Palliatiivset ravi tuleneb ladina keelsest sõnast pallio, mille tähenduseks on kaitse, kaitsmine, käsitledes haiget kui tervikut. Eestikeeles puudub konkreetne vastse aga see on kombineeritud kokku toetavast ja leevendavast ravist. Antud ravi keskendub pikaajalise, kroonilise kuu, jätkuvat ravi, selle järgimist ning sümptomite kontrolli vajava elukorralduse muutumist põhjustava haigusega patsientide ning nende lähedaste toimetuleku toetamisele [ CITATION Reg20 l 1033 ]. Palliatiivne ravi koosneb neljast komponendist. Esimeseks komponendiks on füüsiliste kaebuste leevendamine, milleks võib olla valu, iiveldus, oksendamine, unetus, kõhukinnisus, kõhulahtisus. Teiseks on trauma või raske haigusest tingitud elukvaliteedi halvenemine, mis võib olla ka pöördumatu protsess. Kolmandaks komponendiks on haigusega toimetulekul psühholoogiline osa. Neljandana ehk viimasena on hingevaluga toimetulemine – toimetulek
Tallinna Tervishoiu Kõrgkool Õenduse õppetool Õ26kj(S) Anastassia Gerassimova, Aleksandra Gergeljuk, Ilja Pronin, Andrei Sokolov, Sofja Karhanina LOKAALANESTEESIA JA PALLIATIIVNE RAVI Referaat Tallinn 2018 Sisukord SISSEJUHATUS...........................................................................................3 1.SELETUS................................................................................................4 2.KAEBUSTE RAVI.....................................................................................5 3.PALLIATIIVSE RAVI KORRALDUS.......................................
· Seadustamine tooks läbipaistvuse Paljude arvates tuleks eutanaasia seadustada, sest ühiskonnal on üksnes kaks võiamlust. Seadustatuna muutuks eutanaasia avatuks ja ühiskonna poolt kontrollitavaks. Kui eutanaasiat ei legaliseerita, säilib see salajasena ja kontrollimatuna. .Vastuargumendid · Palliatiivse ravi edusammud viimaste aastakümnete jooksul on võimalik inimestel surra ilma pikaajaliste valude- ja kannatusteta. Kuid see argument on paljuski vale. Esiteks ei ole palliatiivne ravi mingi imerohi, et saada parimat ravi indiviidile eeldab katseeksitusmeetodi kasutamist. Isegi efektiivsena kaasnevad kõrvalmõjud nagu iiveldus ja unisus Samuti ei ole valuvaigistite nagu morfiini kasutamine pikema aja jooksul kohe üldse mitte hea. Teiseks on efektiivne palliatiivne ravi kättesaadav vaid vähestele. Kolmandaks ei soovi paljud inimesed oma elu viimseid hetki haiglaravil veeta. · Professionaalne roll Arst võib eutanaasia õigusega hukka mõista, sest see ei vasta
o Tarbige alkoholi mõõdukalt või üldse mitte. o Sportige, andke oma kehale pidevat füüsilist koormust ja liikumist. o Laske regulaarselt kontrollida oma tervislikku seisundit vastavalt perearsti soovitustele. Vähiravis eristatakse 3 etappi o Tervistav ehk kuratiivne ravi o Elu pikendav, kasvaja levikut piirav ning elukvaliteeti parandav onkospetsiifiline ehk kasvajavastane palliatiivne ravi o Kasvajast tekitatud vaevuste palliatiivne ravi ehk parim toetav ravi Ravi valik sõltub erinevatest teguritest: o vähkkasvaja leviku ulatusest e. haiguse staadiumist o kasvaja suurusest, selle asukohast o kasvaja agressiivsusest ehk kasvamise kiirusest o patsiendi üldseisundist, tema vanusest, kaasuvatest haigustest jne. Enamasti kasutatakse vähkkasvajate ravis mitme raviviisi kombinatsioone. Kõige
1. Mida nimetatakse meditsiinis „vähiks“? Mis täpsemalt määrab ära raviviisi vähi esinemisel? „Vähk“ –soliidse või hematoloogilise taustaga pahaloomuline kasvaja. Raviviisi määrab pahaloomulise kasvaja liik ja staadium. 2. Millised on vähiravi erinevad eesmärgid ja peamised ravivõimalused? Kirjelda täpsemalt. Millised on lokaalsed ja süsteemsed ravivõimalused? Kuratiivneravi – kõikide kasvajarakkude hävitamine ja haige tervistumine. Palliatiivne ravi – haige elulemuse pikendamine ja võimalikult sümptomitevaene elu jätk. Sümptomaatiline ravi – eesmärgiks on leevendada haiget vaevavaid sümptome ning kindlustada vaevustevaba elu surmani. Onkospetsiifilist ravi ei teha enam. Kirurgiline ravi – pahaloomulise kasvaja eemaldamine kirurgiliselt. Oluline kuratiivne ravivõimalus. Kiiritusravi – kasutatakse kõrgeid kiiritusdoose, et tappa kasvajarakke ja vähendada kasvaja suurust.
otsesel kokkupuutel söögitoru, 12ss, jämesool, pankreas, peritoneum Kliinik: kaalulangus, vastumeelsus lihatoitudele, survetunne, nõrkus, subfebriliteet, okseärritus - kaugelearenenud vähk: palpeeritav tuumor, astsiit, verejooks, pülorostenoos, kaalulangus Diagnoos: kliinik, rauapuudusaneemia, veri faeceses, gastroskoopia+biopsia, piltdiagnostika Ravi: oluline varane diagnostika - kirurgia: resektsioon jääktuumorita - radiokemoteraapia - palliatiivne ravi (stendid, fistlid) Profülaktika: toitumine, gastriidi ravi ja kontroll Mao patoloogiad Gluteenenteropaatia e. tsöliaakia Etioloogia: Geneetilise soodumusega talumatus teraviljaproteiini gluteeni gliadiinfraktsiooni vastu Patogeneesi alus: peensoole limaskesta ensüümidefekt gluteen ei hüdrolüüsu toksiline mõju limaskestale sümptomid Kliinik: kõhulahtisus Diagnoos: kliinik, peensoole biopsia, labor - IgA-ak, patoloogiline malabsoptsioonitest,
sotsiaaltöötaja, kes leiab võimalusti terminaalselt haigete inimeste abistamiseks. Arvestades järjest paremaid kasvajate ravi võimalusi, võiks oletada, et haiged soovivad olla ravil haiglas kuni surmani. Siiski eelistab kirjanduse andmeil 50–75% inimestest veeta oma viimaseid elupäevi kodus. Surmade osakaal kodus varieerub aga nii aastate, riikide kui ka ühe riigi eri piirkondade vahel. (Suija, 2009, lk 683) Kokkuvõttes võib öelda, et vähihaigete kodune toetusravi ongi kodune palliatiivne ravi, mille põhieesmärgiks on aidata säilitada elu füüsilist, vaimset ja üldinimlikku kvaliteeti ka siis, kui raviga ei ole võimalik haiguse kulgu muuta ning järelejäänud elu pikkus on piiratud. Lisaks kaebuste ravile pakutakse toetust nii haigele kui ka perele. Oluline on seejuures meeskonnatöö, arutada ühiselt võimalusi, mida haigele ja perele pakkuda. Turvaline meeskond sisendab turvatunnet nii haigele kui ka perele. (Suija, 2009, lk 684)
•Neuropaatilise valu II faasi uuringud o Kuivatatud kanepi õisikud Müüdid valuravis MORFIIN ON KÕIGE TUGEVAM VALUVAIGISTI MORFIIN = SURM VALURAVIMID ON HIRMUS KEEMIA SÜSTID ON EFFEKTIIVSEMAD KUI TABLETID NARKOMAANIKS MUUTUMINE ÜHEL HETKEL EI MÕJU ENAM ÜKSKI VALUVAIGISTI KES KANNATAB SEE KAUA ELAB Valuvaigistite mõju sõltuvus manustamise viisist Valu seos ootusega stiimuli intensiivsuse kohta Kuidas kesknärvisüsteem võtab vastu valustiimuleid Palliatiivne ravi Palliatiivne ravi on suunatud elu ohustava haigusega silmitsi olevate patsientide ja nende perekondade elukvaliteedi parandamiseks. Palliatiivse ravi eesmärk on võimalikult aegsasti identifitseerida, hinnata ja ravida haigusest ning selle ravist tulenevaid valu ja teisi füüsilisi sümptomeid ning leevendada psühhosotsiaalseid ja hingelisi kannatusi. PALLIATIIVSE RAVI EESMÄRK ON SAAVUTADA PARIM HAIGE JA TEMA PEREKONNA ELUKVALITEET.
51. on a par phr - to be at the same level or standard: The wages various options with their doctor. kirurgia, lõikus of clerks were on a par with those of manual workers. võrdne 75. tanning salon n a place where you get a tan, solaarium 52. palliative care n - ['pælitiv] a medical treatment that will 76. taxation n the system of collecting taxes, maksustamine not cure an illness but will reduce the pain. palliatiivne (ajutist 77. tissue n - a piece of soft thin paper, used especially for kergendust andev vahend või ravim; ka piltl) blowing your nose on: a box of tissues. salvrätik 53.paramedic n - someone who has been trained to help 78. vocation n - the feeling that the purpose of your life is to do a people who are hurt or to do medical work, but who is particular type of work, especially because it allows you to
kahjustada tervist või raskendada praegust olukorda. Et valida parim ravimeetod, tuleb mõista erinevaid ravivõimalusi ning samuti seda, kuidas nende ravivõimaluste efektiivsust hinnatakse. (McPherson et al 2004: 232) 25 Vähiravis eristatakse 3 etappi: tervistav ehk kuratiivne ravi, elu pikendav, kasvaja levikut piirav ning elukvaliteeti parandav onkospetsiifiline ehk kasvajavastane palliatiivne ravi ning kasvajast tekitatud vaevuste palliatiivne ravi ehk parim toetav ravi. (Putnik 2009) Kõige sagedasem termin vähiravi efektiivsuse iseloomustamisel on remissioon. Remissioon tähendab, et pahaloomuline kasvaja on ravi tulemusel kadunud, seda ei avastata olemasolevaid uuringuid kasutades. Kui kasvaja taaspuhkeb pärast remissiooni, nimetatakse seda retsidiiviks. (RR 2011) Täiendavad mõisted ravi efektiivsuse hindamisel on elulemus ja haigusevaba elulemus. Kui
Tänu kaasaegsetele ravimeetmetele on paranenud patsientide elulemus (Tigane). Rinnavähi ravi sõltub kasvaja tüübist, selle suurusest, levikuulatusest, agressiivsusest, patsiendi vanusest, menopausist ja patsiendi üldseisundist (Tigane). Rinnavähi raviks kasutatakse järgmisi meetodeid: kirurgiline ravi, sektoraalresektsioon, mastektoomia, lümfisõlmede eemaldamine, laiendatud sektoraalresektsioon, kiiritusravi, keemiaravi, hormoonravi, bioloogiline ravi, palliatiivne ravi, ravi loodustoodetega (Tigane). 4 Enesekontroll Rindu vaadeldakse seistes peegli ees käed esmalt külgedel, hiljem ülestõstetult. Tuleks vaadata: · kas rinnad on tavapärase kuju, suuruse ja asetusega · kas nahk on sile ja ühtlane · kas nahk ja rinnanibud on tavalist värvi · kas ei esine sissetõmbeid, haavandumist või eritist
võimalus, kuid on invasiivsed. Funktsionaalsed uuringud: stimulatsioonitestid (sekretiin, CCK), pankreolaurüültest, 13C hingamistest tänapäeval kasutatakse vähe Ravi: Konservatiivne valuravi, ensüümide asendus, insuliin, alkoholi võõrutus. Invasiivne ravi on suunatud pankrease juha dekomprimeerimisele ja/või atroofilise kõhunäärmekoe eemaldamisele. Invasiivne ravi on oma olemuselt palliatiivne vähendab valu, kuid ei mõjuta haiguse patogeneesi. - Endoskoopiline ravi: pankrease juha dekomprimeerimine sfinkterotoomia, dilatatsioon, stentimine. - Plexus coeliacuse perkutaanne või endoskoopiline ultraheli-juhitud blokaad (lühiaegne leevendus, sildamine operatsiooniks). - Kirurgiline ravi: protseduuri valik sõltub pankrease morfoloogiast (Kui suur osa kõhunäärmest on haigusest haaratud? Kus on muutused kõige rohkem väljendunud?)
Et vältida ärajäämanähte, tuleb ravimi annust järk-järgult vähendada. Psüühiline sõltuvus e iha on käitumuslik mudel, mida iseloomustab ravimi ihaldamine ning tahtmine see iga hinna eest hankida. Pseudosõltuvus e latrogeenne sõltuvus. Natuke jääb valu leevendusest puudu, doos ei ole piisav. Terapeutiline sõltuvus hirm, et rohud saavad otsa, mälestus valust. Palliatiivne ravi suunatud elu ohustava haigusega silmitsi olevate patsientide ja nende perekondade elukvaliteedi parandamiseks. Eesmärk on võimalikult aegsasti identifitseerida, hinnata ja ravida haigusest ning selle ravist tulenevaid valu ja teisi füüsilisi sümptomeid ning leevendada psüühosotsiaalseid ja hingelisi kannatusi. Eesmärk saavutada parim haige ja tema perekonna elukvaliteet. Ravi peaks algama diagnoosi panemise hetkest, toimuma paralleelselt
kahjulikud harjumused, elukutse , radiatsioon. Kasvajate ravi üldised põhimõtted. 1. Varane diagnostika. Selleks tuleb maksimaalselt ära kasutada elanikkonnas läbiviidavaid profülaktilisi läbivaatusi. 2. Kasvaja kirurgiline eemaldamine – annab väga häid tulemusi healoomuliste kasvajate korral. 3. Tsütostaatiline ehk rakkude paljunemist pidurdav ravi 3.1. kiiritusravi, 3.2. kemoteraapia – ravi keemiliste ainetega. 4. Palliatiivne ehk ajutist kergendust, leevendust pakkuv ravi. Rakendatakse kas abistava meetodina (n. maofistul toitmiseks, põiefistul uriini äravooluks) või siis, kui teised meetodid osutuvad ebapiisavateks. 9
............................................................................................... 38 8. Kasutatud kirjandus ............................................................................................. 42 -3- 1. Koostamise eesmärk Müeloomtõbi (MM) on täiskasvanutel hematoloogiliste kasvajate seas esinemissage- duselt teisel kohal. Aastakümneid kasutusel olnud tavapärane keemiaravi ei vii tervis- tumiseni ning on oma olemuselt palliatiivne. Viimasel ajal on välja töötatud mitmeid uusi ravimeid/ravivõtteid, mis võimaldavad MM haigetele oluliselt paremat prognoosi ja elukvaliteeti. Antud ravijuhise koostamise eesmärgiks on valida maailmas olemasolevate võimalus- te seast teaduspõhisele meditsiinile ja heale kliinilisele tavale vastavad ning kohalikke võimalusi arvestavad müeloomtõvega ja sellega lähedalt seonduva patoloogiaga hai- gete uurimise ja ravi meetodid ning tagada nende ühtlustatud kasutamine Eestis. 2
annaabi.ee 
