KORDAMINE AINEVAHETUST MÕJUTAVAD RAVIAINED 1. Kuidas seletada patsiendile, mis on düslipideemia? Lipiidide ehk rasvade ainevahetuse häire. (Nt kõrge kollesterool või triglütseriidide tase). 2. Milliseid tüsistusi võib düslipideemia põhjustada? Põhjustab ateroskleroosi arengut→ müokardiinfarkt; insult; perifeersete arterite haigused 3. Millised on peamised vere lipiidid ja miks neid organismil vaja on? Kolesterooli (K) on vaja bioaktiivsete ainete (hormoonide) tootmiseks, kudede ülesehitamiseks, sapphapete tootmiseks. Triglütseriidid (TG) on organismis normaalselt esinev rasvaliik, mis on seotud organismi energeetiliste vajaduste rahuldamisega. 4. Mis on külomikronid, LDL, HDL, VLDL?
Ateroskleroos võib viia trombi ehk ummistuse tekkeni ükskõik millises keha veresoones. Kui tromb tekib elutähtsates organites, siis võib saabuda äkksurm. Haiguste ennetamisel on üks olulisemaid samme tervisliku eluviisi järgimine suitsetamisest loobumine, südametervislik toitumine, füüsiline aktiivsus ja ülekaalu vähendamine. Kõik see võimaldab normaliseerida vererasvade hulka. Siiski võib düslipideemia põhjuseks olla ka pärilik soodumus või haigus (nt kilpnäärme alatalitlus, maksa- või neeruhaigused). Sel juhul määrab arst vajaliku ravi ning järgida tuleb nii raviskeemi kui ka toidusoovitusi. Vähendada küllastunud rasva (loomset päritolu, tahke rasv), transhapete (margariinid), kolesterooli ja üldise rasva sisaldust toidus. Süüa rohkem kiudainerikkaid taimseid toiduaineid ning monoküllastatud rasvhappeid (taimeõlid, seemned, mandlid).
käitumine levib murdeealiste vahel igal juhul. 4 Käitumuslik teraapia ja sibutramiin Sibutramiin3 on tüsedusevastane ravim, mida kasutatakse abistava vahendina kaalualandamise programmis rasvtõvega patsientidel või ülekaaluga patsientidel, kellel esinevad ka teised rasvumisega seotud riskifaktorid (nt II tüübi diabeet või düslipideemia) Ameerika Ühendriikides viidi läbi uurimus ülekaaluliste 13- 17 aastaste noorukite seas. Kasutati käitumusliku teraapiat ja ravimit sibutramiin. Kontrollgrupp sai samuti käitumusliku teraapiat, kuid sibutramiini asemel manustati platseebot. Tulemused näitasid pärast 6 kuulist kuuri testgrupil keskmiselt 7.8 kilogrammilist kaaluvähenemist ja 8,5% vähenemist KMI-s. Kontrollgrupil saavastu keskmiselt 3.2 kilogrammilist kehakaalu vähenemist ja 4.0% vähenemist KMI-s
Võib kurta üldist halba enesetunnet koos peavaluga, töövõime langust, südame ,,kloppimist" ning unetust. Tüsistusteks on südame puudulikkus, südame isheemiatõbi, silmapõhjade muutused ning nägemise halvenemine; raskematel juhtudel aju insult, stenokardia või neerupuudulikkus. Hüpertoonia on pidevalt süvenev haigus, mistõttu aja jooksul võivad haigusnähud muutuda. RR tõusu soodustavad faktorid: · Meestel eluiga > 55 a. · Naistel eluiga > 65 a. · Suitsetamine · Düslipideemia: · Abdominaalne rasvumine, s.t. vööümbermõõt M >102 cm, N >88 cm Hüpertooniatõve ravi eesmärgid Vererõhku tuleb langetada vähemalt 140/90 mm Hg-ni ja soovitavalt veel madalamale. Diabeedihaigetel on eesmärkvererõhk 130/80 mm Hg ja alla selle. Ravi peamine eesmärk on maksimaalselt vähendada üldist kardiovaskulaarset riski (haigestumust ja suremust). Lisaks efektiivsele vererõhu medikamentoossele ravile tuleb üritada mõjutada ka kõiki teisi
Suurendavad HDL ehk "hea" kolesterooli hulka veres Aitavad vältida trombide teket Langetavad vererõhku Aitavad alandada stressi Aitavad langetada kaalu ja seeläbi vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski Füüsiline aktiivsus ei tähenda tingimata sportimist mõnes terviseklubis. Oluline on pulsisageduse tõus ja see saavutatakse ka näiteks aiatöö, reibaste jalutuskäikude või koristamisega jms. Kolesterool - taseme langetamine veres ravimitega Juhul kui Teil on diagnoositud düslipideemia ja arst määrab Teile ravimid, tuleb neid kasutada pidevalt ja mitte katkestada nende kasutamist pärast esimeste tulemuste ilmnemist. Oluline on ka see, et ravimite abil püütakse saavutada eesmärgiks seatud kolesteroolisisaldus veres, mitte ei piirduta vaid kolesteroolitaseme mõningase langetamisega. Sisukord: Sissejuhatus....................................................................................lk..... Kolesterool...............................................................
vähenemisele ja seeläbi omakorda ülekaalu süvenemisele lisaks on suurem risk uneapnoe tekkele mis võib omakorda põhjustada vatsakese hüpertroofiat ning pulmonaalset hüpertensiooni, samuti võib häirunud uni olla tähelepanu hajumise, madalate akadeemiste saavutuste aga ka enureesi üks põhjustest. Umbes 25%-l ülekaalulistest lastest on kõrge vererõhk samuti esinevad ülekaalulistel lastel teised kardiovaskulaarsed riskitegurid nagu düslipideemia, vasaku vatsakese hüpertroofia ja/või funktsiooni häire, endoteeli funktsiooni häired ja insuliiniresistentsus. Lapse ülekaalulisusega seotud psühholoogilistest probleemidest on kõige sagedamad madal enesehinnang, käitumishäired ning depressioon. Psühhosotsiaalsetest tagajärgedest võib esineda kiusamist, narrimist aga ka madalaid akadeemilisi saavutusi. Ka lapse tugi-liikumiselundkond on ülekaalulisusest mõjutatud ja seda enamasti
- esetimiib - oomega -3-rasvhappe etüülestrid Esetimiib pärsib kolesterooli imendumist soolest. Väheneb soolest kolesterooli transport maksa. Statiinid vähendavad kolesteroli sünteesi maksas ja kahe erineva mehhanismi tulemusena saavutatakse täiendav kolesteroli taseme langus. Sobib kasutamiseks koos statiinidega. HÜERLIPIDEEMIA VÄLTIMISEKS tuleb püüda ravida haigusi ja vältida ravimeid, mis soodustavad düslipideemia tekkimist ja süvenemist. Niisugusteks haigusteks on hüpotüreodism, kroonilised neeruhaigused (eriti nefrootiline sündroom) ja suhkurtõbi. Ravimitest tiasiid-diureetikumid ja -blokaatorid kutsuvad esile hüpertriglütserideemiat ja vähendavad kõrge tihedusega lipoproteiidide kontsentratsiooni veres. Ravimid, mis võivad põhjustada plasma lipiididesisalduse suurenemist. Östrogeenid, HIV-proteaasi inhibiitorid , Beeta-adrenoblokaatorid ,
Mõõdukas füüsiline töö ja sportimine tugevdavad südamelihast, muutes südameseinad paksemaks. Suureneb ka südamekambrite maht. Passiivse eluviisi korral võib südamelihas känguda (atrofeeruda) ja seeläbi keha verevarustus halveneda. Samas võib ülemäärane pingutus põhjustada müokardi tõsist kahjustumist. Südame haigused Düslipideemia On üks tähtsamaid südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid. Eriline tähendus on düslipideemial Eestis, kuna kolm inimest viiest sureb meil praegu südame-veresoonkonna haiguste tagajärjel Äge müokardiinfarkt (MI) : Ägeda MI põhjuseks on peaaegu alati järsku tekkinud verevoolu vähenemine pärgarteris, mille põhjustab aterosklerootilisele naastule tekkinud tromb. MI kliiniline kulg ja lõpe
ebatüüpilise reieluu muru ja tõsiste infektsioonidega. 11. Millal võib ütelda laiemas mõttes, et inimene on rasvunud ja millal ülekaaluline? Milline mõõdik seda näitab ja kuidas seda arvutada? Rasvunud (KMI ≥ 30 kg/m2) ning ülekaalulisus (KMI 25–29,9 kg/m2) KMI = kaal (KG) / pikkus (M2) 12. Miks on ülekaal ja rasvumine halb? Tõstab oluliselt krooniliste haiguste esinemissagedust (2. tüüpi diabeet, hüpertensioon, düslipideemia, südamehaigused, teatud vähivormid, liigesehaigused). 13. Millised on faktorid, mis soodustavad ülekaalu ja rasvumist? Keskkonnast tulenevad faktorid: suhkrurikaste jookide tarbimine; suured toidukogused; valmistoidud, kiirtoidud, perekondlike õhtusöökide puudumine; füüsilise aktiivsuse langus; arvutimängude, televiisori osakaalu tõus; televiisori asukoht; vähene uni. Ravimid (antipsühhootikumid, antidepressandid). Geneetilised faktorid – oluline Endokriinhaigused.
Vererõhku võib soovi korral mõõta ka sagedamini ja peab mõõtma, kui arst on seda soovitanud. Eestis on kõrgvererõhu esinemissagedust alahinnatud mitukümmend korda. Paljud ei tea, et nende vererõhk on kõrgenenud ega aimagi kaasnevaid ohte oma tervisele. Just SVH on eluea lühendajatena Eestis esikohal. Kõrgvererõhu riskifaktorid: · Perekonnas esinenud varajane kõrgvererõhutõbi, südame- ja ajuinfarkt, insult, diabeet, neeruhaigused, düslipideemia. · Kõrge üld- ja madal hea kolesterooli HDL tase · Suitsetamine · Stress · Ülekaalulisus · Soola liigtarbimine · Diabeet · Rasestumisvastaste ravimite suured doosid Õnneks on hüpertensioon e kõrgenenud vererõhk kergelt avastatav ning edukalt ravitav või ohjatav dieedi, kehakaalu normaliseerimise, liikumise, regulaarse kehalise koormuse ja ravimitega. Vererõhu mõõtmine
• Seondub ulatuslikult valkudega (91%), T ½ 13 h. • Tugev, selektiivne ja pöörduv SGLT2 inhibiitor. Parandab nii tühja kõhu kui einejärgset glükoosi taset plasmas, vähendades glükoosi renaalset tagasiimendumist, mille tulemuseks on glükoosi eritumine uriini. Kõrvaltoimed – hüpoglükeemia – pearinglus, hüpotensioon – sagenenud urineerimine, polüuuria, düsuuria, kuseteede infektsioonid, neerukahjustus, kreatiniini taseme tõus – Htk tõus, düslipideemia K. Vahenõmm 2018 Hüperglükeemilised ained (glükagoon) Glükagoon - glükoregulatoorne hormoon, toodetakse pankreases veresuhkru languse korral; aktiveerib kiire glükogenolüüsi mehhanisme; indutseerib glükoneogeneesiks ja ketogeneesiks vajalike ensüümide aktiivsuse maksas. Stimuleerib ka lipolüüsi ja proteolüüsi. Suurendab südame löögisagedust ja kontraktsioonijõudu. Glükagoon tõstab veresuhkru taset toimides G-proteiiniga seotud retseptorite kaudu.
.) Ülekaalulisuse operatiivne ravimine tehakse väga harva ja ainult kui see on elutähtis. Kirurgia osa, mis tegeleb ülekaalulisuse ravimisega, nimetatakse bariaatriaks. ( .., .., ..) 11 Sibutramiin (Lindaxa, Reductil, Sibutril, Sibutramine Teva) on tüsedusevastane ravim, mida kasutatakse abistava vahendina kaalualandamise programmis rasvtõvega patsientidel või ülekaaluga patsientidel, kellel esinevad ka teised rasvumisega seotud riskifaktorid (nt II tüübi diabeet või düslipideemia). (www.inimene.ee) Paljudel lastel, kes kuuluvad ülekaalulisuse riskigruppi, selle profülaktika on efektiivsem, kui ravimine, eriti esimestes staadiumites, millal tulemused pole alati rahuldavad. ( .., .., ..) Koolilaste dispanseerset jälgimist teeb pediaater koos kooliarsti, medõe ja psühholoogiga. ( .., .., ..) Tohutu meditsiiniline ja sotsiaalne ülekaalulisuse tähendus ja sellega seotud
vit) ja mukoosrakkudes sünteesitud kehaomased TG, PL, EC (esterifitseeritud kolesterool-kolesteriidid) transport vere kaudu kudedesse - Chol toomine söömisjärgselt maksarakkudesse (kus see kasutab sapphapete sünteesil, salvestatakse kolesteriididena) - Rasvlahustuvaid vitamiine maksarakkudesse (vit E-tokoferool, vit A retinoid, vit D -kaltsiferool ) - TOITUMISVAHEAJAD!!! vajalikud et vältida söömisjärgse ägeda ja kestva düslipideemia ilmnemist üks väga oluline ateroskleroosi riskifaktor!! - VLDL ringluse (metabolismi) ülesanded - Kehaomaste TG transport maksast perifeersetesse kudedesse (rohkesti rasvkoesse ja piimanäärmesse), kus vabastatavad rasvhapped ja glütserool läheb kehaomaste TG sünteesiks - Rasvlahustuvate vitamiinide transport perifeersetesse kudedesse (nimelt VLDL partiklitest tekkinud IDL partiklite üks osa muundub LDL partikliteks
Ülejäänud magu koos duodenumiga ühendatakse jejunumi külge 100-200cm esimesest anastomoosist distaalsemal (biliopankreaatiline trakt). Siinkohal toidule hakkavad mõjuma pankrease ensüümid ning sapp, algab toidu efektiivne seedimine ja toitainete imendumine (ühine trakt). Sama operatsiooni käigus tihti eemaldatakse ka sapipõis kolelitiaasi profülaktika. Eelised: Suurim keskmine kaalulangus, pikaajaline hea efekt, tugev mõju kaasuvatele haigustele (diabeet, düslipideemia, hüpertensioon). Miinused: malabsorptsioon (vitamiinid D ja B12, Fe, Ca jm mikroelementid), dumping sündroom, sisemised songad, anastomooside stenoos või leke, peptilised haavandid, kolelitiaas. Alternatiivina on võimalik nn mini-bypass: võrreldes tavalise bypass operatsiooniga tehakse 1 anastomoos vähem (ainult maokoti anastomoos jejunumiga) ning sellega väheneb tüsistuste, nagu näiteks seesmiste songade tekkerisk. 40
annaabi.ee 
