Peptilise haavandi tüsistused Ettekanne aines Üld ja abdominaalkirurgia Jaak Timberg Peptiline haavand Mao- ja duodeenumihaavand Soolhape Helicobacter pylori NSAID Erosioon äge limaskesta pindmine defekt, mis ei läbi tunica muscularis mucosat Haavand sügavam, limaskesta lihaslestet läbiv defekt. - Krooniline protsess, mida piirab põletikuline reaktsioon ja sidekoeline moodustis. Lokalisatsioon Maohaavand Anguluse pk Antrumi prepüloorne osa tüüpiline Püloruse rõngas Suure kõveriku pk vb pahaloomuline protsess · Duodenaalhaavand ei kaasne maligniseerumisriski Bulbus tüüpiline Postbulbaarne viitab Zollinger-Ellisoni sündroomile · Kombineeritud UD+UV Sümptomid ja kliiniline leid Vb asümptomaatiline Sügaval epigastrumis tuntav näriv ja kõrvetav valu Tühja kõhu valu
Vere hüübivushäirete korral VASTUNÄIDUSTUSED: Hemorraagilise insuldi korral Vere hüübivushäirete korral Traumade korral Hemorraagilise insuldi korral RR >185/105 mmHg (vaatamata ravile) Traumade korral Aktiivne maohaavand või seedetrakti RR >185/105 mmHg (vaatamata ravile) verejooks Aktiivne maohaavand või seedetrakti verejooks KLIINILINE KASUTAMINE: Äge müokardiinfakt KLIINILINE KASUTAMINE: Kopsuarteri massiivne trombemboolia Äge müokardiinfakt
Suitsuvabad tubakatooted · Närimistubakas (beetel, nass, pan masala, gutkha) · Nuusktubakas (snuff, snus, nuuska) · Põsktubakas e. närimistubakas · Mokatubakas · Suutubakas · Huuletubakas Tubaka tarbimise mõjud · Hingamisteed bronhiit, kopsuvähk · Vereringeelundid vererõhu tõus, pulsi kiirenemine, veresoonte ahenemine (oblitereeruv endarteriit, infarkt) · Seedeorganid mao talitlushäired, maohaavand · Suuõõs paradontoos, suuõõne vähk · Nahk kiire vananemine, jumetus · Suguorganid viljatus, impotentsus · Inimloode enneaegsus, alakaalulisus, vilets tervis · Psüühika sõltuvus · Tervisekaotus lühendab eeldatavat eluiga Passiivne suitsetamine Passiivne suitsetaja on see, kelle juuresolekul suitsetatakse. Passiivsed suitsetajad on näiteks
Suitsuvabad tubakatooted · Närimistubakas (beetel, nass, pan masala, gutkha) · Nuusktubakas (snuff, snus, nuuska) · Põsktubakas e. närimistubakas · Mokatubakas · Suutubakas · Huuletubakas Tubaka tarbimise mõjud · Hingamisteed bronhiit, kopsuvähk · Vereringeelundid vererõhu tõus, pulsi kiirenemine, veresoonte ahenemine (oblitereeruv endarteriit, infarkt) · Seedeorganid mao talitlushäired, maohaavand · Suuõõs paradontoos, suuõõne vähk · Nahk kiire vananemine, jumetus · Suguorganid viljatus, impotentsus · Inimloode enneaegsus, alakaalulisus, vilets tervis · Psüühika sõltuvus · Tervisekaotus lühendab eeldatavat eluiga Passiivne suitsetamine Passiivne suitsetaja on see, kelle juuresolekul suitsetatakse. Passiivsed suitsetajad on näiteks
Soodustavad teket mittesteroidsed põletikuvastased preparaadid (MSPP/NSAID). Need haavandid kulgevad sageli sümptomiteta ja põhjustavad sagedamini verejookse. Tekke aluseks on sageli psühhomotoorne stress, mis tingib uitnärvi toonuse tõusu ja seega ka mao sekretsiooni tõusu (HCl, pepsiin) ning mao kiire tühjenemise. Happeline maosisu toimetatakse kiiresti doudeenumi algossa. Haigust on rohkem 0 veregrupiga isikutel. 1.3 Kliiniline pilt: Maohaavand: · ebaregulaarsed vaevused, · valu tekib peale sööki, · düspeptilised vaevused on tagasihoidlikud, · maosekretsioon on normaalne või vähenenud, · valu leevendavad oksendamine ja leelised. Duodenaalhaavand: · iseloomulik on tühjakõhu- või öine valu (1,5 - 2 tundi peale sööki). Valu blokeerivad toit, jook ja leelised. · sageli kõrvetised, röhatised, · esineb sessoonsus - ägenemised kevaditi, sügiseti.
· Hingamisteed bronhiit, kopsuvähk · Vereringeelundid vererõhu tõus, pulsi Click to edit Master text styles kiirenemine, Second level Third level · Seedeorganid mao Fourth level talitlushäired, Fifth level maohaavand · Suuõõs paradontoos, suuõõne vähk · Nahk kiire vananemine, jumetus · Suguorganid viljatus, impotentsus · Inimloode enneaegsus, alakaalulisus, vilets tervis · Psüühika sõltuvus · Tervisekaotus lühendab eeldatavat eluiga Raili Tiits 6 Miks loobuda? 1. Tubakast loobujad, olenemata east, elavad suure tõenäosusega
Korduval kasutamisel võivad tekkida antikehad, mis inaktiveerivad ravimit ja ravi ei pruugi olla nii efektiivne. Vastunäidustused 1. Verehüübimis häired 2. Hemorraagiline insult 3. Trauma 4. Hüpertensioon vaatamata ravile 5. Aktiivne maohaavand või seedetraktiverejooks Näidustused: 1. Müokardiinfarkt 2. Massiivne trombemboolia 3. Isheemiline ajuinsult
• Röntgenuuring söögitorust kontrastainega • Endoskoopia- gastroskoopia Ravi: • Voodipeatsi tõstmine (imikud!) • Dieet: tahkem toit, eriti õhtuti, vältida toiduaineid, mis mao tühjenemist aeglustavad: hapud joogid, küüslauk, maitseained jne. • Prokineetiline nt. tsisapriid • Antatsiidne- nt. omeprasool Medikamentoosne ravi peaks kestma kuid GÖR (GERD – gastroesophageal reflux disease) Maopõletik e. gastriit ja maohaavand I • Gastriit võib olla äge või krooniline • Gastriit võib olla - autoimmuunne - bakteriaalne (Helicobacter pylori), sageli kaasneb haavand - keemilise kahjustusega seotud, ravimid – mittesteroidsed põletikuvasased ravimid (ibuprofeen), hormoonravi • soodustab stress Maopõletik e. ... II • H. pylori infektsioon: kirjeldatud esmakordselt 1983.a. Põhjustab gastriiti,
Suitsetamine põhjustab vereringehäireid ja impotentsust Suitsetamisega kaasneb naha kiire vananemine Suitsetamine kahjustab spermat ja vähendab viljakust Tubakasuits sisaldab benseeni, nitrosoamiini, formaldehüüdi ja sinihapet Tubaka tarbimise mõjud Hingamisteed bronhiit, kopsuvähk Vereringeelundid vererõhu tõus, pulsi kiirenemine, veresoonte ahenemine (infarkt) Seedeorganid mao talitlushäired, maohaavand Suuõõs paradontoos, suuõõne vähk Nahk kiire vananemine, jumetus Suguorganid viljatus, impotentsus Inimloode enneaegsus, alakaalulisus, vilets tervis Psüühika sõltuvus Tervisekaotus lühendab eeldatavat eluiga Tubakas tappev igas vormis ja maskeeringus On vaid kaks tõsiseltvõetavat põhjust, miks inimesed suitsetavad: Tubakas sisaldab sõltuvust tekitavat nikotiini Kasum tubakataime 1ha on võrreldamatult suurem, kui teistest
Kohene Kirurgia peale Medikamentoosne ravi kirurgia stabiliseerimist ilma kirurgiata Maosoole trakt Maoummistus X 4 Maokeerd X X Maolaienemine X Mitteläbistav maohaavand X Sooleummistus X Soolekeerd X Gastroenteriit, ka parvoviirusest X tingitud Reproduktiivne trakt Püometra (mädaemakas) X Prostatiit (eesnäärme äge X X põletik)/eesnäärme abstsess Emaka/munandikeerd X Kuse trakt Ummistus X Äge põletik (nefriit) X Peritoneaalõõnes
Koksiibidel puudub toime hemostaasile (trombotsüütides pole COX-2) Renaalsed kõrvaltoimed samad mis mitteselektiivsetel NSAIDidel Mitteselektiivsed NSAIDid Suurtes doosides sama kardiotoksilised nagu koksiibid Naprokseen võib olla kardioprotektiivne NSAIDide kõrvaltoimete võrdlus Mitteselektiivsed COX Selektiivsed COX-2 Kõrvaltoime inhibiitorid inhibiitorid Maohaavand JAH EI Antiagregantne toime JAH EI Sünnitustegevuse JAH JAH pärssimine Nefrotoksilisus JAH JAH Hepatotoksilisus JAH JAH Müokardi infarkti risk JAH, suurtes doosides JAH Allergilised reaktsioonid JAH TEADMATA
maksavorst, lihapirukas ja munatooted. Kõrvetised on rinnakutagune põletav valu, mis kiirgub mööda rinnakut üles kaela ja kurgu suunas. Põhjuseks on happelise maosisaldise tagasivool söögitorru. Kõrvetised tekivad peale söömist, pikali või kummargil asendis. Kui esineb harva, võib kasutada raviks soodat. Ennetamiseks süüa korraga vähem ja toit hästi läbi närida, kohvi tühja kõhuga mitte juua, pärast söömist mitte kohe pikali visata. Maohaavand on mao limaskesta kahjustus, mis ulatub läbi limaskesta lihaskihi. Sel puhul on mao limaskesta kaitsevõime langenud ja kahjustavate tegurite (maohape, mõned ravimid – aspiriin jm) toime ülekaalus. kohe peale söömist tekib valu ülakõhus ja see vaibub kõhu tühjenedes. Valu võib kiirguda ristluu piirkonda ja rindkeresse. Hepatiidi puhul eristatakse A, B ja C hepatiiti. Jaotub ägedaks ja krooniliseks. Ägeda hepatiidi
Pt. on varasemalt olnud iseseisev, on eeldus paranemiseks Trombolüüsi vastunäidustused Sümptomite tekke algus pole teada või on kestnud üle 4 tunni Totaalne hemipleegia ja bulbuste pööre (väga raske sümptomaatika) Väga kerge kliiniline leid või kiire nähtude taandumine Varasem insult 3 kuu jooksul, või intraserebraalne hemorraagia mistahes eluperioodil Ajukasvaja, aju aneurüsm Aktiivne maohaavand või seedetrakti verejooks Trombolüüsi tüsistused ja kõrvaltoimed Süstekoha veritsus/verejooks Ninaverejooksud Seedetrakti v. Urogenitaaltrakti verejooks Hüpotensioon/bradükardia ICH(neurol. leiu süvenemine, tugev iiveldus ja oksendamine, peavalu, kontrollimatu RR tõus) Trombektoomia Näidustused: Varem iseseisev, eeldused paranemiseks. Haigestumisest alla 6 h.
V. Hapnikravi – 5 l/min maskiga. Rütmihäirete jälgimiseks kasutatakse EKG monitori. Õde jälgib pidevalt rütmi rütmihäirete kiireks avastamiseks. Mõningatel haigetel teostatakse vastavatel näidustustel erakorraline operatsioon-- AORTOKORONAARNE ŠUNTEERIMINE. Erakorraline pärgarterite BALLOONKATEETERDILATATSIOON koos stentimisega. Haavandtõve 2 vormi, tekkepõhjused. Maohaavand ehk ulcus ventriculi Kaksteistsõrmiksoole haavand ehk ulcus duodeni Peptiline haavand on mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta defekt, mis on tekkinud maomahla peptilise ehk seediva toime tagajärjel. Otsene tekkemehhanism on keeruline, aga olulist osa etendab mao limaskesta parietaalrakkude poolt eritatav soolhape. Soolhape ( eriti ülemäärases koguses) kahjustab limaskesta pindmist kihti.
Die Grrippe – gripp Die Erkältung – kplmetus Sich erkälten – kplmetama Er ist erkältet – on külmetanud Der Husten . köha Hustenbonbons – köhakommid Der Hustentee – kköhatee Der Schnupfen – nohu Die Nasentropfen - ninatilgad Im Bett bleiben – voodisse jääma Die Tablette – tablett Die Arznei – ravim Die Patient, -en – patsien Die Medizin – meditsiin Das Fiber – palavik Der Durchfall – kõhulahtisus Der Magen – magu Das Magengeschwür – maohaavand Die Verstoprung – kõhukinnisus Die Entzüdung – põletik Die Übernährung – ületoitmine Das Übergewicht – ülekaal Der Kreislauf – vereringe Die Leber – maks Sich gesund ernähren – tervislikult toituma Abwechslungsreich – vaheldusrikas Die Beweglichkeit – liikuvus Die Besserung /die Verbesserung – paranemine Die Übelkeit – iiveldus Ich habe übel -mul on süda paha Ohnmächtig – minestanud, meelemärkuseta Die Ohnmacht – minestus
ole jaksu ja ära joosta ei jõua või pole kuhugi joosta. On suunatud maksimaalsele energia kokkuhoiule. Kõrge katehoolamiinide produktsioon: südame löögisagedus tõuseb, kontraktsioonijõud tõuseb, veresooned ahenevad. Vererõhk tõuseb. Veresuhkru nivoo tõuseb. Kortisool: vähendab organismi reaktiivsust teatud põletikuliste reaktsioonide korral. Pärsib antikehade produktsiooni (võivad tekkida infektsioonid). Võivad kaduda põletiku sümptomid. Pidurdub kudede armistumine. Nt maohaavand ägeneb. Stimuleerib mao soolhappe sekretsiooni. Seetõttu haavandite paranemine raskeneb. Psühholoogilised teooriad Lazarus rõhutas indiviidi ja keskkonnastressori vastastikust toimet ja toimetulekut. Olulised on selles mudelis esmane hinnang ja tunnetatud stress. Eeldatakse, et psühholoogilised tegurid vähendavad stressi olukorda ja kehalisi reaktsioone. Stressiolukord kui dünaamiline protsess. Olukorra pidev ümberhindamine vastavalt uuele infole.
järgi) ning V - üldine funktsioneerimise tase (GAF) nii käesoleval momendil kui eelneva aasta jooksul kumbki 1 - 100 punkti (mida kõrgem hinne, seda paremini käsi käib). Sellise süsteemi järgi võiks ühe patsiendi diagnoos välja näha nii: Telg I: F10.2 alkoholsõltuvus F52.2 genitaalne vaegreaktsioon, erektsiooni nõrkus F31.1 bipolaarne meeleoluhäire, psühhootiliste sümptomiteta mania Telg II: F60.6 vältiv isiksus Telg III: K25 maohaavand Telg IV: 3 - mõõdukas krooniline stress, abieluprobleemid Telg V: GAF = 55 (momendil), GAF = 68 (parim seisund eelneva aasta jooksul) Tegelikult oleks pilt haigusloos küll natuke teistsugune, sest teljed on võetud DSM- süsteemist, DSM-IV ja DSM-III-R koodinumbrid ja diagnoosid ise aga erinevad veidi RHK-10 omadest. Et õppija pilt segamini ei läheks, on siin kasutatud RHK-10 koode ja diagnostilisi silte nagu läbi kogu käesoleva teksti. Teljed ja nendele kodeerimise suunised
imendumine raskendatud tekibki organismis defitsiit. Lisafaktorid, näiteks rohke kohvijoomine (üle kolme...nelja tassi päevas) viib palju kaltsiumi organismist uriiniga välja. Seepärast soovitatakse eakamatel inimestel juua kohvi piimaga. Kaltsiumi adekvaatne kasutamine võib olla raviva efektiga eeskätt järgmiste haiguste/häirete puhul: reumatism, luude valulisus, igemete veritsus, hemorroidid, aneemia, unetus, jalalihaste krambid, tuberkuloos, vinnlööve, maohaavand, naha kahjustused/põletused (viimasel juhul kombineerituna vitamiin A-ga), jt. Kaltsiumi ja vitamiin D megadoosid põhjustavad hüperkaltseemia. See võib tingida intensiivse luude, kudede ja organite (esmajoones neerude) kaltsifikatsiooni. Kaltsiumi kestev liigsus häirib närvikoe ja lihaskoe funktsioneerimist, vere hüübimist, tsingi normaalset omastamist luukoe rakkude poolt. Kuna kaltsium täidab sekundaarse ülekandja rolli rakkudes ning mõjutab paljude ensüümide funktsioneerimist,
sõrmuskõhre vahele Kopsuemboolia – kopsuarterisse (nt jalaveenidest) sattunud trombi tagajärjel tekkinud veresoonte sulgus Söögitoru vaariksid – maksatsirroosiga kaasnevad söögitoru veenilaiendid Tonsillektoomia – kurgumandlite eemaldamine Trahheostoom – kaelalt otse hingetorru paigaldatud kunstlik hingamistee Tuberkuloos – eelkõige kopsude (aga ka muude organite) bakteriaalne nakkushaigus Ulcus ventriculi – maohaavand Näidisjuhtum Vesteldes parajasti kolleegiga, saate väljakutse veriköhaga patsiendi juurde. Lähemat teavet teile ei anta. Sündmuskohal, ühes väikeses esimese korruse korteris, avab ukse keskealine meesterahvas. Ta olevat patsiendi vend. Patsiendil tuleb trahhea kanüülist verd. Rohkemat ei oska patsiendi vend öelda. Ta teab ainult, et patsiendil on neeluvähk ning et patsient ei saa rääkida. Patsient lebab voodis, horisontaalses asendis kanüülist jookseb verd
annaabi.ee 
