Raseduse katkemise sümptomid Veritsus - määrivast pruunikast veritsusest kuni rohke heleda vereerituseni alakõhuvalud, pingetunne alakõhus, ristluu piirkonna valu ultraheliuuringul on lootehoidla tühi, puudub lootel südametegevus või esinevad verevalandused lootekestade vahel, platsenta all Mis edasi saab? Jälgimistaktika - jälgitakse naise rasedust, kui ei ole tugevat verejooksu või põletikutunnuseid medikamentoosne ravitaktika - tugevama verejooksu korral manustatakse emaka kokkutõmbeid soodustavaid ravimeid, et kiirendada väljumist kirurgiline taktika - kirurgiline eemaldamine emakast Tervelt 50% juhtudest jääb raseduse katkemise põhjus ebaselgeks. http://www.kliinikum.ee/naistekliinik/images/sto ries/haigused_naiste/raseduse_katkemine1.gif Raseduse katkemise järel vereeritus võib kesta 1-3 nädalat Günekoloogiline järelkontroll toimub 2 nädala jooksul pärast raseduse katkemist
Ülevaade Kopsuvähk on pahaloomulistest kasvajatest niis uremuse kui haigestumuse osas meeste seas esimesel kohal. . Üldiselt on kopsuvähk väga tõsise prognoosiga haigus. TEKKEPÕHJUSED JA MEHHANISMID Kopsuvähi peamine tekkepõhjus on suitsetamine - 9 juhul 10 on tekkepõhjuseks olnud suitsetamine. Kopsuvähki haigestumise riski tõstab ka nn. passiivne suitsetaminee. suitsetajaga ühes ruumis viibimine. On leitud et sigarettide suitsetamise ja vähi tekke vahel on küllaltki tugev doosist sõluv suhe, st. mida rohkem suitsetada, seda tõenäolisemalt tekib vähk. Neil, kes näiteks suitsetavad 1 paki sigarette päevas on võrreldes mittesuitsetajatega 20 kordne risk haigestuda kopsuvähki. Endise suitsetaja risk haigestuda kopsuvähki hakkab langema alles 5 aastat peale suitsetamisest loobumist. Teisteks riskifaktoriteks on tööstuses esinevad kantserogeenid ehk vähiteket soodustavad ained: asbest, radoon, arseeni-, kroomi-, nikliühendid. Suitsetamine ...
Kolme sideme olemasolul liigese välispoolel võtab sageli üks neist löögi enda peale ja säästab ülejäänuid. Kuidas diagnoositakse vigastust? Peale traumat on tavaliselt hüppeliiges valulik, tekib turse ja nahk muutub sinakaks. Turse on kas ühes kohas liigese pinnal ehk lokaalne või haarab turse kogu liigest. Arst võib määrata röntgenuuringu, et olla kindel, et ei oleks luumurdu. Ning pärast röntgenit paneb arst täpsema diagnoosi ja paneb paika ravitaktika, tuginedes kogemustele ja patsiendi kaebustele. Kirurgilist ravi kasutatakse harva, enamikel juhtudel paraneb jalg komplikatsioonideta. Kuidas toimida peale vigastust? Jalale tuleks anda rahu, hea oleks kasutadaa kipslahast või tugisidet, mis hoiavad hüppeliigest õiges ja kindlas asendis ning väldivad pinget vigastatud sidemetes. Karkusi tuleks kasutada, kuid seni kui on veel valus toetada. Jää kasutamine oleks ka hea, sest jää
mikroskoobiga (kolposkoopia) ja võttes kahtlasest kohast koeproovi. Kui leitakse kõrge riskiga tüvi ja histoloogiliselt tõestatud emakakaelavähi eelne seisund, tuleb alustada raviga. III astme korral on ravi möödapääsmatu. Ravi on individuaalselt erinev * Noore sünnitamata naise ravi on võimalikult emakakaela säästev. Emakakaela pindmine kiht eemaldatakse skalpelliga (konisatsioon) ning uuritakse histoloogiliselt. Liialt agressiivse ravitaktika korral saavutatakse olukord, kus emakakael muutub puudulikuks s.t häirub lootemuna kinnihoidev funktsioon, mis toob kaasa hiljem raseduse katkemise selle suures järgus (alates II trimestrist ehk 13. rasedusnädalast). 4-6 kuu pärast on vajalik uus visiit günekoloogile, kus võetakse uus PAP test. Kui see on korras, siis ravi on olnud efektiivne ja patsiendile lõplik. Kui aga rakumuutused jäävad korduvates PAP
Nt köha hingamisteede haiguste puhul o Subjektiivsed sümptomid on need, mida patsient ise tunneb ja kirjeldab o Objektiivsed sümptomid on need, mida tuvastatakse uuringutega o Soodsad, halvad, ähvardavad sümptomid annavad märku sellest, kas haigus kas paraneb või ägeneb. Sündroom on ühiste põhjustega sümptomite kompleks, mis peegeldab haiguse arengut. Diagnoos määrang- otsus haiguse olemuse ja haige seisundi kohta. On ravitaktika aluseks. Äge haigus - algus on selgelt määratav, haiguse kulg kiire ja lõpeb tervistumisega. Krooniline haigus Organismis on tekkinud pöördumatud patoloogilised muutused, millest pole võimalik terveneda. Haigus on hooti vaibumise ja ägenemise perioodid. Autoimmuunhaigus - krooniline haiguslik seisund, kus immuunsüsteem ei suuda enam vahet teha oma ja võõra vahel ning kujuneb välja immuunreaktsioon enese kudede vastu. Patsiendi uurimine: füüsikalised e
Koormustaluvuse vähenemine (eriti noortel patsientidel) Beeta-blokaatorite ravi lõpetamine peab toimuma järk-järgult. Beeta-blokaatorite kasutamise järsule lõpetamisele võib järgneda 2 - 3 päeva jooksul küllalt kiire vererõhu tõus. Raske südame isheemiatõvega haigetel võib ravi järsul lõpetamisel ägeneda stenokardia või isegi tekkida infarkt. Patsienti on vaja juba ravi alguses informeerida järsu katkestamisega seotud ohtudest ning vajadusel on õigem patsient ravitaktika järsu muutmise ajaks paigutada haiglaravile. KALTSIUMIKANALITE BLOKAATORID (kaltsiumi antagonistid) TULETADA MEELDE TOIMEMEHHANISM Esindajad:Verapamiil, Diltiaseem, Nifedipiin, Nitrendipiin, Felodipiin, Amlodipiin Südame rütmihäirete ravimid ja vererõhku langetavad ravimid Toime. Need on ained, mis takistavad kaltsiumiiooni transporti läbi aeglaste kaltsiumikanalite rakuvälisest ruumist raku sisse. Kaltsiumiioonil on oluline osa lihaste kokkutmbemehhanismis
· Langenud immuunsus (HIV) · Rasedus (põhjuseks peetakse raseduse moduleerivat mõju naise immun- ja · hormonaalsüsteemile) · Korduvad abordid · Palju sünnitusi · Spetsiifilised immunoloogilised ja geneetilised faktorid 4.2.Ravi Sünnitamata naise ravi on võimalikult emakakaela säästev. Emakakaela pindmine kiht eemaldatakse skalpelliga ning uuritakse histoloogiliselt. Liialt agressiivse ravitaktika korral muutub emakakael puudulikuks, mis toob kaasa hiljem raseduse katkemise. Kui rakumuutused jäävad korduvates PAP (Papanicolaou) testides püsima, tuleb edasi minna järgmisesse ravietappi ja see on emakakaela amputatsioon, s.t emakakael eemaldatakse 1,5 2 cm ulatuses. Sünnitanud naise emakakaelavähi eelse seisundi II või III astmega, alustatakse emakakaela amputatsiooniga. Protseduur toimub narkoosis ja operatsioonitoa tingimustes. Eemaldatud
Sellega seotud haigused on Downi sündroom, Klainefelteri,Turneri sündroom ja teised polü- ja aneuploidiad. · Rakutsükkel ja vähk. Kas on kliinilistes uuringutes kasutusel rakutsüklit otseselt mõjutavaid ravimeid? Millistes uuringutes ja mis ravimid ning mis on rakutsükli märklauad? p53 on kasvajate korral teadaolevalt enim muteerunud tuumorsupressorgeen. Mutatsiooniuuringud p53 geenis võivad anda vastuseid kasvaja prognoosi ja/või vajaliku ravitaktika suhtes. Normaalsel kujul takistab geen p53 rakkude ebanormaalset jagunemist, taastab kahjustatud DNA-d ja käivitab vajadusel raku hävitamise protsessi. Avastati leukeemiat soodustav geen Briti teadlased on avastanud enamlevinud leukeemia vormiga seotud geenivariandi. Aastaid on teatud geeni p53 rollist vähi tekkes. Normaalsel kujul vastutab p53 organismi geneetilise materjali tervise eest, kaitstes organismi vähi ehk ebanormaalsete rakkude leviku eest
põletikunäitajad veres; amülaas ka uriinis - glükoos, K+, Ca++ - piltdiagnostika (sapikivi!): USG, Rö, Angio- CT Ravi: - intensiivravivõtted (vedelik, el.lüüdid), AB, analgeetikumid, ÄNP ravi, 0-dieet - endoskoopilised võtted (kivi eemadamine, pankrease tsüsti või abstsessi drenaaz) - kirurgia kui konservatiivsed võtted on ebaefektiivsed, letaalsus haiglas isegi kuni 15% Profülaktika: sapikivide eemaldamine, alkoholi vältimine, ravimid! Ägeda pankreatiidi ravitaktika Krooniline pankreatiit Etioloogia: 80% alkohol, ravimid Kliinik: vöökujuline valu, düspepsia (toidu talumatus), maldigestioon e. seedimatus kaalulangus, kõhupuhitus ja lahtisus, kollasus, suhkru a/v muutus, tsüstide, abtsesside, fistulite moodustumine Diagnoosimine: - kliinik - analüüsid (ensüümid) - piltdiagnostika Ravi: - konservatiivne (alkohol lõpetada, AB, ensüümid, sagedad söögikorrad, (insuliin))
Välimus muutub järjest hooletumaks, välisilme särav-eufoorilisest või õnnis- äraolevast kuni halli, haige näo, nõrkuse ja värisevate käteni. Probleemi teadvustamine toimub reeglina siis, kui ilmnevad füüsilise sõltuvuse nähud ehk ärajäämasündroom: äärmiselt halb ja raskesti talutav, mõnedel juhtudel eluohtlik seisund, mis tekib mõnuaine toime lahtumisel. Sõltuvusravi põhimõtted psühhiaatrilises raviasutuses 1. Ravitaktika valik oleneb sõltuvuse raskusastmest, võõrutussündroomi intensiivsusest, tarvitavast psühhoaktiivsest ainest, psüühilisest ja kehalisest seisundist ja muidugi isiku soovidest. 2. Raskematel haigusjuhtudel on sageli otstarbekas ravi esimene etapp läbi viia haiglatingimustes, et paremini jälgida haige seisundit ja vältida ravi enneaegset katkestamist. 3. Haiglaravile peaks järgnema ambulatoorne sõltuvuse eriravi ning hiljem retsidiive vältiv toetusravi. 4
(siseorganid) Segatüüpi Valu hindamine •Esimeseks sammuks valu põhjuse kindlakstegemisel on detailne anamnees valu algusest, tüübist, lokalisatsioonist, kestvusest, intensiivsusest ja iseloomust. •Lisaks tuleb hinnata igal kohtumisel patsiendi emotsionaalset seisundit. •Valu intensiivsuse ja valuravi efektiivsuse hindamiseks on võimalik kasutada 10-pallilist valu intensiivsuse arvskaalat või visuaalset analoogskaalat (VAS). Ravitaktika Esmalt tuleb valuravile seada kindlad eesmärgid: -pikendada valuvaba une perioodi -leevendada valu patsiendi jõudeolekus -leevendada valu, kui patsient on aktiivne MURELIKUD JA DEPRESSIIVSED PATSIENDID VAJAVAD ANALGEETIKUMIDELE LISAKS PSÜHHOTROOPSEID RAVIMEID. PSÜHHOLOOGILISE FAKTORI ALAHINDAMINE MUUDAB VALURAVI JUHITAMATUKS. VALUVAIGISTITE KASUTAMINE 1.SUU KAUDU/NAHA KAUDU Eelistada tuleks mitte-invasiivset ravimi manustamist. Võimalusel tuleb ravim manustada suu kaudu
valuraviga seotud valu tekib enne järgmise pikatoimelise valuvaigisti doosi). Valu hindamine esimeseks sammuks valu põhjuse kindlakstegemisel on detailne anamnees valu algusest, tüübist, lokalisatsioonist, kestvusest, intensiivsusest ja iseloomust. Lisaks tuleb hinnata igal kohtumisel patsiendi emotsionaalset seisundit. Valu intensiivsuse ja valuravi efektiivsuse hindamiseks on võimalik kasutada 10-pallilist valu intensiivsuse arvskaalat või visuaalset analoogskaalat (VAS). Ravitaktika esmalt tuleb valuravile seada kindlad eesmärgid: pikendada valuvaba une perioodi; leevevdada valu patsiendi jõudeolekus; leevendada valu, kui patsient on aktiivne. Murelikud ja depressiivsed patsiendid vajavad analgeetikumidele lisaks psühhotroopseid ravimeid. Psühholoogilise faktori alahindamine muudab valuravi juhitamatuks. Sõltuvus: Füüsilist sõltuvust iseloomustab ärajäämanähtude teke ravi järsul katkestamisel või
Kui umbes 80% rinnavähiga naistest ravitakse tüki ja tõenäoliselt mõningase rinnakoe eemaldamisega, siis ülejäänud 20%, kelle tükk rinnas on suur või vähirakke leidub erinevates rinna osades, vajavad kogu rinna eemaldamist ehk masektoomiat. (CWH 2000:95) Kõikide nende operatsioonide puhul eemaldatakse tavaliselt kaenlaalused lümfisõlmed. Selle eesmärk on kontrollida, ega vähirakud pole levinud rinnast väljapoole ja valida edasine ravitaktika. Väga väikeste vähkide puhul esineb levikut lümfisõlmedesse harva ja leviku hindamiseks võib eemaldada ainult valvur-lümfisõlme. (KR 2011) Pärast kirurgilist ravi on paljudel juhtudel võimalik rind taastada. Mõnikord tehakse seda mastektoomiaga üheaegselt, kuid enamasti mõned kuud või isegi aastad pärast esimest operatsiooni. Rinda on võimalik taastada silikoonimplantaadiga, seljalailihasega ja kõhusirglihase abil. (Ibid)
strangulatsioon või paralüütiline (ehk dünaamiline) Kulg: äge või krooniline Lokalisatsioon: peensoole (kõrge) või jämesoole (madal) iileus Sulguse aste: osaline või täielik Diagnoosimine: Diagnoos põhineb sümptomaatikal, objektiivsel leiul, analüüsidel ja radioloogilistel uuringutel. Iileuse diagnoos kindlasti peab sisaldama soolesulguse põhjuse, millest sõltub edasine ravitaktika. Anamneesis on oluline pöörata tähelepanu eelnevatele operatsioonidele liited. Sümptomid: Tüüpilised kaebused on gaaside peetus, kõhukinnisus, valu, iiveldus/oksendamine, kõhu ettevõlvumine. Valu on vistseraalset tüüpi, iileuse haige ei suuda lokaliseerida oma valu. Hootine valu soole verevarustus säilinud, pidev valu soole verevarustus võib olla häiritud (strangulatsioon). 21
(trombots. aktiveeriv faktor) 54. IgG4 ja allergia. 55. Allergia in vivo ja in vitro testide üldine iseloomustus. Üld-IgE ja spetsiifilise IgE määramise kliiniline tähendus. Rekombinantsed allergeenid - uued võimalused täpsemaks diagnostikaks ja raviks. Allergia in vivo ja in vitro testide üldine iseloomustus. Testide eesmärk on põhjusliku allergeeni väljaselgitamine ja etioloogilise diagnoosi kinnitamine. Samuti on testid vajalikud ravitaktika valikuks nt. konkreetse allegreeni vältimiseks ja spetsiifilise immuunravi määramiseks. Allergiat identifitseerivaid teste on vähe ja nende kasutamine on piiratud kliinistes laboratooriumides. In vitro testid: üld-IgE, ECP-eosinofiilne katioonne proteiin, nuumraku trüptaas spetsiifiline IgE (RAST jt) basofiilse histamiini vabanemine, IL-4 produktsiooni hindamne. Senini laialt kasutusel allergeen ekstraktid. In vivo testid:
(patoloogilised murrud). Luumurd võib olla lahtine või kinnine, peale selle liigitatakse luumurrud nii murru anatoomilise piirkonna järgi (epifüüs, metafüüs, diafüüs), liigese haaratuse järgi (liigesesisesed, liigesevälised), nihkumise, killulisuse ja murru vormi järgi (põiki-, risti-, spiraal-, pikimurd). Sageli esineb kombineeritud luumurde. Täpne klassifitseerimine pole niivõrd oluline õnnetuspaigal, kuivõrd meditsiiniasutuses, et otsustada lõplik ravitaktika (kirurgiline, konservatiivne), seda tehakse röntgeniülesvõtete ja vajadusel ka kompuutertomograafia abil. Murru tüübist olenemata, omab suuremat tähtsust vigastuse raskuse seisukohalt vigastatud pehmete kudede haaratus. Mida rohkem on koos luu vigastusega, või ilma, vigastatud ka pehmed koed, seda komplitseeritum ja tüsistusterohkem on kogu vigastuse edasine ravi. 547 Kui nihkunud luu fragmendid paigaldatakse (reponeeritakse), kõrvaldatakse sellega võimalik
annaabi.ee 
