- Krooniline perifeerne sensomotoorne neuropaatia - Fokaalsed neuropaatiad - Autonoomne neuropaatia · Põhjustatud peente närvikiudude kahjustusest · Autonoomse NS düsfunktsioon · Raskemaid häireid esineb kuni 14%-l diabeediga patsientidest Riskitegurid · Korreleerub diabeedi kestuse ja glükoosi taseme kontrolliga · Riskifaktorid - kõrge KMI - suitsetamine - kardiovaskulaarhaigused - kõrgenenud TG Süda ja veresoonkond · Verevooluhäired nahakapillaarides · Kardiaalne denervatsioon, valutu müokardiinfarkt · Kuumatalumatus · Ortostaatiline hüpotensioon · Tahhükardia, koormustaluvuse vähenemine · Müakardiinfarkti suurenenud risk Seedetrakt · Kõhukinnisus · Kõhulahtisus · Söögitoru düsfunktsioon neelamishäiretega · Roojapidamatus · Gastroparees anoreksia, iiveldus, oksendamine, varajane täiskõhutunne, puhitus Kuse-suguelundkond · Kusepõie atoonia ei tunne, et põis on
verevarustuse vähenemise või lakkamisega koronaararterite ahenemise või sulgumise tõttu Selle tõttu tekib südamelihasel hapnikupuudus ja sellega seoses südamelihase kahjustus Kestva isheemiatõve tagajärjeks võib olla kudede kärbumine Isheemiatõve kliinilised väljendused Kliinilised väljendused on: Müokardi infarkt ehk äge südame isheemiatõbi Rinnaangiin ehk stenokardia Krooniline südame isheemiatõbi südamepuudulikkusega Kardiaalne äkksurm Isheemiatõve riskitegurid Kontrollitavad: Hüperkolesteroleemia Suitsetamine Hüpertentsioon ehk kõrgvererõhutõbi Diabeet, mis soodustab ateroskleroosi Vähene kehaline koormus Vaimne stress, negatiivsed emotsioonid Liigne kehakkal Isheemiatõve riskitegurid Mittekontrollitavad riskitegurid: Meessugu Vanus Kehaehituse tüüp, rasvade ladestumine kehatüvele Pärilikkus ja infarktid perekonna anamneesis
ebanormaalne südame funktsioon. Ägeda südamepuudulikkuse tekkele võib eelneda varasema südamehaiguse esinemine või mitte. Ägeda südamepuudlikkuse korral võivad esineda mitmed erineva etioloogia ja patogeneesiga kliinilise seisundid. Kroonilise südamepuudulikkuse definitsioon: I Südamepuudulikkuse sümptomid (rahuolekus või füüsilisel koormusel) ja II Objektiivselt tõestatud (eelistatult ehhokardiograafiliselt) kardiaalne düsfunktsioon (süstoolne ja/või diastoolne) rahuolekus ja III Vastuse olemasolu südamepuudulikkuse ravile. Kriteeriumid I ja II peavad olema kõigil juhtudel täidetud. Nii ägedat kui ka kroonilist südamepuudulikkust iseloomustab mõlema sündroomi tihe seos ja läbipõimumine. Ägeda südamepuudulikkuse juhtudest moodustab de novo südamepuudulikkus vaid umbes 1/3 juhtudest, ülejäänute puhul on tegemist kroonilise südamepuudulikkuse dekompensatsiooniga.
Üks turvalisemaid reumatoidartriidi ravimeid. Kõrvaltoimed on seotud seedetrakti, naha, KNS ja silmadega. Seedetrakti kõrvaltoimed: kõige sagedasem põhjus ravi katkestamiseks. Iiveldus on kõige sagedasem. Oksendamine ja kõhulahtisus võivad samuti kaasneda. Manustada ravimit õhtul. Muutused nahas, juustes ja limaskestadel – pigmentatsioonihäired, nahalööbed, alopeetsia. KNS kõrvaltoimed - ei ole enamasti ägedad. Peavalu. Mööduv. Neuromuskulaarne ja kardiaalne toksilisus –müopaatia, kardiomüopaatiat, harvemal juhul rütmihäireid. Okulaarsed kõrvaltoimed – ägedad silma haaravad toksilised efektid on haruldased, kui patsienti stabiilselt jälgida. Hinnata enne ravi ja ka ravi ajal silmade tervist. 21. Sulfasalasiin. Kõrvaltoimed. Milliseid analüüse on vaja patsiendile ravi alustamisel ja ravi jooksul teha? Miks? Olemuselt sulfoonamiid, üldjuhul hästi talutav ravim. Kõrvaltoime don seotud seedetrakti,
piirkond, kas antud piirkonnas kollateraale tekib) · inimese terviseseisundist ja eriti arterite seisundist enne infarkti · inimese eluviisist jms. Infarkti lõpe võib olla : -mikroinfarkti korral restitutsioon (elundi ennistumine - armi või tsüsti teke (organiseerumine, sidekoestumine) - mõne piirkonna infarkt viib organismi surmale näit. südame kontraktsioonivõime langusest kardiaalne puudulikkus, müomalaatsia tõttu südamelihase ruptuur ehk rebend - kolde ümber võib tekkida põletik, kolle võib infitseeruda (infitseerumine võib olla primaarne nagu septilise emboolia tõttu tekkiv sulgus või sekundaarne mikroobide tungimisel infarkti koldesse. Insult ehk ajurabandus on äkki tekkiv aju veresoonte ummistus või lõhkemine, mille tõttu on häiritud aju verevarustus ning aju ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid.
Tsüanoos peegeldab gaasivahetushäiret kopsudes ja hapniku suurenenud ammendumist perifeerias. Tahhükardia, patoloogiline III südametoon. Parema südamepoole puudulikkusele paisuga suures vereriges viitavad: kaelaveenide ja suupõhjaveenide nähtav täitumine, kaalu tõus ja tursed alakehas: labajalgadel, säärtel, algul ainult õhtuti, hiljem püsivalt; rasketel juhtudel anasarka, paismaks, mis on suurenenud ja algul valulik ; ajajooksul võib areneda kardiaalne maksatsirroos ja astsiit; paisgastriit isutuse ja meteorismiga; paisneer kaasneva proteinuuriaga. Mõlema südamepoole puudulikkuse üldsümptomid: nüktuuria (öisest tursete tagasiimendumisest), tahhükardia võimalike südame rütmihäiretega, niiske, külm nahk, südame suurenenine nii vasemale kui paremale, pleuravedelik (transudaat paisust), sagedamini paremal. trombooside tekkeoht vere ringvoolu aeglustumisest.
on selgroog.Kolju jaguneb ajukoljuks ja näokoljuks.Jäsemete luustik jaguneb ees ja tagajäsemeluudeks. Magu- söögitooru ja soolkanali vahel paiknev seedetrakti laienenud osa.Mao põhiline ülesanne on toidu ettevalmistamine sooleseedeks selle osalise lõhustamise teel maonõre fermentide toimel. Ühekambriline magu- paikneb diafragma ja maksa tagaküljel.Mao kuju on kõikidel erinev ja oleneb täitumisastmest.Magu jaotatakse kolme ossa : vasakul on kardiaalne osa,keskel on fundus ja paremal pülooriline osa. Mitmekambriline magu mäletsejalistel.Koosneb kutaanse limaskestaga kattunud eesmaost ja näärmelise pärislimaskestega kaetud pärismaost.Koosneb kolmest kambrist- vatsast,võrkmikust ja kiidekast.Mao maht sõltub looma vanusest ja suurusest. Topograafilised mõisted Anatoomias kasutatakse elundite ja piirkondade asukoha ning nende omavahelise paigutuse kirjeldamiseks topograafilisi mõisteid
Kere luude olulisemaks koostisosaks on selgroog.Kolju jaguneb ajukoljuks ja näokoljuks.Jäsemete luustik jaguneb ees ja tagajäsemeluudeks. Magu- söögitooru ja soolkanali vahel paiknev seedetrakti laienenud osa.Mao põhiline ülesanne on toidu ettevalmistamine sooleseedeks selle osalise lõhustamise teel maonõre fermentide toimel. Ühekambriline magu- paikneb diafragma ja maksa tagaküljel.Mao kuju on kõikidel erinev ja oleneb täitumisastmest.Magu jaotatakse kolme ossa : vasakul on kardiaalne osa,keskel on fundus ja paremal pülooriline osa. Mitmekambriline magu – mäletsejalistel.Koosneb kutaanse limaskestaga kattunud eesmaost ja näärmelise pärislimaskestega kaetud pärismaost.Koosneb kolmest kambrist-vatsast,võrkmikust ja kiidekast.Mao maht sõltub looma vanusest ja suurusest. Topograafilised mõisted Anatoomias kasutatakse elundite ja piirkondade asukoha ning nende omavahelise paigutuse kirjeldamiseks topograafilisi mõisteid. Need jaotatakse kahte gruppi:
sellest südamelihase kahjustus - kergemal juhul isheemia, raskel juhul nekroos Tekib mittevastavus müokardi hapnikuvajaduse ja hapnikuga varustatuse vahel. Seega tekib hapniku defitsiit südamelihases, mille tulemuseks on südamelihase isheemia või nekroos. Südame isheemiatõve kliinilised väljendused ·müokardi infarkt (äge südame isheemiatõbi) ·rinnaangiin ehk stenokardia ·krooniline südame isheemiatõbi südamepuudulikkusega ·kardiaalne äkksurm Etioloogia Ateroskleroosi tõttu südame pärgarteri valendik aheneb ning südamelihase verevarustus on häiritud. Riskifaktorid: Kontrollitavad, mida saab ja tuleb mõjutada ·hüperkolesteroleemia ·suitsetamine ·hüpertensioon ·diabeet - soodustab veresoonte ateroskleroosi ·vähene kehaline koormus ·vaimne stress, negatiivsed emotsioonid ·liigne kehakaal Mittekontrollitavad, mida ei saa muuta · meessugu ·vanus
· Kaitseme alajahtumise eest JÄLGI · Verejooks · Luumurd · Lülisamba murd · Termilisus · Mürgistus · Valu rinnus 33 ESMAABI ÕPPEMATERJAL Marju Karin 22. ELUSTAMINE Surma põhjused · Südame veresoonkonna haigused · Vähktõbi · Õnnetusjuhtumid Üle 40 aastastel sagedaseim surma põhjus südamehaigused (isheemiatõbi ja südame rütmihäired, mis viivad äkksurmale) Äkksurm · Kardiaalne ehk südame äkksurm (südamehaigus, eluohtlikud südame rütmihäired) · Mitte kardiaalne (trauma, mürgistused, ajuinsult jm.) Suremine · Agoonia · Kliiniline surm - kestab kuni 3-5 min. (ajus taaspöörduvad muutused) · Bioloogiline surm (ajus taaspöördumatud muutused) Kliiniline ja bioloogiline surm Südame seiskumisel seiskub ka vereringe ja organismi koed ei saa enam oma elutegevuseks vajalikku hapnikku. Erinevate kudede taluvus säilitada elutegevuseks
Dilatatsioonil oht refluksi tekkeks ja perforatsioonioht. Peptiline striktuur omeprasool. Lastel refluks tihti dgn-ta. Koe venitumist soodustab:steroidi süstimine armkoesse dilatatsiooni ajal; Mitomycin-C lahuson antineoplastiline ja antiproliferatiivne, inhibeerib fibroblastide proliferatsiooni. 10. Võõrkehad söögitorus: kaebused, diagnoosimismeetodid ja ravi. Enamasti on võõrkehaks toit ja peetumine toimub kitsuse piirkonnas (füsioloogilised kitsused: ristumine aordikaarega ja kardiaalne- suubumisel makku ning anatoomilised: farüngaalne, bronhiaalne ja diafragmaalne). Varasemalt esinenud progressiivne düsfaagia viitab mehhaanilisele probleemile. Kaebused: tükitunne, toidu peetumine Dgn: Rö (vesilahustuva kontrastainega) Ravi: võõrkeha eemaldamine rigiidse ösofagoskoobiga (risk perforatsiooni tekkeks; mõelda, et söögitoru sein on õrn nagu vettinud paber), kõige parem on siiski see, kui võõrkeha liigub edasi ja väljub ise
Dilatatsioonil oht refluksi tekkeks ja perforatsioonioht. Peptiline striktuur omeprasool. Lastel refluks tihti dgn-ta. Koe venitumist soodustab:steroidi süstimine armkoesse dilatatsiooni ajal; Mitomycin-C lahuson antineoplastiline ja antiproliferatiivne, inhibeerib fibroblastide proliferatsiooni. 10. Võõrkehad söögitorus: kaebused, diagnoosimismeetodid ja ravi. Enamasti on võõrkehaks toit ja peetumine toimub kitsuse piirkonnas (füsioloogilised kitsused: ristumine aordikaarega ja kardiaalne- suubumisel makku ning anatoomilised: farüngaalne, bronhiaalne ja diafragmaalne). Varasemalt esinenud progressiivne düsfaagia viitab mehhaanilisele probleemile. Kaebused: tükitunne, toidu peetumine Dgn: Rö (vesilahustuva kontrastainega) Ravi: võõrkeha eemaldamine rigiidse ösofagoskoobiga (risk perforatsiooni tekkeks; mõelda, et söögitoru sein on õrn nagu vettinud paber), kõige parem on siiski see, kui võõrkeha liigub edasi ja väljub ise
piiratud moel, et töötavad tegelikult omaette. Descartesiga tekkis mehhanistlik mudel, patoloogiale keskendunud lähenemine. Nagu auto remont. Oluliseks peeti aga seda, mis materjalist auto oli. Tekkis arv amus, et ei ole sellist ravimatut haigust, lihtsalt ei ole meil õiget ravimit. 19. sajandi lõpus hakkas tekkima psühhosomaatika. Keha ja vaimu õpetuse meditsiin: Heinroth 1818. Klassikalise psühhosomaatika seitsmik (nt stressist põhj) : maohaavad, soolepõletik, kardiaalne arütmia, astma, kõrgvererõhutõbi, neurotermiidid, hüperpüreodism (kilmnäärmega). Tänapäev al on psühhosomaatikas toodud välja ka sümptomid, nt peavalu, kõhuvalu jms. 20.sajand mehhanistlik mudel. 20.saj lõpp: biopsühhosotsiaalne mudel e tervik. Haigus võib kasvada välja kuskilt psüühikast. Stressi mõiste. Stress kui kohastumuslik nähtus. Kohastumine uute olukordadega. Iseloomustatav vastumeelsuse või negatiivsete tunnete või meeltega
võõrkehade ja kasvajate korral. Anatoomilised kitsused: 1. farüngiaalne (algosas) takistab õhu sattumist söögitorru hingamise ajal ja söögitoru sisaldise aspiratsiooni 2. ristumisel vasaku peabronhiga (bronhiaalne) 3. diafragmat läbides (difragmaalne) Füsioloogilised kitsused, nimetus füsioloogilised tuleneb sellest, et kindlakstehtavad ainult elaval inimesel. 1. ristumisel aordiga (aortaalne) 2. lõpposas (kardiaalne) Söögitoru kõverdused tulenevad sellest, et tema algus- ja lõpposa on nihkunud mediaantasandist vasakule, keskosa (Th5-Th10) paremale. Kõverus sagitaaltasandis vastab lülisamba rinnakumerusele e. küfoosile. Söögitoru seina ehitus 1. Limaskest mitmekihiline lameepiteel, limanäärmed, üksikud lümfifolliikulid. Kõik nimetatud komponendid on hästi arenenud. Tartu Tervishoiu Kõrgkool 9
- ülemine lihas takistab hingamisliigutuse ajal õhu sattumist söögitorru - alumise lihase funktsioneerimishäired: röhitsemine; happelise maosisaldise refluks söögitorru ja neelu - sfinkterite sulguse korral on nendevahelises söögitoru osas alarõhk nagu pleuraõõnes (kasulik hingamisuuringutel) 2. Füsioloogilised e funktsionaalsed kitsused(vaid elaval inimesel tuvastatavad): ● aortaalne kitsus- ristumisel aordiga ● kardiaalne kitsus - söögitoru üleminekukoht makku Söögitoru kõverused tulenevadtema algus- ja lõpposa nihkumisest mediaantasandist vasakule, keskosa (Th5-Th10) paremale; kõverus sagitaaltasandis vastab lülisamba küfoosile (rinnakumerusele) Söögitoru seina ehitus: 1. Limaskest: - mitmekihiline lameepiteel, moodustunud pikikurrud - sisaldab limanäärmeid, üksikuid lümfifolliikuleid - limaskestaalune kude on paks ja kohev 2. Lihaskest:
bi kaks-, kahekordne-, kaksike, difuusne laialivalguv, ebaselge, ilma kindlate piirideta distaalne tsentrist kaugemal asuv, kaugmine düs väär-, häire, eba-, raske, puudulik, valulik e, ex, eks välja, seest, -st end-, endo sise- ep(i) peal, pealis-, üle, üla- hüp(o) ala-, vaeg-, alune-, all- hüper üli-, liig- inspektsioon vaatlemine kahheksia kurtumus, raske vaegtoitumuse seisund, raskete üldhaigustega kaasnev halb üldseisund, kaalukaotus, väsimus kardiaalne südamepoolne, südamesse puutuv lokaalne kohalik, paikne motoorne liigutustesse puutuv obstruktiivne ummistuslik, ummistav, ahendav palpatsioon käega katsumine, kompimine par(a) kõrval asetsev, kõrval-, vastu-, vastas-, väär- perifeerne keskusest kaugel asetsev, piirdeline perkussioon käega koputlemine 9 proksimaalne kesksemal asuv, lähimine, lähem
luud, sekundaarne suulagi (maksillaarjätketest) NH rakud 4 rombomeeri piirkonnast migreeruvad II lõpuskaarde, millest kujuneb keeleluu ülemine osa (kinnituvad neelu ja keele lihased), keskkõrva kuulmeluu - jalus, näonärvide neuronid NH rakud 6-8 rombomeeri piirkonnast migreeruvad III ja IV lõpuskaarde moodustades keeleluu alumise osa, panustavad rakke tüümuse, kõrvalkilpnäärme ja kilpnäärme, kilpkõhre (kõrisõlm) koosseisu 2) Kardiaalne (südame) neuraalhari - arenevad melanotsüüdid, neuronid, Schwanni rakud, kõhred, sidekude (3,4,6 lõpuskaar), südamest lähtuvate suurte arterite seina lihas- ja sidekude, kopsutüve/aordi vahesein, ka südame vaheseina komponent * panustavad rakke ka tüümuse, kõrvalkilpnäärme ja kilpnäärme koosseisu 3) Kaela/ristluu neuraalhari annab aluse parasümpaatilistele sooleganglionitele 4) Kere neuraalhari – NH rakud, mis migreeruvad ventrolateraalselt
sagedusega 140/min, O2 andmisel on saturatsioon 85%. Teie kolleegi andmetel on vererõhk 180/80mm/Hg. Pärast edukat veeni kanüleerimist ja aeglaselt tilkuvat 0,9% NaCl-lahuse infusiooni ühendamist teete patsiendile põhjaliku läbivaatuse: kaelaveenid on normis, auskultatsiooniga teete mõlemas kopsus kindlaks vilinad ja räginad. Kõhu piirkonnas mingeid eripärasid ei tähelda, jalasäärtel on tursed. Brigaadijuht paneb oletatavaks diagnoosiks kardiaalne kopsuturse ja/või KOK. Manustate brigaadijuhi korraldusel patsiendile keele alla pihustamise teel 2 annust nitroglütseriini ning valmistate ette 20-milligrammised furosemiidiampullid. Rakendatud meetmete tulemusena patsiendi seisund paraneb, tsüanoos kaob, patsient muutub üha rahulikumaks, vererõhk on 140/80, saturatsioon ja südamelöökide sagedus jäävad samaks. Brigaadijuht annab patsiendile 5 mg morfiini ning 60 mg furosemiidi ning laseb patsiendi viia kiirabiautosse
annaabi.ee 
