ahenemisega võib see põhjustada hüpoksiat, kudede kahjustust ja nekroosi. Vastunäidustatud piirkondades, kus kollateraalne vereringe on piiratud. Kombineerimine vasokonstriktoritega Vasokonstriktor võib imenduda ja avaldada süsteemset toimet. Toime kaudu -retseptoritele 2 laiendab adrenaliin veresooni skeletilihastes ja võib suurendada imendumist. LAide kliiniline kasutamine Terminaalne (pinnaanesteesia) Infiltratsioonianesteesia Juhteanesteesia Intravenoosne regionaalne anesteesia Spinaalanesteesia. Epiduraalanesteesia Terminaalne (pinnaanesteesia) LAide vesilahustuvate soolade lokaalne manustamine limaskestadele. Kasutusel on tetrakaiin ja lidokaiin. Adrenaliini asemel kasutatakse fenüülefriini (mesatooni) Infiltratsioonianesteesia LAe süstitakse piirkonda, mida hakatakse opereerima või mehhaaniliselt ärritama. Kasutusel lidokaiin, prokaiin, ja bupivakaiin. Juhteanesteesia
Patsientide ettevalmistamine protseduuriseks Kuseteede natiivuuring Kuseteede radioloogiauuring ilma kontrastaineta. Uuringuks ettevalmistus Plaaniline uuring eeldab eelnevat soolestiku tühjendamist: - uuringueelsel päeval dieet, klistiir. Urograafia Intravenoosne urograafia (IVU) on uuringumeetod, mille käigus uuritakse röntgenülesvõtetel neere, kusejuhasid ja kusepõit. Uuringut alustatakse ülesvõttega kõhu piirkonnast. Seejärel süstitakse veenisiseselt kontrastainet. Kontrastaine satub vereringega neerudesse ja eritub neerude ning kusejuhade kaudu kusepõide. Kontrastaine eritumise erinevates faasides tehakse neerude ja kusepõie piirkonnast mitu röntgenülesvõtet. IVU uuringuks ettevalmistus (1)
kindlustada vaevustevaba elu surmani. Onkospetsiifilist ravi ei teha enam. Kirurgiline ravi – pahaloomulise kasvaja eemaldamine kirurgiliselt. Oluline kuratiivne ravivõimalus. Kiiritusravi – kasutatakse kõrgeid kiiritusdoose, et tappa kasvajarakke ja vähendada kasvaja suurust. Medikamentoosneravi: tsütostaatilineravi, hormoonravi, sihtmärkravi. 3. Kuidas on võimalik vähivastaseid ravimeid manustada? Peroraalne, intramuskulaarne, subkutaanne, intravenoosne, intratekaalne, organsisesed loputusveed. 4. Milliste erinevate mehhanismidega toimivad bioloogilised ravimid? Sekkuda immuunsüsteemi ja aidata sellel vähirakke hävitada - kasvajarakkude markeerimine ja immuunsüsteemi aktiveerimine. Peatada kasvajarakkude kasvamine Takistada signaale, mis aitavad tagada verevarustust Viia kasvajarakku rakke surmavaid osakesi Põhjustavad kasvajarakkude surma Nende ravimite kitsaskohad: kasvajarakud muutuvad resistentseks ja neid ravimeid on
Pead üles panema tilkinfusiooni. Kuidas arvutad tilkumiskiirust? Mida tähendavad järgmised mõisted? Inkontinentsus – pidamatus, peetamatus Parenteraalne toitumine- toitu manustamine muul viisil, kui seedelundkonna kaudu Hematoom – ehk verevalum, tekib kui veresoone sein läbistatakse nõelaga ja veri voolab soone ümbrusesse kudedesse. Hüpotermia – alatemperatuur Inspiirium – sissehingamine Mida tähendavad järgmised lühendid? i/v intravenoosne – veeni sisene, s/c subkutaanne – nahaalune Nimeta kolm lihasesisese süste piirkonda Õlavarre delta lihasesse, tuhara dorsoguteaalne lihas, lateraalne reie kakspealihas 3 II variant Õenduse objektiks on: a- Terve inimene b- Enesehoolduse defitsiidiga inimene c- Väheste teadmistega inimene
18. Millises suunas kaovad tundlikkuse liigid lokaalanesteetikumide kasutamisel? Valu, puutetundlikkus, temperatuur, motoorika 19. Lokaalanesteetikumide perifeersed kõrvaltoimed? Kiirenenud pulss, RR tõus, veresooned ahenevad, ülitundlikkus. 20. Lokaalanesteetikumide tsentraalsed kõrvaltoimed? Unisus, teadvuse kadu, lihastetõmblus, tuju muutused, eufooria. 21. Lokaalanesteetikumide kasutamise näidustused? Pinnaanesteesia, infiltratsioonianesteesia,juhteanesteesia, intravenoosne regionaal anesteesia, spinaalanestesia, epiduraalanesteesia. 22. Lokaalanesteesia ebaõnnestumise põhjused? Ebapiisav doos, ebapiisav kontsentratsioon, ebakvaliteetne aine(vale säilitamine, säilivusaeg lõppenud), põletikuline protsess, vale annustamise võtte. 23. Millistesse piirkondadesse ei tohi manustada lokaalanesteetikumide ja noradrenaliini/adrenaliini kombinatsioone? Põhjenda oma vastust!
(Elonen:2008) Esmaabi raskekujulise hüpotermia korral 1. Kohtle (tõsta, abista) kanatanut väga ettevaatlikult, ära liiguta teda järsult ja asjatult. 2. Mässi kannatanu sooja teki sisse või isoleerivasse kilesse. 3. Ära hakka kannatanut soojendama. 4. Vii kannatanu kiiresti haiglasse. (NB! Elutunnuste puudumisel alusta kannatanu elustamist). (Kutsar:1998) Stabiilne küliliasend. Pidev monitooring (võimalusel EKG). Intravenoosne juurdepääs juhul, kui edasist jahtumist kindlasti enam ei toimu ning kui kanüüli saab paigaldada kiiresti (3-5 minutit). Kui venitee rajamine ei õnnestu, kasutada luunõela. Reanimatsioonivalmidus! (Adlas:2014) Alajahtunud patsiendi reanimatsiooni eripärad Karootise pulsi otsimine/hingamise kindlakstegemine üle 30-40 sekundi. Tsentraalne temperatuur: rektaalne või sisekõrvast mõõtmine.
37. Välispidiselt kasutatavad ravimvormid? Salv, pasta, plaaster,geel, emulsioon 38. Millised manustamisviisid kuuluvad parenteraalse manustamise alla? Süstimine, inhaleerimine 39. Milliseid ravimvorme võib manustada lihasesse? steriilseid vesilahuseid, õlilahuseid, emulsioon, suspensioon 40. Millised ravimvormid manustatakse kopsude kaudu? Gaasid, aurud, aerosoolid,pulbrid 41. Millise manustamisviisi korral saabub toime praktiliselt kohe, on kasutatav kiirabis? Põhjenda? Intravenoosne manustamine. Sest imendumine: otse vereringessse, imendumist ei toimu võimalik kiire toime, võimalik manustada suuri koguseid ja ärritavaid ravimeid 42. Mis on imendumine? Ehk resorptsioon. Protsess, mille käigus farmakon jõuab väliskeskkonnast (manustamiskohast) organismi sisekeskkonda 43. Nimeta tegurid, mis avaldavad mõju suukaudsel manustamisel? Maohape ja pH, seedetrakti motoorika, seedetrakti täitumisaste, toidu koostis ja ravimitega koos
lokaalanesteetikum manustatakse vastavalt vajadusele kas kaenlaaugus, rangluu või kaela piirkonnas olevate närvide lähedusse. 15 minuti jooksul saab käsi soojaks ja tuimaks, samuti ei ole kätt mõne tunni vältel võimalik liigutada. (https://haiglateliit.ee/wp-content/uploads/2015/04/standardimise_projekt_31_Patsien di_nousolek_anesteesia_protseduuriks_ja_infoleht.pdf). 4. Intravenoosne regionaalanesteesia (regionaalne blokaad). Tavaliselt käsitletakse väiksemate operatsioonide teostamiseks käel või jalal. Teostamine: opereerivale jäsemele pannakse spetsiaalse zgutti, lokaalanesteetikum manustatakse opereeriva piirkonna veeni, saavutades nii vajaliku ala tuimestamise. ravim saavutab oma toimet üsna kiiresti ja kestab kuni vabastamiseni. (https://haiglateliit
suurenemine Rüanodiini retseptorite agonistid: suurendavad Ca2+ vabanemist SR'st, mistõttu suureneb kontraktsioonijõud Blokeeriv toime adenosiini retseptoritele: südamekodades seotud K+ kanalitegaväheneb K+ sissevool rakku, suureneb cAMP hulk ja Ca2+ sissevool rakku · Adenosiini ennast kasutatakse kiirabis eluohtlike supraventrikulaarsete tahhükardiate ravis Fosfodiesteraasi inhibiitorid Milrinoon Südamepuudulikkuse lühiajaline intravenoosne ravi i.v.küllastusannus, seejärel säilitusannus vastavalt kliinilisele reaktsioonile. Eritub uriiniga aktiivse sekretsiooni teel, osaliselt metaboliseerituna PDE3 inhibiitor, cAMP suurenemine kardiomüotsüüdis suurendab kaltsiumi ning veresoone silelihases väheneb kaltsiumi kättesaadavus ja suureneb relaksatsioon Avaldab positiivset inotroopset ja vasodilatatoorset toimet, võimendab
plasmakontsentratsiooni maksimum saabub 1-4 h jooksul Toit mõjutab imendumise kiirust, aga mitte Cmax Metabolism: CYP ensüümide poolt (võib esineda ööpäevast variatsiooni metabolismi aktiivsuses) Eritumine: neerude ja seedetrakti kaudu glükuroniidide või sulfaatidena NSAIDide metaboliidid ei ole aktiivsed (v.a. sulindak, nabumetoon) NSAIDide farmakokineetika Manustamine: suukaudne, paikne (geelid, spreid, plaastrid, roll-on), rektaalne, intramuskulaarne, intravenoosne Seondumine plasmavalkudega märkimisväärne (90-99%) NSAIDide kõrvaltoimed NSAIDide tüüpilised kõrvaltoimed Seedetrakt: düspepsia, ülakõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, erosioonid, haavandi verejooks, perforatsioon Südame-veresoonkond ja neerud: vedelikupeetus, hüpertensioon, tursed, hüperkaleemia, SP süvenemine Kopsud: astma ägenemine Kesknärvisüsteem: tinnitus sisekõrva kahjustusest, pearinglus Immuunsüsteem: urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaksia
Naha kaudu ja limaskestade kaudu. 36. Välispidiselt kasutatavad ravimvormid? Salv, pasta, plaaster. 37. Milliseid ravimvorme võib manustada lihasesse? Lihasesse võib süstida: Steriilseid vesilahuseid (ka kergelt aluselisi/happelisi) Õlilahuseid Manustatav kogus kuni 5 ml 38. Millised ravimvormid manustatakse kopsude kaudu? Gaasid, aurud, aerosoolid. 39. Millise manustamisviisi korral saabub toime praktiliselt kohe, on kasutatav kiirabis? Põhjenda? Intravenoosne manustamine. Sest imendumine: otse vereringessse, imendumist ei toimu võimalik kiire toime, võimalik manustada suuri koguseid ja ärritavaid ravimeid 40. Parenteraalsed manustamisviisid on...... · süstimine · nahaalune · lihasesisene · veenisisene manustamine (kiire süstimine, aeglane infusioon) · arterisisene · intratekaalne · süstimine kehaõõntesse 41. Too välja parenteraalse manustamise eelised ja puudused?
tsitrusviljad);ravimid (penitsilliin, veenisisesi süstitavad ravimid, aspiriin jt valuvaigistid, osad südameravimid); lateks; herilase või mesilase nõelamine. Kliinilised sümptomid: Mõni sekund mõni minut, mida kiiremini sümptomid avalduvad, seda raskem reaktsioon, suremus varases staadiumis 75% kõritursest tingitud Ravi: põhiravim adrenaliin I. i/m (intramuskulaarne adrenaliin) 8-10 min II. i/v (intravenoosne adrenaliin) esinevad kõrvalnähud! III. s/c 34 min lastel max kontsentratsion 0,01ml/kg/dosi EpiPen 30kg 0,3 mg EpiPen Jn 15 30 kg 0,15 mg Antihistamiinikumid, kortikosteroidid EpiPen hoida otsese kiirguse eest, üle 25°C IgE The structure of the IgE antibody The role of mast cells in the development of allergy.
Kõhulahtisus Ei Ja Ei Unisus, uimasus Ja Ei Ei Väsimus Ja Ja Ja -19- Talidomiid Bortesomiib Lenalidomiid Tromboosirisk Ja Ei Ja Manustamisviis suukaudne intravenoosne suukaudne Talidomiid Talidomiidil põhinevad kombineeritud induktsioonravi skeemid (TD, TAD, CTD) on näidanud oma efektiivsust võrreldes VADiga (RR 63-87% vs 54% ning CR 4- 25% vs 3-7 %). Olulisemad talidomiidi kõrvaltoimed on venoosse tromboosiriski suurenemine, sensoorne perifeerne neuropaatia, kõhukinnisus, somnolentsus, lööve, arütmiad, kilpnäärme düsfunktsioon, kaasasündinud väärarendid
kolju, põskkoobaste või mõne nädalaga MINIMAALNE RISK kaelapiirkonna ülesvõtted 1:1 000 000 kuni 1:100 000 mammograafia, puusaliigeste, mõne kuu kuni ühe VÄGA VÄIKE RISK lülisamba, kõhu- ja vaagnapiirkonna aastaga 1:100 000 kuni 1:10 000 ülesvõtted või peapiirkonna CT Kopsude või neerude isotoopuuring intravenoosne urograafia, mao ja mõne aastaga VÄIKE RISK soolestiku kontrastuuringud, 1:10 000 kuni 1:1 000 rindkere või kõhupiirkonna CT Luude isotoopuuring * Toodud riskitasemed on väga väikesed võrreldes sellega, et tänapäeval haigestub vähki iga kolmas inimene (risk 1:3!). Kiirgusrisk võrreldes teiste eluvaldkondade riskidega Iga tegevusega kaasneb mingisugune risk – tegijal juhtub mõndagi. Tegevused
Haigust iseloomustavad hemorraagiad kopsudes ja maksas. Levib: fekaal-oraalselt, pärast paranemist eritavad loomad viirust väliskeskkonda uriini ja roojaga kuni 4 nädalat. Otsene kontakt Kaudne kontakt-objekt Eksperimentaalne transmissioon- peroraalne, nasaalne, subkutaalne, intramuskulaarne, intravenoosne Haigestumus kõrge, 90% haigestunud küülikutest sureb. Ainult imikküülikud võivad ellu jääda, kuna maternaarsete antikehadega saadud immuunsus on piisav. · Haiguse inkubatsiooniperiood 24 - 48 tundi · Noortel ja täiskasvanud küülikutel tekib äkksurm, millele eeneb lühiajaline palavik (40,5oC) ja üksikud kliinilised tunnused · Paljudel juhtudel tekib enne surma depressioon ja närvinähud (erutus,
hüper- üle-, liig- hüperventilatsioon (hingeldamine) hüpo- ala- hüpoglükeemia (veresuhkru vähesus) in- mitte- intolerantsus (talumatus) infra- allpool infraspinaalne (lülist allpool) inter- vahel intertrigo (naha hõõrumisest tekkivad nähud), interkostaalne (roietevaheline) intra- sees intravenoosne (veenisisene) 15 intern- sisemine a.iliaca interna (sisemine niudearter) kardio- südame- kardioversioon (normaalse südamerütmi taastamine) kole- sapiga seotud koletsüstiit (sapipõiepõletik) kontra- vastu- kontraindikatsioon (vastunäidustus) makro- Suur makrobiootika (õige toitainete vahekord) mikro- väike mikroskoop müo lihase- müalgia (lihasvalu)
Haigust iseloomustavad hemorraagiad kopsudes ja maksas. Etioloogia: Viirus on väga resistentne, haigustekitaja säilib kuni 9 kuud +4o C, organite suspensioonis üle kolme kuu +20 oC. Viirus levib fekaal-oraalselt. Pärast paranemist eritavad loomad viirust väliskeskkonda uriini ja roojaga kuni neli nädalat. Levik: Otsene kontakt - haige loom. Kaudne kontakt - viirusega kontamineerunud objektid. Eksperimentaalne transmissioon - peroraalne, nasaalne, subkutaanne, intramuskulaarne, intravenoosne. Haigestumus on kõrge (100%), 90% haigestunud küülikutest sureb. Ainult imikküülikud võivad ellu jääda, kuna maternaalsete antikehadega saadud immuunsus on piisav. Kliiniline pilt: Haiguse inkubatsiooniperiood 24 - 48 tundi. Noortel ja täiskasvanud küülikutel tekib äkksurm, millele eeneb lühiajaline palavik (40,5 oC) ja üksikud kliinilised tunnused. Paljudel juhtudel tekib enne surma depressioon ja
ainult 1 või 2 inimest 100000. Ei ole teada ravi Guillain-Barre sündroom, kuid mitu ravi võib leevendada sümptomeid ja kestuse vähendamiseks haigus. Enamik inimesi taastuda Guillain-Barre sündroom, kuigi mõned võivad kogeda ikka mõju see, nagu nõrkus, tuimus või väsimus. *progresseeruv lihasnõrkus *sümmeetriline *sensoorsed nähud, paresteesiad, valud. *kraniaalnv ka haaratud: näolihaste nõrkus, bulbaarparalüüs. RAVI: plasmaferees, IVIG (intravenoosne immuunglobuliin), glükokortikoidid, ventilatsioon vajadusel, füsioteraapia. KROONILISED NEUROLOOGILISED HAIGUSED Epilepsia põhjused, klassifikatsioon ja ravi 20 Epilepsia on närvisüsteemi krooniline haigus, mille tunnuseks on iseenesest tekkivad ning korduvalt esinevad epileptilised hood. Kliiniline põhjus on et ajus on patoloogilised elektrilised laengud.
annaabi.ee 
