esmatasandi analüüsidest. Raud toidust Toidus esineb raud heemirauana (loomsed, "punased" allikad) ja anorgaanilise kolmevalentse rauana (taimsed allikad). Organismist lahkub päevas umbes 1mg rauda, lisakulu peaks toidust asendama nt. raseduse ajal. Toidus rauda... Veri - 50 mg/100 g Maks 10 mg/100 g Tailiha 4 mg/100 g Tuunikala 3 mg/100 g Kuivatatud virsik 7 mg/100 g Kartul 2-3 mg/100 g Lagritsakomm 8 mg/100 g Rauapreparaadid... ... on erinevad. Raudasisaldavaid toidulisandeid/ravimeid jaotatakse selle alusel kui palju neis elementaarset rauda on, millega on need kombinatsioonis või millise soolana on raud preparaadis. ... Rauapreparaatidest imendub umbes 5% Heemirauda sisaldavaid preparaate Eestis müügil ei ole. Kolmevalentse raua preparaadid on retsepti ravimid, kahevalentse anorgaanilise rauapreparaadid on käsimüügis. Ferion/Venofer
Teiste ravimite Neutraliseerivad maohapet aktiveeruvad KÕRVALTOIMED: imendumine Toime algab kiirelt, aga parietaalrakkude happelises Kõhulahtisus (rauapreparaadid, kestab lühikest aega, keskkonnas. Kõhukrambid asoolid) sealhulgas sõltub Manustamine p/o 30min-1h Kõhugaasid Ranitidiinil mõnigal juhul toidust. ENNE SÖÖKI!
Rauamaagid Rauamaagid on looduslikud rauatoorained, maavarad. Peamised rauamaake moodustavad mineraalid on hematiit, magnetiit, limoniit ja sideriit. Eristatakse peamiselt magmalisi ( NSV Liidus Kussa ja Katskanar, Rootsis Lapimaal), kontakt- metasomaatilisi, hüdrotermaalseid, settelisi ja moondemaardlaid. Tööstuses kasutati rauamaaki, mille rauasisaldus on vähemalt 30%; väävli- ja fosforisisaldus madaldab rauamaagi kvaliteeti. Rauaprepaparaadid Rauapreparaadid on rauda sisaldavad ravimid, kehvveresusevastased ained. Rauapreparaadid muutuvad mao soolhappe toimel raud(II)kloriidiks; viimane salvestub soole limaskesta rakkudes ning seostub valguga ferritiiniks. Veres tekib ferritiini ja valgu kompleks. Sellisel kujul kannab veri rauda kõigisse elunditesse ja luuüdisse. Raud on vajalik noorte punaliblede hingamispigmendi hemoglobiini tekkeks. Tuntumaid rauapreparaate on taandatud raud, raud(II)laktaat, Blaud' tabletid
naistel (bakteriaalne vaginoos). BAKTERIOSTAATILINE Lokaalselt akne ravis. TOIME Tetratsükliinid Mikroobiraku valgusünteesi Antatsiidid, piimatooted, Mükoplasmad. Vastu Tetratsükliin inhibiitorid rauapreparaadid Klamüüdia. näidustatud Lai toimespekter (gram+, vähendavad rasedatele, Doksütsükliin gram-). imendumist! Süüfilis. imetavatel BAKTERIOSTAATILINE Seedetrakti kõrvaltoimed Akne emadel ja alla
SEEDETRAKTI RAVIMID KÕHUKINNISUS PÕHJUSTAVAD RAVIMIND: antidepressandid, M-kolinoblokaatorid, opioidid, prootonpumba inhibiitorid, antatsiidid, rauapreparaadid, paljud psühhotroopsed ravimid. SOOLESISU MAHTU LAHTISTITE ÜLDISED STIMULEERIVA SUURENDAVAD KÕRVALTOIMED TOIMEGA LAHTISTID LAHTISTID Tavaliselt esmavalik. Seotud lahtisti BISAKODÜÜL Ei imendu. Seovad sooles vett, aktiveerivad peristaltikat. tugevusega. SENNA Pehmendavad väljaheidet
Juba kroonilistel haigetel võib üldiselt välistada rauavaegusaneemia võimaluse ferritiini väärtusega >100 μg/lg/l Raud esineb inimorganismis ainult seotud vormis, lahustuva ja mittetoksilisena. Vaba raud on inimorganismile ohtlik, sest see oksüdeerub organismis kohe raskesti lahustuvateks kahjulikeks aineteks. Et liigne raud on mürk, tuleks kindlasti arvesse võtta rauapreparaate tarbides – suurim lubatud annus on 50 milligrammi. Rauapreparaadid erinevused, millega peaksid arvestama Rauapreparaadid erinevad peamiselt tootes kasutatud rauasoola poolest. Eestis kasutatakse käsimüügis kahevalentseid rauasoolasid raudfumaraat -bisglütsinaat -sulfaat -tsitraat jne Retseptiravim - kolmevalentne rauasool raud(III)hüdroksiid-polümaltooskompleks. Kolmevalentsetel rauasooladel on suur molekulmass ning selliseid rauasoolasid kasutatakse peamiselt i/v rauapreparaatides. On leitud, et bisglütsinaadi vormis raud imendub
Kuidas seda ravitakse? Pseudomembranoosse koliidi korral on tegemist antibiootikumide kasutamise järgselt tekkinud jämesoolepõletikuga ning kõhulahtisusega. Ravitakse vankomütsiiniga, mis inhibeerib bakterite rakuseina sünteesi ning on bakteritsiidne. Manustatkse i/v, kuna p.o imendub halvasti. 22. Millised toiduained ja toidulisandid/ravimid takistavad tetratsükliinide imendumist? Millise mehhanismi alusel? Antatsiidid, piimatooted, rauapreparaadid vähendavad imendumist. Tekivad kompleksühendid. 23. Millistel patsiendigruppidel on tetratsükliinid vastunäidustatud? Miks? Vastunäidustatud rasedatel, imetavatel emadel ka alla 8a vanustel lastel, kuna tetratükliinid on teratogeensed ning lastel ladestuvad luudesse ja hammastesse (hambad värvuvad pruuniks). 24. Millised faktorid võivad soodustada aminoglükosiidide oto- ja nefrotoksilisust?
kõrvaltoimed IIN o o Pseudmembranoosne o Antatsiidid NOEMÜTSIIN LASIIN Piimatooted ASITROMÜTSIIN koliit o Rauapreparaadid STREPTOMÜ TRIMET- Kõrvaltoimed: Kasutamine: Kõrvaltoime TSIIN ROPRIM o Oksendamine Farüngiit d: Kasutamine: Kõrvaltoim o Iiveldus Pneumnonia Vaagnapiirkonna oIiveldus,
a) kuulub hemoglobiinis heemi koostisesse VIGA: Kuidas transportida O2 kopsudesse? Vastatakse: Hemoglobiini abil ÕIGE. Aga CO2 kopsudest välja? Vastatakse: Hemoglobiin viib O 2 kopsu ja CO2 tagasi VALE. CO2 viiakse kudedest kopsu valdavalt lahustunud kujul kopsuvedeliku abil. Vahel ka ebastandardseid vastuseid. Kuigi ~5% CO2 tuuakse hemoglobiini abil siiski. Maailma levinuim vaegushaigus- rauapuudusest tingitud aneemia. Aneemia tekib ka normaalse nähtena raseduse ajal (nt II pool) Rauapreparaadid- mõõdukas rauapuudus on ohutum kui ületarbimine, vastasel korral moodustuvad organismis vabad radikaalid. Ületarbimisel võivad esineda mikroverejooksud soolestikus. Sellisel juhul preparaate manustades Fe tase ei tõuse vaid verejooksude tõttu väljub Fe organismist. Hematogeenis on keemilisel kujul Fe (kuivatatud veri). Fe <- loomne toit (punane liha, veretoit).Ka taimses toidus nagu maasikad ja tomat. Piim pole! Piim takistab raua omastamist. Co- koobalt a) vitamiin B12 keskne ühend
tekitada? Tavaliselt harvem (valulik) defekatsioon, kõva/kuiv väljaheide. Sageli kajastamata enne tüsistusi – anorektaalsedhäired (hemorroidid). 16. Millised on riskifaktorid kõhukinnisuse arenemisel? Millised ravimid põhjustavad kõhukinnisust? Valed toitumisharjumused/istuveluviis, vanus, roojamise edasilükkamine, ravimid. Antidepressandid M-kolinoblokeerivatoimega ravimid Opioidid PPI, antatsiidid Rauapreparaadid Paljud psühhotroopsed ravimid 17. Milliseid mittefarmakoloogilisi soovitusi võiks patsiendile anda kõhukinnisuse leevendamiseks? Esmane soovitus: Korrigeerida toitumist (kiudaineterikkadtoidud: puu-ja juurviljad, täisterahelbed +piisav vedeliku tarbminine-1 liiter vähemalt). Harjutada regulaarset sooletühjendamist. Seedimist parandavad: peet, must ploom, kiivi, mustikad. 18. Milliseid kõhtu lahistavaid preparaate on saada ja kellele neid manustada tohib
Kirurgiline ja radiojoodravi. Ravimid (amiodaroon). Liigne joodi manustamine (radioloogilised kontrastained, amiodaroon). 29. Millest sõltub hüpotüreoosi esinemisel peamiselt ravi doos? Vanusest, kaasuvatest haigustest, seisunditest (rasedus- erinevad trimestrid). 30. Levotüroksiini manustamine ja koostoimed. Manustatakse 30min-60min hommikul enne sööki (ja kohvi joomist). Raua imendumist häirivad kaltsiumi- ja rauapreparaadid (mineraalainete preparaadid, antatsiidid)! Manustamise vahe 4 tundi!
korral fataalne. · Rauapreparaatide liigtarvitamine. 3. Mis on hemolüütiline aneemia? Aneemia, mille puhul on vähenenud ringlevate punevereliblede (erütrotsüütide) hulk nende suurenenud lagunemise tõttu. 4. Mis on ferritiin? Ferritiin on organismi rauadepoo. Seerumi ferritiin on üks adekvaatsemaid näitajaid, norm näitajad siiski ei välista rauapuudust. “Ägeda faasi valk” - konsentratsioon väheneb ägeda põletiku korral. 5. Kuidas jagunevad rauapreparaadid? Rauapreparaatide kõrvaltoimed? Fe(II) sulfaat- profülaktika, rauavaegusaneemia ravi. p/o. KT: GI trakti ärritusnähud (täiskõhutunne, pingetunne ülakõhus, iiveldus), kõhukinnisus. Fe(II) asperaat-rauavaegusaneemia ravi, kogus sõltub raskusastmest. KT: GI trakti ärritusnähud, valud maos, iiveldus, pearinglus. Fe(III)preparaat-parenteraalne. KT: GI trakti ärritusnähud. Roe must. Ohutum?
tomat, rosinad, küüslauk, metsmaasikad, maasikad Raua imendumist soodustavad: - Kanaliha / kala / liha; - Puuviljad: apelsin, apelsinimahl, maasikad, greip jne.; - Juurviljad: brokkoli, rooskapsas, tomatid, tomatimahl, kartul, roheline ja punane paprika; Raua imendumist takistavad: - kohvi ja tee; - Juurviljad: spinat, rabarber, peedilehed; - Täisterad ja kliid; - Soja sisaldavad tooted. NB! Rasedana peetud rauapuudus raskendab imetamist. Tuleb olla kannatlik! Rauapreparaadid võivad põhjustada ka kõhukinnisust. Kõhukinnisust võivad põhjustada ka stress, vähene füüsiline aktiivsus ja toidu kõrge suhkrusisaldus. Soolestiku kiirenemist soodustab kiudainete rikas toit. Nagu toored juur- ja puuviljad (oluline on juur- ja puuviljade õige pesemine: 30 min panna vili külma vette ligunema, peale seda pesta hoolikalt sooja veega), kaerakliid ja riis. Need kiudained on vees lahustuvad ning aitavad toidul soolestiku kergemini läbida
jämesoolepõletikuga ning kõhulahtisusega. Ravitakse vankomütsiiniga, mis inhibeerib bakterite rakuseina sünteesi ning on bakteritsiidne. Manustatakse i/v, kuna p.o imendub halvasti. 22. Millised toiduained ja toidulisandid/ravimid takistavad tetratsükliinide imendumist? Millise mehhanismi alusel? TETRATSÜKLIINID- tetratsükliin, doksütsükliin Koostoimed: antatsiidid(magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavad preparaadid- Maalox, Mylanta) piimatooted, rauapreparaadid vähendavad imendumist! Nende preparaatide manustamine koos tetratsükliinidega tekivad kompleksühendid! 23. Millistel patsiendigruppidel on tetratsükliinid vastunäidustatud? Miks? Vastunäidustatud rasedatele, imetavatel emadel ja alla 8a vanustel lastele sest põhjustavad toksilisust!!! Lastel ladestuvad tetratsükliinid luudesse ja hammastesse - hammaste värvumine pruuniks. 24. Millised faktorid võivad soodustada aminoglükosiidide oto- ja nefrotoksilisust?
Iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, puhitus, vähene veri roojamisel, valulik roojamine, hemorroidid, pärakulõhed. Vajalik harjutada regulaarset sooletühjendamist. 13. Millised on riskifaktorid kõhukinnisuse arenemisel? Millised ravimid põhjustavad kõhukinnisust? Vanus, passiivne elustiil, kiudainete vähesus, vedeliku mittetarbimine, roojamise edasi lükkamine, ravimid, ühekülgne toitumine. Antidepressandid, M-kolinoblokeeriva toimega ravimid, opioidid, PPI, antatsiidid, rauapreparaadid, paljud psühhotroopsed ravimid 14. Milliseid mittefarmakoloogilisi soovitusi võiks patsiendile anda kõhukinnisuse leevendamiseks? Toitumise korrigeerimine (puu- ja juurviljad, piisav vedeliku tarbimine), harjutada reg sooletühjendamist, liikuvam elustiil (nisukliid võtta - tõsta sellega kiudainete sisaldust, vajalik vedelikku juurde tarbida). 15. Milliseid kõhtu lahistavaid preparaate tead ja kellele neid manustada tohib (lapsed, rasedad, täiskasvanud).
- ERALDI 2h- seovad teisi ravimeid ja nende biosaadavus väheneb (nt. antibiootikumid. Penicilliinid,tsefalospriinid, isoniasiid, rifampitsiin, tetratsükliinid; fenotisiidi rea neuroleptikumid). - võib tekkida lahustumatu kompleks (nt. aspiriiniga) - pH kahjustab enterotablettide katet ja need lagunevad/lahustuvad juba maos. - samal põhjusel võib muutuda mõnede ravimite imendumine maos. (rauapreparaadid) - Ei ole vastunäidustatud rasedatele F II Seedetrakti ravimid 3 201272013 b)Maomahla sekretsiooni pärssiva toimega ained: a) M-kolinoblokaatorid- antimuskariinse toimega, pärsivadVNS parasümpaatilist osa. Võivad olla ATROPINI SULFAS - mitteselektiivsed mõjutavad kõiki M-kolinoretseptoreid – palju kõrvaltoimeid
tõusnud metüülmalonaadi tase, vereäiges megaloblastid ja hüpersegmenteeritud neutrofiilid. Ravi: B12 i/m süstid. Rauavaegusaneemia: Raua vaegimendumisest tingitud kehvveresus, mille puhul erütrotsüüdid on väiksed ja hüpokroomsed, väheneb vere O2 kanduvusvõime. Diagnoos: Kliiniline pilt (väsimus, naha ja limaskestade kahvatus, tahhükardia jne), hemogramm, vereäie, ferritiini tase, transferriini küllastatus. Ravi: rauapreparaadid. Võivad esineda ka teiste vitamiinide ja mineraalanete defitsiiti: Ca, Mg, D-vitamiin, B-rühma vitamiinid. 11. Pülorostenoos. Diagnostika. Ravi printsiibid. Pülorostenoos on üks kauakestnud haavandtõve võimalikke tüsistusi. Eristatakse: 1) haavandi ägenemisega seotud funktsionaalset läbimatust, mida põhjustab kudede turse ja lihaste spasm; 2) orgaanilist läbimatust, kui
Lisaks mälutestidele näitasid ka väikelastele tehtud elektrofüsioloogilised testid, et diabeetikutest emade lastel oli hippokampuses ehk aju mälukeskuses madalam aktiivsus. Jätkuv uuring järgib lapsi, et näha, kas mäluprobleemid kestavad ka koolieas ja hiljem, samuti tehakse vanematele lastele magnetresonantsuuringud, et selgitada välja, kui aktiivne on nende hippokampus uute mälestuste töötlemisel. DeBoeri arvates oleks lahenduseks rauapreparaadid, mis aitaks mõnede rasedate naiste puhul riski vähendada. (Ema suhkruhaigus ..., 02.12.2012) 19 INGLANNA ON ELANUD 20 AASTAT MÄLUTA Suurbritannias elav 55-aastane naine kannatab mälukaotuse all ning arvab, et ta elab 1990. aastatel. Kay Delaney peab end 30-aastaseks ning saab alati üllatuse osaliseks, kui peeglisse vaatab, edastab Daily Mail. Ta ei mäleta oma kolmanda lapse sündi. Nüüdseks on naise poeg 19-aastane
annaabi.ee 
