intoksikatsiooni tunnused 3) sümptomid ei ole seotud muu kehalise haiguse või psüühikahäirega. Võivad kaasuda kuritarvitamine või sõltuvus, residuaalsed häired. Kuritarvitamine (F1x.1) tervist kahjustav tarbimine. 1) Aine kasutamine on põhjustanud psüühika- või somaatilisi häireid, mis võib viia toimetulekuraskustele või probleemidele suhetes teistega 2) Kahjustuse olemus on selgelt määratav
Kui saavutamiseni. toimega ravimite südamepuudulikkusega Üldiselt saavutatakse kasutamine, kliiniliselt patsientidel on selili toime annusega 10- oluline siinusbradükardia, asendis mõõdetuna 15 mg. Annused ≥ siinussõlme nõrkuse süstoolne vererõhk alla 20 mg tõenäoliselt ei sündroom, kardiogeenne 100 mmHg, peab enne
annaabi.ee 
