Ravi korral: - tunnete vähem valu; - teie haavand paraneb; - ennetatakse teisi probleeme, mida haavand võib põhjustada, ja hoitakse ära haavandi taasteke. Arsti korraldusel peate lõpetama selliste ravimite nagu aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen võtmise. Teie arst võib määrata teile: - antibiootikume H. pylori raviks; - antatsiide ehk maohappevastaseid ravimeid; - ravimi, mis vähendab mao poolt produtseeritava happe kogust; - ravimi, mis kaitseb haavandit ümbritsevat piirkonda. Võimalik, et peate ravimeid võtma pikka aega ning muutma oma söömisharjumusi, samuti pöörama suuremat tähelepanu oma tervise eest hoolitsemisele. Paranemine Nimetatud tüüpi haavandid paranevad ravimisel, kuid nende tekkimine võib korduda. Määratud ravimit tuleb tarvitada regulaarselt. Sellega vähendate haavandi taastekke võimalust. Kui haavandit ei ravita, võivad teil esineda järgmised probleemid: - teil võib tekkida tõsine maoverejooks;
Süüfilis kandub suguühte ajal üle koos bakteritega Teoreetiliselt võib nakatuda ka verega, kuid doonoriverd kontrollitakse spetsiaalsete testidega, mis välistavad selle võimaluse Avaldumine Süüfilisel on mitu staadiumit Esimesed sümptomid ilmnevad kuu aja jooksul pärast nakatumist Nakatumiskohale tekib üks või mitu tihket, valutut, roosakaspunast haavandit, mis võivad olla ka mittemärgatavates kohtades Sellele järgneb lümfisõlmede suurenemine Süüfilis kulgeb edasi tsükliliselt, iseloomulikud on nahalööbed Haigus võib vahel kulgeda ka ilma lööveteta, n.ö "varjatud" kuju Kehale võib tekkida lööve kahe kuni kuue kuu jooksul alates nakatumisest Võivad tekkida gripisarnased sümptomid, nagu palavik, pea- ja kurguvalu Diagnoosimine
Seksuaalsel teel edasikanduv haigus, mis võib kahjustada kogu keha Süüfilis kandub suguühte ajal üle koos bakteritega Teoreetiliselt võib nakatuda ka verega, kuid doonoriverd kontrollitakse spetsiaalsete testidega, mis välistavad selle võimaluse Avaldumine Süüfilisel on mitu staadiumit Esimesed sümptomid ilmnevad kuu aja jooksul pärast nakatumist Nakatumiskohale tekib üks või mitu tihket, valutut, roosakaspunast haavandit, mis võivad olla ka mittemärgatavates kohtades Sellele järgneb lümfisõlmede suurenemine Süüfilis kulgeb edasi tsükliliselt, iseloomulikud on nahalööbed Haigus võib vahel kulgeda ka ilma lööveteta, n.ö "varjatud" kuju Kehale võib tekkida lööve kahe kuni kuue kuu jooksul alates nakatumisest Võivad tekkida gripisarnased sümptomid, nagu palavik, pea- ja kurguvalu Diagnoosimine
kaitsmata tupe-, anaal- ja su haigusest aimugi. Kuni papilloomiviirus. Tavaliselt kolm kuud pärast esineb hulk väikseid nahavärvi useksi ajal partneritega, nakatumist võib tekkida üks näsasid, mis võivad kasvada ja kellel on herpes. või mitu haavandit selles levida. Huuleherpes võib suuseksi kohas (või ümbruses), kust kaudu kanduda ka pääses sisse haigustekitaja suguelunditele. ja see sõltub sellest, kas partneriga harrastati suu-, tupe- või pärakuseksi. peiteaeg 3-7 päeva pärast Kuni 3 kuud
KT Diferentsiaaldiagnoos: - Äge pankreatiit - Äge koletsüstiit - Soolesulgus - Äge apenditsiit Ravi Konservatiivne - Nasogastraalaspiratsioon - AB intravenoosselt - Infusioonravi - PPI Operatiivne - Duodenaalhaavand - suturatsioon või ekstsisioon + vagotoomia - Maohaavand - maoresektsioon Haavandi penetratsioon Haavand perforeerub mõnda naaberelundisse Pankreas (50%), rasvik, sapiteed, maks Lisanduvad vastava organipoolsed sümptomid Ravitakse nagu tüsistumata haavandit Paranemine aeglasem Pülorostenoos U. duodeni, U. pylori, U. praepyloricum Turse, pülorospasm, põletik, armistenoos Eelneb pikaajaline ja raske kuluga haavandtõbi Sümptomid: - täiskõhutunne pärast söömist - iiveldus, oksendamine - dehüdratatsioon, anoreksia, kaalulangus Diagnostika: gastroskoopia, mao kontrastuuring Ravi Primaarne: - infusioonravi - parenteraalne toitmine - maoloputus ja nasogastraalne aspiratsioon Kirurgiline ravi
Suguhaigused Süüfilis KAEBUSED 34 nädalat (vahel kuni 5 kuud) pärast nakatumist tekib nakatumise kohale (suguelunditele, harvem suhu jm.) üks või mitu haavandit. Need võivad olla mittemärgatavas kohas. Järgneb selle kehapiirkonna lümfisõlmede suurenemine. Haavandid (aga mitte haigus) paranevad iseenesestlikult ka ravimata juhtudel. Süüfilis kulgeb edasi tsükliliselt, iseloomulikud on nahalööbed. Ka juuksed võivad välja langeda. Tsüklite vaheaegadel nähud puuduvad. UURIMINE Varases järgus saab haigust määrata selle tekitaja Treponema pallidum leidmisega haavanditest või lümfisõlmedest, hilem ka vereanalüüside alusel. RAVI
leevandades pisut AIDSi tüsistusi. Nakkust pole võimalik ravida. Organismi kaitsevõime nõrgenemise tõttu tekivad paljud raske kuluga nakkushaigused ja kasvajad, mis põhjustavad surma. Esinemine sageneb, kuna väljaravida ei ole võimalik ja nakatunu on eluaeg teistele nakkusohtlik. SÜÜFILIS 3-4 nädalat (vahel kuni 5 kuud) pärast nakatumist tekib nakatumise kohale (suguelunditele, harvem suhu jm.) üks või mitu haavandit. Need võivad olla mittemärgatavas kohas. Järgneb selle kehapiirkonna lümfisõlmede suurenemine. Haavandid (aga mitte haigus) paranevad iseenesestlikult ka ravimata juhtudel. Süüfilis kulgeb edasi tsükliliselt, iseloomulikud on nahalööbed. Ka juuksed võivad välja langeda. Tsüklite vaheaegadel nähud puuduvad. Varases järgus saab haigust määrata selle tekitaja Treponema pallidum leidmisega haavanditest või lümfisõlmedest, hilem ka vereanalüüside alusel. Haigus on ravitav
Fifth level Fifth level Süüfilisus Mis see on? Tekitajaks on bakter. Lokaalsena (ainult ühe organiga piirduv) algav haigus võib teatud aja pärast muutuda süsteemseks (paljusid organeid haaravaks) haiguseks. Kuidas ja millal avaldub? Kuni 4 nädalat pärast nakatumist tekib üks või mitu tihket, valutut, roosakaspunast haavandit. Mõne aja pärast suurenevad selle piirkonna lümfisõlmed, mis on samuti valutud. Haavandid võivad ka ise paraneda, kuid haigus areneb edasi. Võivad esineda ka üldnähud: halvenenud enesetunne, väsimus jne. need nähud võivad ise kaduda ja jälle uuesti tekkida. Haigus võib vahel kulgeda ka ilma lööveteta, nn ,,varjatud,, kujul. Kuidas levib? Levib kaitsmata tupe-, päraku- ja suuseksi ajal. Väga harva võib nakatuda ka mittesugulisel, näiteks kui emal on suus
leevandades pisut AIDSi tüsistusi. Nakkust pole võimalik ravida. TÜSISTUSED Organismi kaitsevõime nõrgenemise tõttu tekivad paljud raske kuluga nakkushaigused ja kasvajad, mis põhjustavad surma. ESINEMINE Sageneb, kuna väljaravida ei ole võimalik ja nakatunu on eluaeg teistele nakkusohtlik. SÜÜFILIS KAEBUSED 3-4 nädalat (vahel kuni 5 kuud) pärast nakatumist tekib nakatumise kohale (suguelunditele, harvem suhu jm.) üks või mitu haavandit. Need võivad olla mittemärgatavas kohas. Järgneb selle kehapiirkonna lümfisõlmede suurenemine. Haavandid (aga mitte haigus) paranevad iseenesestlikult ka ravimata juhtudel. Süüfilis kulgeb edasi tsükliliselt, iseloomulikud on nahalööbed. Ka juuksed võivad välja langeda. Tsüklite vaheaegadel nähud puuduvad. UURIMINE Varases järgus saab haigust määrata selle tekitaja Treponema pallidum leidmisega haavanditest või lümfisõlmedest, hilem ka vereanalüüside alusel. RAVI
valmisolekut sugueluks tunduvalt varem, teisele paarile on aga ka 6 nädalat veel liiga vara. Suguelu ei ole siiski soovitav seni, kuni püsib sünnitusjärgne voolus. Koos suguelu alustamisega kerkib päevakorda uuesti ka rasestumisvastaste vahendite kasutamise vajadus. Järelkontroll Ema peab arsti külastama 5-12 nädala jooksul pärast sünnitust. Arst teeb günekoloogilise läbivaatuse ja veendub, et suguelunditesse pole jäänud ravi vajavat põletikku või haavandit. Järelkontrollis mõõdetakse vererõhku ja uuritakse uriini suhkru- ja valgusisaldust, samuti määratakse vere sete ja hemoglobiini tase. Medicina "Sünnitusabi ja günekoloogia", tõlkinud Aivar Ehrenberg, Fred Kirss, Maike Parve, Anne kirss, Olev Poolamets
Selline nakkushaiguse kandlus võib viia süüfilise kolmanda staadiumini. Süüfilis kahjustab siis juba oluliselt närvisüsteemi ja südant, põhjustades invaliidistumist. Kahjustused võivad tekkida ka luudesse ja kõhrkoesse, mille tagajärjel need koed hävivad (ninakõhre hävimisel võib tekkida sadulakujuline nina). Süüfilis esmased tunnused, haavandid, võivad jääda märkamata, kuna need on enamasti valutud ja võivad kaduda kiiresti. Samuti võib esineda juhtumeid, kus haavandit ja nahalöövet ei tekigi. Seetõttu tasub meelde jätta, et alati tuleb tähelepanu pöörata igasugusele valutule haavandile ja lööbele hoolimata sellest, et need suuri vaevusi ei tekita! Kuna tegemist on raskelt kulgeva haigusega, siis peavad ravi saamakõik seksuaalpartnerid. Süüfilis põhjustab arenguhäireid lootele, seega on oluline, et kõik rasedad kontrolliksid ennast süüfilise tekitaja suhtes. Suguelundite Herpes
vatipulgaga tupest või emakakaelalt, meestel vatipulgaga kusitist. Trihhomoniaasi on võimalik ravida. Süüfilis on raske haigus, millele on iseloomulik pikaajaline kulg sümptomitevabade perioodidega. Süüfilis võib kahjustada kõiki organeid ja lõppeda ravimata jätmisel surmaga. Süüfilis nagu iga teine suguhaigus võib kulgeda täiesti sümptomitevabalt, st haiguse kandjal pole haigusest aimugi. Kuni kolm kuud pärast nakatumist võib tekkida üks või mitu haavandit selles kohas (või ümbruses), kust pääses sisse haigustekitaja ja see sõltub sellest, kas partneriga harrastati suu-, tupe- või pärakuseksi. Haavandid on väikesed, katsudes kõvad ning tavaliselt valutud. Alati ei pruugi neid märgata, sest need võivad olla peidus tupes või pärakus. 2 Haavandid kaovad alati iseenesest, kuid süüfilisetekitajad jäävad organismi. Mõned kuud hiljem on süüfilisetekitaja levinud kogu organismis
jääks tasakaalu. Ta tegi selle otsuse kohas, kus nad triivisid randa. Siin, nagu mujalgi on oluline anglosaksi poeemi lisatekst, mis näitab seda muutmatult; materjali, millega seletada varasemaid lisatähti, on tänaseks kadunud, allikas on mitmes tükis. Ruun on hääldatud samamoodi nagu tänapäeva inglise keeles. KAUNAZ Nagu eelmisel, puudub siingi selge interpretatsioon. Antud tähendused hõlmavad tuleleeki, valgust, koeranaela , mädanikku ja haavandit. Anglosaksis on kirjas "leek", selle valgust teab kõik elav. Heleda leegiga käib kaasas ka põletus. Seda võiks mõista lihtsamalt kui tähendusi oleks vähem. Islandi ja Norra vähem ühehäälsed mõisted nõustuvad sellega, et ruun on kõige tõenäolisemalt seotud haiguse või ebameeldivusega. Mõlemad peavad kõige mõttekamaks mädapaiset/haavandit, Islandi poeem peab seda lastele saatuslikuks. Valulik koht ja kärbumise ootamine võib meid sedadusse ajada nagu ka ladina
astelpaju hea vahend mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral. Samuti aitab astelpaju tänu orgaanilistele hapetele seedehäirete puhul seedimist korrastada. Kuna bioflavonoidid osalevad muuhulgas ka maksa kaitsefunktsioonis, tekib just bioflavonoidide vaegus kroonilistel alkohoolikutel. Astelpajutoodete tarvitajate praktiline kogemus on näidanud, et astelpaju leevendab ka suulimaskesta põletikku ja haavandit ning võib aidata ka häälekäheduse korral. Banaan : Kuigi mitmetes kultuurides peeti banaani esialgu mürgiseks, on tänaseks selle troopilise vilja kasulikkus ja tervislikkus leidnud kinnitus lugematul hulgal uuringutes. Ühes banaanis sisaldub 16% kiudainete, 15% C-vitamiini, 11% kaaliumi ja 20% B6 vitamiini päevasest soovituslikust kogusest. Kuna banaanis sisaldub rohkelt kaaliumit, on banaan kasulik südamele ja närvisüsteemile.
urineerimine valulik. Ent samuti ei pruugi ka mehed midagi tähele panna. Kui klamüdioosi õigel ajal ei ravita, võib see põhjustada samu probleeme nagu gonorröagi munajuhade põletik ja emakaväline rasedus naistel, viljatus nii meestel kui naistel. Klamüdioosi on võimalik ravida. SÜÜFILIS Süüfilis on kolme staadiumiga kulgev seksuaalsel teel leviv infektsioon. Esimeses staadiumis, kaks kuni kaksteist nädalat pärast nakatumist, võib tekkida üks või mitu haavandit selles kohas (või ümbruses), kus haigustekitaja sisse pääses. Need haavandid on väikesed, katsudes kõvad ning tavaliselt valutud. Alati pole neid näha, sest need võivad olla peidus tupes või pärakus. Need kaovad ise ära isegi siis, kui nende suhtes midagi ette ei võeta. Kuid süüfilise tekitajad jäävad kehasse alles. Teises staadiumis võivad esineda sellised sümptomid nagu palavik, juuste väljalangemine või plekid nahal. Ka need nähud kaovad ilma ravita, kuid
eritis tupest ja valulikus urineerimisel. Tavaliselt kaasneb lisatud kohustus ravida klamdioosi. Hepatiit B - vga nakkav viirus, mis phjustab maksa pletiku ja edasi kroonilisi maksakahjustusi. Ilmnevad peale 2-6ndalat peale nakatumist. Tunnused - peavalud, palavik, iiveldus, oksendamine. uriin on tume. Vljaheide on hele ja vib kaasneda khuvalu. Sfilis - tekitajaks on bakter kuni 4ndalat prast nakatumist, tekib 1 vi mitu valutut roosakaspunast haavandit. Mne aja prast suurenevad selle piirkonna lmfislmed, mis on samuti valutud. peale selle vivad esineda ldised tunnused nagu teistehaiguste korra nagu vsimus, halb enesetunne. Haigus vib vaheeal kulgeda ilma lveteta. Sfilise haavad vib nakatada ka oma last. Varases staadiumis allub sfilis hsti ravile. Ravim on reegline abulatoorne. Muutused ajus, muutused nrvissteemis ja sdame veresoonkonnas. Rase naine vib nakata oma loodet ja snnituse kigus. Trifomonoos - tekitakajs on parasiit
Haigustunnusteks on naistel ebameeldiva lõhnaga vahutav voolus, meestel enamasti haigustunnused puuduvad. Antibiootikumidega ravitav. • Sü üfilis levib sugulisel teel, verega ja emalt lapsele raseduse ajal. Haigustekitajaks bakter Treponema pallidum. Esimene staadium - kuni kolm kuud pärast nakatumist võib tekkida üks või mitu enamasti valutut haavandit selles piirkonnas, kust pääses sisse haigustekitaja. Haavandid kaovad alati iseenesest, kuid süüfilisetekitajad jäävad organismi. Teine staadium - mõni kuu pärast nakatumist esinevad erinevad naha ja limaskestade lööbed või lümfisõlmede suurenemine, mis mõne aja mõõdudes kaovad. Kolmas staadium - aastaid pärast nakatumist kahjustuvad mitmed erinevad organid ja organsüsteemid. Haigus on antibiootikumidega ravitav esimeses ja teises staadiumis.
satelliitkoldeid. 7. Kandidoos suunurgas (soor). Soor on on suu limaskesta ja siseelundeid tabav seenhaigus, mis on eriti sage imikutel, kes saavad selle saastunud luti või ema rinnanibu kaudu. Soor meenutab valget piimavahtu. Haigust iseloomustab valkjas katt, punetus ja valulikud lõhed. Suu kandidoosile ehk suusoorile on iseloomulik paha maitse suus, valge katuga kaetud keel, limaskestade kipitus, punetus ning põletav tunne suus. Candida albicans võib põhjustada ka haavandit suunurgas. (joonis 1) 8. Värviline kliiketendustõbi: krooniline väga pindmine naha seenhaigus, mida tavaliselt põevad nooremapoolsed täiskasvanud. Haiguse tekkimist soodustab kõrge välistemperatuur, pikaajaline kortikosteroidide kasutamine jne. Ülakehale, rasketel juhtudel ka näole, kaelale ja kõhule tekivad valged või pruunid pigmendilaigud. 9. Peanaha seenhaigus, rahvasuus nn."kassihaigus": Loomadelt peamiselt kassidelt ja koertelt, saadud
konjuktiviit, polüskleroos, neuriit, peapööritus, parkinsonism, epilepsia, diabeet · Antimetaboliite on kasutatud tuberkuloosi ravis Toksilisus: pole täheldatud POT: nikotiinhape 50-75 mg, nikotiinamiid 125-175 mg · Kuumustunne, punetus näos, sügelus, nõrkus, nõrk peavalu, hüpotoonia jne. · Niatsiini megadoosid võivad põhjustada arütmiat, hüpotensiooni, hüperurikeemiat, hüperglükeemiat, peptilist haavandit, harvem maksafunktsiooni halvenemist ja nahaketendust Vitamiin B4 (koliin) fosfokoliinina avaldub funktsioon Nimetused: fosfokoliin Metabolism: · Toiduga, soole mikrofloorast, sünteesib ise · Imendub peensoolest aktiivtranspordiga ja difusiooniga (pärsivad liigne alkohol, kohv ja rohke suhkru tarbimine) · Osa koliinist fosforüülub fosfokoliiniks (enterotsüütide membraanides) kehaomaste fosfatidüülkoliinide (letsitiinide) süntees
seega on soovitav ravida vastavalt laboratoorselt määratud mikroobi tundlikkusele. Süüfilis, genitaalherpes Süüfilis on kuulsusrikka ajalooga suguhaigus. Vaatamata sellele, et 20 sajandi alguses selgitati välja haigustekitaja, 1950ndail võeti kasutusele odav ja efektiivne ravim (penitsilliin) ja et haiguse diagnostika on laboratoorselt küllalt lihtne ja kättesaadav on haigus ikka veel meiega! Ka meil Eestis. Süüfilis põhjustab ~1 kuu nakatumist peale ühe kuni paar haavandit piirkonnas, kus haigustekitajad organismi pääsesid st. tavaliselt suguelunditel, harva suu piirkonnas ja mujal. Süüfilise haavand on valutu (mistõttu jääb vahel tähelepanuta) ja paraneb ka ravita 4-6 nädala jooksul. Haavand küll paraneb, kuid mitte haigus: ~2-3 kuud peale nakatumist kujunevad välja haavandid suguelunditel ja suus (huultel) ning mitte-sügelev nahalööve kehatüvel. Kui inimene ei pöördu ravi
: - Uimasus, unisus, peavalu, nõrkus – liiklusohtlikus - Kõhulahtisus, iiveldus - Nahalööbed, sügelus( paik. nuumrakkudes – allerg.rakkudes) - Seen- mikrobiaalne nakkus - HCl ↓ - Fe imendumine väheneb c) Prootonpumba inhibiitorid: Mao happe sektersiooni mao-limaskesta parietaalrakus viimane lüli on vesinik- kaaliun-adenosiintrifosfaat (H+K+-ATPaas) e. prooton pump. Kui H2 blokaatorid ei suuda peptilist haavandit ravida, siis kasutakse prooton pumba inhibiitoreid. See on HCl teket takistav ainete rühm - Parietaalrakus olev ensüüm (H+K+-ATPaas) on prootonpump, mis H+ hulka, siis HCl tekib - Selle ensüümi aktiivsuse happe sekretsioon - Need ei toimi neutraalse pH korral (pH >5) - Hakkavad toimima kui pH 4 - Toime on väga valikuline sellesse ensüümi
Tavaliselt tungib mikroob organismi suguelundite või suu piirkonnas, levib edasi lümfisõlmedesse ja paljuneb, kuni teda on piisavalt palju, et sümptomid avalduks. Süüfilisehaige on kõige nakkavam haiguse alguses; peale 4 aastat pole nakatamine tõenäoliselt enam võimalik. Süüfilise esimesed sümptomid ilmnevad kuu aja jooksul pärast nakatumist. Nakatumiskohale tekib üks või mitu tihket, valutut, roosakaspunast haavandit, mis võivad olla ka mittemärgatavates kohtades. Järgneb selle kehapiirkonna lümfisõlmede suurenemine. Haavandid (aga mitte haigus) paranevad iseenesest ka ravimata juhtudel. Süüfilis kulgeb edasi tsükliliselt, iseloomulikud on nahalööbed. Tsüklite vaheaegadel nähud puuduvad. Üldnähud on halvenenud enesetunne ja väsimus. Need sümptomid võivad ise kaduda ja jälle uuesti tekkida. Haigus võib vahel kulgeda ka ilma lööveteta, n.ö "varjatud" kujul.
täisväärtuslikult ning tasakaalustatult ja järgides tervisliku eluviisi reegleid, on võimalik alandada oma vähiriski.1. tubakavaba eluviis 2. Tarbi alkoholi mõõdukalt või üldse mitte 3. vähendada rasva hulka toidus, järgige tasakaalustatud ja täisväärtusliku toitumise põhimõtteid.5. vältida üleliigset päikesekiirgust st. päevitamist 6. jälgida ohutusnõudeid vähki põhjustavate ainetega kokkupuutumisel 7. pöörduda arsti poole kui märkate koetihendit või sõlme, haavandit, mis ei parane8. Tarbige minimaalselt soolatud, marineeritud ja suitsutatud toite9. Toidu töötlemisel eelistada hautamist, keetmist ja aurutamist praadimisele, ahjus ja grillis kõrvetamisele10. Suurendada kiudaineterikaste toitude osakaalu: täisteraleivad ja pudrud, täisterariis ja makaronid11. Süüa rohkesti kaltsiumirikkaid ja väherasvaseid piimatooteid12. Süüa palju puu- ja juurvilju, neis on vitamiine, mineraale ja kiudaineid 13.
koostoimel. Limaskesta kaitsevõimet vähendavad suitsetamine, valuvaigistid (aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ja vananemine. Lisaks nendele on haavandi tekkimisel väga oluline roll mao limaskestas sageli esineval bakteril Helicobacter pylori, mis hävitab mao ja kaksteistsõrmiku limaskesta kaitsvat lima ning seega soodustab kahjustava maohappe jõudmist limaskestani. Alati ei teki Helicobacter pylori esinemisel haavandit, aga kui inimesel on haavand ja leitakse ka H. pylori, siis arvestatakse sellega ravimisel. Haavandi tagajärjel võivad tekkida tüsistused: verejooks haavandist, haavandi perforatsioon ehk tungimine läbi mao (kaksteistsõrmiksoole) seina, mille tõttu tekib kõhukelme põletik ehk peritoniit, haavandi penetratsioon ehk tungimine läbi mao (kaksteistsõrmiksoole) seina kõrvalolevasse elundisse ning mao tühjenemist takistav mao ja kaksteistsõrmiku ülemineku
annaabi.ee 
