võtta 13% võtta 35% Ei soovi alla Ei soovi võtta alla võtta 65% 87% Fred Nääs 10.01.13 Anorektikute ravitulemused 5 Läheb teise äärmusesse - buliimiasse Saavutab normaalkaalu Püksilukk ei lähe kinni Fred Nääs 10.01.13 Anoreksia ravi 6 Ø Anorektiku ravi algab haiguse teadvustamisest. Et inimesel tekiks üldse
sobivaks ravimeetodiks on kogu rinna eemaldamine. 1.Ülevaade haigusest. Rinnavähi kujunemisel eristatakse 4 staadiumi, mis jagunevad erinevatesse raskusastmetesse. Staadiumitesse jaotamine võimaldab hinnata haiguse prognoosi ja määrata vajalikku ravi iga staadiumi jaoks eraldi. Haiguse prognoos sõltub rinnavähi staadiumist ravi alustamise ajal. 2.Diagnostilised ravivõimalused. Rinnavähi diagnoos varases staadiumis tagab paremad ravitulemused ja prognoosi elule. Rinnavähi varaseks avastamiseks on olulised naise enda enesevaatlus, arsti poolt teostatud rinnauuring ja läbiviidavad diagnostilised uuringud. Kõige tähtsam roll rinnavähi varajasel avastamisel on sõeluuringutel e. skriiningul . 2.Diagnostilised ravivõimalused. Rindade eneseuuring. Rindade kliiniline uuring. Mammograafia. Geneetiline uuring. 2
alkoholi ja kohvi joomisest. Soovitav on positiivne ellusuhtumine, füüsiline treening. Ravimitest võib kasutada põletikuvastaseid ravimeid (valuvaigistava toime tõttu) ja lihaste relaksante (lõõgasteid) .Mõnikord on vajalik psühholoogi või psühhiaatri konsultatsioon. (inimene.ee) Arst võib soovitada pehmetoimelist und ja meeleolu parandavat ravimit, kuid ravimitelt ei tasu suurt abi oodata. Tavalised valuvaigistid pakuvad vähe leevendust. Parimad ravitulemused on saadud külmakarastuse (jääsuplus, külmkamber) ja koormust aeglaselt tõstva liikumisraviga. Võid kasutada ka omi äraproovitud eneseabivõtteid. Mõnigi saab abi lümfimassaažist ja soojaveebasseinist. (Peets 2004) Ravis on sageli vaja meeskonna lähenemist. Meeskonda võivad kuuluda arst, füsioterapeut, ning võimaluse korral teised tervishoiuteenuste osutajad. Fibromüalgia ravi võimalused võivad olla järgmised: * Valuravi. Usa on heaks kiitnud 3 ravimit
iseloom ning sellega seotud terviserikked võivad põhjustada lisaks diabeediga sageli kaasnevatele haigustele ka diabeedi hilistüsistusi. Tüsistused võivad areneda aastaid ning muutused tekivad eelkõige veresoontes ja närvides halveneb verevarustus ja väheneb närvide tundlikkus. Samas on tänapäeval võimalik diabeeti küllaltki tulemuslikult ravida ja haigust kontrolli all hoida. Ravitulemused sõltuvad suuresti patsiendi motivatsioonist, teadmistest ja oskustest end ise hästi ravida. Diabeedi tekkeks on palju erinevaid põhjusi. On kindlaid märke, mida tasub tähele panna. Diabeedile iseloomulikud kaebused on janu, väsimus, kehakaalu langus, sage urineerimine. Samas võivad kaebused olla nii vähesed, et neid ei panda tähele ja pika aja jooksul ka kohanetakse nendega. Tihti avastatakse vere
Hilisem tagasiside Hilisema tagasiside küsitluse tulemused näitavad, et patsiendid olid rahul ihtüoteraapiaga enam kui mistahes eelneva raviviisiga. Rahulolu võib vähemalt osaliselt selgitada pikaajalisema teatatud keskmise remissiooni perioodiga (8,6 kuud). Tagasiside määr on võrreldav teiste sarnaste kirja teel läbi viidud uuringutega. Samas ollakse uuringu tulemustest teadlikud, et selline lähenemine jätab ruumi potentsiaalsetele väiksematele moonutustele; kui ravitulemused on patsiendile ebasoodsad (nt kiire retsidiiv) on vähem tõenäoline et patsient vastab küsitlusele. Ravi kombineerimine UV-kiirgusega See uuring näitas samuti, et ihtüoteraapia kombineeritud UV A-kiirgusega oli hästi talutav, kõigest kolm patsienti teatasid kergetest kõrvaltoimetest. Neist kolmest patsiendist kahel oli UV A raviga seotud erüteem. Kuigi pikaajalise UV A ravikuuri või sagedaste ja korduvate
Kui diabeedi ravitasakaal on pidevalt hea, saab elundimuutuseid peaaegu täielikult vältida. Tänapäeval on võimalik diabeeti nii tulemuslikult ravida, et raskete elundimuutuste 6 tekkimist ei pea kartma. Tuleb siiski meeles pidada, et hoolika raviga peab alustama kohe pärast haigestumist ning ebaõnnestunud ravi korral võivad muutused ikkagi tekkida. Vaatamata ravi üldisele arenemisele, sõltuvad ravitulemused kokkuvõttes aga suhkruhaigetest endist, nende ravimotivatsioonist ning teadmistestoskustest ennast hästi ravida. Silmakahjustused Tavalisim suhkurtõve põhjustatud elundimuutus on silma võrkkestahaigus ehk retinopaatia. Varases staadiumis võivad diabeediga kaasneda nägemishäired. Diabeedi puhkemisel tekkinud nägemishäired on põhjustatud silmaläätse suhkrusisalduse tõusust, mille tõttu lääts tursub. Kui veresuhkur normaliseerub, mööduvad ka sellised muutused
sagedased solaariumi kasutajad) 3. Keskkonna faktorid kokkupuude arseeni, tõrva, kivisöe, paraffini ja teatud õlidega, röntgen kiirtega Prognoos Basaalrakk kartsinoom võib retsidiveeruda e. uuesti tekkida. Sellisel juhul tuleb kasvajat uuesti ravida. Kellel on BK olnud, neil on suurenenud risk kasvaja tekkimiseks ka edaspidi. Need patsiendid peaksid ennast ise jälgima ja kasvaja kahtlusel varakult arstile pöörduma. Mida varem kasvaja avastatakse, seda paremad on ravitulemused. Väga oluline on naha kaitsmine päikesekiirguse eest igal aastaajal. Basaalrakk-kartsinoomi erinevad vormid: 85 % juhtudest paikneb BK pea või kaelapiirkonnas. Kõige tüüpilisem paiknemiskoht on nina. Tavaliselt esineb üks haiguskolle, kuid võib esineda ka mitmeid koldeid. 1. Sõlmeline e. nodulaarne vorm(50-54% BK juhtudest) Nahale tekib pärlitaoline roosakas sõlm, ümara või ovaalse kujuga. Pinnal võib näha
Rinnavähk on käega katsudes leitav, kui tema diameeter on umbes 1 cm ja kaal 1 g, kuid selline kasvaja võib olla levinud lümfisõlmedesse. Pindmised kasvajad on katsumisel kergemini leitavad. Sügaval näärmekoes paiknev kasvajakolle ei pruugi olla käega katsudes avastatav isegi siis, kui selle läbimõõt on suurem kui 1 sentimeeter. (Ibid) 3.2. Diagnostilised uuringud Mida varajasemas staadiumis haigus diagnoositakse, seda paremad on ravitulemused ja prognoos edasisele elule. Rinnavähi varajasel avastamisel on olulised enesevaatlus, arsti poolt teostatav rinnauuring ehk kliiniline uuring ning diagnostilised uuringud. (Diagnoosimine. 2011) 16 Diagnostilised uuringud jagunevad: mammograafia, ultraheliuuring, biopsia, valvur-lümfisõlme biopsia, kasvaja hormoonretseptorite määramine, HER2 määramine ning lisauuringud. (Ibid) 3.2.1
õppe-või tööalaste soovitustega, elukoha muutmise või töökoha vahetusega; - käitumishäiretega seotud faktoreid võib leevendada sõltuvushäire ravimisega, orgaanilise düsfunktsiooni korrigeerimisega. Suitsiidmõtetega depressiooni saab ravida psühhoteraapia ning medikamentoosse raviga. Ravisekkumiste efektiivsus sõltub suurel määral indiviidi muutumispotentsiaalist - motivatsioon, suhtumine ravisse, varasemad ravitulemused/kogemused, patsiendi suhtumine enesesse, sotsiaalsed väärtused ja eesmärgid, isiksuslikud ja sotsiaalsed ressursid. Tavaliselt langetatakse vägivallariski kohta professionaali mittestruktureeritud otsus. Sel juhul ei ole selge, mille alusel otsustati, otsus ei ole kontrollitav, määravaks saab usaldus otsustaja pädevuse suhtes. Hinnangu langetamiseks süstematiseeritult kogutud andmete alusel ning hinnangute omavahelise
iiveldus või kõhuvalu, pearinglus, depersonalisatsioon, enesevalitsemise kaotamine või „hulluks minemise“ hirm, surmahirm, paresteesiad („surisev” sensatsioon jäsemetes). Paanikahäire Üldjuhul algab ootamatult. Sageli pöördutakse somaatilise meditsiini spetsialisti poole. Hirm hoo kordumise ees: ootusärevus. Vältiv käitumine. Sageli kaasneb agorafoobia – avalike kohtade hirm. Lühiajalised ravitulemused on head, sümptomid kipuvad korduma. 40% sümptomivabad. 40% kergemad sümptomid. 20% psühhosotsiaalselt invaliidistunud. Prognoosi mõttes on oluline hoogude raskus ja sagedus, vältiva käitumise raskus, samaaegne depressioon, psühhoaktiivsete ainete tarvitamine, isiksusehäire jne. Agorafoobia Tavaliselt tekib koos paanikahoogudega. Kujutab endast ärevust kohtades või olukordades, kust lahkumine võib olla
õppe-või tööalaste soovitustega, elukoha muutmise või töökoha vahetusega; - käitumishäiretega seotud faktoreid võib leevendada sõltuvushäire ravimisega, orgaanilise düsfunktsiooni korrigeerimisega. Suitsiidmõtetega depressiooni saab ravida psühhoteraapia ning medikamentoosse raviga. Ravisekkumiste efektiivsus sõltub suurel määral indiviidi muutumispotentsiaalist - motivatsioon, suhtumine ravisse, varasemad ravitulemused/kogemused, patsiendi suhtumine enesesse, sotsiaalsed väärtused ja eesmärgid, isiksuslikud ja sotsiaalsed ressursid. 15 13. Polügraaftest - üldine kirjeldus ja hinnang kasutusvõimalustele teadusliku psühholoogia aspektist. Klassikaline versioon: Registreeritakse füsioloogiliste reaktsioonide muutused, mis vallanduvad küsitlemise käigus:
ühegi ilmse põhjuseta. Üldjuhul algab ootamatult südamekloppimisega, nõrkus, valu rindkeres, õhupuudus, surmahirm. Katkestatakse käimasolev tegevus. Hood on ootamatud ja mitte progresseeruvad, kestavad minuteid. Esineb 1-6x sagedamini naistel. Sageli esineb perekonniti. Sageli pöördutakse somaatilise meditsiini spetsialisti poole. Hirm hoo kordumise ees: ootusärevus. Vältiv käitumine. Sageli kaasneb agorafoobia avalike kohtade hirm. Lühiajalised ravitulemused on head, sümptomid kipuvad korduma. Prognoosi mõttes on oluline hoogude raskus ja sagedus, vältiva käitumise raskus, samaaegne depressioon, psühhoaktiivsete ainete tarvitamine, isiksusehäire jne. 12 Paanikahoog Järsku tekkiv hirmu või ärevushoog. Üksikuid juhuslikke hooge võib tekkida ka tervetel inimestel
väljasopistunud disk või lülisamba luulised osad. Nimmevalude puhul tuleb operatiivne ravi arvesse väga harva. Operatsioon võetakse tänapäeval ette vaid olukorras, kus muud vahendid ei aita ning patsiendi tungival soovil. Tuntud kirurg Rein Zupping on öelnud: ,,Kõige parem kirurgilise ravi kandidaat on hea närvisüsteemiga, positiivse suhtumisega, arste ja meditsiini usaldav patsient. Sellistel inimestel on ka ravitulemused palju paremad kui kõhklevatel ja kartlikel inimestel." 10 6. Tervendajad ja rahvameditsiin Massöör Sulev Pullmann on öelnund, et ,,terve selg püsib kolmel vaalal".11 Need on: 1) liikumine = võimlemine ja tervisesport 2) vaimutöö = opaalhingamine, jooga ja mediteerimine 3) toitumine = normis kehakaal ja eestimaise eelistamine. Samuti kinnitab S.Pullmann, et seljavalu puhul ei ole mõtet teha klassikalist massaazi ainult õlavöötmele või kaelapiirkonnale
ja võivad esitada kohatuid küsimusi (Gregory 1994). Lapsevanematele on õige esitada teavet samaaegselt ja võimalikult optimistlikult. Lapsevanematele tuleb jagada selgitusi lapse haigusest ja ravist. Personali käest saadav info peaks olema ühesugune. Ka see, mis personalile võib tunduda tähtsusetuna võib lapsevanematele olla raskesti mõistetav ja teha neid rahutuks (Tunell 1998). Tuleb olla kindel, et nad saavad aru, et personal teeb kõik võimaliku, et lapse ravitulemused oleksid parimad. Cramm jt (2008) läbi viidud uurimusest selgub, et mida väiksem on lastevanemate haridustase seda arusaamatumaks jäävad ootused oma lapse suhtes. Ka noorematel arstidel esines raskusi seoses ootustega lapsevanematele. Lapsevanemad tuleb kaasata lapse hooldusesse nii palju kui võimalik. Samas tuleb jälgida, et vanemad ei unustaks elu väljaspool haiglat. Lapsevanemate murega tuleb tegeleda rahumeelselt ja empaatiliselt (Gregory 1994.)
Arstiteaduskonnas ja Eestis tegutsevates meditsiinikoolides õppekava osana ning juba tegutsevatele arstidele, tulenevalt nende vajadustest; 9. Detoksifikatsiooniteenust osutavate asutuste tegevuse regulaarne seire ja hindamine. 2.5 Rehabilitatsioon Kõik ambulatoorselt või statsionaaris võõrutusravi läbinud uimastisõltuvad haiged vajavad ambulatoorset psühhiaatrilist jätkuravi. Teiste riikide praktika näitab, et ravitulemused on paremad spetsiaalsete rehabilitatsioonikeskuste (päevakeskus, ravikommuun) kaasamisel ja reintegratsiooni programmide juurutamisel. Sellist lähenemist nimetatakse ka sotsiaalseks rehabilitatsiooniks. See rõhutab uimastisõltuvuse psühholoogilisi ja sotsiaalseid põhjuseid ning tagajärgi. Eduka rehabilitatsiooni tulemuseks on endise uimastisõltlase täielik (re)integreeritus igapäevasesse ellu. Hetkeseis:
Infarktist tingitud vereringe seiskumise korral võivad need rütmid esineda tavapärases järjekorras: pulsita vatsakeste tahhükardia – vatsakeste virvendus – asüstoolia. Pulsita elektriline aktiivsus (PEA) on tavaliselt seotud eraldi põhjustega (4H, 4T – vt allpool). Pulsita vatsakeste tahhükardia (VT) / vatsakeste virvendus (VF) Esmase vereringeseiskuse korral (cardiac arrest – CA) esineb kõige tõenäolisema vereringe seiskuse vormina just vatsakeste virvendus (> 70%). Parimad ravitulemused / ellujäämisvõimalused annab siin varajane defibrillatsioon. Vatsakeste virvenduse (VF) ajal tekib vatsakeste lihaste üksikute rakkude juhuslik depolarisatsioon ning kaob igasugune suunatud mehaaniline tegevus. Südamerütm näitab kiiret, kaootilist ebareeglipärast mustrit, millel on juhuslik sagedus ja amplituud. Vatsakeste virvendus jaotatakse mõnikord kõrgelaineliseks ja madalalaineliseks, olenevalt rütmi amplituudi kõrgusest. Madalalaineline VF on asüstooliast
annaabi.ee 
