Neuropaatia levimus diabeediga patsientidel varieerub eri uuringutes 28−55% Põhjuseks on ainevahetuse häired,sellised nagu suurenenud oksüdatiivne stress, närvikoe ainevahetuse ja vereverustuse häire Riskifaktorid : vanus, diabeedi kestus, kontrollimatu hüperglükeemia, hüpertensioon, hüperlipideemia, rasvumine, suitsetamine, vähene liikumine Diabeetilise neuropaatia tüübid: Perifeerne neuropaatia (distaalne sensomotoorne polüneuropaatia) Kraniaalne neuropaatia Autonoomne neuropaatia Fookuskaugus neuropaatia Diabeetiline distaalne sensomotoorne polüneuropaatia on kõige sagedam diabeetilise neuropaatia vorm Distaalne sensomotoorne polüneuropaatia Sümptomid: Kergete puudutuste taju Häireid temperatuuri tajus Häired valu tajus Diabeetiline autonoomne neuropaatia kahjustub sümpatitilise või parasümpatitilise närvisüsteemi Sümptomid: Nägemishäired
tekivad kroonilised haigused: maksatsirroos, hüpertooniatõbi, südamepuudulikkus, seedetrakti vaevused. Immuunsüsteemi kahjustuste tõttu langeb vastupanuvõime ka teiste haiguste tekkele. Kroonilise alkoholismiga seotud haigused ja alkohoolses joobes toimuvad vigastused on Eestis peamiseks keskmise eluea lühenemise ja varase surma põhjuseks. Alkohol kahjustab eriti väikeaju rakke, mis omakorda põhjustab tasakaaluhäireid. Need koos jalgade närvide kahjustusega (polüneuropaatia) ongi kroonilise alkohooliku raskete tasakaalu- ja käimishäirete põhjuseks. Omandatud alkohoolsed kahjustused võivad olla kergematel juhtudel ravitavad. Ravi eelduseks on alkoholist täielik loobumine.
• Diabeet Perifeerse närvisüsteemi haigused. Perifeerne närvisüsteem = spinaalsed närvijuured ja kaugemad närvid (alates alumisest motoorsest närvirakust). Perifeerne närvisüsteem on vahendavaks lüliks (välis)keskkonna ja kesknärvisüsteemi vahel. Neuropaatia ehk perifeerse närvi haigus. Perifeersete närvide haigused ehk neuropaatiad võib jagada väga erinevalt. Nii võime rääkida ühe (mononeuropaatia) või mitme närvi haigustest (polüneuropaatia), ägedatest või kroonilistest, aksonaalsetest või demüeliniseerivatest, geneetilistest või omandatud neuropaatiatest. Kui mononeuropaatia põhjuseks on trauma või surve ühele närvile (nt mediaannärvi ehk keskpidise närvi kahjustus karpaalkanali ahenemisest ja survest närvile), siis polüneuropaatiate põhjuseid on oluliselt rohkem. Paljusid närve korraga võib kahjustada teine süsteemne haigus (nt diabeet, erinevad reumatoloogilised haigused), infektsioonid (HIV,
pimelingu korral). Krooniline alkoholism. 1.2 Vitamiin B12 defitsiit Vitamiin B12 defitsiitse aneemia sümptomid: kahvatu või kollakas-kahvatu jume; isutus; kõhulahtisus; glossiit – vaarikapunane ja valulik keel; väsimus, jõuetus, õhupuudustunne, koormustaluvuse langus; polüneuropaatia, mis väljendub asendi- ja süvatundlikkuse häiretena: jäsemete pakitsustunne, tuimus, koordinatsioonihäired (nt. kohmakus kõndimisel). B12 vitamiini defitsiiti korrigeeritakse B12 vitamiini süstetega, ravi kestvus sõltub aneemia põhjusest. 1.3 B12 Vitamiini allikad Parimateks B12-vitamiini allikateks on maks, veiseliha, linnuliha, muna, kala, juust, sealiha, kana, piim, kohupiim, jogurt. Soovitusliku päevase tarbimiskoguse 3 µg saab keskmiselt:
südame-puudulikkus, seedetrakti vaevused, suhkrutõbi, kõhunäärme põletik, alkohoolne epilepsia, psoriaas. Immuunsüsteemi kahjustuste tõttu langeb vastupanuvõime ka teiste haiguste tekkele. Kroonilise alkoholismiga seotud haigused ja alkohoolses joobes toimuvad vigastused on Eestis peamiseks keskmise eluea lühenemise ja varase surma põhjuseks. Alkohol kahjustab eriti väikeaju rakke, mis omakorda põhjustab tasakaaluhäireid. Need koos jalgade närvide kahjustusega (polüneuropaatia) ongi kroonilise alkohooliku raskete tasakaalu- ja käimishäirete põhjuseks. Omandatud alkohoolsed kahjustused võivad olla kergematel juhtudel ravitavad. Ravi elduseks on alkoholist täielik loobumine. (1) Kõige hullemaks kohaks lapse organismis, mida alkohol kõige julmemalt kohtleb, on kesknärvisüsteem - eeskätt peaaju. Lapse peaaju on arenevas olekus ning talle on hädavajalik saada rikkalikult toitaineid. Lapse peaaju õrn veerikas kude imab
järgnevat hüpoglükeemiat süvendada. II tüüpi diabeedi korral tuleks piisava efekti saavutamiseks harjutada vähemalt üks tund 23 päeva tagant või 30 minutit iga päev. Hüpoglükeemia ohuga II tüüpi diabeedi korral tuleb arvestada sulfonüüluurea preparaate või insuliinravi saavatel patsientidel. Liikumisravi koos erinevate protseduuridega Füsioteraapia on eriti oluline, kui diabeedist tuleneva närvikahjustuse (polüneuropaatia) tõttu esineb lihasvalusid ja -nõrkust. Nii aitavad harjutused ja füüsikalise ravi võtted taastada liikuvust ja jõudu. Liikumisravi puhul on oluline inimese enda aktiivne osavõtt raviprotsessist. Liikumisravi tulemusena kiireneb ainevahetus, paraneb liigeste liikuvus, kiireneb südame- ja vereringe tegevus. Liikumine tõstab insuliini toime efektiivsust lihas- ja rasvkoes ehk suurendab insuliintundlikkust.
1. Alkohol kui närvisüsteemi mürk põhjustab ajurakkude hävimist ning ajumassi vähenemist, mida nimetatakse aju atroofiaks. Selle tagajärjel nõrgeneb mälu, ka üldised vaimsed võimed langevad. 2. Koordinatsiooni- ja peenmotoorikahäired, reaktsioonikiiruse alanemine: alkohol mõjutab nii sisekõrva kui väikeaju, mis mõlemad vastutavad tasakaalu ja koordinatsiooni eest. Tasakaaluhäired koos jalgade närvide kahjustusega (polüneuropaatia) ongi kroonilise alkohooliku raskete tasakaalu- ja käimishäirete põhjuseks. 5 3. Unehäired. Kuigi väike kogus alkoholi võib lühiajaliselt anda rahustava efekti, põhjustab alkoholi pidev ja liigne tarbimine siiski rahutut und. Samuti võivad tekkida 4. Käitumishäired: alkoholi sisalduv etanool võib kahjustada aju neurotransmittoreid.
raua preparaate või erütropoetiini (EPO). (Pechter 2008: 16). Neerupuudulikkuse korral on oluline silmas pidada, et paljude ravimite väljutamise kiirus organismist on vähenenud ning sama efekti saavutamiseks läheb vaja palju väiksemaid annuseid. Tuleb hoiduda ka neerusid kahjustavate ainete kasutamisest. (Pechter 2008: 18). 2. Kroonilise neerupuudulikkuse korral võivad esineda kesknärvisüsteemi häired. Kontsentreerumise Nõrkus, somnolents kuni kooma, psühhoosid, polüneuropaatia, toonilis- kloonilised krambihood (hüpertoonia tagajärjel), sageli reflekside elavnemine. (Pechter 2008: 18). Kroonilise neeruhaigusega patsientidele on soovitatav mõõduka intensiivsusega aeroobne treening võimalusel vähemalt 30 minutit korraga viis korda nädalas. Arvestama peab patsiendi füüsilist võimekust, kroonilise neeruhaiguse raskusastet ning kaasuvaid haigusi. Kroonilise neeruhaigusega patsientidel on soovitatav alkoholi tarvitamist hoida väikese riski piirides.
Tsentraalne – keelelihaste halvatus, ühepoolsel kahjustusel keel viltu, atroofiat ei ole. IV plokinärv (n.trochlearis) – perifeerne närv ristub! Pöörab silma alla-välja. K- silmamuna pööratud üles-nina suunas, diplopia – kahelinägemine. VI eemaldajanärv (n.abducens) – pöörab silma väljapoole. Silmamuna pööratud sisse nina suunas, diplopia. XI lisanärv (n.accessorius) – motoorne, õlgade tõstmine, pea keeramine vastassuunas. Polüneuropaatia. Polüneuropaatia – paljude närvide üheaegne kahjustus, aksoni kahjsutus v müeliini kahjustus, valud, hõõgumistunne, „jalad on võõrad“, tundlikkusehäire kinda ja sokikujuliselt, motoorikahäire: atroofiad, reflekside kustumine. Etioloogia – haiguste tüsistus, toksiline. Radikulopaatia, diagnoosimine ja ravi. Radikulopaatia – diski prolaps. Enamasti paraneb kirurgilise ravita, erakorraline kirurgline ravi – süvenv motoorne defitsiit, erandkorral medikamentoosselt mittekontrollitav valu
hüpertooniatõbi, südamepuudulikkus, seedetrakti vaevused. Immuunsüsteemi kahjustuste tõttu langeb vastupanu-võime ka teiste haiguste tekkele. Kroonilise alkoholismiga seotud haigused ja alkohoolses joobes toimuvad vigastused on Eestis peamiseks keskmise eluea lühenemise ja varase surma põhjuseks. Alkohol kahjustab eriti väikeaju rakke, mis omakorda põhjustab tasakaaluhäireid. Need koos jalgade närvide kahjustusega (polüneuropaatia) ongi kroonilise alkohooliku raskete tasakaalu- ja käimishäirete põhjuseks. Omandatud alkohoolsed kahjustused võivad olla kergematel juhtudel ravitavad. Ravi eelduseks on alkoholist täielik loobumine. 1 ( Joonis 2. ) 1 Tabel 1 . Alkoholismi staadiumid Tunnused 1 staadium 2 staadium 3 staadium Tung alkoholi järele Tekib joobes (kontrolli Pidev pidev
a) Türosineemia tüüp I (türosinoos, hepatorenaalne türosineemis, pärilik türosineemia). Põhjuseks on defektsed maleüülatsetoatsetaadi isomeraas ja fumarüülatsetoatsetaadi hüdrolaas. Ilmneb üldine aminoatsiduuria. Maleüülatsetoatsetaadi ja fumarüülatsetoatsetaadi kuhjumine on toksiline, võib soodustada tumorigeneesi. Akuutsel türosineemial esineb tugev kõhulahtisus, kasvu peetus, polüneuropaatia, higil ja uriinil on kapsa lõhn. Ravimatuse korral maksa- ja neerukahjustused, surm (6-8 kuuselt). Kroonilise puhul on sümptomid samad, surm tuleb ainult hiljem (7-10 eluaastaks). Ravi on madala Tyr ja Phe sisaldusega toit. b) Türosineemia tüüp II (richner-Hanhart sündroom). Põhjuseks defektne tsütoplasma Tyr aminotransferaas. Kaasub türosinuuria. Tüüp II põhjustab silma- ja nahakahjustusi, vaimse arengu peetus on mõõdukas
Tuimus Valu Põletustunne või surin Lihaste nõrkus Puutetundlikkus NEUROPAATIA jaguneb Neuropaatia on üldtermin, tähistamaks perifeerse närvi erinevatel põhjustel tekkinud kahjustust. Hinnatakse, kas tegemist on üksiku närvi või paljude kahjustusega (vastavalt mononeuropaatia ja polüneuropaatia) MONONEUROPAATIA On kahjustatud vaid üks närvitüvi, mis põhjustab paikse häire. NT. randmekanalisündroomi korral kahjustub keskpidine närv. PINDLUUNÄRVI NEUROPAATIA korral tekib rippuv labajalg, nii et haige varbad riivavad kõndimisel maad. Selle vältimiseks püüab ta jalga igal sammul kõrgele tõsta. SÄÄRELUUNÄRVI NEUROPAATIA all kannatav haige ei saa varvastel seista, käia ega ka varbaid painutada, ta jalataldade tundlikkus on kadunud.
Kerge neeru funktsiooni häire (kliirens 25 mg 1 x päevas (täisdoos) ≥50 ml/min) Mõõdukas neeru funktsiooni häire (klii- 10 mg 1 x päevas rens < 50 ja ≥ 30 ml/min) Raske neeru funktsiooni häire (kliirens 15 mg üle päeva <30 ml/min, ei vaja dialüüsi) Terminaalne neerupuudulikkus (kliirens 5 mg 1 x päevas (dialüüsi päevadel dia- <30 ml/min, vajab dialüüsi) lüüsi järel) TABEL 4 Juhised bortesomiibist ja talidomiidist tingitud polüneuropaatia käsitlemi- seks (vastavalt NCI kõrvaltoimete kriteeriumitele) Neuropaatia aste Bortesomiib Talidomiid 1 aste (paresteesiad, Ravimi doosi muuta ei ole Ravimi doosi muuta ei ole nõrkus ja/või reflekside vaja vaja kadu ilma valuta või funktsioonihäireta 1 aste koos valuga või 2 Redutseeri doosi kuni 1,0 Redutseeri doosi 50% või
tundehäire süveneb distaalselt. Põhjustavad: polüneuriit, kompressioonisündroomid (survest närvile), trauma. · Närvipõimiku kahjustus kõigi tundlikkuse liikide hüpesteesia (puutetundlikkuse vähenemine) või anesteesia vastaval innervatsioonialal ja valud. Põhjustavad: kompressioonisündroomid, trauma. · Närvijuure kahjustus tundehäired radikulaarsetes tsoonides, kahjustab kõiki tundlikkuse liike ning lisandub valu. Põhjustavad: radikulopaatia, polüneuropaatia, herpes. · Seljaaju tagasarvede ja väätide kahjustus dissotsieeritud tundlikkusehäire, mis on temperatuuri- ja valutundlikkus. Seljaaju tagaväätide kahjustuse puhul on kahjustunud süvatundlikkus. Põhjustavad: süringomüeelia, hematomüeelia, tuumorid, abstess. · Poole seljaaju läbilõike sündroom samapoolselt võib esineda spastilist pareesi/halvatust, segmendi ulatuses lõtva halvatust, süvatundlikkuse häiret. Vastaspoolel valu- ja temperatuuritundlikkuse häiret.
narkomaanidega kontakti saamine ja hoidmine, narkomaanidele sotsiaalabi või terviseteabe andmine Alkoholi pikaajalise tarvitamise mõju: *Südame ja veresoonkond : südame löögijõud langeb, rütmihäirete oht, vererõhu tõus, insuldirisk *Maksakahjustus: rasvmaks, hepatiit, maksatsirroos *Seedetrakt: limaskesta kahjustus, kõhunäärmepõletik, häired seedevalkude töös *Närvisüsteem: mõtlemise,mälu häirumine,ajuatroofia, polüneuropaatia *Immuunsüsteem: valgeliblede aktiivsus langeb, võime võõrkehi hävitada alaneb, suureneb vähirisk *Endokriinsüsteem: stresshormoonide tase tõuseb, häired suguhormoonide talitluses *Seksuaalfunktsioon: erektsioonitugevuse langus, testiste atroofia, viljatus, impotentsus, menstruatsioonihäired, varasem menopaus, impotentsus *Rasedus iseeneslikud abordid, loote kahjustused Rahustite võõrutus:ärevus, ebakindlustunne, hirmutunne, keskendusmihäired, unetus,
Kui unehäire põhjuseks loetakse masendust, ei ole mõtet määrata ainult unerohtu. Tabel Vanuri unehäirete põhjused · Vananemisega seotud unehäired: une pinnalisus, katkendlik uni. une rütmi muutused, varasem unisus (magamine, tukkumine). · Organite haigused ja sümptomid. astma ja teised kroonilised kopsuhaigused küfoskolioos südame isheemia, südamepuudulikkus ajuvereringehäired parkinsoni tõbi dementsus ja entsefaliit polüneuropaatia, lihaste haigused clustek peavalu uneapnoesümptom öine higistamine nüktuuria gastroösotageaalne refleks narkolepsia sümptom ,,rahutud jalad" öine epilepsia öine müokloonia hüpertüreoos ureemia sügelemine eri põhjustel valulikud lihasekrambid · Psüühilised haigused. masendus ahistus hämarolek (segasus) alkoholism ja ravimite väärtarvitamine vanurite psühhoosid · Ravimitest tingitud unetus.
mõjutab see verepilti (kujuneb aneemia). Aastatepikkuse alkoholi kuritarvitamise tagajärjel tekib südamepuudulikkus, tihti esinevad ka südame rütmihäired (kodade virvendus). Kuna patsiendi organismi kaitsevõime väheneb, ilmnevad üha sagedamini rasked infektsioonid. Alkoholi kuritarvitamine soodustab ka teatud kasvajate teket (keele-, kõri-, söögitoruvähk). Edasi on märgata muutusi ajus ehk intellektuaalsete võimete vähenemist. Perifeerseid närve võib kahjustada polüneuropaatia, kuid samuti võivad patsiendil tekkida ägedad halvatused vale kehaasendi tõttu saadud kahjustustest (otsene närvikompressioon joobesoleku ajal). Portaalsüsteem – värativeeni kaudu kõhuõõnest tagasivoolavat venoosset verd koguv veresoonestik Polüneuropaatia – perifeersete närvide kahjustus Pilt 28.1. Kiirabi rattapatrull alkoholijoobes patsienti läbi vaatamas 381 Võõrutus Mitmepäevase alkoholipruukimise (alkoholisööst) võõrutusega (6–48 tundi pärast viimast
annaabi.ee 
