Hemofiiliat põhjustab Xkromosoomis oleva hüübimisteguri geeni defekt Kandjateks naised Haigestuvad mehed Suured verevalumid lihastes Iseeneslik veritsuse tekkimine Veritsus liigestes, sellega kaasnev valu ja paistetus Maosooletrakti ja kuseteede verejooks Veri uriinis või väljaheites Pikaajaline veritsus vigastatud kohtadest, hamba tõmbamise ja operatsioonide järgselt Kroonilised liigesmuutused, mis on tekkinud korduvatest liigesesisestest verejooksudest Korduvad verekomponentide ülekanded tõstavad hepatiidiviirusega või inimese immuundefitsiitse viirusega (HIV) nakatumise ohtu Ajusisese verevalumi tekkimise oht süstitakse veenisiseselt selle faktori kontsentraati Veritsusest hoidumiseks õpetatakse hemofiiliahaigele või pereliikmetele VIII faktori kontsentraadi manustamist kodus esimeste veritsustunnuste tekkimisel Raske haigusvormiga inimesed võivad vajada regulaarset profülaktilist ravi
kandub edasi otsese kontakti, pesemata käte, saastunud vee ja toiduga. B-hepatiidi viirus levib nii otsese kontakti kaudu nakatunud verega kui ka kehavedelikega. Erinevalt C-hepatiidist on B-hepatiidi vastu võimalik nakatumise vältimiseks vaktsineerida. C-hepatiit on C-hepatiidi viirusest põhjustatud maksapõletik. C-hepatiidi viirus levib peamiselt nakatunud vere kaudu, viiruse ülekandumiseks piisab isegi ühest veretilgast. Tüüpilised nakatumisteed on vere- ja verekomponentide ülekanded, ühiste süstlanõelte kasutamine, saastunud või ebapiisavalt steriliseeritud instrumentide ja nõelte kasutamine meditsiiniliste ja stomatoloogiliste protseduuride juures, kõrvade või kehaosade augustamine, tätoveerimine. Sellised viiruse ülekandeteed on iseloomulikud ka B- hepatiidi viirusele. Parim kaitse A- ja B- hepatiidi vastu on vaktsineerimine. B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on samaaegselt ka maksavähi ennetus. A-hepatiiti on võimalik vältida
Toetusgrupid: Haiguse stressi võib sageli vähendada ühinedes toetusgrupiga, mille liikmetel on sarnased kogemused ja probleemid (Eesti Hemofiilia Ühing). Prognoos: Raviga on prognoos hea; enamus hemofiiliaga inimesi elavad suhteliselt normaalselt. Osal hemofiiliahaigetel tekivad VIII faktorivastased inhibiitorid ja neil võivad tekkida eluohtlikud verejooksud. Tüsistused: Kroonilised liigesmuutused, mis on tekkinud korduvatest liigesesisestest verejooksudest Korduvad verekomponentide ülekanded tõstavad hepatiidiviirusega või inimese immuundefitsiitse viirusega (HIV) nakatumise ohtu; praegu kasutusel olevad faktorikontsentraadid on suhteliselt ohutud Ajusisese verevalumi tekkimise oht, mille tagajärjed võivad olla eriti rasked HEMOFIILIA B Teised nimetused: Christmas tõbi; faktor IX defitsiitne hemofiilia Definitsioon: Pärilik vere hüübimissüsteemi haigus, mille põhjuseks on plasmavalgu IX faktori aktiivsuse vähenemine, mis
maksapuudulikkus. Arvestada tuleb ka maksavähi tekkevõimalusega. Chepatiidi viirus levib peamiselt nakatunud vere kaudu. Viiruse ülekandeks piisab isegi ühest veretilgast. Viirus võib isegi kuivanud veres kauem püsida kui paljud teised viirused, isegi kuni kolm kuud. Chepatiidi tüüpilised nakatumisteed: kõrvade või kehaosade augustamine tätoveerimine ühiste süstlanõelte kasutamine veenisiseste narkootikumide tarbimisel vere ja verekomponentide ülekanded. Kogu maailmas on u 170 mln Chepatiidi viirusega nakatunud inimest. Igal aastal esineb 3 4 mln uut haigusjuhtu. Chepatiit levib harva sugulisel teel. Täname kuulamast!
testosteroon jt. Diureetikumid: Atsetasoolamiid, bumetaniid, flurosemiid, kanrenoon, kloortalidoon, mersalüül, triamtereen jt. Markeerivad ained: Bromantaan, epitestosteroon, probenetsiid. Peptiidhormoonid: ACTH, erütropoetiin (EPO), hCG, hGH. Beeta-blokaatorid: Atenolool, atsebutolool, betaksolool, bunolool, labetalool, metopropool, nadodool, propronolool jt. KEELATUD MEETODID Veredoping: veredoping on vere, punaste vereliblede ja muude verekomponentide manustamine sportlasele. Farmakoloogiline, keemiline ja füüsikaline manipulatsioon: nende ainete ja meetodite kasutamine, mis muudavad, püüavad muuta või millest võib eeldada, et nad muudavad dopingukontrollis kasutatavate uriininäidiste rikkumatust ja kehtivust. DOPINGU KONTROLL Sportlastel on keelatud kasutada ning arstidel, treeneritel ja teistel isikutel määrata ning sundida
saaks toota põletikuvastaseid koehormoon jne b) Piim, liha, muna, kala, et saada täisväärtuslikke valke, et saada asendamatuid amiinohapeid valkude sünteesiks. c) Puuviljad, teraviljad, kartul, suhkrud, piim ja ka näiteks maks, et saada tervislikke süsivesikuid, et kata 5358% energiavajadusest, luustiku loomeks, hormonide ja koeensüümide komponentideks ning näiteks kaitsefunktsiooniks antikehade loomeks, kaitselima ja verekomponentide loomeks d) Värsked puu ja köögiviljad, liha, kala, pähklid, marjad et saada vitamiine, sest need vastutavad oksüdatsiooniprotsesside eest organismis, olles kasvamise, ainevahetuse, rakkude taastootmise ja seedimise olulisteks teguriteks ja kuna need reguleerivad närvide, lihaste ja luude tööd, omavad rolli luu ning lihaskoe moodustumisel. Lisaks veel kaitsevad organismi vabade rdikaalide kahjulike mõjude eest.
Toetusgrupid: Haiguse stressi võib sageli vähendada ühinedes toetusgrupiga, mille liikmetel on sarnased kogemused ja probleemid (Eesti Hemofiilia Ühing). Prognoos: Raviga on prognoos hea; enamus hemofiiliaga inimesi elavad suhteliselt normaalselt. Osal hemofiiliahaigetel tekivad VIII faktori-vastased inhibiitorid ja neil võivad tekkida eluohtlikud verejooksud. Tüsistused: Kroonilised liigesmuutused, mis on tekkinud korduvatest liigesesisestest verejooksudest Korduvad verekomponentide ülekanded tõstavad hepatiidiviirusega või inimese immuundefitsiitse viirusega (HIV) nakatumise ohtu; praegu kasutusel olevad faktorikontsentraadid on suhteliselt ohutud Ajusisese verevalumi tekkimise oht, mille tagajärjed võivad olla eriti rasked HEMOFIILIA B Teised nimetused: Christmas tõbi; faktor IX defitsiitne hemofiilia Definitsioon: Pärilik vere hüübimissüsteemi haigus, mille põhjuseks on plasmavalgu- IX faktori aktiivsuse
Haiguse stressi võib sageli vähendada ühinedes toetusgrupiga, mille liikmetel on sarnased kogemused ja probleemid (Eesti Hemofiilia Ühing). Prognoos: Raviga on prognoos hea; enamus hemofiiliaga inimesi elavad suhteliselt normaalselt. Osal hemofiiliahaigetel tekivad VIII faktori-vastased inhibiitorid ja neil võivad tekkida eluohtlikud verejooksud. Tüsistused: · Kroonilised liigesmuutused, mis on tekkinud korduvatest liigesesisestest verejooksudest · Korduvad verekomponentide ülekanded tõstavad hepatiidiviirusega või inimese immuundefitsiitse viirusega (HIV) nakatumise ohtu; praegu kasutusel olevad faktorikontsentraadid on suhteliselt ohutud · Ajusisese verevalumi tekkimise oht, mille tagajärjed võivad olla eriti rasked Hemofiilia B Definitsioon: Pärilik vere hüübimissüsteemi haigus, mille põhjuseks on plasmavalgu- IX faktori aktiivsuse vähenemine, mis mõjutab vere hüübimisomadusi.
igal aastal esineb 3 kuni 4 miljonit uut haigusjuhtu.Eestis on 1%haigestunuist ehk ligi 14 000 inimest. KUIDAS NAKATUTAKSE CHEPATIITI? Chepatiit viirus levib peamiselt nakatunud vere kaudu, viiruse ülekandeks piisab isegi ühest veretilgast. Viirus on kuivanud veres püsinud kauem kui palju teised viirused,isegi kuni kolm kuud. Tüüpilised nakatumisteed: *vere ja verekomponentide ülekanded(doonorlus) *ühiste süstlanõelte kasutamine *saastunud või ebapiisavalt steriliseeritud instrumentide ja nõelte kasutamine meditsiiniliste ja stomatoloogiliste protseduuride juures *kõrvade või kehaosade augustamine *tätoveerimine Sugulisel teel levimist esineb harva, samuti nakatunud emalt lapsele viiruse ülekandumist sünnitusel (esineb vaid 5%juhtudest).
Haiglaravi korraldus Eestis ja haiglate liigid Ettekanne aines Tervishoiukorraldus ja tervishoiuökonoomika Jaak Timberg 2012 Haigla1 Haigla on ambulatoorsete ja statsionaarsete tervishoiuteenuste osutamiseks moodustatud majandusüksus Sellekohase tegevusloaga aktsiaselts või sihtasutus Tegevusalaks eriarstiabi, kiirabi ja sotsiaalteenuste osutamine, tervishoiualase õppe- ja teadustöö, haiglaapteegi pidamine ning täisvere ja verekomponentide tootmine. Haigla juhtimine 5 Enamik haiglaid on riigi, kohalike omavalitsuste või avalik-õiguslike juriidiliste isikute omandis Mõned eraomandis olevad haiglad osutavad teenuseid üksikul kitsamal erialal Eraõiguslik seisund Vastutus tagada kinnipidamine heast kliinilisest tavast ja tõhus majandustegevus Sõltumatuses poliitilisest mõjust Kahetasandiline juhtimismudel (juhatus ja nõukogu) Jüri Mõis soovib koos partneritega Tallinna linnahaiglaid erastada. Eesti päevaleht 2010 8
kleepuvad kokku ehk aglutineeruvad. See aga toob kaasa hemolüüsi ja seega ei saa täita nad enam oma põhiülesannet gaaside transportijatena. Lisaks ummistaksid nad ära väiksemad veresooned, mille tõttu elutähtsate organite talitlus häirub ja organism võib hukkuda või saada püsivad kahjustusi. REESUSFAKTOR Kui punasel vererakud esineb D-antigeen, siis on veri reesuspositiivne ja kui puudub, siis reesusnegatiivne. VEREKOMPONENTIDE KASUTAMINE · verekaotus kõik komponendid · erütrotsüütide produktsiooni pärssivad seisundid erütrotsüüdid · verevähk erütrotsüüdid ja trombotsüüdid · trombotsüütide vähesus trombotsüüdid · maksahaigused hüübimisfaktorid (plasma) · hüübimist vähendavate ravimite üleannus · neeruhaigus- albumiin · immunoloogiline defitsiit immuunglobuliin · hemofiilia VIII hüübimisfaktori kontsentraat KASUTATUD MATERJALID
· sõjaväelased C-hepatiidi viirus levib peamiselt nakatunud vere kaudu. Viiruse ülekandeks piisab isegi ühest veretilgast. Viirus võib isegi kuivanud veres kauem püsida kui paljud teised viirused, isegi kuni kolm kuud. Tüüpilised nakkusteed: · kõrvade või kehaosade augustamine · tätoveerimine · ühiste süstlanõelte kasutamine veenisiseste narkootikumide tarbimisel ja kõrte jagamine kokaiini tarvitamisel · vere- ja verekomponentide ülekanded. Eestis kontrollitakse doonoriverd alles alates 1994. aastast · saastunud või ebapiisavalt steriliseeritud instrumentide ja nõelte kasutamine meditsiiniliste ja stomatoloogiliste protseduuride juures Ohustatud isikud: · meditsiinipersonal · päästeteenistujad Vältimine: · sõjaväelased · kaitsekindad, -maskid, prillid · iluteeninduse töötajad (tätoveerijad, augustajad)
terbutaliin, testosteroon jt. Diureetikumid: Atsetasoolamiid, bumetaniid, flurosemiid, kanrenoon, kloortalidoon, mersalüül, triamtereen jt. Markeerivad ained: Bromantaan, epitestosteroon, probenetsiid. Peptiidhormoonid: ACTH, erütropoetiin (EPO), hCG, hGH. Beeta-blokaatorid: Atenolool, atsebutolool, betaksolool, bunolool, labetalool, metopropool, nadodool, propronolool jt. KEELATUD MEETODID Veredoping: veredoping on vere, punaste vereliblede ja muude verekomponentide manustamine sportlasele. Farmakoloogiline, keemiline ja füüsikaline manipulatsioon: nende ainete ja meetodite kasutamine, mis muudavad, püüavad muuta või millest võib eeldada, et nad muudavad dopingukontrollis kasutatavate uriininäidiste rikkumatust ja kehtivust. DOPINGU KONTROLL Sportlastel on keelatud kasutada ning arstidel, treeneritel ja teistel isikutel määrata ning sundida kasutama dopinguaineid või keelatud meetodeid, mis on fikseeritud
jääkained, mis tuleb kehast välja viia. Plasmal koostöös vereliistakutega on täita tähtis ülesanne: plasmas lahustunud kujul pidevalt ringlevatest hüübimisainetest moodustub veresoone vigastuse kohal peen võrgustik, mis on trombi moodustumisel toeks.Plasma ülesannet transportida vere rakke ja toit- ning jääkaineid saavad asendada soonde tilgutatavad lahused. Hüübimiseks vajalikke aineid neis aga pole, seetõttu on plasma ülekanne vahel väga vajali Verekomponentide valmistamine ja säilitamine Vere koostisosade punaliblede, s.o vereliistakute ja plasma üksteisest eraldamiseks kasutatakse tsentrifugaaljõudu, mille mõjul erineva raskusega osakesed sadenevad kihiti. Doonorilt saadud täisvere doos pannakse suurde tsentrifuugi ja fuugitakse ette programmeeritud aja jooksul ja pöörete arvu juures. Tsentrifugaaljõu mõjul sadenevad punalibled koti põhja, nende peal on vereliistakute ja vere valgeliblede kiht ja kõige peal on plasma
definitiivsed normid, kollisiooninormid, blanketsed normid ning viitelised õigusnormid. Deklaratiivne norm on näiteks VereS § 1 lg 1: Käesolev seadus kehtestab doonori ja retsipiendi tervise kaitse eesmärgil inimvere (edaspidi veri) käitlemise nõuded ning vere käitlemise korralduse. Definitiivne norm on näiteks VereS § 3: Vere käitlemine on vere kogumine ning verekomponentide valmistamine, uurimine, säilitamine, väljastamine, kasutamine ja müük. Kollisiooninorm on näiteks VereS § 2 lg 1 p 3: Verepreparaatidele kohaldatakse ravimiseadust, arvestades käesolevast seadusest tulenevaid erisusi. Blanketne norm on näiteks VereS § 13: Vere käitlemisel tagatakse verepreparaatide nakkusohutus nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse §s 14 sätestatud korras.
markerit, loetakse proov positiivseks hoolimata sellest, et lõpptulemusena võidakse tuvastada, et tegu on füsioloogiliste või pataloogiliste kõrvalkalletega organismis. II. KEELATUD MEETODID 1. Veredoping Veredopinguks nimetatakse vere, vere punaliblede, kunstlike hapnikukandjate ja nendega sarnaste vere toodete manustamist sportlastele. Kahjulikud kõrvaltoimed : Vere või verekomponentide ülekandega seotud riskid : - allergiline reaktsioon, - hepatiit, - AIDS, - vereringe süsteemi ülekoormamine, - verehüübimise häired - neerukahjustused. 2. Sünteetiliste hapnikukandjate ja vereplasma ekspandrite kasutamine. 3. Farmakoloogilised , keemilised ja füüsikalised manipulatsioonid. Farmakoloogiline, keemiline ja füüsikaline manipulatsioon on ainete ja meetodite kasutamine , mis muudavad, üritavad muuta, või mis eeldatavalt muudavad märkimisväärselt dopingukontrolliks
maksatsirroosiks. # B-viirus – levib vere kaudu (süstlad, žiletid), kehavedelike kaudu, sugulisel teel ja sülje kaudu. Kuni 10% juhtudest läheb üle krooniliseks hepatiidiks, mis osadel juhtudel (krooniline aktiivne B-hepatiit) võib progresseeruda maksatsirroosiks. # C-viirus – levib samuti verega, sugulisel teel, vereülekannetega, verekomponentide ülekandel. Krooniline kulg kuni 80 % juhtudest, osadel haigetel üleminek maksatsirroosiks või primaarseks maksavähiks. # D-viirus, mis iseseisvalt tavaliselt ei eksisteeri, vaid ta kombineerub B-viirusega ja tulemuseks on raskekujuline hepatiit, mis võib lõppeda maksatsirroosiga. Levib verega. Primaarne biliaarne maksatsirroos, mille konkreetsed tekkepõhjused ei ole teada. Ei esine väga sageli, haigus avaldub põhiliselt naistel
Mida kõrgem Forresti klass, seda kõrgem verejooksu retsidiivi risk. Ia pritsiv verejook Ib nõrguv verejooks IIa nähtav veresoon haavandi põhjas, veritsust pole IIb hüübega kaetud haavand, veritsust pole IIc tumedad hematiintäpid haavandi põhjas III puhta põhjaga haavand Ravi: - 75% juhtudest õnnestub peatada verejooks konservatiivse raviga: infusioonravi, lisahapnik, PPI i/v, prokineetilised ained (metoklopramiid, erütromütsiin), verekomponentide ülekanded. Muudel juhtudel invasiivne ravi. - Endoskoopiline: Adrenaliini või sklerosanti (nt etanool) injektsioon, hemostaatilised klipsid, diatermia (kontaktkoagulatsioon), argoonplasmakoagulatsioon (distantskoagulatsioon) jne. Tavaliselt meetodeid kombineeritakse, nt skleroteraapia klipsimisega. Angiograafia või kirurgiline ravi on näidustatud pärast kaht ebaõnnestunud endoskoopilise ravi katset.
Südame rütmihäired paranevad enamasti selle põhjuseks oleva hüpoksia kõrvaldamisega. Erinevate ainete läbisegi tarbimisest tekkinud intoksikatsiooni korral (nt speed + kokaiin) võib vajalikuks osutuda arütmiavastane eriravi. Jälgida tuleb seda, kas pikemaajalise ühes kehaasendis olemise tagajärjel on tekkinud kahjustusi, ning vajadusel neid statsionaarselt ravida. Uimastite kuritarvitamisega tihti kaasnevate eespool mainitud haiguste ning vere ja verekomponentide nakkusohu tõttu on vaja erilist tähelepanu pöörata enesekaitse meetmetele (vt peatükki „Sissejuhatus hügieeni ja nakkusõpetusse“). Eriti ohtlikud on maha kukkunud kasutatud süstlanõelad ja verega määrdunud esemed. Kroonilisi kahjustusi tuleb küll nende iseloomu kohaselt ravida, kuid vajadust rakendada erakorralisi ravivõtteid tuleb harva ette. Kopsuödeem – vedeliku kogunemine kopsukudedesse ja -alveoolidesse 384
annaabi.ee 
