veresoone nelja punkti - Trombiin vms Operatiivne ravi Näidustused: - Verejooksu ei õnnestu peatada konservatiivse raviga s.h endoskoopilise raviga - Verejooksu retsidiveerumine peale korduvat endoskoopilist ravi - Verejooksuga kaasneb perforatsioon - Piiratud võimalused verekaotuse asendamiseks Operatiivne ravi Mittedefinitiivne op Haavandi ektsisioon Haavandi või/ja veritseva soone suturatsioon Organiväline veresoonte ligeerimine Definitiivne Maohaavand - maoresektsioon BI või BII Prepüloorne haavand - TV+AE BI Duodenaalhaavand - haavandi ektsisioon +vagotoomia ja püloroplastika Haavandi perforatsioon Haavand tunngib läbi kõigi kihtide ja avaneb kõhuõõnde 5-10% 10% perforatsioon haavandtõve esimeseks avalduseks Sagedamini perforatsioon eesseinal Järsku algav valu, mis tekib sageli pärast söömist Lokaliseerub algul ülakõhtu või parema roidekaare alla, levib kiirsti üle kõhu
Vere hüübivushäirete korral VASTUNÄIDUSTUSED: Hemorraagilise insuldi korral Vere hüübivushäirete korral Traumade korral Hemorraagilise insuldi korral RR >185/105 mmHg (vaatamata ravile) Traumade korral Aktiivne maohaavand või seedetrakti RR >185/105 mmHg (vaatamata ravile) verejooks Aktiivne maohaavand või seedetrakti verejooks KLIINILINE KASUTAMINE: Äge müokardiinfakt KLIINILINE KASUTAMINE: Kopsuarteri massiivne trombemboolia Äge müokardiinfakt
Suitsuvabad tubakatooted · Närimistubakas (beetel, nass, pan masala, gutkha) · Nuusktubakas (snuff, snus, nuuska) · Põsktubakas e. närimistubakas · Mokatubakas · Suutubakas · Huuletubakas Tubaka tarbimise mõjud · Hingamisteed bronhiit, kopsuvähk · Vereringeelundid vererõhu tõus, pulsi kiirenemine, veresoonte ahenemine (oblitereeruv endarteriit, infarkt) · Seedeorganid mao talitlushäired, maohaavand · Suuõõs paradontoos, suuõõne vähk · Nahk kiire vananemine, jumetus · Suguorganid viljatus, impotentsus · Inimloode enneaegsus, alakaalulisus, vilets tervis · Psüühika sõltuvus · Tervisekaotus lühendab eeldatavat eluiga Passiivne suitsetamine Passiivne suitsetaja on see, kelle juuresolekul suitsetatakse. Passiivsed suitsetajad on näiteks
Suitsuvabad tubakatooted · Närimistubakas (beetel, nass, pan masala, gutkha) · Nuusktubakas (snuff, snus, nuuska) · Põsktubakas e. närimistubakas · Mokatubakas · Suutubakas · Huuletubakas Tubaka tarbimise mõjud · Hingamisteed bronhiit, kopsuvähk · Vereringeelundid vererõhu tõus, pulsi kiirenemine, veresoonte ahenemine (oblitereeruv endarteriit, infarkt) · Seedeorganid mao talitlushäired, maohaavand · Suuõõs paradontoos, suuõõne vähk · Nahk kiire vananemine, jumetus · Suguorganid viljatus, impotentsus · Inimloode enneaegsus, alakaalulisus, vilets tervis · Psüühika sõltuvus · Tervisekaotus lühendab eeldatavat eluiga Passiivne suitsetamine Passiivne suitsetaja on see, kelle juuresolekul suitsetatakse. Passiivsed suitsetajad on näiteks
Tallinna Tervishoiu Kõrgkool õenduse õppetool Õ3-6 KJ MAOHAAVANDTÕVEGA PATSIENDI ÕENDUS Iseseisev töö Kohtla-Järve 2009 SISUKORD 2 SISSEJUHATUS Haavandtõbi on haigus, mille puhul mao ja kaksteistsõrmiksoole algosa limaskest hakkab mitmesuguste faktorite koosmõjul seeduma. Oluline osa on maomahla peptilisel toimel. Haavand tekib siis, kui kahjustavate faktorite summaarne toime ületab limaskesta kaitsva toime. Tekib limaskesta defekt, mis paraneb armi tekkimisega; on juba tekkimise momendist krooniline ja võib retsidiveeruda. Haavandtõvel eristatakse kaks vormi, mis erinevad etiopatogeneetiliselt ja kliiniliselt: mao- (ulcus ventriculi) ja kaksteistsõrmiksoole (ulcus duodeni) haavand. Kesksed mõisted: Õenduslugu - sisaldab tähtsaid elulooliseid ja tervise kohta käivaid andmeid patsiendi kohta (Roper jt 1999:59). Õendusplaan - on õe ja patsiend...
· Hingamisteed bronhiit, kopsuvähk · Vereringeelundid vererõhu tõus, pulsi Click to edit Master text styles kiirenemine, Second level Third level · Seedeorganid mao Fourth level talitlushäired, Fifth level maohaavand · Suuõõs paradontoos, suuõõne vähk · Nahk kiire vananemine, jumetus · Suguorganid viljatus, impotentsus · Inimloode enneaegsus, alakaalulisus, vilets tervis · Psüühika sõltuvus · Tervisekaotus lühendab eeldatavat eluiga Raili Tiits 6 Miks loobuda? 1. Tubakast loobujad, olenemata east, elavad suure tõenäosusega
Verejooksud süstekohast Korduval kasutamisel võivad tekkida antikehad, mis inaktiveerivad ravimit ja ravi ei pruugi olla nii efektiivne. Vastunäidustused 1. Verehüübimis häired 2. Hemorraagiline insult 3. Trauma 4. Hüpertensioon vaatamata ravile 5. Aktiivne maohaavand või seedetraktiverejooks Näidustused: 1. Müokardiinfarkt 2. Massiivne trombemboolia 3. Isheemiline ajuinsult
• 24- tunnine söögitoru pH-meetria • Röntgenuuring söögitorust kontrastainega • Endoskoopia- gastroskoopia Ravi: • Voodipeatsi tõstmine (imikud!) • Dieet: tahkem toit, eriti õhtuti, vältida toiduaineid, mis mao tühjenemist aeglustavad: hapud joogid, küüslauk, maitseained jne. • Prokineetiline nt. tsisapriid • Antatsiidne- nt. omeprasool Medikamentoosne ravi peaks kestma kuid GÖR (GERD – gastroesophageal reflux disease) Maopõletik e. gastriit ja maohaavand I • Gastriit võib olla äge või krooniline • Gastriit võib olla - autoimmuunne - bakteriaalne (Helicobacter pylori), sageli kaasneb haavand - keemilise kahjustusega seotud, ravimid – mittesteroidsed põletikuvasased ravimid (ibuprofeen), hormoonravi • soodustab stress Maopõletik e. ... II • H. pylori infektsioon: kirjeldatud esmakordselt 1983.a. Põhjustab gastriiti,
Suitsetamine põhjustab vereringehäireid ja impotentsust Suitsetamisega kaasneb naha kiire vananemine Suitsetamine kahjustab spermat ja vähendab viljakust Tubakasuits sisaldab benseeni, nitrosoamiini, formaldehüüdi ja sinihapet Tubaka tarbimise mõjud Hingamisteed bronhiit, kopsuvähk Vereringeelundid vererõhu tõus, pulsi kiirenemine, veresoonte ahenemine (infarkt) Seedeorganid mao talitlushäired, maohaavand Suuõõs paradontoos, suuõõne vähk Nahk kiire vananemine, jumetus Suguorganid viljatus, impotentsus Inimloode enneaegsus, alakaalulisus, vilets tervis Psüühika sõltuvus Tervisekaotus lühendab eeldatavat eluiga Tubakas tappev igas vormis ja maskeeringus On vaid kaks tõsiseltvõetavat põhjust, miks inimesed suitsetavad: Tubakas sisaldab sõltuvust tekitavat nikotiini Kasum tubakataime 1ha on võrreldamatult suurem, kui teistest
Kohene Kirurgia peale Medikamentoosne ravi kirurgia stabiliseerimist ilma kirurgiata Maosoole trakt Maoummistus X 4 Maokeerd X X Maolaienemine X Mitteläbistav maohaavand X Sooleummistus X Soolekeerd X Gastroenteriit, ka parvoviirusest X tingitud Reproduktiivne trakt Püometra (mädaemakas) X Prostatiit (eesnäärme äge X X põletik)/eesnäärme abstsess Emaka/munandikeerd X Kuse trakt Ummistus X Äge põletik (nefriit) X Peritoneaalõõnes
Koksiibidel puudub toime hemostaasile (trombotsüütides pole COX-2) Renaalsed kõrvaltoimed samad mis mitteselektiivsetel NSAIDidel Mitteselektiivsed NSAIDid Suurtes doosides sama kardiotoksilised nagu koksiibid Naprokseen võib olla kardioprotektiivne NSAIDide kõrvaltoimete võrdlus Mitteselektiivsed COX Selektiivsed COX-2 Kõrvaltoime inhibiitorid inhibiitorid Maohaavand JAH EI Antiagregantne toime JAH EI Sünnitustegevuse JAH JAH pärssimine Nefrotoksilisus JAH JAH Hepatotoksilisus JAH JAH Müokardi infarkti risk JAH, suurtes doosides JAH Allergilised reaktsioonid JAH TEADMATA
Aine „Terviseõpetus” arvestustöö (avatud ülikool) Koostas: Liivi Hiienurm, TH3 1. Toitumine Õige toitumine tugevdab meie tervist, jõudu, vastupidavust ja vaimset seisundit. Isegi kui inimene sööb normaalses koguses toitu, ei pruugi ta saada kätte piisavalt vajalikke aineid ja see võib viia erinevate terviseriketeni. Tihti süüakse liiga palju just sellepärast, et toit on täis „tühje kaloreid”. Tühje kaloreid annavad näiteks suhkur, maiustused, jahutooted, rasv, Coca Cola, limonaadid ja alkohol. Liiga vähe saadakse toidust kiudaineid, vitamiine ja mineraale. Tervisliku toitumise 7 põhireeglit: 1. Toit peab olema mitmekülgne 2. Toit ei tohi tekitada ülekaalu 3. Vältida liigset rasva ja kolesteriini 4. Toidus enam kiudaineid 5. Vähendada suhkru kogust toidus 6. Tarbida vähem keedusoola (sööme päevas 12 - 25g, vaja oleks vaid 6 g) 7. Tarbida vähem alkoholi Toitumine oleneb kulutatud kaloritest. Õige toitumine tagab kõrge sportliku töö...
Pt. on varasemalt olnud iseseisev, on eeldus paranemiseks Trombolüüsi vastunäidustused Sümptomite tekke algus pole teada või on kestnud üle 4 tunni Totaalne hemipleegia ja bulbuste pööre (väga raske sümptomaatika) Väga kerge kliiniline leid või kiire nähtude taandumine Varasem insult 3 kuu jooksul, või intraserebraalne hemorraagia mistahes eluperioodil Ajukasvaja, aju aneurüsm Aktiivne maohaavand või seedetrakti verejooks Trombolüüsi tüsistused ja kõrvaltoimed Süstekoha veritsus/verejooks Ninaverejooksud Seedetrakti v. Urogenitaaltrakti verejooks Hüpotensioon/bradükardia ICH(neurol. leiu süvenemine, tugev iiveldus ja oksendamine, peavalu, kontrollimatu RR tõus) Trombektoomia Näidustused: Varem iseseisev, eeldused paranemiseks. Haigestumisest alla 6 h.
KORDAMISKÜSIMUSED OPTOMETRISTIDELE SISEHAIGUSTES Normaalne pulsisagedus ja hingamissagedus (puhkeolekus). Normaalne pulsisagedus rahuolekus on täiskasvanul 60-90 lööki/min. Lugeda vähemalt 15 sek. jooksul, ebaregulaarse pulsi korral—60 sek. jooksul. Normaalne hingamissagedus u 14 korda minutis. Normaalne arteriaalne vererõhk. Soovitav vererõhu tase täiskasvanul on <130/85 mmHg ja rahuldav 130-139/85-89 mmHg. Noortel täiskasvanutel on sobiv tase <120/80 mmHg. Vererõhk kõigub ööpäeva jooksul. Kõrgem on ta õhtul kl. 18-19, madalam öösel kl. 3-4. Talvel on vererõhk kõrgem kui suvel. Sellel on seos suremisega – suremus südame- veresoonkonna haigustesse on talvel suurem kui suvel. Psüühilise ja füüsilise pinge ajal võib normaalse inimese vererõhk tõusta 150-160/90-95 mmHg-ni. Normaalne ööpäevane uriinihulk (diurees). Normaalne alla 2l (1.3-1.5) Polüuuria – diurees > 2 l/ööpäevas Oliguuria – diurees < ...
Die Grrippe – gripp Die Erkältung – kplmetus Sich erkälten – kplmetama Er ist erkältet – on külmetanud Der Husten . köha Hustenbonbons – köhakommid Der Hustentee – kköhatee Der Schnupfen – nohu Die Nasentropfen - ninatilgad Im Bett bleiben – voodisse jääma Die Tablette – tablett Die Arznei – ravim Die Patient, -en – patsien Die Medizin – meditsiin Das Fiber – palavik Der Durchfall – kõhulahtisus Der Magen – magu Das Magengeschwür – maohaavand Die Verstoprung – kõhukinnisus Die Entzüdung – põletik Die Übernährung – ületoitmine Das Übergewicht – ülekaal Der Kreislauf – vereringe Die Leber – maks Sich gesund ernähren – tervislikult toituma Abwechslungsreich – vaheldusrikas Die Beweglichkeit – liikuvus Die Besserung /die Verbesserung – paranemine Die Übelkeit – iiveldus Ich habe übel -mul on süda paha Ohnmächtig – minestanud, meelemärkuseta Die Ohnmacht – minestus
ole jaksu ja ära joosta ei jõua või pole kuhugi joosta. On suunatud maksimaalsele energia kokkuhoiule. Kõrge katehoolamiinide produktsioon: südame löögisagedus tõuseb, kontraktsioonijõud tõuseb, veresooned ahenevad. Vererõhk tõuseb. Veresuhkru nivoo tõuseb. Kortisool: vähendab organismi reaktiivsust teatud põletikuliste reaktsioonide korral. Pärsib antikehade produktsiooni (võivad tekkida infektsioonid). Võivad kaduda põletiku sümptomid. Pidurdub kudede armistumine. Nt maohaavand ägeneb. Stimuleerib mao soolhappe sekretsiooni. Seetõttu haavandite paranemine raskeneb. Psühholoogilised teooriad Lazarus rõhutas indiviidi ja keskkonnastressori vastastikust toimet ja toimetulekut. Olulised on selles mudelis esmane hinnang ja tunnetatud stress. Eeldatakse, et psühholoogilised tegurid vähendavad stressi olukorda ja kehalisi reaktsioone. Stressiolukord kui dünaamiline protsess. Olukorra pidev ümberhindamine vastavalt uuele infole.
järgi) ning V - üldine funktsioneerimise tase (GAF) nii käesoleval momendil kui eelneva aasta jooksul kumbki 1 - 100 punkti (mida kõrgem hinne, seda paremini käsi käib). Sellise süsteemi järgi võiks ühe patsiendi diagnoos välja näha nii: Telg I: F10.2 alkoholsõltuvus F52.2 genitaalne vaegreaktsioon, erektsiooni nõrkus F31.1 bipolaarne meeleoluhäire, psühhootiliste sümptomiteta mania Telg II: F60.6 vältiv isiksus Telg III: K25 maohaavand Telg IV: 3 - mõõdukas krooniline stress, abieluprobleemid Telg V: GAF = 55 (momendil), GAF = 68 (parim seisund eelneva aasta jooksul) Tegelikult oleks pilt haigusloos küll natuke teistsugune, sest teljed on võetud DSM- süsteemist, DSM-IV ja DSM-III-R koodinumbrid ja diagnoosid ise aga erinevad veidi RHK-10 omadest. Et õppija pilt segamini ei läheks, on siin kasutatud RHK-10 koode ja diagnostilisi silte nagu läbi kogu käesoleva teksti. Teljed ja nendele kodeerimise suunised
imendumine raskendatud tekibki organismis defitsiit. Lisafaktorid, näiteks rohke kohvijoomine (üle kolme...nelja tassi päevas) viib palju kaltsiumi organismist uriiniga välja. Seepärast soovitatakse eakamatel inimestel juua kohvi piimaga. Kaltsiumi adekvaatne kasutamine võib olla raviva efektiga eeskätt järgmiste haiguste/häirete puhul: reumatism, luude valulisus, igemete veritsus, hemorroidid, aneemia, unetus, jalalihaste krambid, tuberkuloos, vinnlööve, maohaavand, naha kahjustused/põletused (viimasel juhul kombineerituna vitamiin A-ga), jt. Kaltsiumi ja vitamiin D megadoosid põhjustavad hüperkaltseemia. See võib tingida intensiivse luude, kudede ja organite (esmajoones neerude) kaltsifikatsiooni. Kaltsiumi kestev liigsus häirib närvikoe ja lihaskoe funktsioneerimist, vere hüübimist, tsingi normaalset omastamist luukoe rakkude poolt. Kuna kaltsium täidab sekundaarse ülekandja rolli rakkudes ning mõjutab paljude ensüümide funktsioneerimist,
sõrmuskõhre vahele Kopsuemboolia – kopsuarterisse (nt jalaveenidest) sattunud trombi tagajärjel tekkinud veresoonte sulgus Söögitoru vaariksid – maksatsirroosiga kaasnevad söögitoru veenilaiendid Tonsillektoomia – kurgumandlite eemaldamine Trahheostoom – kaelalt otse hingetorru paigaldatud kunstlik hingamistee Tuberkuloos – eelkõige kopsude (aga ka muude organite) bakteriaalne nakkushaigus Ulcus ventriculi – maohaavand Näidisjuhtum Vesteldes parajasti kolleegiga, saate väljakutse veriköhaga patsiendi juurde. Lähemat teavet teile ei anta. Sündmuskohal, ühes väikeses esimese korruse korteris, avab ukse keskealine meesterahvas. Ta olevat patsiendi vend. Patsiendil tuleb trahhea kanüülist verd. Rohkemat ei oska patsiendi vend öelda. Ta teab ainult, et patsiendil on neeluvähk ning et patsient ei saa rääkida. Patsient lebab voodis, horisontaalses asendis kanüülist jookseb verd
annaabi.ee 
Sisene Facebook'ga
Sisene Google'ga
Sisene LinkedIn'ga
